LEARNINGISSUENYERI KOLIK GINJAL Merupakan petunjuk klinis kemungkinan urolitiasis Nyeri kolik terjai aki!at spasme otot polos ureter karena gerakan peristaltiknya Merupakan!entuknyeri ansakit perut "e!at# menaak# isertai mual anmunta" aki!at rangsangan ganglion $elia$a Kolikginjal ini tim!ul menaakterutamapagi ataumalam"ari anisertai"ematuri %gross atau mikroskopis& Lokasi an penjalaran sakit tergantung letak o!struksi Sum!atanpaasalurankemi"!agianatasseringmenye!a!kansakit iaera"pinggang# menjalar ke ara" lateral sekitar perut# lipat pa"a an testis atau la!ia%paa 'anita& Sum!atan pertenga"an ureter sering menye!a!kan sakit yang menjalar ke aera"tungkai se!ela" lateral an perut Sum!atan paa aera" ureter istal %uretero(esi$al jun$tion& sering menye!a!kankelu"an)kelu"an iritasi kanung kemi"NYERI ALI* %RE+ERRE, -AIN& Re.erre pain aala" nyeri yang irasakan jau" ari tempat organ yang sakit Mekanisme lokal seperti in.lamasi# eema# "iperplastik# an iritasi mukosa!erperan paa nyeri yang ise!a!kan !atu ginjal Eema apat menye!a!kan peregangan sera!ut sara. terminal yang menye!a!kanrasa kolik ginjal -aa sistem tu!ulus kolektikus# nyeri lokal sukar i!eakan engan kolik ginjalyang ise!a!kan ole" o!struksi saluran kemi" karena iterjema"kan se!agai nyeriyang sama ole" sistem sara. pusat Nyeri lokal tergantungpaa istri!usi ner(us ilioinguinal an$a!ang)$a!anggenital ari ner(us genito.emoral Nyeri lokal paa kelainan ginjal apat irasakan i aera" suut $osto(erte!ra/ Nyeri aki!atkolikureterapatirasakan"inggakeaera"inguinal# testisan!a"kan sampai ke tungkai !a'a"0A1U GINJALGejala)gejala Sakit paa suut 23A# sakit !erupa pegal %aki!at istensi parenk"im an kapsulginjal kolik %"iperkristaltik otot polos paa kaliks an pel(is ginjal rasa skittiak se!aning engan !enungan yang terjai tetapi tergantung ari !enunganyang terjai se$ara ti!a)ti!a atau perla"an)la"an/ Nausea# munta")munta" isertai istensi a!omen ise!a!kan ole" ilius paralitik/ *ematuria makroskopik %4)567 "ematuria mikroskopi %867& In.eksi# !ila terjai sepsis penerita akan emam# menggigil an apatis/1ana)tana0iasanyatiakitemukankelainan# kaang)kaangapat itemukanaanyanyeritekan# nyeri ketok paa suut 23A# !ila terjai "ironep"rosis apat tera!a aanyamassa/0A1U URE1ERGejala)gejala Rasa skit yang menaak ise!a!kan ole" !atu yang le'at# rasa skit !erupa pegali suut 23A atau kolik# kolik ini menjalar ke perut !agian !a'a" sesuai enganlokasi !atu alam ureter# paa pria sampai ke testis %!atu ureter proksimal paa'anita rasa sakit terasa sampai ke (ul(a an paa pria rasa sakit paa skrotum%!atu ureter istal&/ Gejala traktus igesti(us seperti paa !au ginjal 0ila !atu sua" menetap i ureter "anya itemukan rasa pegal paa suut 23Akarena !enungan/1ana)tana -aa saat akut penerita tampak gelisa"# kulit !asa" an ingin kaang)kaangterapat tana)tana s"ok ringan/ Nyeri tekan an nyeri ketok paa suut 23A# spasme otot)otot a!omen# testis"ipersensiti. %!atu ureter proksimal skrotum "ipersensiti. %!atu ureter istal&/ -aa!atuureteryangsua"lamamenetap"anyaitemukannyeri tekanannyeri ketok paa suut 23A atau tiak itemukan kelainan sama sekali/0A1U 0ULI)0ULIGejala)gejala 0erupa gejala