8/15/2019 Makalah via Dan Rini
1/19
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Pengertian anemia menurut Prof. Dr. DSOG. Sarwono Prawirohardjo adalah
kondisi ibu dengan kadar hemoglobin dibawah 11g/dl pada trimester 1 dan 3 atau
kadar
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
2/19
a. nemia Gii
iasan&a terjadi akibat adan&a defisiensi at besi &ang diperlukan dalam
pembentukan dan produksi sel darah merah. nemia gii sendiri ada
beberapa ma4am seperti anemia besi! anemia gii 5itamin 6! nemia
gii asam folat! anemia gii 5itamin 1$! nemia gii 5itamin 7.
b. nemia %on Gii adalah kurang darah &ang disebabkan karena adan&a
perdarahan ' luka! menstruasi! dan lain-lain) atau pen&akit darah &ang
bersifat genetik seperti hemofilia! thalasemia! pen&akit ini dapat
menimbulkan kondisi anemia.
$. Pen&ebab
nemia umumn&a disebabkan 0
a. 8ekurangan at besi! 5itamin 7! 5itamin 1$! 5itamin 9 dan asam folat
b. 8erusakan pada sumsum tulang atau ginjal
4. Perdarahan kronik
d. Penghan4uran sel darah merah
e. 8ehilangan darah akibat perdarahan dalam atau siklus haid wanita
f. Pen&akit kronik 0 :9! Paru! 9a4ing ;sus
g. Pen&akit darah &ang bersifat genetik 0 hemofilia. :halasemia
h. Parasit dan pen&akit lain &ang merusak darah 0 malaria
i. :erlalu sering menjadi donor darah
j. Gangguan pen&erapan nutrisi 'malabsorbsi)
k. nfeksi (=
3. Gejala
;ntuk mengenali adan&a anemia kita dapat melihat dengan adan&a gejala-
gejala seperti 0 keluhan letih! lemah! lesu! dan lo&o &ang berkepanjangan
merupakan gejala khas &ang men&ertai anemia. Selain gejala-gejala tersebut
biasan&a juga akan mun4ul keluhan sering sakit kepala! sulit konsentrasi! muka-
bibir-kelopak mata tampak pu4at! telapak tangan tidak merah! nafas terasa
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
3/19
pendek! kehilangan selera makan serta da&a kekebalan tubuh &ang rendah
sehingga mudah terserang pen&akit. *ika anemia bertambah berat bisa
men&ebabkan stroke atau serangan jantung. Pada hamil muda sering terjadi mual
muntah &ang lebih hebat.
+. Diagnosis nemia Pada 8ehamilan
;ntuk menegakkan diagnosis anemia kehamilan dapat dilakukan dengan
anamnesa. Pada anamnesa akan didapatkan keluhan 4epat lelah! sering pusing!
mata berkunang-kunang dan keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda.
Pemeriksaan dan pengawasan (b dapat dilakukan dengan menggunakan alat
suhu. (asil pemeriksaan (b dengan sahli dapat digolongkan sebagai berikut 0
(b 11 g# :idak anemia
>-1 g# nemia ringan
,-? g# nemia sedang
tablet
pada ibu-ibu hamil di puskesmas.
". Pengaruh nemia Pada 8ehamilan Dan *anin
a. Pengaruh anemia terhadap kehamilan
'1) aha&a selama kehamilan
a. Dapat terjadi abortus
b. Persalinan prematuritas
4. (ambatan tumbuh kembang janin dalam rahim
d. udah terjadi infeksi
e. udah dekompensasi 4ordis '(b
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
4/19
h. Perdarahan antepartum
i. 8etuban pe4ah dini '8PD)
'$) aha&a Saat Persalinan
a. Gangguan (S! kekuatan mengejan
b. 8ala pertama dapat berlangsung lama! dan terjadi partus terlantar
4. 8ala dua berlangsung lama sehinggan dapat melelahkan dan sering
memerlukan tindakan operasi kebidanan
d. 8ala uri dapat diikuti retensio plasenta dan perdarahan post partum
karena atonia uteri.
