Posteroanterior chest X-ray for the diagnosis of pneumothorax: methods, usage, and resolutionDenise Rossato Silva , Sandra Jungblut Schuh , Paulo de Tarso Roth DalcinUniversidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre-RS, Brazil

Abstrak: Sebagian besar pemeriksaan untuk penegakan diagnosis pada kasus pneumothotax dilakukan dengan x-ray (CXR) thorax posisi posteroanterior (PA) film inspirasi maksimal. pemeriksaan dengan film ekspirasi dapat berguna pada penanganan pasien dengan cadangan pernafasan yang sedikit, contohnya pada pasien suspect pneumothorax yang pada pemerikasaan x-ray dengan film inspirasi tidak menggambarkan keadaan thorax secara jelas. PA CXR dapat digunakan untuk penegakan diagnosis pneumothorax spontan dan non-spontan. Ketika metode digital radiography digunakan, sebagian besar pemeriksa beranggapan bahwa resolusi spasial 2.5-lp/mm memiliki hasil yang memuaskan untuk memeriksa adanya pneumothorax.Kata kunci: radiography, computed tomography, pneumothorax, posteroanterior chest X-ray

Introduction Pneumothorax memiliki definisi sebagai adanya udara atau gas dari sumber manapun di rongga pleura. Diagnosis yang awal dan tepat sangat penting untuk mencegah munculnya respiratory compromise dan potensi kematian. Sebagian besar pemeriksaan untuk menegakan diagnosis pada pneumothorax menggunakan x-ray (CXR) thorax posisi posteroanterior (PA) film inspirasi maksimal. Diagnosis melalui pemeriksaan radiografik pada pneumothorax menggunakan PA CXR bergantung pada indentifikasi dari garis visceral pleural yang dipisahkan dari parietal pleura oleh suatu rongga udara radiolusen. pada keadaan normal pembuluh darah pulmonal akan mengikuti garis visceral pleura dan tidak berjalan di luar garis tersebut.1 Pada penelitian ini kami akan membahas tentang motode, kegunaan dan resolusi dari PA CXR yang digunakan untuk penegakan diagnosis pneumothorax.

