8/10/2019 Ppt Anemia Referat
1/25
REFARATDIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN ANEMIA
Adithyawan PaedonganCarolina O.A Bonsapia
Herbert WasuwayMaria L. Simat
Pembimbing : dr. Samuel M. Baso SP.PD. F
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
2/25
DEFINISI ANEMIA
Anemia secara fungsional
didefinisikan sebagai penurunan
jumlah massa eritrosit sehingga
tidak dapat memenuhi fungsinya
untuk membawa oksigen dalam
jumlah yang cukup ke jaringanperifer, sehingga terjadinya
hipoksia jaringan.
KRITERIA A
Kriteria Anemia Menurut WHO ( dikutip dari
2011)
Kelompok Krit
Laki-laki dewasa
Wanita dewasa tidak hamil
Wanita hamil
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
3/25
ANEMIA APLASTIK
ANEMIA APLASTIK
MERUPAKAN KEGAGAGLAN
HEMOPOIESIS YANG DITANDAI
DENGAN PANSITOPENIA DAN
APLASIA SUMSUM TULANG.
KLASIFIKASI ANEMIAAPLASTIK
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
4/25
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
5/25
PEMERIKSAAN FISIK
Pucat
Perdarahan (Kulit, Gusi, Retina, Hidung,
Saluran Cerna, Dan Vagina.)
Demam
Hepatomegali
PEMERIKSAAN LABORATORIU
Darah Tepi : (Makrositosis, Aniso
Poikilositosis, Granulosit Dan Tro
Rendah.) Laju Endap Darah : Meningkat (
Dalam Jam Pertama)
Sumsum Tulang : Hemopoiesis H
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
6/25
DIAGNOSIS BANDING
ANEMIA FANCONI
TATA LAKSANA
TERAPI STANDAR UNTUK ANEMIA :
- IMUNOSUPRESIF ATGATAU ALG
DAN SIKLOSPORIN- TRANSPLATASI SUMSUM TULANG (TSP
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
7/25
ANEMIA DEFISIENSI BESI
Definisi
Anemia defisiensi besi adalah anemia yang
timbul akibat berkurangnya penyediaan besi
untuk eritropoiesis karena cadangan besi
kosong yang akhirnya mengakibatkan
hemoglobin berkurang.
Klasifikasi Derajat AnemiaDefisiensi Besi
1. Deplesi besi (iron depleted state) :besi tapi penyediaan besi eritopo
terganggu.
2. Eritropoiesis defisiensi besi (iron derytropoiesis) : cadangan besi kos
penyediaan besi untuk eritropoies
tapi belum timbul anemia secara l
3. Anemia defisiensi besi : cadangandisertai anemia defisiensi besi.
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
8/25
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
9/25
Gejala Khas Defisiensi Besi
Koilonichia (Kuku Sendok)
Atrofi Papil Lidah
Stomatitis Angularis (Cheilosis)
Disfagia
Atrofi Mukosa Gaster Sehingga Menimbulkan Akhloridia
Pica (Keinginan Memakan Makanan Yang Tidak Lazim)
PEMERIKSAA LABORATORIUM
Kadar hemoglobin dan indeks er
anemia hipokromik mikrositer. M
Dan MCH , MCHC pada defisienyang lama. apusan darah tepi m
anisositosis, poikilositosis.
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
10/25
Diagnosis Anemia hipokromik mikrosititk (mcv < 80 fl dan
MCHC < 31 %) dengan salah satu parameter :
- Besi serum < 50 mg/dl- TIBC > 350 mg/dl- Saturasi transferin < 15 % atau- Feritin serum < 20 mg/l.Diagnosis Banding
Anemia Penyakit Kronik
Thalasemia
Anemia Sideroblastik
Terapi
Terapi Kausal (Terapi Terhadap Penyebab Pe
Terapi Preparat Besi Untuk Mengganti KekuDalam Tubuh.
Terapi Besi Oral, Ferrous Sulfat Dosis 3x2003-6 Bulan. Pemeberian Ini Dapat MeningkaAbsorbs Besi 50 Mg Per Hari.
Terapi Besi Parenteral, Iron Ferric GluconateSucrose Di Berikan Im Atau Iv Perlahan.Mengembalikan Kadar Hb Dan Besi Sebesar
Mg.
Diet Protein Hewani, Vitamin C 3x100 Mg/HTransfuse Darah.
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
11/25
ANEMIA MEGALOBLASTIK
Definisi
Anemia Megaloblastik yaitu kelainan yg
disebabkan oleh gangguan sintesis DNA yg
ditandai Oleh Sel Megaloblastik, Anemia Ini
Sering disebabkan Krn Defisiensi Vitamin
B12 & Asam Folat.
