8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
1/25
LAPORAN KASUS
GAGAL INDUKSI
Penyusun:
BENITA PUTRI PERMATA
030.05.050
Pembimbing:
!. I!"#n K!es$n#mu!%i& S'.OG
Ke'#ni%e!##n K(ini) I(mu Kebi#n#n #n K#nung#n
RSAU D!. Esn#"#n An%#!i)s#
Pe!i*e +3 ,#nu#!i -0+ / -- M#!e% -0+
#)u(%#s Ke*)%e!#n Uni1e!si%#s T!is#)%i ,#)#!%#
-0+
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
2/25
BAB I
PRESENTASI KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. N
Umur : 31 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Suku : Jawa
Agama : Islam
Alamat umah : Jl. !al"#n $III% &alim 'k(gl.Masuk S : )* Maret +)1,% 'ukul 1+:1*
N#.-M : ).13.,/
II. DATA DASAR
0i'er#leh se"ara aut#anamnesis. (anggal )* Maret +)1, % 'ukul 1*:+)
I2
a. eluhan Utama :
2elum ada keluhan ken"ang4ken"ang dan mulas4mulas% 'adahal sudah
,1 minggu.
b. eluhan (ambahan :
Agak kesulitan berna5as
". iwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang kiriman dari '#liklinik ke uang Nuri USPAU dengan
keluhan belum ada keluhan ken"ang4ken"ang dan mulas4mulas% &ari
'ertama haid terakhir 'asien tanggal +1 mei +)13. Pasien tidak
menggunakan kb sejak bulan desember +))6 . Saat sekitar bulan Juli%
'asien merasakan mual dan setelah itu 'asien memeriksakan ke d#kter
dan melakukan US7 'ertama kali 'ada bulan agustus +)13 dinyatakan
sudah hamil 1) minggu. 0ilakukan US7 kembali tanggal +6 mei +)13 di
sau dr.8snawan antariksa dengan 2P0 3%) "m. emudian US7 kembali
'ada tanggal 1 #kt#ber +)13 22 ibu /) kg dan 2P0 3%3) "m. 0ilakukan
US7 'ada tanggal * maret +)13 dan dida'atkan janin tunggal hidu'
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
3/25
'ersentasi ke'ala 9'#ster# #ksi'it# 'ersistent. (2J +/)) gr % ketuban
n#rmal. Pasien 'ernah mengalami kehamilan 1 kali sebelumnya dan
dilahirkan se"ara n#rmal% bayi laki4laki% 22 31)) gram% P2 ibu mengaku
lu'a% usia anak 'ertama sekarang tahun% menda'atkan ASI% tumbuh
n#rmal dan sehat sam'ai sekarang. Adanya keluhan se'erti rembesan air
ketuban% keluarnya darah4lendir disangkal #leh 'asien. Pasien sebelumnya
'ernah dikuret tanggal +3 5ebruari +)1+. Pasien mengaku tidak 'ernah
mengalami keguguran. Pasien juga tidak mer#k#k dan minum ak#h#l.
&P&( : +1 mei +)13
(P : +/ 5ebruari +)1,
d. Perangai Pasien
4 ##'erati5
e. iwayat &aid :
4 Menar"he : usia 13 tahun.
4 Siklus : +/ hari% teratur.
4 ;amanya : *4< hari
4 Nyeri haid : tidak ada.
4 2anyaknya : 3 kali ganti 'embalut 'er hari.
5. iwayat 2 :
4 2 suntik dan kb 'il se"ara selang4seling setelah kelahiran anak yang
'ertama% selama + tahun% kemudian berhenti% dilanjutkan 2 IU0
'ada tahun +))6 teta'i 'asien mengalami 'erdarahan terus menerus%
setelah itu IU0 dile'as.
g. iwayat Pernikahan :
Menikah 1 kali dengan suami yang sekarang selama < tahun.
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
4/25
h. iwayat =bstetri :
1. laki4laki tahun yang lalu% lahir se"ara n#rmal% berat janin 31))
gram% dit#l#ng #leh d#kter.
