perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
i
PENGARUH KEJADIAN KISTA ENDOMETRIOSIS TERHADAP
TINGKAT KECEMASAN, DEPRESI DAN DISMENORE
PADA REMAJA PUTRI DI KLINIK DAUN SENDOK
WARUNGDOWO PASURUAN
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Pendidikan Profesi Kesehatan
Oleh :
Sulistiyah
S541208087
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2014
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas kehadirat
dan karunia Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan dengan judul “ Pengaruh
kejadian Kista endometriosis terhadap tingkat kecemasan, depresi dan dismenore
pada remaja putri di Klinik Daun Sendok Warungdowo Pasuruan “ . dengan baik
dan tepat waktu.
Tesis ini disusun sebagai syarat dalam menyelesaikan Pendidikan Magister
Kedokteran Keluarga. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan tesis
ini tidak dapat terselesaikan tanpa adanya bantuan dari banyak pihak. Oleh karena
itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terimakasih kepada :
1. Prof. Dr. H. Ravik Karsidi, M.S, selaku Rektor Universitas Negeri Sebelas
Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, M.S, selaku Direktur Program Pascasarjana
Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. Hari Wujoso, dr. Sp. F, M.M, selaku Ketua Program Studi Kedokteran
Keluarga Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta.
4. Prof. Dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PhD, selaku dosen pembimbing I yang
telah banyak meluangkan waktu serta penuh kesabaran membimbing penulis
dalam menyelesaikan tesis.
5. Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, selaku dosen pembimbing II yang telah
banyak meluangkan waktu serta penuh kesabaran membimbing dalam
menyelesaikan tesis.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vi
6. Semua Karyawan, karyawati dan seluruh Dosen Fakultas Ilmu kesehatan
Program Studi Kedokteran Keluarga Universitas Negeri Sebelas Maret
Surakarta, yang telah membantu sampai terselesainya penyusunan tesis ini.
7. Bapak Wowor Hanjanu selaku pimpinan Klinik Daun Sendok Warungdowo
Pasuruan yang telah mengijinkan penulis melakukan penelitian.
8. Seluruh responden klinik Daun Sendok yang telah bersedia memberikan
masukan kepada penulis sampai terselesainya penyusunan tesis ini.
9. Ananda Sandro dan Dessy tercinta yang selalu memberikan support menempuh
pendidikan sampai terselesainya penyusunan tesis ini.
10. Orangtua, kakak, dan adik yang telah memberikan support dalam menempuh
pendidikan hingga terselesainya tesis ini.
11. Semua teman sejawat dan semua pihak yang telah mendukung dan membantu
penulis, baik secara langsung maupun tidak langsung dalam penyelesaian
tesis ini.
Semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala pengorbanan dan
jerih payah yang telah diberikan. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan
tesis ini masih terdapat kekurangan baik isi maupun kalimat, oleh karena itu
penulis mohon kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
Surakarta, Januari 2014
Penulis
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vii
Sulistiyah, S541208087, 2014. “Pengaruh kejadian Kista Endometriosis
Terhadap Tingkat Kecemasan, Depresi dan Dismenore pada remaja putri di
Klinik Daun Sendok Warungdowo Pasuruan “. Pembimbing I Prof. Bhisma
Murti dr.MPH,M.Sc,Ph.D. Pembimbing II Dr. Nunuk Suryani,M.Pd. Tesis.
Program Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Surakarta, 2014
ABSTRAK
Latar Belakang: Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah dan masyarakat.
Perubahan pola hidup manusia seperti gaya hidup, sosial ekonomi, urbanisasi dan
industrialisasi pada akhirnya akan meningkatkan prevalensi penyakit tidak
menular, khususnya penyakit degeneratif.Endometriosis paling sering terjadi pada
usia reproduksi. di RSUD dr. Sutomo Surabaya angka kejadian endometriosis
tahun 1987-1991 sebesar 23,8% dan meningkat menjadi 37,2% pada tahun 1992-
1993. Pendeteksian secara dini akan dapat memperkecil jumlah komplikasi yang
mungkin timbul, selain itu penanganan gangguan reproduksi harus dilakukan
secara komprehensif guna pencegahan terhadap keganasan.
Tujuan:Menganalisis pengaruh kejadian kista endometriosisterhadap tingkat
kecemasan, depresi dan dismenore pada remaja putri.