Klasifikasi
Defisiensi Vitamin B12 : Asupan T
Cukup
Defisiensi As. Folat : Asupan Yg T
Adekuat, Keperluan Yg Meningka
Malabsorbsi, Metabolisme Yg Ter
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
12/25
Gangguan Klinis
Defisiensi Kobalamin
- Lemah-Nyeri kepala ringan-Vertigo- Palpitasi, angina dan kegagalan Jantung
Kongestif
- Pucat-Kulit dan mata sedikit kekuningan.
Terapi Indikasi utk memulai terapi Cobalam
Anemia Megaloblastik Atau KelainanLainnya. Pengisian Ulang utk tubuh
Suntikan IM 1000-g Hydroxocobaldiberikan Pada Interval 3-7 Hari. UtPemeliharaan, 1000 g HydroxocobaSetiap 3 Bulan Sekali.
Utk def. As. Folat digunakan terapi ODosis 5-15 mg/hari. Lama Terapi Terdari penyakit Yg Mendasarinya. lama
sampai 4 bulan.
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
13/25
ANEMIA HEMOLITIK AUTO IMUN
Definisi
Anemia hemolitik auto imun merupakan
suatu kelainan dimana terdapat antibody
terhadap sel2 eritrosit sehingga umur
eritosit memendek.
Etiologi
Etiologi dari penyakit autoimun belu
kemungkinan terjadi krn gangguan c
tolerance pd proses pembatasan lim
autoreaktif residual.
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
14/25
KLASIFIKASI
I. Anemia Hemolitik Autoimun (AIHA)
a) AIHA tipe hangat1. Idiopatik
2. Sekunder (karena cll, limfoma, SLE)a) AIHA tipe dingin1. Idiopatik
2. Sekunder (infeksi mycoplasma, mononucleosis,virus, keganasan limforetikuler)
a) Paroxysmal Cold Hemoglobinuri
1. Idiopatik
2. Sekunder (viral dan sifilis)a) AIHA atipik
1. AIHA tes antiglobulin negative2. AIHA kombinasi tipe hangat dan dingin
II. AIHA Diinduksi Oba
III. AIHA Diinduksi Alo
Penyakit Hemolitik T
Penyakit Hemolitik PLahir
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
15/25
Patofisiologi Patofisiologi Dari Anemia Hemolitik Autoimun
Terjadi Mealui 2 Aktivitas Yaitu :
1. Aktifasi Sistem Komplemen, MenyebabkanHancurnya Membran Sel Eritrosit DanTerjadilah Hemolisis Intravaskuleer YangDitandai Dengan Hemoglobinemia DanHemoglobinuria.
2. Aktifasi Selular yang menyebabkan hemolisisekstavaskular. Jika sel darah disensitasi dgnIgG yg tdk berikatan dgn komplemen /berikatan dgn komponen komplemen tidakterjadi aktifasi komplemen maka sel darahmerah tersebut dihancurkan oleh sel2retikuloendotelia.l .
Diagnosis
Pemeriksaan Untuk Mendete
Autoantibodi Pada Eritrosit1. Direct Antiglobulin Test D
Test).
2.
Inderect Antiglobulin Test
omm sTest).
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
16/25
AIHA Tipe Hangat
Sekitar 70% Kasus AIHA Memiliki Tipe Hangat,
Dimana Autoantibodi Bereaksi Secara Optimal Pada
Suhu 37oc
Gejala & Tanda: Gejala Anemia Terjadi Perlahan,
Ikterik, Demam. Perjalan Penyakit Mendadak, NyeriAbdomen, Dan Anemia Berat, Hemoglobinuria.
Laboratorium: Hb
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
17/25
THALASEMIA
Definisi
Thalasemia adalah penyakit kelainan darah
yang ditandai dengan kondisi sel darah
merah mudah rusak / umurnya lebih pendek
dari sel darah. thalasemia terjadi akibat
ketidakmampuan sumsum tulangmembentuk protein yang dibutuhkan untuk
memproduksi hemoglobin.
Etiologi
Yaitu Ketidakseimbangan Dalam RGlobin Alfa Dan Beta, Yang DiperluPembentukan Hemoglobin, DisebabSebuah Gen Cacat Yang Diturunka
Thalasemia digolongkan bedasarkaasam amino yang terkena 2 jenis y
adalah : 1. Alfathalasemia (Melibatkan Ran
2. Betathalasemia (Melibatkan Ra
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
18/25
KLASIFIKASI
Thalasemia Mayor Thalasemia Mayor Merupakan Penyakit Yg
Ditandai dgn Kurangnya Kadar Hemoglobin dlm
Darah. Sel2 Darah Merah Jadi Cepat Rusak &Umurnya Menjadi Pendek, Hingga Yg PenderitaMemerlukan Transfusi Darah UntukMemperpanjang Hidupnya.
