7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
1/39
Kelompok 2
Fasilitator : dr. Septi Handayani, M.Si
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
2/39
Fikri Lukman Hakiem Luh Ade Gina Andriyani
Nur Amalia Khairiah
Dharma Yudha
Tenobella Anggraini Irawan
Ratuti Yesti ian!a
Nuurika Ahsana
Fia Del"a Ad#enty Lailatul $unawarah
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
3/39
PEMICU 4: DERITA DINA
Dina% anak &erem&uan usia '( tahun% diantar olehorangtuanya berobat ke &oliklinik dengan keluhan nyeri&inggul kiri dan sudah ) bulan ini *alannya &in!ang+ Duabulan sebelum &in!ang% Dina mengalami nyeri &inggulkiri yang disertai demam yang tidak tinggi yangberlangsung kira,kira ( minggu+ -rangtuanya sudahmembawanya berobat ke .uskesmas% bahkanmembawanya ke dukun urut% namun teta& tidak ada&erubahan+ /e*ak kurang lebih 0 bulan yang lalu Dina
sering batuk+ Dokter mem&erhatikan Dina berbadankurus+ .ada &emeriksaan "sik% dokter menemukangerakan &anggul kiri terbatas dan nyeri bila digerakkan+.osisi &anggul kiri dalam sedikit 1eksi aduksi dan lutut
dalam sedikit 1eksi+ Gambaran radiologi yang di&erolehkemudian menun*ukkan garis &ermukaan sendi &anggul
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
4/39
Kata Sulit
Fleksi Abduksi
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
5/39
Kata Kunci Anak &erem&uan% '( tahun
Nyeri&imggulkiri
2alan&in!angselama ) bulan
Demamtidaktinggi ( minggu
atuk adankurus
Gerakan&anggulkiriterbatas
Nyeribiladigerakkan
.osisi&anggulkirisedikit1eksiaduksi Lututsedikit1eksi
Garis&ermukaansendi&anggulkabur
Densitastulang&anggulmenurun
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
6/39
Tam&ak Awal .asien wanita% usia muda% kurus
.asien tam&ak *alan &in!ang
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
7/39
Identifikasi Masalah
ANA$N4/I/ Identitas
Nama 5 An+ Dina
6sia 5 '( thn+
.eker*aan 5 , Keluhan6tama
, Nyeri&inggulkiri
, ) bulan*alan&in!ang
R./ 0 bulansebelmnyanyeri&inggulkiri% demamtidaktinggi (
minggu% dibawake&uskesmas% kedukuntidakada&erubahan
0 buanlaludiaseringbatuk
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
8/39
.emeriksaan"sik
4kstremitas Kiri
, Ins&eksi 5 Gerakan&anggulterbatas
Nyeri 789
.osisi&anggulkiridalamsedikit1eksiaduksidanlututdalamsedikit1eksi
.emeriksaan.enun*ang
, Radiologi 5Rontgen &anggulkiriGaris&ermukaansendi&anggul yangmengabur
Densitastulang&anggul
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
9/39
Analisis Masalah
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
10/39
Nyeri &anggul .in!ang
Radang
Degenerati: Keganasan
Diagnosis 5-steomyelitis Tuberkulosa
DD 5;o
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
11/39
Pertanyaan Terjaring
'+ -steonmyelitis Tuberkulosa 5
a+ De"nisi k+ Gambaran Radiologi
b+ Klasi"kasi l+ Tatalaksana
!+ 4tiologi m+ Kom&likasi
d+ Tanda Ge*alae+ .ato"siologi
:+ Anatomi
g+ Histologi
h+ .emeriksaani+ .rognosis
*+ Gambaran .A
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
12/39
(+ .enyebab &eradangan &ada &inggul >?+ $enga&a &ergerakan &inggul terbatas dantimbul nyeri >
@+ Hubungan batuk yang dialami dengan
-steomyelitis Tuberkulosa >+ .enyebab densitas tulang &anggul menurun dangaris &ermukaan sendi mengabur >
)+ A&a hubungan kurus dengan &enyakir
osteomyelitis tuberkulosa >B+ agaimana &engaruh &enyakit ini terhada&tumbuh kembang si anak >
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
13/39
PEMBAHASAN
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
14/39
Definisi
OsteomielitisTuberkulosis CoxitisTuberkulosis
&eradangan tulang
akut atau kronis yangdisebabkan oleh
bakteri% #irus atau
&roses s&esi"k 7 m+
tuberkulosa% *amur9+
&eradangan tuberkulosis
&ada sendi &anggul yang
mengarah ke destruksi
&ermukaan artikular dan
disertai dengan 1eksi,
adduksikontraktur yang
menimbulkan nyeri
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
15/39
Etiologi & Klasifikasi
Osteomielitistuberkulosis Coxitis tuberculosis
Klasi"kasinya 5-steomielitis &rimerosteomielitis sekunder
4tiologi 5/+aureus % stre&tokor%
kingella
kingak %my!oba!teriumtuber!ulosa
Klasi"kasinya5;o
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
16/39
Tanda Gejala
Osteomielitis Tuberkulosa
-steomielitis Tuberkulosis Akut 5
-steomielitis Tuberkulosis /ubakut 5
-steomielitis Tuberkulosis Kronik 5
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
17/39
Coxitis Tuberkulosis
.erasaan lelah &ada sore dan malam hari /ub:ebris .enurunan berat badan .anas tinggi $alaise Keringat malam Anoreksia
.ada tingkat awal 5
.ada tingkat selan*utnya 5
.ada tingkat lan*ut berat 5
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
18/39
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
19/39
Patofisiologi
-steomielitis
'+Tulang
terin:eksimelalui ? *alur
Sta!"lococcus aureus
/almonella/tre&to!o!!us.neumo!o!!u
HematogenE
$elalui in:eksi di dekatnya/e!ara langsung selama &embeda
ksi in1amasi awal 5 trombosis % iskemia% nekrosis tulang
?+ .us mungkin menyebar ke bawah ke dalam
rongga medula atau menyebabkan absessu&eriosteal+ /uuestra tulang yang matiterbentuk+@+ .embentukan tulang baru dibawah&erioteum yang terangkan diatas dan disekitar
*aringan granulasi% berlubang oleh sinus,sinusyang memungkinkan &us keluar+
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
20/39
Patofisiologi (mesti ditambahin lagi dari awalinfeksi paru-tulang) tapi tunggu buku dr.septi
$ikrobakteri men!a&ai al#eoli &aru menyerang dan mere&likasi diri dalammakro:ag al#eolar
$ikobakteri terhiru& histiosit e&iteloid
Histiosit e&iteloid lim:osit agregat granuloma
;D@ lim:osit T 7sel T e:ektor9 mensekresisitokin mengakti:kan makro:ag
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
21/39
/aat taha& in:eksi% organisme umumnyamenyebar melalui saluran lim:atik ke hilusregional dan kelen*ar getah beningmediastinum dan melalui aliran darah ketem&at yang lebih *auh dalam tubuh+
.asien dengan ;o
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
22/39
Anatomi
-steomielitis menyerang 5
meta"sis tulang &an*ang 7:emur% humerus9
tro!hanter ma*or serta !ostae
In:eksi ini menyebabkan struktur tulang han!urdan bila berlan*ut da&at mengalami :rakturkom&erhensi:
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
23/39
7/23/2019 PLENO 4 MUSKULOSKELETAL.pptx
24/39
Keterangan5 7'9 sa!rum% 7(9 ilium% 7?9is!hium% 7@9 &ubis% 79 sim"sis &ubis%7)9a!etabulum% 7B9 :oramen obturator% 709
!o!!y