P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
1
A
P
RIM
I
L
Jl. Rajawali No. 495 – 496 Palembang 30113Telp : 0711 – 313836 / 353438 Fax : 0711 – 322528
JARINGAN NASIONAL PELATIHAN KLINIKKESEHATAN REPRODUKSI
Vao day nghe bai nay di ban http://nhatquanglan1.0catch.com
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
4
Mencegah transmisi silang
penyakit berbahaya dan menjaga
kualitas pelayanan
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
5
TUJUAN
DULU ► untuk mencegah infeksi serius pascabedah
SEKARANG ► untuk melindungi dalam setiap aspek ( ibu
bayi, keluarga, penolong persalinan dan tenaga
kesehatan lain ) dari infeksi mikroorganisme.
► menurunkan risiko penularan penyakit
berbahaya (seperti : Hepatitis & HIV/AIDS)
MINIMALISASIKAN INFEKSI oleh mikroorganisme
MENURUNKAN RISIKO PENULARAN PENYAKIT
oleh Hepatitis dan HIV/AIDS
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
6
DEFINISI
ANTISEPSIS DENGAN CARA MEMBUNUH atau MENGHAMBAT PERTUMBUHAN MO pada KULIT / JARINGAN TUBUH LAINNYA( BENDA HIDUP)
DEKONTAMINASI TINDAKAN UNTUK MEMASTIKAN BAHWA PETUGAS KESEHATAN DAPAT MENANGANI SECARA AMAN BERBAGAI BENDA YG TERKON TAMINASI DARAH DAN CAIRAN TUBUH.
MENCUCI dan MEMBILAS
TINDAKAN UNTUK MENGHILANGKAN SEMUA CEMARAN DARAH, CAIRAN TUBUH/BENDA ASING DARI KULIT/INSTRUMEN
ASEPSIS USAHA DALAM MENCEGAH MASUKNYA MIKROORGANISME KE DALAM TUBUH & BERPOTENSI MENIMBULKAN INFEKSI, DENGAN CARA MENURUNKAN JUMLAH atau MENGHILANGKAN SELURUH (ERADIKASI) MO PADA KULIT, JARINGAN & INSTRUMEN/PERALATAN KETINGKAT YANG AMAN
DISINFEKSI TINDAKAN UTK MENGHILANGKAN HAMPIR SEMUA MOPENYEBAB PENYAKIT YG MENCEMARI BENDA-BENDA MATI / INSTRUMEN
MIKROORGANISME PENYEBAB INFEKSI YAITU : BAKTERI VEGETATIF, MIKROBEKTERIA, ENDOSSPORA, VIRUS, JAMUR DAN PARASIT
DISINFESI TINGKAT TINGGI (DTT)
TINDAKAN UTK MENGHILANGKAN SEMUA MO KECUALI ENDOSPORA BAKTERI DG MEREBUS atau KIMIAWI
STERILISASI TINDAKAN UTK MENGHILANGKAN SEMUA MO DARI BENDA-BENDA MATI/INSTRUMEN
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
7
PRINSIP- PRINSIP
• Setiap orang (Ibu,BBL,penolong persalinan) harus dianggap dapat menularkan penyakitt
• Setiap orang harus dianggap berrisiko terkena infeksi
• Permukaan benda disekitar kita (peralatan yang akan & telah bersentuhan dengan permukaan kulit yang tak utuh,lecet
selaput mukosa/darah) harus dianggap terkontaminasi.
• Jika tak diketahui (permukaan,peralatan) telah diproses, harus dianggap masih terkontaminasi
• risiko infeksi tidak bisa dihilangkan secara total, tapi dapat dikurangi sekecil mungkin dgn menerapkan tindakan PI secara benar & konsistenPE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
8
TINDAKAN PI
CUCI TANGAN
MEMAKAI SARUNG TANGAN & PELINDUNG
LAINNYA
MENGGUNAKAN ASEPSIS/ASEPTIK
MEMPROSES ALAT BEKAS PAKAI
MENANGANI PERALATAN TAJAM DG
AMAN
MENJAGA KEBERSIHAN & SANITASI
LINGKUNGAN
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
9
CUCI TANGAN
Saat datang dan pulang dari tempat kerja
Sebelum dan setelah memeriksa klien
Sebelum dan setelah pakai sarung tangan
Setelah terpapar darah atau sekret tubuh
Setelah tersentuh material berbahaya/toksik
Sebelum dan setelah makan
Setelah menggunakan toilet/buang airPE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
10
Mencuci tangan
Gunakan sabun, air bersih
mengalir 10-15 detik dan
pakai handuk pribadi atau
tissue
Sebagai alternatif, dapat
gunakan bilasan alkohol-
gliserin (asalkan tangan tak
kotor secara fisik)
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
11
Cuci tangan pra-bedah
Gunakan larutan antiseptik
(bila tersedia) dan bilas
dengan air bersih mengalir
Gunakan sikat halus untuk membersihkan kuku
Gunakan spons untuk membersihkan kulit
Keringkan tangan dan lengan dengan handukPE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
12
CUCI TANGAN
HARUS DILAKU KAN
UNTUK MENCUCI
•Prosedur paling penting dari pencegahan penyebaran infeksi.
