7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
1/36
KELOMPOK B6TUTOR: dr. Aspitriani
PLENO
SKENARIO A BLOK 19
1
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
2/36
M Faza Na!a"M.Randi A#$ar%itra Ma&araniB'$( )*&anin+si& ,-arina Ri*s#a Sa'""a)da Lt/adi0i 2anita Ptri
Ni#'n KasatiK'(s&ia Nr )azidAri' 3a&(di 3i4a(a
Ririn Tri Sa$rina
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
3/36
SKENARIO KASUS Mr.S;id< s'*ran+ pria $'rsia 67 ta&n< datan+ #' K"ini# raat
4a"an R=a& Sa#it Bari d'n+an #'"&an +ata" pr*+r'si!< p"a#>p"a#'rit'=at*sat'$a" di #'da #a#i< "'n+an< pantat< dan "=$*sa?ra"
s'4a# 6 $"an "a". K*ndisi aa" di4d#an di #a#i #irin(a s'$a+aipap"d'n+an sisi# pti& t'$a" #'=dian d'n+an ?'pat ='n('$ar#' #'da #a#i< #"it #'pa"a< $*#*n+< "=$*sa#ra"< dan 4ari. 2ari>4arin(a dan ## #a#i ='nn4##an distr?ti*n dari p"at'.##n(a t'rasa sa#it dan #'#a#an pada "ttn(a s'4a# @ $"an
"a".dia t'"a& ='n+*$ati dirin(a s'ndiri d'n+an sa"'p t*pi#a"$'t&a='t&as*n'dan p'"'=$a$ t'ratr.
P'='ri#saan Fisi#:
Stats ==: ?*=p*s ='ntis< tanda>tanda ita" da"a= $atas(an+ n*r=a"
Stats d'r=at*"*+is: > dindin+ di$atasi< 'rit'=at*sa pap"a sa=pai p"a# d'n+an
sisi#pti& t'$a" < pada #'da #a#in(a< "'n+an< $*#*n+ Erit'=at*sa p"a# d'n+an sisi# t'$a" di #"it #'pa"an(a.
@
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
4/36
SINTESIS
7
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
5/36
8
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
6/36
Fn+si #"it
6
Fn+si Pr*t'#siFn+si A$s*rpsiFn+si E#s#r'siFn+si P'rs'psi #"it ='n+andn+ 4n+ sara!
s'ns*ri di d'r=is dan s$#tis. Badan RCni di d'r=is dan s$#tis p'#a
ran+san+an panasBadan ta# $'rs'"apt M'r#'" Rani'r di 'pid'r=is p'#aran+san+an n('ri
Badan Kras' di d'r=is p'#a ran+san+an din+in Badan Ta#ti# M'issn'r di papi"a d'r=is p'#a
ran+san+an ra$aan
Badan Pa??ini di 'pid'=is p'#a ran+san+an t'#anan
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
7/36
ps*riasis
P'n(a#it ps*riasis ada"a& p'n(a#it at*i=n t'r#aitditandai *"'& p'radan+an #r*nis Ps*riasis ='"i$at#anint'ra#si #*=p"'#s diantara $'r$a+ai s'" pada sist'=i=n dan #"it< t'r=as# s'" d'ndriti# d'r=a"< s'" Ts'" d'ndriti#d'r=a" dapat dit'=#an di d'r=is sp'r/sia".
Epidemiologi> P'n('$aran t'r4adi di s'"r& dnia s'#itar 1>> 1>8 pasi'n ='n+a"a=i ps*riasis art&ritis> #'da 4'nis #'"a=in d'n+an #'=n+#inan (an+ sa=a.> T'r4adi aa" pada sia an &in++a sia 8an.
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
8/36
&$n+an sia dan 4'nis#'"a=in
D
Ps*riasistip' I d'n+an aitan dini $'rsi!at!a=i"ia" dan $'r&$n+an d'n+an ,LA>B1@B dan % dan Ps*riasis Pst"*sa$'r#*r'"asi d'n+an ,LA>B
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
9/36
Eti*pat*"*+i ps*riasis $'r&$n+and'n+an :
9
!a#t*r i=n*"*+i# : s'" T< p'n(a4ianti+'nGd'r=a"< #'ratin*sit
!a#t*r p'n?'ts : str'ss psi#is< in!'#si !*#a"@ ?at&'"i?idin dan0NA da"a= t**">"i#' r'?'pt*r. Ini='=$'ri#an p'n4'"asan p*t'nsi='#anis=' ='"a"i 0NA &*st (an+ $'r$a&
='n4adi sti="s pr*inJa=asi (an+='='?a& t*"'ransi i=n*"*+i padaps*riasis
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
13/36
1@
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
14/36
P'=$'nt#an T&1 dan T&1
17
S'" s'" i=n $aaan ='=pr*d#sisit*#inHTNF a< int'r!'r*n a< int'r"'#in 1$dan int'r"'#in6 (an+ ='n+a#ti!#an s'" s'"d'ndriti# =('"*id. S'" d'ndriti# dia#ti!#an
='n(a4i#an anti+'n dan ='n+'"ar#an='diat*r s'p'rti int'r"'#in 1 danint'r"'#in @ (an+ ='="ai di!'r'nsiasis'" T&'"p'r 1 dan 1.