e. 8ala empat dapat terjadi perdarahan post partum sekunder dan atonia
uteri
'3) Pada asa %ifas
a. :erjadi sub in5ersio uteri menimbulkan perdarahan post partum
b. emudahkan infeksi peurperium
4. Pengeluaran S berkurang
d. :erjadi dekompensasi 4ordis mendadak setelah persalinan
e. nemia kala nifas
f. udah terjadi infeksi mamae
b. aha&a terhadap janin
(asil konsepsi membutuhkan at besi dalam jumlah besar untuk
pembuatan butir-butir darah merah dan pertumbuhann&a! sekalipun
tampakn&a janin mampu men&erap berbagai kebutuhan dari ibun&a! tetapi
dengan anemia akan mengurangi kemampuan metabolisme tubuh sehingga
menggangu pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. nemia
dapat men&ebabkan gangguan dalam bentuk 0
a. bortus
b. :erjadi kematian intra uterin
4. Persalinan prematuritas tinggi
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
5/19
d. erat badan lahir rendah
e. 8elahiran dengan anemia
f. Dapat terjadi 4a4at bawaan
g. a&i mudah mendapat infeksi sampai kematian perinatal
h. nteligensia rendah
7. Pengobatan nemia Dalam 8ehamilan
;ntuk menghitung terjadin&a anemia sebaikn&a ibu hamil melakukan
pemeriksaan sebelum hamil sehingga dapat diketahui data-data dasar kesehatan
umum 4alon ibu tersebut. Dalam pemeriksaan kesehatan disertai pemeriksaan
laboratorium! termasuk pemeriksaan tinja sehingga diketahui adan&a infeksi
parasit! pengobatan infeksi untuk 4a4ing relatif mudah dan murah.
Pemerintah telah men&ediakan preparat besi untuk dibagikan kepada mas&arakat.
9ontoh preparat 2e tersebut rralat! iosanbe! beret! =itonal dan (ema5iton.
Semua preparat tersebut dapat dibeli dengan bebas. engonsumsi suplemen
panambah at besi juga bisa mampu men4egah dan mengatasi anemia. :etapi
sebaikn&a tidak bergantung pada obat atau suplemen penambah at besi saja.
@ang paling penting adalah menjaga pola makan &ang baik dengan mengonsumsi
bahan makanan &ang ka&a asam folat dan at besi &ang berperan dalam
pembentukan sel darah merah &ang dapat diperoleh dari daging! sa&uran hijau
dan susu.
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
6/19
BAB II
TINJAUAN TEORI
1. Keluarga
A. Batasan Keluarga
8eluarga adalah nilai terke4il dalam organisasi mas&arakat! &akni
keluarga inti &ang jenis kelamin &ang berbeda dan anak-anak &ang
dihubungkan oleh pertalian darah atau perkawinan 'Setiono! $>)
8eluarga adalah unit terke4il dari mas&arakat! dari kelompok terke4il
tersebut terbentuk dari sendi-sendi dasar kesehatan angsa dan %egara.
8eluarga terdiri dari indi5idu-indi5idu! anggota keluarga terdiri dari kepala
keluarga atau suami! ibu rumah tangga atau isteri kemudian anak-anak.
'rham! $1).
8eluarga adalah satu kesatuan sosial mas&arakat terke4il! &ang dimiliki
manusia sebagai makhluk sosial kumpulan dari keluarga-keluarga &ang
menentukan gambaran-gambaran keadaan mas&arakat &ang lebih besar.
'Sulaiman! $1)
Dari tiga batasan keluarga diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa
keluarga adalah unit terke4il dari mas&arakat &ang terdiri dari indi5idu-
indi5idu! &ang ada pimpinan/kepala rumah tangga! ada ikatan
perkawinan/pertalian darah &ang menentukan gambaran keadaan mas&arakat
&ang lebih besar.
B. Struktur Keluarga
enurut 6fendi '$>) men&ebutkan bahwa struktur keluarga adalah
sebagai berikut0
1) Patrineal dalah keluarga sedarah &ang terdiri dari sanak keluarga
sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui
jalur garis a&ah.