SEGERA SETELAH TIBA DI TEMPAT KERJA. SEBELUM MELAKUKAN KONTAK FISIK SECARA LANGSUNG SESUDAH KONTAK FISIK LANGSUNG SEBELUM & SESUDAH MEMAKAI SARUNG TANGAN DTT SETELAH MENYENTUH/TERSENTUH BENDA TERKONTAMINASI SETELAH DARI KAMAR MANDI SEBELUM PULANG KERJA
LEPASKAN PERHIASAN BASAHI TANGAN DG AIR BERSIH & MENGALIR GOSOK KEDUA TANGAN DG SABUN/ANTISEPTIK 10-15” BILAS DG AIR BERSIH MENGALIR BIARKAN KERING (Angin-angin, dg tisu,handuk pribadi)
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
13
PEDOMAN CUCI TANGAN
SABUN BATANGAN POTONGAN KECIL dan WADAH
BERLUBANG
JANGAN MENCUCI DG MENCELUP KEDALAM WADAH BERISI
AIR SUDAH DIBERI LARUTAN ANTISEPTIK
BILA TIDAK TERSEDIA AIR MENGALIR
▫ GUNAKAN EMBER TERTUTUP + KERAN
▫ GUNAKAN BOTOL SUDAH BERLUBANG
MINTA ORANG LAIN MENYIRAM
▫ GUNAKAN LARUTAN (100 ML 60-90% ALKOHOL + 2 ML GLISERIN)
GUNAKAN 2 ML, GOSOK KE2 TANGAN HINGGA KERING,ULANGI 3 KALI.
KERINGKAN DG HANDUK BERSIH & KERING
BILA TAK ADA SALURAN, TAMPUNG KMD BUANG DISALURAN
LIMBAH/JAMBAN
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
14
SARUNG TANGAN
Prosedur / Tindakan
Perlu
sarung
tangan
Sarung
tangan
DTT
Sarung
tangan Steril
1
Memeriksa TD, Suhu tubuh / menyuntik tidak tidak Tidak
Menolong persalinan,kelahiran
bayi,menjahitya Bisa
diterima
Dianjur
kan
Mengambil contoh darah/memasang IV Ya 2 tidak Tidak
Menghisap lendir jalan nafas BBL ya ya Tidak
Memegang & membersihkan peralatan
terkontaminasiya tidak Tidak
Memegang sampah yg terkontaminasi ya Tidak Tidak
Membersihkan percikan darah/caran tubuh Ya 3 tidak tidak
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
15
TEKNIK ASEPTIK
MELIPUTI ASPEK : ● PENGGUNAAN PERLENGKAPAN PELINDUNG DIRI - KACAMATA PELINDUNG, MASKER WAJAH, SEPATU BOOT/ TERTUTUP, CELEMEK.
● ANTISEPSIS - DIGUNAKAN PADA KULIT/JARINGAN. - BISA DITERIMA : • ALKOHOL 60-90%: etil, isopropil, metil spiritus • SETRIMID/KLORHEKSIDIN GLUKONAT (Savlon) • KLORHEKSIDIN GLUKONAT 4% (hibiscrub,hibitan,hibiclens) • HEKSAKLOROFEN 3% (phisohex) • PARAKLOROMETAKSILENOL (PCMX atau kloroksilenol) Dettol • IODINE 1-3% (lugol) atau TINCTUR (iodin dlm alkohol 70%), tak boleh digunakan pada selaput mukosa (eg: vagina) • IODOFOR ( betadin ) Yang baik untuk selaput mukosa : klorheksidin glukonat dan iodophor. pengusapan antiseptik dgn melingkar dari tengah keluar.
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
16
SEDIAKAN & JAGA DAERAH STERIL / DTT
GUNAKAN KAIN STERIL
HATI-HATI jika MEMBUKA BUNGKUSAN atau
MEMINDAHKAN BENDA-BENDA kedaerah yang steril DTT
HANYA DIPERKENANKAN petugas khusus/benda-benda steril,DTT
UNTUK MEMASUKI daerah tsb.