Metode Penelitian:Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional
dengan pendekatan cross-sectional. Populasi sasaran adalah remaja putriyang
terkena kista endometriosis mengunjungi klinik daun sendok Warungdowo
Pasuruan, subyek penelitiansejumlah 30 responden. Variabel independen kista
endometriosis serta variabel dependen tingkat kecemasan, depresi dan dismenore
yang diukur dengan kuesioner. Analisis data menggunakan regresi linier ganda.
Hasil: analisis menunjukkan bahwa Ada pengaruh yang secara statistik signifikan
kista endometriosis terhadap tingkat kecemasan (b=3,45; CI=95%= 2,22 hingga
4,87; p<0,001). Ada pengaruh kejadian kista endometriosis yang secara statistik
terhadap peningkatan resiko depresi (b=5,53; CI=95%= 3,38 hingga 7,67;
p<0,001). Ada pengaruh kista endometriosis yang secara statistik signifikan
terhadap terjadinya dismenore (b=1,78; CI=95%= 0,49 hingga 3,07; p<0,001).
Saran: Diharapkan dapat merubah pola hidup yang sehat dan berolah raga yang
cukup serta rutin memeriksakan diri ke dokter jika terdapat keluhan baik yang
bersifat ringan maupun berat.
Kata kunci: Kista Endometriosis, Tingkat Kecemasan, Depresi, Dismenore.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
viii
Sulistiyah, S541208087, 2014. “The Influence of Endometriosis Cyst Towards
The Level of Anxiety, Depression and Dysmenorrhea in Teenage Girls In
Daun Sendok Clinic Warungdowo Pasuruan”. Advisor I Prof. Bhisma Murti
dr.MPH,M.Sc,Ph.D. Advisor II Dr. Nunuk Suryani,M.Pd. Thesis. Graduate
Program of Family Medical, Sebelas Maret University, 2014
ABSTRACT
Background: The health efforts are all activities to maintain and improve health
by governments and society. Changes in the pattern of human life such as
lifestyle, socioeconomic, urbanization and industrialization will eventually
increase the prevalence of non-infectious diseases, especially degenerative
diseases. Endometriosis is commonly found in reproductive age. Based on
research in dr. Sutomo Surabaya, the case of endometriosis in 1987-1991
amounted to 23.8 % and increased to 37.2 % in 1992-1993.
Objective: To analyze the case of endometriosis cyst towards the level of anxiety,
depression and dysmenorrhea in Teenage Girls.
Methods: This research is an observational analytic study using cross-sectional
approach. The target population in this research is Teenage Girls affected by
endometriosis cysts that visit Daun Sendok Clinic in Warungdowo Pasuruan, the
subjects of this research is 30 respondents. The independent variable of
endometriosis cyst and the dependent variable of anxietylevel, depression and
dysmenorrhea were measured by questionnaires. This research use multiple linear
regression as the data analysis.
Results: The analysis shows there is a significant effect of endometriosis cysts on
the level of anxiety (b=3.45; CI=95% = 2.22 to 4.87; p<0.001). There is the
influence of the incidence of endometriosis cysts were statistically against the
increased risk of depression ( b=5.53; CI=95%=3.38 to 7.67; p<0.001 ). There is
the influence of endometriosis cysts that are statistically significant to the
occurrence of dysmenorrhea ( b = 1.78 ; CI = 95 % = 0.49 to 3.07 , p < 0.001 ) .
Suggestion: Being expected to change a healthy lifestyle, exercise regularly
enough and see a doctor if there is a mild or severe complaints.