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
7/19
$) atrilineal
dalah keluarga sedarah &ang terdiri dari sanak kelurga sedarah dalam
beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.
3) atrilokal
dalah sepasang suami istri! &ang tinggal bersama keluarga sedarah istri
'keluarga istri).
+) Patrilokai
dalah sepasang suami istri &ang tinggal bersama keluarga sedarah
suami 'keluarga suami).
") 8eluarga kawinan
dalah hubungan suami istri sebagai dasar pembinaan keluarga dan
beberapa sanak saudara &ang menjadi bagian keluarga karena adan&a
hubungan dengan suami atau istri.
C. Cr!Cr Keluarga
9iri-4iri keluarga menurut 9arter '$1)! &aitu 0
1) :erorganisasi
Saling berhubungan saling ketergantungan antara anggota keluarga.
$) da 8etergantungan
Setiap anggota keluarga memiliki kebebasan tetapi mereka memiliki
keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugasn&a masing- masing.
3) da perbedaan dan kekhususan
Setiap keluarga memiliki tugas dan fungsi masing- masing
D. Bentuk Keluarga
8eluarga terdiri dari berbagai ma4am bentuk! &aitu0
1) 8eluarga nti '%u4lear 2amil&)
dalah keluarga &ang terdiri dariAa&ah ibu dan anak- anak.
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
8/19
$) 8eluarga esar '6Btended 2amil&)
dalah keluarga &ang ditambah sanak saudara! misaln&a nenek! kakek!
keponakan! saudara sepupu! paman! bibi dan sebagain&a.
3) 8eluarga erantar 'Serial 2amil&)
dalah keluarga 5ang terdiri atas pria dan wanita &ang menikah lebih
dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti.
+) 8eluarga Duda / *anda 'Single 2amil&)
dalah keluarga &ang terjadi karena per4eraian atau kematian.
") 8eluarga erkomposisi '9omposite 2amil&)
dalah keluarga &ang perkawinann&a berpoligami dan hidup se4ara
bersamaan.
7) 8eluarga 8abitus '9oahabitation 2amil&)
dalah dua orang &ang menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk
suatu keluarga.
E. Peranan Keluarga
erbagai peranan &ang terdapat dalam keluarga adalah sebagai berikut 0
1) Peranan &ah
&ah sebagai suami dari istri dan a&ah dari anak-anak! berperan sebagai
pen4ari nafkah! pendidik! perlindungan! dan pemberi rasa aman! sebagai
kepala keluarga! sebagai anggota dari kelompok sosialn&a serta sebagai
anggota mas&arakat dan lingkungann&a.
$) Peranan bu
bu sebagai sitri dan ibu dari anak-anak! ibu mempun&ai peran untuk
mengurus rumah tangga! sebagai pengasuh dan pendidik anakn&a!
pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialn&a serta
sebagai anggota mas&arakat lingukangann&a disamping itu juga ibu
dapat berperan sebagai pen4ari nafkah tambahan dalam keluargan&a.
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
9/19
3) Peranan nak
nak-anak melaksartakan peranan psikososial sesuai denuan tingkat
perkembangan baik fisik! sosial dan spritual.
". "ungs Keluarga
da beberapa fungsi &ang dapat dijalankan keluarga sebagai berikut0
1) 2ungsi iologis
• ;ntuk meneruskan keturunan
• emelihara dan membesarkan anak
• emenuhi kebutuhan gii keluarga
• emelihara dan merawat keluarga
$) 2ungsi Psikologis
• emberikan kasih sa&ang dan rasa aman
• emberikan perhatian diantara anuota keluraga
• embina pendewasaan kepribadian anggota keluarga
• emberikan identitas keluarga
3) 2ungsi sosialisasi• embina sosialaisasi pada anak
• embentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat
perkembangan anak
• eneruskan nilai-nilai buda&a keluarga
+) 2unasi 6konomi
• en4ari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan
keluarga• Pengaturan penggunakan penghasilan keluarga untuk memenuhi
kebutuhan keluarga
• enabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga dimasa
&ang akan datang misaln&a pendidikan anak-anak! jaminan hari tua!