• Anggap benda APAPUN yang BASAH/TERPOTONG /ROBEK sebagai
benda terkontaminasi
• Tempatkan daerah steril/ DTT JAUH dari pintu/jendela
CEGAH MENYENTUH BENDA STERIL/DTT tanpa memakai sarung
tangan steril/dtt. PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
17
MENCEGAH KONTAMINASI LARUTAN ANTISEPTIK & DISINFECTAN
GUNAKAN AIR MATANG BILA UNTUK MENGENCERKANNYA
PINGGIRAN WADAH “TIDAK BOLEH TERSENTUH “ ketika
menuangkan
MENGOSONGKAN & MENCUCI WADAH ( dengan sabun & air serta
membiarkannya kering dg angin2) seminggu sekali.
MENUANGKAN LARUTAN ANTISEPTIK KEGULUNGAN KAPAS /
KASA (Jangan merendam atau mencelupkan kelarutan antiseptik)
SIMPAN DITEMPAT DINGIN dan GELAP
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
18
PROSES ALAT BEKAS PAKAI
DEKONTAMINASI( Rendam dlm klorin 0,5%/10 menit)
CUCI dan BILAS(Gunakan deterjen dan sikat,pakai sarung tangan tebal)
Metode yang dipilihSTERILISASI
170˚C60’
PANAS KERING
Metode alternatifDISINFEKSI TINGKATTINGGI
DINGINKAN dan KEMUDIAN SIAP DIGUNAKAN( sudah diproses dapat disimpan dlm wadah tertutup sampai 1 minggu )
Panci Tertutup 20’
REBUS/KUKUS106 kPa.
121˚C30 ‘ terbungkus
20’ tak terbungkus
OTOKLAF
Rendam 20’
KIMIAWI
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
19
Eradikasi mikroorganisme di peralatan bekas pakai melalui berbagai tingkatan
proses Memproses peralatan bekas pakai:
• Dekontaminasi
• Cuci dan Bilas
• Disinfeksi Tingkat Tinggi
• Sterilisasi PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
20
Dekontaminasi
Masukkan peralatan bekas pakai yang akan digunakan kembali ke dalam larutan klorin 0,5% segera setelah digunakan.
Rendam selama 10 menit dan segera lakukan pembilasan.
Lakukan pula pembersihan permukaan peralatan (misalnya meja bedah) dengan larutan klorin 0,5%.
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
21
Pencucian
Cuci dengan air bersih dan
sabun atau deterjen
Sikat dengan sikat halus
hingga tampak bersih
Lakukan penyikatan dalam air
pencuci untuk menghindarkan
percikan
Buka engsel atau sambungan
peralatan
Bilas merata dengan air bersih.
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
22
Dekontaminasi
Keringkan,dinginkan, simpan atau siap pakai
Tahapan Proses peralatanP
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
DTTMerebus
Mengukus
Kimiawi
Cuci dan Bilas Sterilisasi Kimia Uap panas tekanan tinggi Panas kering
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
23
• Susun peralatan hingga terendam dalam air
• Rebus hingga mendidih dalam panci bertutup.
• Hitung waktu dari saat air mulai mendidih hingga 20 menit untuk proses DTT
• Jangan menambah sesuatu ke dalam panci setelah penghitungan waktu dimulai
• Keringkan di udara terbuka sebelum disimpan.
Desinfeksi Tingkat Tinggi (DTT) (Perebusan)
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
24
Desinfeksi Tingkat Tinggi (Pengukusan)
Susun peralatan/sarung tangan agar semua bagian terpapar uap dan tak terendam air pengukus
Kukus hingga keluar uap air dari pengukus dan mulai saat itu, hitung hingga 20 menit
Jangan menambah air atau peralatan selama pengukusan berlangsung
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
25
• Masukkan peralatan
kedalam larutan
dekontaminan yang tersedia
• Rendam selama 20 menit.
• Bilas dengan air DTT
• Biarkan kering sebelum
digunakan dan disimpan.