Penderita Thalasemia Mayor Tampak NormalSaat Lahir, Namun Di Usia 3-18 Bulan AkanMulai Terlihat Adanya Gejala Anemia. FaciesCooley Adalah Ciri Khas Thalasemia Mayor,Yakni Batang Hidung Masuk Ke Dalam & TulangPipi Menonjol Akibat Sumsum Tulang Yg BekerjaTerlalu Keras Utk Mengatasi KekuranganHemoglobin.
Penderita Thalasemia Mayor Harus MenjalaniTransfusi Darah & Pengobatan Seumur Hidup .
Thalasemia Min
Hanya Membawa Gen Penyak
Tanda-tanda Penyakit Thalase
Muncul.
Thalasemia Minor Sudah Ada
Dan Akan Tetap Ada Di Sepan
Penderitanya, Tapi Tidak Mem
Transfusi Darah Di Sepanjang
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
19/25
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
20/25
SICKLE CELL ANEMIA
DEFINISI
Sickle Cell Anemia Adalah Suatu Penyakit
Keturunan Yang Ditandai Dengan Sel Darah
Merah Yang Berbentuk Sabit, Kaku, Dan
Anemia Hemolitik Kronik.
GEJALA
Anemia, Nyeri Lambung Dan Nyer
Serta Mual-mual Pada Seorang Ku
Merupakan Tanda Yang Khas Unt
Sel Sabit.
Tidak Dapat Disembuhkan Selan DTransplantasi Sumsum Tulang.
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
21/25
ANEMIA HEMOLITIK NON IMUN
DEFINISI
Anemia Hemolisis Adalah Kadar Hemoglobin
Kurang Dari Nilai Normal Akibat Kerusakan
Sel Eritrosit Yang Lebih Cepat Dari
Kemampuan Sumsum Tulang Untuk
Menggantikannya
ETIOLOGI DAN KLASIFIKASI
Pada Prinsipnya Anemia Hemolisis D
Terjadi Karena :
1). Defek Molecular : Hemoglobin
Enzimopati.
2). Abnormalitas Struktur Dan Fun
MembranMembran.
3). Faktor Lingkungan Seperti TraMekanik Atau Autoantibodi.
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
22/25
ANEMIA HEMOLISIS NON IMUN
Hemolisis Terjadi Tanpa Keterlibatan Immunoglobulin Tetapi Karena Faktor Defek M
Abnormalitas Struktur Membran , Faktor Lingkungan Yang Bukan Autoantibodi SepHipersplenisme, Kerusakan Mekanik Eritrosit Karena Mikroangiopati Atau Infeksi Yg
Mengakibatkan Kerusakan Eritrosit Tanpa Mengikutsertakan Mekanisme Imunologi
Malaria, Babesiosis, Dan Klostridium.
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
23/25
PATOFISIOLOGI
Hemolisis Dapat Terjadi Intravaskular Dan
Ekstravaskular :
1. Hemolisis Intravaskular , Destruksi Eritrosit
Terjadi Langsung Di Sirkulasi Darah. MisalnyaPada Trauma Mekanik.
2. Hemolisisi Ektravaskular Destruksi Sel EritrositDilakukan Oleh Sistem Retikuloendotelial
Karena Sel Eritrosit Yang Telah Mengalami
Perubahan Membran Tidak Dapat Melintasi
Sistem Retikuloendotelial SehinggaDifagositosis Dan Dihancurkan Oleh
Makrofag.
DIAGNOSIS DAN TERAPI
Parasit Ini Dapat Terlihat Melalu
Darah Tebal Dengan Pewarnaan
Uji Serologi Dengan Antibodi Ter
Babesia Serta Uji PCR Dapat Mem
Penegakkan Diagnosis. Pengobata
Klindamisin Dan Kuinin Membe
Yang Memuaskan. Transfusituka
Memberikan Perbaikan Yang Nya
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
24/25
KESIMPULAN
Anemia adalah penurunan jumlah masa eritrosit (red cell mass) sehingga tidak dapat memenuhi fuuntuk membawa oksigen dalam jumlah yang cukup ke jaringan perifer yang ditunjukkan oleh penkadar hemoglobin, hematokrit atau hitung eritrosit.
Anemia bukannlah suatu kesatuan penyakit tersendiri (disease entity) tetapi merupakan gejala pen(underline disease).
Anemia diklasifikasikan berdasarkan etiopatogenesis, morfologi dan etiologi yang terbagi menjadi aaplastik, anemia defisiensi besi, anemia pada penyakit kronis, anemia megaloblastik, anemia hemoldan anemia hemolitik non imun.
Diagnosis anemia dapat ditegakkan melalui : pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan penyaring, pdarah seri anemia, pemeriksaan sumsum tulang. pada anemia derajat ringan sampai sedang seringoleh gejala penyakit dasarnya.
Penatalaksanaan anemia yaitu pengobatan terapi kausal terhadap penyakit dasar atau penyebab usuportif, dan terapi yang khas untuk masing-masing anemia.
8/10/2019 Ppt Anemia Referat
25/25