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
10/19
dan sebagain&a
") 2ungsi pendidikan
• en&ekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan! ketrampilan!
dan membentuk prilaku anak sesuai dengan bakat dan minat &ang
dimilikin&a.
• empersiapkan anak untuk hidup dewasa &ang akan datang dalam
memenuhi peranan&a sebagai orang dewasa
• endidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangann&a.
#. :ahap-tahap 8ehidupan 8eluarga
:ahap-tahap kehidupann&a menurut Dun5all $11 adalah sebagai berikut 0
1) :ahap pembentukan keluarga
:ahap ini mulai dari menikahn&a &ang dilanjutkan dalam membentuk
rumah tangga.
$) :ahap enjelang kelahiran anak
:unas keluarga &ans utama untuk mendapatkan keturunan sebaeai
generasi penerus. elahirkan anak merupakan kebanggan bagi keluarga
&ans merupakan saat-saat &ang sangat dinantikan.
3) :ahap menghadapi a&i
Dalam hal ini keluarga mangasuh! mendidik dan memberikan kasih
sa&ang kepada anak! karena pada tahap ini ba&i kehidupann&a sangat
tergantung kepada kedua orang tuan&a! dan kondisin&a masih sangat
lemah.
+) :ahap menghadapi anak pra sekolah
Pada tahap ini anak sudah mulai mengenal kehidupan sosialn&a sudah
mulai bergaul dengan teman seba&a! tetapi sangat rawan dalarn masalah
kesehatan karena tidak mengetahui mana &ang kotor dan &ang bersih.
Dalam fase keluarga adalah menanamkan norma-norma sosial buda&a
dan sebagain&a.
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
11/19
") :ahap menghadapai anak sekolah
Dalam tahap ini tugas keluarga adalah bagaimana mendidik anak!
mengajari anak untuk mempersiapkan masa depann&a! membiasakan
anak belajar se4ara teratur! mengontrol iugas-tugas sekolah anak! dan
meningkatkan pengetahuan uinum anak.
7) :ahap menghadapi anak remaia
9ahap ini adalah tahap &ang paling rawan! karena dalam tahap ini anak
akan men4ari identitas diri dalam membentuk kepribadiaann&a! Oleh
karena itu suritaula dan dari kedua orang tua dengan anak perlu
dipelihara dan di kembanakan.
,) :ahap melepaskan anak ke mas&arakat
Setelah melampaui tahap remaja dan anak telah dapat men&elesaikan
pendidikann&a! maka tahap selanjutn&a adalah melepaskan anak ke
mas&arakat dalam memulal kehidupann&a sesunggun&a! dalam tahap ini
anak akan memulai kehidupan berumah tangga.
?) :ahap berdua kali
Setelah anak besar dan menempuh kehidupan keluarga sendiri-sendiri!
tinggalah suami istri berdua saja. Dalam tahap ini! keluarga akan merasa
sepi! dan bila tidak dapat menerima ken&ataan akan dapat menimbulkan
depresi dan stress.
>) :ahap masa tua
:ahap ini masuk ketahap lanjut usia! dan kedua orang tua
mempersiapkan diri untuk meninggalkan dunia &ang fana ini '6ffend&!
$11)
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
12/19
H. $ana%e&en Keb'anan Pa'a Keluarga
anajemen kebidanan adalah metode &ang digunakan oleh bidan
dalam menentukan dan men4ari langkah-langkah meme4ahkan masalah dan
melakukan tindakan untuk pen&elamatan pasienn&a dari gangguan kesehatan
'S&ahlan $>).
anajemen juga digunakan bidan dalam menangani kesehatan ibu!