Desinfeksi Tingkat Tinggi ( Kimiawi )P
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
26
• Sebelum tingkat DTT harus dilakukan dulu dekontaminasi, cuci-bilas dan keringkan
• Gunakan larutan Klorin 0,1-0,5% atau Glutaraldehida 2%
• Gunakan larutan baru atau belum kedaluarsa
• Pakai wadah berpenutup, bahan non-korosif
• Digunakan untuk instrumen tidak tahan panas atau peralatan optik
• Instrumen harus terendam dengan baik
• Waktu DTT 20 menit dan bilas dengan air DTT sebelum digunakan
DTT KimiawiP
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
27
Autoklaf
106 kPa, 121°C, 20 menit
& 30 menit (tanpa bungkus
& terbungkus)
Panas kering
170°C selama 60 menit atau 160°C selama 120 menit
Kimiawi
Rendam dalam Glutaraldehida selama 10 jam
SterilisasiP
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
28
LARUTAN KLORIN
• HARUS DIGANTI PALING SEDIKIT 24 JAM, atau LEBIH CEPAT BILA TER LIHAT KOTOR atau KERUH
• RUMUS :
1. LARUTAN KLORIN 0,5 % dari LARUTAN KONSENTRAT CAIR
JUMLAH BAGIAN AIR = % LARUTAN KONSENTRAT ----------------------------------------- - 1 % LARUTAN YANG DIBUTUHKAN
2. LARUTAN KLORIN 0,5% dari SERBUK KERING
JUMLAH BAGIAN AIR = % LARUTAN YG DIINGINKAN ------------------------------------------ x 1000 % KONSENTRATPE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
29
PENCUCIAN dan PEMBILASAN
Dekontamin Pencucian(hanya air
Pencucian
(deterjen &
bilas)DTT Steril
Efektifitas Membunuh Virus AIDS
dan Hepatitis
50 % 80 % 95 % 100 %
Waktu yang diperlukan
Rendam selama 10 ‘
Cuci hingga bersih
Cuci hingga terlihat bersih
Rebus, Kukus
atau Kimiawi
, 20’
20-30’106 kPa,121˚C
Panas kering:60’170˚C
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
30
PENCUCIAN dan PEMBILASAN
• PERLENGKAPAN PERALATAN
• SARUNG TANGAN TEBAL/RUMAH TANGGA dari lateks
• SIKAT /SIKAT GIGI
• TABUNG SUNTIK ( < 10 ml)
• WADAH PLASTIK atau BAJA ANTI KARAT
• AIR BERSIH
• SABUN atau DETERJEN
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
31
PENCUCIAN dan PEMBILASAN
TAHAP - TAHAP
1. PAKAI SARUNG TANGAN KARET TEBAL
2. AMBIL PERALATAN DARI RENDAMAN DEKONTAMINASI
3. PISAHKAN JENIS PERALATAN ( TAJAM, LOGAM dan PLASTIK
4. CUCI (jenis bahan) terpisah :
a. gunakan sikat & air hilangkan noda darah/kotoran
b. buka engsel
c. Sikat disela-sela/sudut-sudut,pastikan tak tersisa noda
d. Cuci > 3 X
e. Bilas dgn air bersih & mengalir
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
32
PENCUCIAN dan PEMBILASAN
TAHAP – TAHAP
5. ULANGI PROSEDUR TSB PADA BENDA-BENDA LAIN
6. DTT : - secara kimiawi : peralatan harus kering betul
- secara rebus : peralatan boleh masih agak basah
7. SELAGI MASIH BERSARUNG TANGAN, CUCI SARUNG
TANGAN dengan air & deterjen, bilas air bersih, gantung
biarkan kering cara angin-anginkan.
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
33
PENCUCIAN dan PEMBILASAN
IDEAL NYA SEKALI PAKAI
KATETER NELATON PENGHISAP LENDIR DeLee • KANUL NASAL, SELANG SUCCTION • DISPOSABLE SPUIT, dll • Tahap – tahap, daur-ulang : 1. pakai sarung tangan tebal 2. lepaskan penutup wadah penampung lendir, dekotantaminasi 3. cuci > 3 X, gunakan tabung suntik dg air & sabun/deterjen 4. bilas air bersih & mengalir 5. letakkan peralatan tsb diwadah yg bersih, biarkan kering 6. DTT.
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
34
DTTEfektif jika terlebih dulu dekontaminasi cuci &
bilas yang benar
CARA MEREBUS
• GUNAKAN PANCI DGN PENUTUP RAPAT
• GANTI AIR SETIAP KALI MENDISINFEKSI PERALATAN
• RENDAM PERALATAN DIDALAM AIR,SEMUA TERENDAM
• MULAI PANASKAN AIR
• MULAI HTUNG WAKTU SAAT AIR MULAI MENDIDIH
• JANGAN TAMBAHKAN BENDA APAPUN KE AIR MENDIDIH
• REBUS SELAMA 20 MENIT, CATAT DIDALAM BUU KHUSUS
• BIARKAN PERALATAN KERING CARA ANGIN- ANGINKAN
• GUNAKAN SEGERA / DISIMPAN TERTUTUP RAPAT (1 MINGGU)
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
35
DTTEfektif jika terlebih dulu dekontaminasi cuci &
bilas yang benar
SARUNG TANGAN dengan UAP PANAS
• GUNAKAN PANCI PEREBUS DGN 3 SUSUN NAMPAN
PENGUKUS
• GULUNG BAGIAN ATAS / JANGAN DITABURI TALK
• LETAKKAN S TANGAN DENGAN BAGIAN JARI
MENGARAH KETENGAH
• JUMLAH 5-15 PASANG,TERGANTUNG LUASNYA
NAMPAN
• LETAKKAN PADA SUSUNAN PANCI PEREBUS 3 SUSUN
• MULAI PANASKAN AIR, HITUNG JIKA UAP SUDAH
MULAI KELUAR – 20’
• BUKA PENUTUP DLM POSISI TERBALIK
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
36
DTT
• ANGKAT NAMPAN PENGUKUS TADI, LETAKKAN PADA
NAMPAN PEREBUS YANG KOSONG TELAH
DISEDIAKAN DISAMPING KOMPOR
• BIARKAN SARUNG TANGAN KERING DENGAN ANGIN-
ANGINKAN DIDALAM NAMPAN 4 – 6 JAM.
