7/21/2019 Nur Hayatikyuk
1/2
KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014 Badan Kepegawaian Negara 2013
No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun LulusAkreditasiFormasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
::
:
8171045608800002
Nurhayati Palembang
ambon / 16-08-1980
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI UIN ALAUDDIN
S-1/AKTA IV PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
UN.6/TM.2/PP.01.1/15000/2013 / 2011BGURU AGAMA ISLAM PERTAMA (BKD Kab. Buru) [ ]
Instansi Pemerintah Kab. Buru:
Persyaratan Khusus :
2014912397
Lokasi Ujian
:
Pas Photo 4 x 6
Jenis Kelamin : Wanita
26-09-2014 / 18:50:53Tgl / Jam Pendaftaran :
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ]Warga Negara Indonesia[ ]Persyaratan Usia
(a.) Serendah - rendahnya 18 (delapan belas) tahun pada 31 Desember 2014[ ]Persyaratan Usia (b.) Setinggi - tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada 31 Desember 2014[ ]Kartu/Tanda Bukti Pendaftaran CPNS Tahun 2014[ ]Foto copy Ijazah dan Transkirp nilai yang sesuai dengan kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan dan
dilegalisir oleh pejabat yang berwenang, masing-masing 1 (satu) lembar. Tidak berlaku bagi calon pelamaryang mengunakan Surat Keterangan Lulus Pendidikan
[ ]Foto copy Akta Mengajar/Sertifikat Profesi bagi pelamar tenaga Guru[ ]Pas Foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 4 (empat) lembar[ ]Foto copy Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP-el) atau Keterangan Kartu Tanda Penduduk Elektronik
(KTP-el) sebanyak 1 lembar[ ]Surat pernyataan bersedia tidak mengundurkan diri sebagai CPNS/PNS atau mutasi ke luar Pemerintahan
Kabupaten Buru, selama minimal 10 (sepuluh) tahun masa kerja[ ]Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) Minimal 2,50
7/21/2019 Nur Hayatikyuk
2/2
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersediamenanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak
Keterangan ........................................................................................................................
Tanggal Verifikasi :
Nama :
Petugas Verifikator Berkas,
Tanggal Verifikasi Online :
Petugas Verifikator Online,
Nama :