Methods Pada CXR posisi pemeriksaan yang paling sering digunakan adalah posteroanterior (PA), anteroposterior (AP), dan lateral. pada posisi PA sumber cahaya x-ray diposisikan sedemikian rupa sehingga cahaya x-ray dapat menembus badan pasien melalui bagian belakang dari dada dan keluar melalui bagian depan dada dimana sinar x-ray akan dideteksi. Posisi ini dilakukan dengan memposisikan dada pasien menempel dengan detector plate. Tabung x-ray diposisikan di belakang pasien dan cahaya x-ray dilewatkan dari bagian punggung dan keluar melalui dada depan pasien. Pada posisi AP, posisi dari sumber sinar x-ray dan detector diposisikan secara berlawanan dengan posisi PA. AP CXR lebih sulit untuk di interpretasikan dibandingkan dengan PA CXR, oleh karena itu secara umum AP CXR hanya digunakan pada keadaan dimana pasien mengalami kesulitan untuk menggunakan posisi PA CXR, seperti pada keadaan dimana pasien tidak bisa bangkit dari kasur. PAda keadaan seperti ini peralatan mobile X-ray dapat digunakan untuk melaksanakan CXR dengan posisi supine (supine film). Sebagian besar hasil dari supine films menyerupai AP CXR. Dalam hal interpretasi, perbedaan yang paling signifikan adalah jantung akan terlihat lebih membesar dibandingkan dengan AP CXR, dan pada kasus pneumothorax kecil, gas atau udara akan tersebar ke bagian anterior pleural surface sehingga seringkali tidak terdeteksi. Posisi lateral dada dapat digunakan dengan menggunakan cara yang sama seperti pada posisi PA, hanya saja pada posisi lateral pasien berdiri dengan tangan kiri diangkat dan bagiankiri dari dada ditempelkan pada suatu permukaan yang rata.2 Pada posisi lateral, karena adanya kekurangan pada pembentukan bayangan maka sedikit udara bebas dapat terlihat parallel dengan dinding dada, dengan sensitivitas dapat menyerupai pemeriksaan computed tomography (CT).3 Jika terdapat suatu keraguan dalam penegakan diagnosis pneumothorax maka film ekspirasi atau letaral dekubitus harus dilaksanakan. pemakaian film ekspirasi dipilih karena jumlah udara pada rongga pleural relative lebih besar dibandingkan dengan volume paru sehingga pemisahan pleura menjadikan permukaan visceral menjadi lebih jelas terlihat.4 Sedangkan radiografi dekubitus dilakukan pada pasien dengan ketidakmampuan untuk melakukan pemeriksaan dengan posisi berdiri. Pada posisi lateral terdapat suatu kekurangan pada pembentukan bayangan maka sedikit udara bebas dapat terlihat parallel dengan dinding dada, dengan sensitivitas dapat menyerupai pemeriksaan computed tomography (CT),3 namun suatu penelitian mengenai perbandingan kemampuan deteksi dari pneumothorax pada pemeriksaan x-ray dengan film expiratory berdiri dengan film expiratory lateral decubitus, menyebutkan bahwa para radiologis lebih sering mendeteksi pneumothorax pada x-ray dengan film expiratory berdiri.5 Beberapa penulis beranggapan bahwa CXR ekspirasi lebih sensitif daripada CXR inspirasi. Namun, ekspirasi CXR dapat menghambat interpretasi karena adanya udara sisa , sehingga menciptakan hasil positif palsu. Menurut Thoracic Society di Inggris, pneumothorax kecil adalah sebuah pneumotoraks kurang dari 2 cm dan pnemumothorax besar adalah pneumotoraks yang lebih besar dari 2 cm. Metode yang paling umum digunakan untuk memperkirakan ukuran pneumotoraks adalah Rhea method.Tanda Radiografik dari pneumothoraxPenampakan dari radiofrafik pneumothorax bergantung pada radiographic projection, posisi pasien, dan ada atau tidaknya perlekatan pleural.27 Pada pemeriksaan dengan posisi berdiri, udara akan bertambah di rongga pleura dan memisahkan paru-paru dari dinding dada, sehingga garis visceral pleura akan Nampak jelas terlihat sebagai suatu garis tipis opaque antara jaringan paru yang mengandung pembuluh darah dan rongga pneumothorax yang avaskular. Garis pleural akan tetap terlihat parallel dengan dinding dada.Gambar satu dan dua merupakan contoh dari pneumothoraces. Bayangan garis yang dihasilkan di sepanjang apex paru dapat menyerupai garis visceral pleural pada pneumothorax. Bayangan garis ini terdiri dari garis pembuluh darah, tubes, clothing, bedding, hair, scapulae, skin folds, dan dinding dari bullae dan rongga. kista, bullae dan rongga biasanya memiliki batas dalam yang bentuknya cekung terhadap dinding dada.27 Pada posisi supine, bagian tertinggi dari rongga dada terdapat di bagian depan dari base dekat diafragma, dan udara bebas di pleural akan bertambah volumenya pada region ini. Jika pneumothorax yang terjadi ada dalam ukurankecil atau sedang maka paru tidak akan terpisah dari dinding dada pada bagian lateral nya atau pada bagian apex, dengan demikian keadaan pneumothorax tidak akan terlihat.Tanda radiologis dari pneumothorax dengan tekanan tinggi meliputi diantaranya; pemindahan contralateral dari mediastinum, pemindahan difargma kea rah inferior, hyperlucent hemithorax, dan ipsilateral collapse dari paru-paru. Tanda pneumothorax pada pasien dengan posisi supine meiputi; meningkatnya lusensi dari hemithorax yang mengalami pneumothorax; meningkatnya ketajaman batas mediastinal dan diafragma terdekat; bentuk costophrenic sulcus yang dalam dan terkadang mirip gambaran lidah; meningkatnya ketajaman dari batas jantung; terdapatnay bayangan sisi inferior dari paru yang kolaps dia atss diafragma; dan depresi dari ipsilateral hemidiaphragm.27

Figure 1 A thin line caused by the visceral pleura is seen separated from the lateral chest wall (arrows). Notice that no pulmonary vessels are seen beyond this line and that the line is curved.

Figure 2 On a posteroanterior chest X-ray, the right hemithorax is very dark or lucent because the right lung has collapsed almost completely.