• DIAMBIL DENGAN PENJEPIT / PINSET DTT KEWADAH
DTT & TERTUTUP RAPAT.
• CARA KIMIAWI • YANG DIANJURKAN : KLORIN dan GLUTARALDEHID (Cidex)
• YANG TIDAK DIANJURKAN : FORMALIN – karsinogenik
: ALKOHOL, IODINE dan IODOFOR
• RENDAM SELAMA 20’, SEGERA DIBILAS DENGAN AIR
MATANG.
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
37
PERALATAN BENDA TAJAMPEDOMAN
• LETAKKAN BENDA-BENDA TAJAM PADA BAKI
STERIL/DTT ( “ DAERAH AMAN”)
• HATI-HATI SAAT MELAKUKAN PENJAHITAN :
- HINDARI TERTUSUK/JANGAN MERABA UJUNG/
MEMEGANG JARUM
- GUNAKAN PEMEGANG JARUM/PINSET JANGAN
MENUTUP KEMBALI, MELENGKUNGKAN,
MEMATAH KEMBALI, MELENGKUNGKAN,
MEMATAHKAN, MELEPASKAN JARUM, BILA
AKAN DIBUANGPE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
38
• LETAKKAN BENDA-BENDA TAJAM
DALAM WADAH TAHAN BOCOR &
SEGEL, KEMUDIAN DIBAKAR ( bila tidak
ada insenator, bilas 3 kali larutan klorin
0,5 % ,tutup kembali
menggunakan satu tangan dan kuburkan)
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
PERALATAN BENDA TAJAMPEDOMAN
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
39
PENGOLAHAN SAMPAH dan MENGATUR KEBERSIHAN / KERAPIAN
TUJUAN
• MENCEGAH PENYEBARAN INFEKSI MELINDUNGI
PETUGAS PENGELOLA RAMAH LINGKUNGAN
PEMBUANGAN SAMPAH
• TIDAK TERKONTAMINASI dan TERKONTAMINASI
• WADAH SAMPAH :
- KANTONG WARNA KUNING ( kering )
- KANTONG WARNA HITAM (basah/terkontaminasi)
- BENDA TAJAM.PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
40
MENGATUR KEBERSIHAN & KERAPIAN
• PASTIKAN SELALU TERSEDIANYA SATU EMBER
LARUTAN PEMUTIH (0.5%)
• GUNAKAN DISINFEKTAN YG SESUAI UTK
MEMBERSIHKAN PERALATAN
• GUNAKAN KANUL NASAL STERIL/DTT
• SEGERA BERSIHKAN PERCIKAN DARAH, tuangkan
klorin 0,5%,kmd seka dg kain
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
PENGOLAHAN SAMPAH dan MENGATUR KEBERSIHAN / KERAPIAN
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
41
MENGATUR KEBERSIHAN dan KERAPIAN
BUNGKUS/TUTUPI LINEN BERSIH & SIMPAN
DALAM
KERETA DORONG/LEMARI TERTUTUP.
SETIAP SELESAI MENGGUNAKAN TEMPAT TIDUR,
MEJA, TROLI PROSEDUR SEGERA SEKA
PERMUKAAN & BAGIAN-BAGIAN dengan kain
dibasahi KLORIN 0,5%
SETIAP SELESAI MENOLONG PERSALINAN,seka
celemek klorin 0,5%
BERSIHKAN LANTAI DG LAP KERING, JANGAN
DISAPU.