anak dan keluarga beren4ana dikomunitas. erikut ini akan dijelaskan
tentang penerapan manajemen kebidanan dikomunitas0
1) Pengkajian
Sekumpulan tindakan &ang digunakan untuk mengukur keadaan klien
'keluarga) dengan memakai norma-norma kesehatan keluarga maupun
sosial &ang merupakan s&stem &ang integrasi dan kesanggupan keluarga
untuk mengatasin&a. Pengumpulan data dapat dilakukan dengan 4ara0
a. Cawan4ara
b. Pengamatan / obser5asi
4. Studi dokumentasi
d. Pemeriksaan fisik
$) nalisis Data
Didalam menganalisa data ada tiga norma &ang perlu di perhatikan
dalam melihat perkembangan kesehatan keluarga &aitu0
a. 8eadaan kesehatan &ang normal dari setiap anggota keluarga!
meliputi0
'1) 8eadaan kesehatan fisik! mental dan sosial anggota keluarga.
'$) 8eadaan pertumbuhan dan perkembangan keluarga.
'3) 8eadaa gii anggota keluarga.
'+) Status imunisasi anggota keluarga.
'") 8ehamilan dan keluarga beren4ana
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
13/19
b. 8eadaan umah
'1) umah 5ertilisasi! penerapan! kebersihan! kontribusi luas rumah di
banding dengan anggota keluarga
'$) Sumber air minum.
'3) *amban 8eluarga.
'+) :empat pembuangan limbah
'") Pemanfaatan air limbah
4. 8arakteristik keluarga
'1) Sifat dalam- keluarga
'$) Dinamika dalam keluarga
'3) 8omunitas dalam keluarga
'+) nteraksi antar anggota keluarga
'") 8esanggupan keluarga dalam membawa perkembangan anggota
keluarga.
'7) 8ebiasaan dan nilai-nilai &ang berlaku dalam keluarga
3) umusan asalah
Setelah data dianalisaselaniutn&a dirumuskan masalah kesehatan
keluarga. umusan masalah kesehatan keluarga dapat menggambarkan
kesehatan keluarga! karena merupakan hasil dari pemikiran dan
pertimbangan &ang mendalam tentang situasi kesehatan! lingkungan!
norma! nilai &ang di anut oleh keluarga tersebut.
Dalam men&usun masalah kesehatan! seorang bidan harus selalu
menga4u kepada tripologi masalah kesehatan. Dalam tripologi masalah
kesehatan keluarga ada tiga kelompok masalah besar!&aitu 0
a. n4aman kesehatan
dalah keadaan &ang dapat memungkinkan terjadin&a pen&akit!
ke4elakaan dan kegagalan dalam men4apai potensi kesehatan. @ang
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
14/19
termasuk dalam an4aman kesehatan 0
'1) Pen&akit keturunan seperti 0 Diabetes elitus! sma ronkial
dan lain-lain.
'$) nggota keluarga &ang menderita pen&akit menular seperti : 9
dan gonorhoe.
'3) *umlah anggota keluarga &ang terlalu besar dan tidak
sesuaidengan kemampuan dari sumber da&a keluarga.
'+) esiko terjadin5a ke4elakaan dalam keluarga.
'") 8ekurangan atau kelebihan gii dalam keluarga.
'7) 8eadaan &ang menimbulkan stress.
',) Sanitasi lingkungan &ang buruk.
'?) 8ebiasaan &ang merugikan kesehatan 'merokok dan minum-
minuman beralkohol)
'>) Sifat kepribadian &ang melekat misaln&a pemarah.
'1) iwa&at persalinan sulit.
'11) munisasi tidak lengkap.
b. 8urang atau tidak sehat
dalah kegagalan keluarga dalam menatap kesehatan. @ang
termasuk di dalamn5a 0
'1) 8eadaan sakit.