Kegunaan PA CXR dapat digunakan untuk diagnosis spontan dan non -pneumotoraks spontan . Pneumotoraks spontan ,yang terjadi tanpa acara pengendapan yang jelas. Pneumothorax dapat dibagi menjadi pneumotoraks spontan primer ( PSP ) dan pneumotoraks spontan sekunder ( SSP ) . PSPterjadi pada pasien tanpa klinis jelas sudah ada penyakit paru-paru, seperti penyakit paru obstruktif kronik .Pneumotoraks tidak spontan dapat dibagi lagi menjadi noniatrogenic trauma dan iatrogenik kasus . Noniatrogenic biasanya ditemukan pneumotoraks hasil dari trauma. Pada pasien dengan trauma tembus , frekuensi okultisme pneumothoraces adalah sekitar 17 %. CT adalah pilihan terbaik untuk mendiagnosis pneumotoraks karena trauma.11Transtorakal sonografi ( TS ) telah digunakan sebagai diagnostic pneumotoraks dan hydropneumothorax.35 - 37 Dalam sebuah penelitian untuk deteksi pneumotoraks setelah transtorakal sonographically dipandu biopsi paru-paru , 38

Resolusi Pneumothorax merupakan suatu keadaan patologis yang paling sulit untuk di diagnosa dengan menggunakan digitized radiography dengan resolusi film 1.25 line pairs per millimeter (lp/mm). Untuk kegunaan diagnosis pneumothorax, gambar dengan resolusi yang lebih tipis, yaitu 2.5 lp/mm lebih baik dibandingkan dengan resolusi 1.25 lp/mm.57 ewasa ini sebagian besar radiologis beranggapan bahwa resolusi spasial 2.5-lp/mm memiliki hasil yang lebih memuaskan untuk diagnosis pneumothorax. Pada suatu penelitian yang diadakan untuk menguji performa kerja radiologis yang menggunakan conventional radiographs, digitized radiographs (printed on laser film), dan digitized radiographs (2,048 2,048 12 bits) menggunakan resolusi tinggi (2,560 2,048 12 bits) gray-scale display, perbedaan terdeteksi pada 2,048 2,048 12 bits untuk deteksi pneumothorax.58Pada suatu penelitian multiobserver, diketahui bahwa jika dibandingkan dengan radiografi konvensional , reduksi signifikan untuk deteksi pneumothorax pada performa radiologis lebih terlihat ketika laser-printed radiographs atau high-resolution workstation digunakan oleh radiologis.59 Pada suatu penelitian receiver operating characteristic (ROC), diketahui bahwa performa kerja radiologis yang menggunakan digital radiographs dengan resolusi tinggi (4 K 5 K), dimunculkan dalam suatu workstation, lebih rendah secara signifikan untuk pendeteksian keadaan patologis seperti pneumothorax.60 Penelitian ROC lainnya menyebutkan bahwa 2 K mode (standard) mungkin cukup untuk deteksi kelainan seperti pneumothorax jika dibandigkan dengan4 K mode (high quality).61

Untuk memeriksa efek gabungan dari resolusi gambar dan display luminance pada performa radiologis, 529 PA CXR digunakan pada specially constructed view box dengan level luminansi sebesar tiga dan 3 resolusi (100-m, 200-m, and 400-m pixels). Deteksi pneumothorax dikethaui terganggu pada penggunaan resolusi terendah yaitu (400 m).62

interpretasi ga,bar menggunakan monitor high-resolution cathode-ray tube (CRT) memiliki ke akuratan yang sama seperti hard-copy interpretation.63,64 Sedangkan monitor Active matrix liquid-crystal display (LCD) memiliki spasial resolusi yang sangat baik, high uniformity, dan degradasi monitor yang relative tidak ada, sedikitnya distorsi dari gambar perifer, dan reduksi refleksi gambar berhubungan dengan ambient light.6567

Penutup Penulis tidak menemukan adanya konflik masalah dari penelitian ini.