SEKA LANTA, DINDING, PERMUKAAN DATAR LAIN
DENGAN LARUTAN KLORIN 0,5% & DETERJEN
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
42
CARA
BERSIHKAN DARI ATAS KEBAWAH, DARI LUAR
KEDALAM– SATU ARAH
SELALU GUNAKAN SARUNG TANGAN TEBAL
SEKA & GOSOK HINGGA BERSIH SETIAP
SETELAH DIGUNAKAN
TEMPELKAN PETUNJUK KHUSUS KEBERSIHAN
BERSIHKAN SESERING MUNGKIN DINDING,
TIRAI KAIN, PLASTIK/LOGAM –CEGAH DEBU.
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
43
MENGAPA PENTING
• ALAT BANTU MEMBUAT KEPUTUSAN KLINIK, MENGEVALUASI /MENGIDETIFIKASI /ADAKAH KESENJANGAN /MEMBUAT RENCANA ASUHAN atau PERAWATAN
• SABAGAI INFORMASI dari proses intervensi asuhan dan dapat dibagi kan/diteruskan ketenaga lain
• MERUPAKAN CATATAN PERMANEN
• UNTUK LAMPIRAN RUJUKAN
• MEMPERMUDAH KELANGSUNGAN ASUHAN BERIKUTNYA
• UNTUK PENELITIAN / STUDI KASUS
• UNTUK MASUKAN DATA STATISTIK
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
44
ASPEK -ASPEK
PENTING DALAM PENCA TATAN
PANDUAN IBU
• TANGGAL dan WAKTU
• IDENTIFIKASI PENOLONG PERSALINAN
• PARAF dan TANDA TANGAN ( Dari penolong
)
• JELAS , TERISI SEMUA & DAPAT DIBACA
• KERAHASIAAN DOKUMEN MEDIS
• CATAT SEMUA (hasil subjektif, objektif,
diagnosis, obat, asuhan dll)
• MAKSUD DOKUMEN
• KAPAN HARUS DIBAWA
• KEPADA SIAPA HARUS DIBERIKAN
• BAGAIMANA MENYIMPAN &
MENGAMANKANNYAPE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
45
RUJUKANSTRATEGI
PERSIAPAN
• LEBIH BAIK DIAWALI ADA HUBUNGAN TELEKOMUNIKASI
• WAKTU YANG DITEMPUH• FASILITAS RUJUKAN YANG MAMPU
SECARA OPTIMAL - pembedahan ( SC), transfusi darah - persalinan menggunakan ekstraksi vakum / cunam - pemberian antibiotika intravena - resusitasi BBL & lanjutannya
• B ( bidan )• A ( alat )• K ( keluarga )• S ( surat )• O ( obat )• K ( kendaraan )• U ( uang )
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
46
ELEMEN ESENSIAL KEWASPADAAN STANDARELEMEN ESENSIAL KEWASPADAAN STANDAR
TUJUAN TUJUAN
Memahami istilah umum dalam pencegahan infeksiMemahami istilah umum dalam pencegahan infeksi
Menjelaskan 5 upaya pokok Prinsip Dasar Pencegahan InfeksiMenjelaskan 5 upaya pokok Prinsip Dasar Pencegahan Infeksi
1. Anggap setiap orang dapat menularkan infeksi
2. Cuci tangan
3. Gunakan ( sepasang ) sarung tangan
4. Gunakan pelindung ( barrier protective)
5. Selalu melakukan tindakan/prosedur menurut langakan yang aman
Mengidentifikasi kesenjangan kinerja & upaya PI di fasilitasMengidentifikasi kesenjangan kinerja & upaya PI di fasilitas
kesehatan agar perbaikan kuatitas dapat dilaksanakan secara kesehatan agar perbaikan kuatitas dapat dilaksanakan secara
mandirimandiri
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
47
Memiliki kinerja Memiliki kinerja
- Menerapkan budaya cuci tangan - Menerapkan budaya cuci tangan
- Menggunakan barier protektif- Menggunakan barier protektif
- Menangani instrumen tajam secara aman- Menangani instrumen tajam secara aman
- Memproses instrumen sesuai standar yang - Memproses instrumen sesuai standar yang
ditetapkanditetapkan
- Menjaga kebersihan & sanitasi lingkungan- Menjaga kebersihan & sanitasi lingkungan
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
48
SUPERVISI FASILITATIF
• Yang dilaksanakan oleh Tim Medik & Staf sendiri
• Secara periodik dan berkelanjutan
• Membimbing dan membantu memecahkan masalah
KESENJANGAN KINERJA DAN FASILITAS DAPAT TERATASI AGAR KUALITAS PELAYANAN TETAP TERJAGA
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
49
TUJUAN
• Bagian dari kualitas pelayanan
kesehatan
• Mencegah infeksi silang dalam prosedur klinik seperti episiotomi, menyuntik, periksa dalam atau Seksio Sesar
• Menurunkan risiko transmisi penyakit menular seperti Hepatitis B dan AIDS
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
50
Aplikasi Kewaspadaan Standar
• Setiap orang dapat merupakan sumber infeksi
• Membudayakan cuci tangan
• Menggunakan barier protektif (misalnya: sepatu, masker, kacamata, gaun bedah, sarung tangan)