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
15/36
18
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
16/36
@. T&1 dan T&1
16
adan(a s'" T &'"p'r HT&1 (an+ pr'd*=inanpada "'si #"it d'n+an p'nin+#atan #adarIFN>< t=*r n'?r*sin+ !a?t*r> HTNF> < IL> dan IL>1D
S'" T&1 %07 ='ns'#r'si#an IL>1 danIL> (an+ $'rp'ran pada p'nin+#atan danp'n+atran pr*s's inJa=asi dan pr*"i!'rasi#'ratin*sit
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
17/36
1
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
18/36
7.P'=$'nt#an pap"'
1D
T'r4adi p'nin+#atan 1 #a"i &(p'rpr*"i!'rsi#'ratin*sit sa=pai "apisan spra$asa"sit*#in $'ri#t :IL>1< IL>< IL>1< IFN>< and TNF>< (an+ ='n+ind#sipr*"i!'rasi dan a#tiasi /$r*$"ast s(n*ia" s'&in++a
s'ndi ='n4adi t'$a" dan ='n'#an s(ara! s'&in++at'r4adi n('ri
Adan(a p'nin+#atan p'='?a&an as#"ar dan dis'rtaip'nin+#atan t'#anan intra?aps"ar sin*i= (an+ a#an='=$'nt# 4arin+an i#at s'&in++a t'r4adi /$r*sis dan
='n('$a$#an #a# s'ndi (an+ $iasan(a ='n+'nais'ndi>s'ndi s'p'rti int'rp&a"an+'a" dista". Pada #assini sara! (an+ t'r#'na ada"a& N. O$trat*ris
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
25/36
Int'rpr'tasi p'='ri#saan /si#
8
Status Dermatologikus Keadaan normal Interpretasi
Papul dan plak eritem Tidak ada papul dan plak eritem Abnormal
Sisik Tebal di kedua kaki,tangan, buttocks, dan
lumbosakral
Tidak ada sisik Abnormal
Plak eritema di kulit kepala Tidak ada plak eritem di kulit kepala Abnormal
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
26/36
tata"a#sana
6
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
27/36
Sist'=i#
='t*tr'#sat%(?"*sp*rin>A H%s>AF=ari? a?id 'st'r,(dr*( r'a
6>t&i*+anin'M(?*!'n*"'t' =*'ti"'S"!asa"azin'0aps*n'
R'tin*id H 'tr'tinat' a?itr'tin
Si#"*sp*rint'rapi $i*"*+i a"'!a?'pt< '!a"iz=a$< r'=i?ad'UQB. PUQA@. E?i='r Las'r
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
31/36
Ps*riatis Art&ritis
@1
> S''r' NSAI0s dan ='t&*tr'at'NSAI0s #'"as si#"*sp*rin ata #'"as
"'Jn*=id'
> Pr*+r'ssi' s''r' dis'as' NSAI0s anti TNF a"!a r'?'pt*r $"*#ad'
> M*d'rat' NSAI0s S"!asa"azin' ata='t&*tr'at'
> Mi"d NSAI0s
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
32/36
00
@
0'r=at*/t*sis HTin'a dan Oni#*=i#*sisSi/"is Ps*riasi!*r=is0'r=atitis S'$*r*i#
Pitiriasis R*s'aMi#*sis Fn+*id's0'r=atitis At*pi
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
33/36
pr*+n*sis
@@
B*na=. Ps*riasis tida# ='ni=$"#an#'=atian t'tapi $'rsi!at #r*nis dan r'sidi!
7/23/2019 Pleno Tutor a Blok 19
34/36
K'ran+#a #*ns'p
@7
d'!'#K'ratin*?(t'
0'!'#
+'n'ti#
Fa?t*r
p'=i?
0'!'# #'r4a T>L(=p&*?(t'
0'!'#AP%
Pr*d#si Sit*#inpr*inJ=asi
,i'rpr*"i!'rasi
#'ratin*sit
An+i*+'n'sis -ata"
0'str#si##
-a=$aran pap"'