'$) 8egagalan pertumbuhan dan perkembangan anak
4. Situasi atau kritis
dalah saat-saat &ang ban&ak menuntut indi5idu atau keluarga
dalam men&esuaikan diri termasuk juga dalam situasi kritis adalah 0
'1) Perkawinan
'$) 8ehamilan
'3) Persalinan
'+) asa nifas
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
15/19
'") eniadi orang-tua
'7) bortus
',) nak masuk sekolah
'?) 8ehilangan pekerjaan
'>) 8ematian anggota keluarga
'1) Pindah rumah
'11) nak remaja
+) Prioritas asalah
Setelah menentukan masalah! langkah selanjutn&a adalah menentukan
prioritas masalah kesehatan keluarga. Dalam men&usun prioritas
masalah kesehatan keluarga harus didasarkan kepada beberapa kriteria
sebagai berikut 0
a. Sifat asalah
'1) n4aman kesehatan
'$) 8eadaan sakit atau kurang sehat
'3) Situasi kritis
b. 8emungkinan masalah dapat diubah adalah kemungkinan
keberhasilan untuk mengurangi masalah atau men4egah masalah bila
dilakukan inter5ertasi kesehatan.
4. Potensi masalah untuk di4egah adalah sifat dan beratn&a masalah
&ang akan timbul dan dapat dikurangi atau di4egah melalui tindakan
kesehatan.
d. asalah &ang menonjol adalah 4ara keluarga melihat dan menilai
masalah dalam hal beram5a dan mendesakn5a untuk diatasi nielalui
interfensi kesehatan.
(al - hal &ang perlu diperhatikan dalam prioritas masalah adalah 0
a. :idak mungkin masalah kesehatan dan kebidanan &ang ditemukan
dalam keluarga dapat diatasi sekaligus.
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
16/19
b. Perlu mempertimbangkan masalah-masalah &ang dapat mengan4am
kehidupan keluarga seperti masalah pen&akit kebidanan.
4. Perlu mempertimbangkan responden perhatian keluarga terhadap
asuhan kebidanan &ang akan diberikan.
d. 8eterlibatan keluarga dalam meme4ahkan masalah.
e. Sumber da&a keluarga &ang dapat menunjang peme4ahan masalah
kesehatan / kebidanan kesehatan.
f. Pengetahuan dan kebuda&aan keluarga
;ntuk dapat menentukan prioritas kesehatan keluarga perlu disusun
skala prioritas sebagai berikut
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
17/19
%o. 8riteria obot %ilai
Sifat masalah1. 1
Skala 0
n4aman kesehatan EEEEEE.
:idak / 8urang Sehat
8risis
1
$
1
$. 8emungkinan masalah dapat dirubah
$
Skala 0 Dengan mudah
(an&a sebagian
:idak dapat
$
1
$
3. Potensi masalah untuk dirubah
1
Skala 0 :inggi
9ukup
endah
$
1
+. enonjoln&a masalah
1
Skala 0 asalah berat harus ditangani
asalah sedang perlu ditangani
asalah tidak dirasakan
$
1
S4oring 0
a. :entukan skor untuk setiap kriteria
b. S4ore dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot
4. *umlahkan s4ore untuk semua kriteria
d. S4ore tertinggi " dan sama untuk seluruh bobot
") Peren4anaan
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
18/19
Fangkah selanjutn&a setelah pengkajian adalah men&usun peren4anaan
kesehatan keluarga. en4ana kesehatan keluarga adalah sekumpulan tindakan
&ang ditentukan bidan untuk dilaksanakan dalam meme4ahkan masalah
kesehatan &ang telah diidentifikasi.
Fangkah-langkah dalam mengembangkan ren4ana! &aitu 0
a. Pengkajian
Dengan melakukan pengkajian bidan akan dapat menemukan 0
1) asalah kesehatan keluarga
$) 8ebutuhan-kebutuhan kesehatan keluaraa
b. Penentuan sasaran
Sasaran adalah keadaan atau situasi &ang diharapkan setelah tindakan
dilaksanakan. Sasaran merupakan tujuan dimana segala usaha diarahkan.
4. Perumusan tujuan
:ujuan merupakan pertan&aan &ang lebih terin4i tentang hasil. :ujuan
akan menentukan kriteria dan standar &ang dipakai untuk menilai
keberhasilan tindakan.
8/15/2019 Makalah via Dan Rini
19/19