References

1. Mller NL, Fraser RS, Colman NC, Par PD. Radiologic Diagnosis of Diseases of the Chest. Philadelphia, PA: Saunders; 2001. 2. Mettler FA. The normal chest image. Essentials of Radiology. 2nd ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2005. 3. Carr JJ, Reed JC, Choplin RH, Pope TL Jr, Case LD. Plain and computed radiography for detecting experimentally induced pneumothorax in cadavers: implications for detection in patients. Radiology. 1992;183(1):193199. 4. Greene R, McLoud TC, Stark P. Pneumothorax. Semin Roentgenol. 1977;12(4):313324. 5. Beres RA, Goodman LR. Pneumothorax: detection with upright versus decubitus radiography. Radiology. 1993;186(1):1922. 6. Bradley M, Williams C, Walshaw MJ. The value of routine expiratory chest films in the diagnosis of pneumothorax. Arch Emerg Med. 1991;8: 115116. 7. Schramel FM, Wagenaar M, Sutedja TG, Golding RP, Postmus PE. Diagnosis of pneumothorax not improved by additional roentgen pictures of the thorax in the expiration phase. Ned Tijdschr Geneeskd. 1995;139(3): 131133. 8. SeowA,KazerooniEA,PernicanoPG,NearyM.Comparisonofupright inspiratory and expiratory chest radiographs for detecting pneumothoraces. AJR Am J Roentgenol. 1996;166(2):313316. 9. Henry M, Arnold T, Harvey J. BTS guidelines for the management of spontaneous pneumothorax. Thorax. 2003;58 Suppl 2:ii39ii52. 10. Baumann MH, Strange C, Heffner JE, et al. Management of spontaneous pneumothorax: an American College of Chest Physicians Delphi consensus statement. Chest. 2001;19(2):590602. 11. Harrison BP, Roberts JA. Evaluating and managing pneumothorax. Emerg Med. 2005;37:1825. 12. Rhea JT, DeLuca SA, Greene RE. Determining the size of pneumothorax in the upright patient. Radiology. 1982;144(4):733736. 13. Collins CD, Lopez A, Mathie A, Wood V, Jackson JE, Roddie ME. Quantification of pneumothorax size on chest radiographs using inter-pleural distances: regression analysis based on volume measurements from helical CT. AJR Am J Roentgenol. 1995;165(5):11271130. 14. KellyAM,WeldonD,TsangAY,GrahamCA.Comparisonbetweentwo methods for estimating pneumothorax size from chest X-rays. Respir Med. 2006;100(8):13561359. 15. Aach T, Schiebel U, Spekowius G. Digital image acquisition and processing in medical x-ray imaging. J Electron Imaging. 1999;8:722. 16. Williams MB, Krupinski EA, Strauss KJ, et al. Digital radiography image quality: image acquisition. J Am Coll Radiol. 2007;4(6):371388. 17. Bungay HK, Berger J, Traill ZC, Gleeson FV. Pneumothorax post CT-guided lung biopsy: a comparison between detection on chest radiographs and CT. Br J Radiol. 1999;72(864):11601163. 18. OConnor AR, Morgan WE. Radiological review of pneumothorax. BMJ. 2005;330(7506):14931497. 19. Bourgouin P, Cousineau G, Lemire P, Hebert G. Computed tomography used to exclude pneumothorax in bullous lung disease. J Can Assoc Radiol. 1985;36(4):341342. 20. Ball CG, Hameed SM, Evans D, Kortbeek JB, Kirkpatrick AW. Occult pneumothorax in the mechanically ventilated trauma patient. Can J Surg. 2003;46(5):373379. 21. TocinoIM,MillerMH,FrederickPR,BahrAL,ThomasF.CTdetection of occult pneumothorax in head trauma. AJR Am J Roentgenol. 1984; 143(5):987990. 22. Wall SD, Federle MP, Jeffrey RB, Brett CM. CT diagnosis of unsuspected pneumothorax after blunt abdominal trauma. AJR Am J Roentgenol. 1983;141(5):919921. 23. Ball CG, Kirkpatrick AW, Laupland KB, et al. Incidence, risk factors, and outcomes for occult pneumothoraces in victims of major trauma. J Trauma. 2005;59(4):917924. 24. Omert L, Yeaney WW, Protetch J. Efficacy of thoracic computerized tomography in blunt chest trauma. Am Surg. 2001;67(7):660664. 25. Gross BH, Spizarny DL. Computed tomography of the chest in the intensive care unit. Crit Care Clin. 1994;10(2):267275. 26. Barrios C, Tran T, Malinoski D, et al. Successful management of occult pneumothorax without tube thoracostomy despite positive pressure ventilation. Am Surg. 2008;74(10):958961. 27. Collins J, Stern EJ. Pleura, chest wall, and diaphragm. Chest Radiology: The Essentials. 2nd ed. New York: Lippincott Williams & Wilkins; 2008 28. Mitlehner W, Friedrich M, Dissmann W. Value of computer tomography in the detection of bullae and blebs in patients with primary spontaneous pneumothorax. Respiration. 1992;59(4):221227. 29. Smit HJ, Wienk MA, Schreurs AJ, Schramel FM, Postmus PE. Do bullae indicate a predisposition to recurrent pneumothorax? Br J Radiol. 2000;73(868):356359. 30. Ball CG, Kirkpatrick AW, Feliciano DV. The occult pneumothorax: what have we learned? Can J Surg. 2009;52(5):E173E179. 31. Neff MA, Monk JS Jr, Peters K, Nikhilesh A. Detection of occult pneumothoraces on abdominal computed tomographic scans in trauma patients. J Trauma. 2000;49(2):281285. 32. Rowan KR, Kirkpatrick AW, Liu D, Forkheim KE, Mayo JR, Nicolaou S. Traumatic pneumothorax detection with thoracic US: correlation with chest radiography and CT initial experience. Radiology. 2002;225(1):210214. 33. DoyleJJ,HnatiukOW,TorringtonKG,SladeAR,HowardRS.Necessity of routine chest roentgenography after thoracentesis. Ann Intern Med. 1996;124(9):816820. 34. Capizzi SA, Prakash UB. Chest roentgenography after outpatient thoracentesis. Mayo Clin Proc. 1998;73(10):948950. submit your manuscript | www.dovepress.com