• Penggunaan aseptik dan antiseptik
• Memproses instrumen agar aman digunakan
• Budaya aman dalam setiap prosedur
• Pengelolaan limbah berbahaya secara adekuat
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
51
Upaya Pencegahan Terhadap InfeksiPenyakit Berbahaya
5 Elemen Pokok Kewaspadaan Standar (termasuk Cuci Tangan)
Barier Protektif
Teknik Aseptik Antiseptik dan Pengamanan Benda
Tajam
Proses Instrumen
Pengolahan LimbahPE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
52
Cucitangan dan asepsis/antisepsi
s
Mengelola benda tajam
Mengelola limbah
Memproses peralatan
Barier Protektif
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
53
Diantara klien-petugas – Cuci tangan – Gunakan Barier Protektif
• Sarung tangan• Pelindung mata (kacamata, masker) • Apron/Celemek
Budaya aman di tempat kerja– Jangan memasang tutup/membengkokkan jarum
suntik bekas pakai– Selalu berhati-hati dalam memegang/mengelola
benda tajam
Beberapa cara mengurangi risiko transmisi penyakit
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
54
• Saat datang dan pulang dari tempat kerja
• Sebelum dan setelah memeriksa klien
• Sebelum dan setelah pakai sarung tangan
• Setelah terpapar darah atau sekret tubuh
• Setelah tersentuh material berbahaya/toksik
• Sebelum dan setelah makan
• Setelah menggunakan toilet/buang air
CUCI TANGANP
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
55
• Tambahkan 2 ml gliserin kedalam 100 ml larutan
alkohol 60-90%.
• Tuangkan sebanyak 3 to 5 ml dan gosokkan pada kedua
belah tangan selama 2-5 menit, diperlukan sejumlah
6-10 ml untuk keseluruhan proses.
Formula
Larutan Alkohol/GliserinP
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
56
• Klien kontrasepsi, umumnya adalah orang yang
sehat dan status tersebut harus tetap terjaga
saat dan setelah pelayanan diberikan
• Setiap tindakan dengan risiko infeksi harus
dilaksanakan secara hati-hati dan benar.
• Tingginya angka infeksi pascatindakan
menunjukkan rendahnya mutu pelayanan
INGAT !P
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
57
Gunakan :
Kacamata pelindung
MaskerCelemek & sepatu tertutup
Barier ProtektifP
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
58
• Saat melakukan prosedur bedah
• Ketika melakukan periksa dalam
• Saat mengambil sampel darah
• Jika menangani peralatan/linen yang
terkontaminasi bahan/sekret menular
• Saat mengelola dan membuang limbah
• Membersihkan percikan darah/sekret tubuh
di peralatan, permukaan meja bedah, lantai
Gunakan Sarung TanganP
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
59
Saat memegang atau menyentuh peralatan
bekas pakai
Saat melakukan tindakan bedah
Ketika membuang limbah
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
60
• Kebanyakan infeksi terjadi akibat paparan dengan darah atau cairan tubuh pasien yang secara klinis belum menunjukkan gejala adanya penyakit
• Aplikasikan budaya bersih dan aman seperti cuci tangan dan memakai sarung tangan.
• Mencegah terjadinya luka tusuk/sayat dan melakukan prosedur antisepsis
• Proses peralatan dan sarana kesehatan
PERLINDUNGAN TRANSMISI PENYAKIT BAGI PETUGAS KESEHATAN
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
61
• Kebanyakan infeksi terjadi akibat paparan dengan darah atau cairan tubuh pasien yang secara klinis belum menunjukkan gejala adanya penyakit
• Aplikasikan budaya bersih dan aman seperti cuci tangan dan memakai sarung tangan.
• Mencegah terjadinya luka tusuk/sayat dan melakukan prosedur antisepsis
• Proses peralatan dan sarana kesehatan
PERLINDUNGAN TRANSMISI PENYAKIT BAGI PETUGAS KESEHATAN
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
62
• Kebanyakan infeksi terjadi akibat paparan dengan darah atau cairan tubuh pasien yang secara klinis belum menunjukkan gejala adanya penyakit
• Aplikasikan budaya bersih dan aman seperti cuci tangan dan memakai sarung tangan.