iritasi antara lain9 nyeri ken$ing:isuria "ingga stranguri# perasantiakenakse'aktuken$ing# anti!a)ti!a ter"enti# kemuianmenjai lan$arkem!ali engan peru!a"an posisi tu!u"/ Nyeri paa sat miksi seringkali irasakan%re.ere pain& paa ujung penis# skrotum# perineum# pinggang# sampai kaki/ -aa anak seringkali mengelu" aanya enuresis nokturna# isamping seringmenarik)narik penisnya %paa anak laki)laki& atau menggosok)gosok (ul(a %paaanak perempuan&/ Kalau terjai in.eksi itemukan tana sistitis# kaang)kaang terjai "ematuri/1ana)tana Aanyanyeri tekansuprasimpisiskarenain.eksi atautera!aaanyaurinyang!anyak %retensi& *anya paa !atu yang !esar apat ira!a se$ara !imanual0A1U URE1RAGejala)gejala Miksi ti!a)ti!a !er"enti "ingga terjai retensi urine# isertai rasa sakit yang "e!at%glans penis# perineum an rektum& mungkin i a"ului engan nyeri pinggang/1ana)tanaRasa sakit apat mem!im!ing ke ara" lokasi i mana !atu terta"an i alam uretra9 Glans penis .osa na(ikularis Uretra anterior lokasi !atu -erineum an rektum !ul!us uretra an uretra pars prostatika/0atu paa !ul!us uretra apat ira!a engan R1GEJALA IRI1ASIUrgensi aala"rasasangat inginken$ingse"ingga terasa sakit/ Keaaaniniaala" aki!at "iperirita!ilitas an "iperakti(itas !uli)!uli karena in.lamasi# terapat!ena asing i alam !uli)!uli# aanya o!struksi in.ra(esika# atau karena kelainan!uli)!uli neurogen/Setiap"ari# orangnormal rata)rata!erkemi"se!anyak4"ingga;kali engan(olume < =66 ml setiap miksi/ +rekuensi atau polakisuria aala" .rekuensi !erkemi"yang le!i" ari normal# keaaan ini merupakan kelu"an yang paling sering ialamiole" pasien urologi/ -olakisuria apat ise!a!kan karena prouksi urine yang!erle!i"an atau karena kapasitas !uli)!uli yang menurun se"ingga se'aktu !uli)!uliterisi paa(olume yang!elummen$apai kapasitasnya# rangsanganmiksi sua"terjai/ -enyakit)penyakit ia!etesmellitus# ia!etesinsipius# atauasupan$airanyang!erle!i"anmerupakanpenye!a!terjainyapoliuria> seangkanmenurunnyakapasitas !uli)!uli apat ise!a!kan karena aanya o!struksi in.ra(esika#menurunnya komplians !uli)!uli# !uli)!uli $ontra$te# an !uli)!uli yang mengalamiin.lamasi:iritasi ole" !ena asing i alam lumen !uli)!uli/Nokturia aala" polakisuria yang terjai paa malam "ari/ Seperti paapolakisuria# paanokturiamungkinise!a!kankarenaprouksi urinemeningkatataupun karena kapasitas !uli)!uli yang menurun/ Orang yang mengkonsumsi!anyak air se!elumtiur apalagi menganung alko"ol an kopi menye!a!kanprouksi urine meningkat/ -aa malam "ari# prouksi urine meningkat paa pasien)pasien gagal jantung kongesti. an oem peri.er karena !eraa paa posisi supinasi/,emikian "alnya paa pasien usia tua tiak jarang terjai peningkatan prouksi urinepaa malam "ari karena kegagalan ginjal melakukan konsentrasi %pemekatan& urine/,isuria aala" nyeri paa saat miksi an terutama ise!a!kan karena in.lamasipaa !uli)!uli atauuretra/ Seringkali nyeri ini irasakanpalingsakit i sekitarmeatus uretra eksternus/ ,isuria yang terjai paa a'al miksi !iasanya !erasal arikelainan paa uretra# an jika terjai paa ak"ir miksi aala" kelainan paa !uli)!uli/+AK1OR)+AK1OR YANG 0ER*U0UNGAN ,ENGAN 1ERJA,INYA 0A1USALURAN KEMI*Se$araepiemiologis terapat !e!erapa.aktor yangmempermua"terjainya!atusaluran kemi" paa seseorang/ +aktor).aktor itu aala" .aktor intrinsik yaitu keaaanyang !erasal ari tu!u" seseorang an .aktor ekstrinsik yaitu pengaru" yang !erasal arilingkungan i sekitarnya/+aktor intrinsik antara lain aala"95/ *ereiter %keturunan&9 penyakit ini iuga iturunkan ari orang tuanya?