Reports in Medical Imaging 2010:3

Dovepress

Silva et al Dovepress

35. Targhetta R, Bourgeois JM, Chavagneux R, Marty-Double C, Balmes P. Ultrasonographic approach to diagnosing hydropneumothorax. Chest. 1992;101(4):931934. 36. Targhetta R, Bourgeois JM, Chavagneux R, et al. Ultrasonic signs of pneumothorax: preliminary work. J Clin Ultrasound. 1993;21(4): 245250. 37. Wernecke K, Galanski M, Peters PE, Hansen J. Pneumothorax: evaluation by ultrasound preliminary results. J Thorac Imaging. 1987;2(2): 7678. 38. Sartori S, Tombesi P, Trevisani L, Nielsen I, Tassinari D, Abbasciano V. Accuracy of transthoracic sonography in detection of pneumothorax after sonographically guided lung biopsy: prospective comparison with chest radiography. AJR Am J Roentgenol. 2007;188(1):3741. 39. Sistrom CL, Reiheld CT, Gay SB, Wallace KK. Detection and estimation of the volume of pneumothorax using real-time sonography: efficacy determined by receiver operating characteristic analysis. AJR Am J Roentgenol. 1996;166(2):317321. 40. Reissig A, Kroegel C. Sonographic diagnosis of post-interventional pneumothorax and hydropneumothorax prospective study of 100 patients. Praxis (Bern 1994). 2006;95(16):617624. 41. Blaivas M, Lyon M, Duggal S. A prospective comparison of supine chest radiography and bedside ultrasound for the diagnosis of traumatic pneumothorax. Acad Emerg Med. 2005;12(9):844849. 42. McGee DC, Gould MK. Preventing complications of central venous catheterization. N Engl J Med. 2003;348(12):11231133. 43. Janik JE, Cothren CC, Janik JS, et al. Is a routine chest X-ray necessary for children after fluoroscopically assisted central venous access? J Pediatr Surg. 2003;38(8):11991202. 44. Yildizeli B, Lacin T, Batirel HF, Yuksel M. Complications and management of long-term central venous access catheters and ports. J Vasc Access. 2004;5(4):174178. 45. Abood GJ, Davis KA, Esposito TJ, Luchette FA, Gamelli RL. Comparison of routine chest radiograph versus clinician judgment to determine adequate central line placement in critically ill patients. J Trauma. 2007; 63(1):5056. 46. Brown JR, Slomski C, Saxe AW. Is routine postoperative chest X-ray necessary after fluoroscopic-guided subclavian central venous port placement? J Am Coll Surg. 2009;208(4):517519. 47. Burn PR, Skewes D, King DM. Role of chest radiography after the insertion of a subclavian vein catheter for ambulatory chemotherapy. Can Assoc Radiol J. 2001;52(6):392394. 48. ChangTC,FunakiB,SzymskiGX.Areroutinechestradiographsnecessary after image-guided placement of internal jugular central venous access devices? AJR Am J Roentgenol. 1998;170(2):335337. 49. Lucey B, Varghese JC, Haslam P, Lee MJ. Routine chest radiographs after central line insertion: mandatory postprocedural evaluation or unnecessary waste of resources? Cardiovasc Intervent Radiol. 1999; 22(5):381384. 50. Molgaard O, Nielsen MS, Handberg BB, Jensen JM, Kjaergaard J, Juul N. Routine X-ray control of upper central venous lines: is it necessary? Acta Anaesthesiol Scand. 2004;48(6):685689. 51. AdwanH,GordonH,NichollsE.Areroutinechestradiographsneeded after fluoroscopically guided percutaneous insertion of central venous catheters in children? J Pediatr Surg. 2008;43(2):341343. 52. Ahmad M, Livingston DR, Golish JA, Mehta AC, Wiedemann HP. The safety of outpatient transbronchial biopsy. Chest. 1986;90(3): 403405. Reports in Medical Imaging

Publish your work in this journal

Reports in Medical Imaging is an international, peer-reviewed, open access journal publishing original research, reports, reviews and commentaries on all areas of medical imaging. The manuscript management system is completely online and includes a very quick and fair peer-review system, which is all easy to use.