• Mencegah terjadinya luka tusuk/sayat dan melakukan prosedur antisepsis
• Proses peralatan dan sarana kesehatan
PERLINDUNGAN TRANSMISI PENYAKIT BAGI PETUGAS KESEHATAN
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
63
• Risiko transmisi HIV setelah tertusuk jarum
suntik dari pasien dengan HIV positif adalah
4 : 1000
• Risiko penularan HBV setelah tertusuk jarum
suntik dari pasien dengan HBV positif adalah
27 - 37 : 100
Risiko Transmisi PenyakitP
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
64
Per
100
0 H
IV-p
osi
tif
0.000
0.002
0.004
0.006
0.008
0.010
0.012
0.014
0.016
1992 – 1993
1993 – 1994
1994 – 1995
1995 – 1996
1996 – 1997
1997 – 1998
1998 – 1999
1999 – 2000
2000 – 2001
Sumber: National AIDS Programme, Indonesia
July 2002
Prevalensi HIV dalam darah donor di Indonesia pada tahun 1992-2001
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
65
• Gunakan teknik zona aman untuk membawa atau memindah-tangankan benda/instrumen tajam
• Pilih media/penghantar instrumen tajam yang sesuai (misalnya: wadah logam)
• Gunakan pinset atau klem ketika mengambil jarum atau memasang skalpel/pisau bedah
• Beritahukan pada operator bahwa anda akan memberikan instrumen tajam yang diminta
Mencegah Luka TusukP
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
66
• Gunakan pinset saat mengambil jarum dan zona aman sebagai penghantar instrumen tajam
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
67
Gunakan klem atau pemegang jarum saat memasang atau melepaskan pisau bedah atau instrumen tajam lain yang harus disatukan atau dipisahkan
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
68
• Jangan menggunakan pisau cukur pada area
pembedahan
• Pada area berambut, lakukan pengguntingan
bila menghalangi lapangan pandang operator
• Tanyakan riwayat alergi antiseptik pada klien.
• Bersihkan area operasi dengan sabun.
• Usapkan larutan antiseptik pada area operasi
secara secara melingkar atau atas-bawah
Menyiapkan kulit atau mukos untuk prosedur pembedahan
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
69
Masukkan dalam wadah khusus yang tahan bocor atau tusukan Lakukan dekontaminasi sebelum di buang
atau dimasukkan ke dalam wadah tersebut Jangan menekuk atau mematahkan jarum
dengan tangan
Mengamankan / membuang instrumen tajam
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
70
• Untuk mencegah infeksi atau cedera berbahaya akibat benda tajam pada petugas pengelola limbah
• Menghindarkan penularan penyakit ke masyarakat sekitar
• Pisahkan limbah terkontaminasi dan non-kontaminasi
• Masukkan bahan-bahan terkontaminasi kedalam pembungkus tahan bocor atau kantong plastik.
• Dibuang secara dibakar atau ditanam.
Mengelola LimbahP
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
71
• Gunakan sarung tangan rumah tangga
• Tempatkan limbah berbahaya dalam wadah
tertutup dan aman
• Masukkan instrumen/benda tajam ke dalam
tempat khusus/tahan tusuk
• Buang limbah cair pada saluran khusus
• Bakar/tanam limbah padat yang terkontaminasi
• Cuci tangan, sarung tangan dan wadah yang
telah digunakan untuk mengelola limbah
Cara Pengelolaan LimbahP
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
Vao day nghe bai nay di ban http://nhatquanglan1.0catch.com
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
73
Drum bekas
Tanah yang dikeraskan
Lubang drum dengan paku 20 mmJarak lubang 5 cm
Celah terbuka
30 cm
20 cm
Bata/batu penyangga
200
100Debu
Sampah bakar
Ditutuptanah 15-30 cm
PENGUBURAN
Insinerator Sedehana dari Drum bekas
PE
NC
EG
AH
AN
INF
EK
SI
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
75
• Pencegahan Infeksi merupakan upaya untuk mencegah transmisi silang dan diterapkan dengan mengacu pada kewaspadaan standar
• Proses peralatan atau instrumen harus dilakukan secara benar dan taat azaz agar diperoleh hasil maksimal dan memenuhi syarat
• Pencegahan Infeksi tidak selalu berati penambahan biaya, yang paling penting adalah pembudayaan lingkungan bersih dan aman serta menumbuhkan perilaku bekerja secara standar dan selalu menjaga kualitas pelayanan
RangkumanP
EN
CE
GA
HA
N IN
FE
KS
I
P2KP-KR KOTA PALEMBANG 2008
76
Vao day nghe bai nay di ban http://nhatquanglan1.0catch.com unVao day nghe bai nay di ban http://nhatquanglan1.0catch.com
Vao day nghe bai nay di ban http://nhatquanglan1.0catch.com unVao day nghe bai nay di ban http://nhatquanglan1.0catch.com