/ Umur9 penyakit ini paling sering iapatkan paa usia =6)46 ta"un+aktor ekstrinsik antara lain aala"95/ Geogra.i9 paa !e!erapa aera" menunjukkan angka kejaian !atu saluran kemi"yang le!i" tinggi aripaa aera" lain/?/ Iklim an temperatur=/ Asupan air9 kurangnya asupan air an tingginya kaar mineral kalsium paa airyang i konsumsi# apat meningkatkan insien !atu saluran kemi"/@/ ,iet9 iet !anyak purin# oksalat# an kalsium mempermua" terjainya penyakit!atu saluran kemi"4/ -ekerjaan9 penyakit ini seringijumpai paa orngyang pekerjaanya !anyakuuk atau kurang akti.itas/1EORI -EM0EN1UKAN 0A1U0atu paa saluran kemi" sering terjai paa tempat)tempat yang seringmengalami "am!atan aliran urine %stasis urine& yaitu paa sistem kalises ginjal atau !uli)!uli/-em!entukan !atu mem!utu"kan urin yang sangat jenu"/ -enjenu"an urine!ergantungpaa -"urine# kekuatanion# konsentrasi larutan# ankompleksitas ion/Komposisi urine apat !eru!a" karena proses .isiologis yaitu !ersi.at asam %pagi "ari&menjai alkaline setela" makan/ 0atu asam urat mua" ter!entuk paa suasana urin yangasamseangkan!atumagnesiumamonium.os.at paa suasana yang !ersi.at !asa/Kekuatan ion ipengaru"i ole" konsentrasi ion mono(alen/ Konsentrasi ion yang rena"itemukan paa keaaan saturasi yang rena" an kelarutan yang tinggi/+aktor yang juga mempengaru"i pem!entukan !atu paa traktus urinarius aala"kompleksitas antar ion/ Kompleksoium)oksalat akanmenurunkan!entukion!e!askeuanya/ -em!entukan kristal terjai ari ari !er!agai su!stansi paa traktus urinarius#seperti magnesium# sitrat/0atu teriri ari kristal)kristal yang tersusun ari !a"an)!a"an organik atauanorganik yang terlarut i alamurine/ Kristal)kristal terse!ut tetap !eraa alamkeaaanmetasta!le alamurine jika tiakaa keaaan)keaaanyangmenye!a!kanpresipitasi kristal/ Kristal yang mengaakan presipitasi akan mem!entuk inti !atu%nukleasi& yangkemuianakanmengaakanagregasi anmenarik!a"an)!a"anlainse"inggakristal le!i"!esar/ Meskipunukurannya$ukup!esar# agregat kristal masi"rapu" an !elum $ukup untuk mem!uat !atu saluran kemi"/Untuk itu# agregat kristalmenempel paa epitel saluran kemi" %mem!entuk retensi kristal an ari sini# !a"an)!a"anlainienapkanpaaagregat ituse"inggamem!entuk!atuyang$ukup!esaruntuk menyum!at saluran kemi"/ 1eori inti %nukleus&> kristal an!enaasingmerupakantempat pengenapankristal paa urin yang sua" mengalami supersaturasi 1eori matriA> matriAorganik yang!erasal ariserum atau protein)proteinurinmem!erikan kemungkinan pengenapan kristal 1eori in"i!itor kristalisasi> !e!erapasu!stansi alamurinmeng"am!at terjaikristalisasi#konsentrasi yang rena" atau a!sennya su!stansi ini memungkinanterjai kristalisasi-em!entukan !atu mem!utu"kan supersaturasi i mana supersaturasi itu !ergantungpaa -" urin# kekuatan ion# konsentrasi $airan# an pem!entukan kompleks/