Submit your manuscript here: http://www.dovepress.com/reports-in-medical-imaging-journal

53. Broaddus C, Dake MD, Stulbarg MS, et al. Bronchoalveolar lavage and transbronchial biopsy for the diagnosis of pulmonary infections in the acquired immunodeficiency syndrome. Ann Intern Med. 1985;102(6):747752. 54. FrazierWD,PopeTLJr,FindleyLJ.Pneumothoraxfollowingtransbronchial biopsy. Low diagnostic yield with routine chest roentgenograms. Chest. 1990;97(3):539540. 55. Milam MG, Evins AE, Sahn SA. Immediate chest roentgenography following fiberoptic bronchoscopy. Chest. 1989;96(3):477479. 56. Izbicki G, Shitrit D, Yarmolovsky A, et al. Is routine chest radiography after transbronchial biopsy necessary?: a prospective study of 350 cases. Chest. 2006;129(6):15611564. 57. Goodman LR, Foley WD, Wilson CR, Tikofsky RS, Hoffmann RG. Pneumothorax and other lung diseases: effect of altered resolution and edge enhancement on diagnosis with digitized radiographs. Radiology. 1988;167(1):8388. 58. Cox GG, Cook LT, McMillan JH, Rosenthal SJ, Dwyer SJ III. Chest radiography: comparison of high-resolution digital displays with conventional and digital film. Radiology. 1990;176(3):771776. 59. Slasky BS, Gur D, Good WF, et al. Receiver operating characteristic analysis of chest image interpretation with conventional, laser-printed, and high-resolution workstation images. Radiology. 1990;174(3 Pt 1): 775780. 60. Thaete FL, Fuhrman CR, Oliver JH, et al. Digital radiography and conventional imaging of the chest: a comparison of observer performance. AJR Am J Roentgenol. 1994;162(3):575581. 61. KimSY,HwangYJ,HanYH,etal.AnROCstudyofchestradiographs: 2 K vs 4 K high-resolution soft-copy images. J Digit Imaging. 2007; 20(4):347351. 62. Herron JM, Bender TM, Campbell WL, Sumkin JH, Rockette HE, Gur D. Effects of luminance and resolution on observer performance with chest radiographs. Radiology. 2000;215(1):169174. 63. Goo JM, Choi JY, Im JG, et al. Effect of monitor luminance and ambient light on observer performance in soft-copy reading of digital chest radiographs. Radiology. 2004;232(3):762766. 64. Scharitzer M, Prokop M, Weber M, Fuchsjager M, Oschatz E, Schaefer-Prokop C. Detectability of catheters on bedside chest radiographs: comparison between liquid crystal display and high-resolution cathode-ray tube monitors. Radiology. 2005;234(2):611616. 65. Hwang SA, Seo JB, Choi BK, et al. Liquid-crystal display monitors and cathode-ray tube monitors: a comparison of observer performance in the detection of small solitary pulmonary nodules. Korean J Radiol. 2003; 4(3):153156. 66. Oschatz E, Prokop M, Scharitzer M, Weber M, Balassy C, Schaefer-Prokop C. Comparison of liquid crystal versus cathode ray tube display for the detection of simulated chest lesions. Eur Radiol. 2005;15(7): 14721476. 67. Pavlicek W, Owen JM, Peter MB. Active matrix liquid crystal displays for clinical imaging: comparison with cathode ray tube displays. J Digit Imaging. 2000;13(2 Suppl 1):155161. 68. Park CM, Lee HJ, Goo JM, et al. Comparison of observer performance on soft-copy reading of digital chest radiographs: high resolution liquid-crystal display monitors versus cathode-ray tube monitors. Eur J Radiol. 2008;66(1):1318. Dovepress

Visit http://www.dovepress.com/testimonials.php to read real quotes from published authors.

submit your manuscript | www.dovepress.com

Reports in Medical Imaging 2010:3

Dovepress