Keywords: endometriosis cyst, level of anxiety, depression, dysmenorrhea
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR ................................................................................ v
ABSTRAK .................................................................................................. vi
ABSTRACT................................................................................................. vii
DAFTAR ISI .............................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... ix
LAMPIRAN ................................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 6
D. Manfaat Penelitian .......................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. KAJIAN TEORI ............................................................................. 7
1. Kista Endometriosis .................................................................. 7
a. Pengertian ............................................................................ 7
b. Diagnosis ............................................................................. 9
c. Komplikasi .......................................................................... 11
d. Terapi dan Penatalaksanaan ................................................ 12
2. Kecemasan ................................................................................ 17
a. Pengertian ............................................................................ 17
b. Pembagian Kecemasan........................................................ 20
c. Tingkatan Kecemasan ......................................................... 21
d. Penilaian Tingkat Kecemasan ............................................. 27
3. Depresi ...................................................................................... 34
a. Pengertian ............................................................................ 34
b. Gejala Depresi ..................................................................... 42
c. Strategi Coping ................................................................... 43
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
x
d. Instrumen Pemeriksaan Tingkat Depresi ............................ 45
4. Dismenore ................................................................................. 45
a. Pengertian ............................................................................ 45
b. Klasifikasi ........................................................................... 47
c. Mekanisme dismenore ........................................................ 50
d. Skala pengukuran nyeri ....................................................... 52
5. Penelitian yang Relevan ............................................................ 53
B. Kerangka Berpikir ........................................................................... 59
C. Hipotesis Penelitian ......................................................................... 62
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Penelitian ................................................................................ 63
B. Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................... 63
C. Populasi dan Sampel ....................................................................... 63
D. Variabel Penelitian .......................................................................... 64
E. Definisi Operasional Variabel ......................................................... 64
F. Instrumen Penelitian........................................................................ 65
G. Teknik Analisis Data ....................................................................... 73
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ............................................................................... 75
1. Gambaran Umum Tempat Penelitian ........................................ 75
2. Data Umum Sampel .................................................................. 76
3. Data Khusus Sampel ................................................................. 77
B. Pembahasan ..................................................................................... 89
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ....................................................................................... 97
B. Implikasi ........................................................................................... 97
C. Saran ................................................................................................. 98
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Instrumen untuk Mengukur Variabel tingkat kecemasan ............... 66
Tabel 3.2 Instrumen untuk mengukur variabel tingkat depresi........................ 66
Tabel 3.3 Instrumen untuk mengukur variabel Intensitas nyeri ..................... 67
Tabel 3.4 Nilai korelasi Item-Total variabel tingkat kecemasan ..................... 69
Tabel 3.5 Nilai korelasi Item-Total variabel tingkat depresi ........................... 70
Tabel 3.6 Nilai korelasi Item-Total variabel dismenore .................................. 71
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi data sampel berdasarkan usia ......................... 76
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi data sampel berdasarkan pendidikan .............. 77
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi data sampel berdasarkan menarche ................ 77
Tabel 4.4 Karakteristik sampel berdasarkan tingkat kecemasan ..................... 78
Tabel 4.5 Karakteristik sampel berdasarkan tingkat Depresi........................... 78
Tabel 4.6 Karakteristk sampel berdasarkan Dismenore ................................... 78
Tabel 4.7 Tingkat Kecemasan remaja putri berdasarkan Kista Endometriosis dan
Keintiman Keluarga ......................................................................... 79
Tabel 4.8 Tingkat Depresi remaja putri berdasarkan Kista Endometriosis dan
strategi Koping ............................................................................... 81
Tabel 4.9 Tingkat Dismenore remaja putri berdasarkan Kista Endometriosis dan
Intensitas Nyeri ................................................................................ 82
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xii
Tabel 4.10 Hasil uji t beda mean tingkat Kecemasan pada remaja putri dengan dan
tanpa Kista Endometriosis ............................................................... 85
Tabel 4.11 Hasil uji t beda mean Tingkat Depresi pada remaja putri dengan dan
tanpa Kista Endometriosis ............................................................... 85
Tabel 4.12 Hasil Uji t Beda Mean Dismenore Pada Remaja Putri Dengan Dan
Tanpa Kista Endometriosis .............................................................. 86
Tabel 4.13 Hasil Analisis Regresi Linier Ganda pengaruh Kista Endometriosis
dan Keintiman Keluarga terhadap Tingkat Kecemasan pada remaja
putri .................................................................................................. 86
Tabel 4.14 Hasil Analisis Regresi Linier Ganda pengaruh kista endometriosis dan
Koping terhadap Tingkat Depresi pada remaja putri....................... 87
Tabel 4.15 Hasil Analisis Regresi Linier Ganda pengaruh Kista Endometriosis
dan Intensitas Nyeri terhadap Tingkat Dismenore pada remaja putri 88
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Permohonan Ijin Penelitian
Lampiran 2 Surat Permohonan Kesediaan menjadi Responden
Lampiran 3 Surat Pernyataan Kesediaan menjadi Responden
Lampiran 4 Lembar Kuesioner dan Lembar Checklist
Lampiran 5 Lembar Hasil Tabulasi
Lampiran 6 Hasil Analisis Data
Lampiran 7 Lembar Kartu Konsultasi