+. Sekarang.
i. iwayat Penyakit 0ahulu
4 iwayat &i'ertensi : 0isangkal
4 iwayat 0iabetes Melitus : 0isangkal
4 iwayat Penyakit Jantung : 0isangkal
4 iwayat Asma : 0isangkal
4 iwayat Alergi : 0isangkal
j. iwayat Penyakit eluarga
4 iwayat &i'ertensi : 0isangkal
4 iwayat 0iabetes Melitus : 0isangkal
4 iwayat Penyakit Jantung : 0isangkal
4 iwayat Asma : 0isangkal
4 iwayat Alergi : 0isangkal
k. -atatan Penting Selama Asuhan Antenatal
AN- di d#kter% k#ntr#l kehamilan sejak usia kehamilan 1)
minggu. Setia' bulan sekali sam'ai usia kehamilan ,1 minggu. Setelah
usia kehamilan 3+ minggu% 'emeriksaan dilakukan tia' + minggu
sekali. Pasien mengaku tidak >aksin (( karena 'asien lu'a.
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
5/25
III. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis:
KEADAAN UMUM
Kesadaran Compos mentis
Kesan sakit Sakit sedang
Status gizi Baik
Sikap pasien Kooperatif
Komunikasi Baik
Postur tubuh Piknikus
Dispnoe Tidak tampak
TB / BB 158 cm / 85 kg
TANDA2VITAL
Tekanan darah 1+)?/) mm&g.
adi 6) @?menit.Suhu 3-!espirator" rate 1/ @?menit
KULIT
Turgor ku#it Baik
$arna ku#it Sa%o matang
Ke#embaban Baik
Tekstur ku#it at
Sianosis Tidak tampak
'kterik Tidak tampak
KEPALA
Bentuk kepa#a ormo sefa#i
RAMBUT
$arna (itam
Distribusi )erata
Kekuatan akarrambut
Kuat tidak mudah dicabut
"eri tarik Tidak ada
WAJAH
Bentuk
*simetris/asimetris+
Simetris
,nemis / ,nanemis
,n anemis
"eri tekan sinusfronta#is
Tidak ada
"eri tekan sinusma-i##aaris
Tidak ada
"eri tekan sinussphenoid
Tidak ada
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
6/25
MATA
ALIS
$arna (itam
Distribusi )erata
Kekuatan Tidak mudah dicabut
Keteba#an Teba#PALPEBRA
.edem Tidak ada
Ptosis Tidak ada
&urunke# Tidak ada
-optha#mus Tidak ada
noptha#mus Tidak ada
Kon0ungtia Tidak anemis
BOLA MATASk#era Tidak ikterik
Pupi# 'sokor
!ef#eks caha"a#angsung
2/2
!ef#eks caha"atidak #angsung
2/2
TELINGA
Bentuk orma#
"eri tekan tragus Tidak ada"eri tekanmastoid
Tidak ada
Serumen Tidak ada
)embran timpani 'ntake
HIDUNG
Deiasi septum Tidak ada
Sekret Tidak ada
)ukosa Tidak hiperemis
.edem konka Tidak ada
Tophi Tidak ada
Sad#e nose Tidak ada
3ubang simetris Simetris
BIBIR
Bentuk Simetris
3abioschizis Tidak ada
Sianosis Tidak ada
)ukosa*kering/pecah4pecah+
Tidak ada
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
7/25
MULUT
usi merah mudah Tidak ada
3idah fetor Tidak ada
6763, Tenang
Posisi Sentra#
Deiasi Tidak ada(iperemis Tidak ada
Tonsi# T14T1 tenang
Karies Tidak ada
'nfected Tidak ada
P#ak ,da
Stent Tidak ada
igi hi#ang Tidak ada
LEHER
Pembesaranke#en0ar
Tidak ada
Deiasi trakea Tidak adaKaku kuduk Tidak ada
Ke#en0ar tiroid Tidak teraba
7P
THORAK DEPAN
Pergerakan dada saatstatis / dinamis
Simetris
!etraksi Tidak ada
(iperpigmentasi Tidak ada
Ben0o#an Tidak ada
Pe#ebaran enasuperficia# Tidak ada
Spidernei Tidak ada
inekomastia Tidak ada
PARU
'nspeksi Bentuk norma#9 simetris da#am stasis dandinamis
Pa#pasi &remitus takti# sama di kedua #apang paru:
Perkusi Sonor di se#uruh #apang paruBatas paru hepar pada 'C 7' garis mid c#aicu#akananBatas paru #ambung pada 'C 7''' garis a-i##aris
anterior kiri,usku#tasi S esiku#er9 !h 4/49 $h 4/4:
JANTUNG
'nspeksi 'ctus cordis tidak ter#ihat
Pa#pasi 'ctus cordis teraba di 'CS '79 tidak kuat angkat
Perkusi Batas kiri 0antung di 'CS 7 garis mid c#aicu#ariskiriBatas kanan 0antung di 'CS 7 garis mid sterna#kananBatas atas 0antung di 'CS ''' garis para sterna# kiri
,usku#tasi S1 S; !egu#er murmur tidak ada9 ga##op tidak ada
THORAKS BELAKANG'nspeksi Tidak ada ben0o#an
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
8/25
Pa#pasi &remitus takti# sama di kedua #apang paru
Perkusi Batas ba%ah paru kanan be#akang setinggi Th: ' bokong3eopo#d '' > puki3eopo#d ''' > kepa#a3eopo#d '7 > be#um masuk P,P
Perkusi Timpani
,usku#tasi D1 1;?4158 ka#i/menit
EKSTREMITAS ATAS
,kra# (angat
Pa#mar eritem Tidak ada
C#ubbing finger Tidak ada
Sianosis Tidak ada
'kterik Tidak ada
)otorik Baik
Sensorik Baik
EKSTREMITAS BAWAH
,kra# (angat
Pa#mar eritem Tidak ada
C#ubbing finger Tidak ada
Sianosis Tidak ada
'kterik Tidak ada
)otorik Baik
Sensorik Baik
Status Obstetri:
1. Pemerisaan luar
INSP8SI :
'erut membun"it.
PA;PASI :
(!U : 3/ "m.
;e#'#ld I : (eraba 1 bagian besar% bulat lunak% dan tidak
melenting.
;e#'#ld II : (eraba bagian k#ntinyu dari janin 9'unggung janin
'ada sisi kiri ibu.
;e#'#ld III :(eraba bagian keras dan bulat tidak da'at digerakan'ada sisi kiri ibu.
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
9/25
;e#'#ld I$ : 2elum masuk PAP
AUSU;(ASI :
0JJ1 : 1+)41*/ kali?menit
!. Pemerisaan Dalam
P#rsi# tebal lunak% bibir '#rti# mendatar% belum ada 'embukaan.
I". PEMERIKSAAN PENUN#ANG
4 Pemeriksaan ;ab#rat#rium $%&'&!(1)*
&em#gl#bin : 11% mg?dl 9 N#rmal: 11%< B 1*%*
;euk#sit : 1*./)) ?mm+9n#rmal : 3))411.)))
(r#mb#sit : +6,.))) ?mm+9 N#rmal: 1*) B ,,) ribu?mm+
&emat#krit : 3* C 9 N#rmal : 3* B ,
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
10/25
Renana Dia+n/sis:
4 =bser>asi tanda4tanda >ital
4 =bser>asi k#ntraksi% 0JJ% gerak janin
Renana Tera0i:
o Pasang i> line
o Iu>d ; D * unit #@yt#"in 1) t'm ,) t'm
Renana O0erasi S,:
o Puasakan 'asien 9* Maret +)1, malam hari
o Pasang kateter
Renana Peniian:Menjelaskan 'ada 'asien dan keluarga akan keadaan ibu 'ada ren"ana
yang akan dilaksanakan.
"II. PROGNOSIS
Ibu : b#nam.
Janin : ad b#nam
PERKEMBANGAN SOAP
Tan++al %2('2!(1)3
0l. 1).'( 4IB
S : ken"eng4ken"eng 94% rembesan air 94% lendir 94% darah 94
= : (0 : 11)?) mm&g% N : /, @?menit% S : 3)-% : +) @?menit
Abd#men : (!U 3, "m
;1 : b#k#ng
;+ : 'uki
;3 : ke'ala
;, : belum masuk PAP
A : 7+P1A) &amil ,1 minggu% janin tunggal intrauterin 'resentasi ke'ala
9'#ster# #ksi'it# 'ersistent.
P : 'r# S-
Tan++al 52('2!(1)3
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
11/25
0l. (6.(( 4IB
S : ken"eng4ken"eng 94% rembesan air 94% lendir 94% darah 94
= : (0 : 11)?
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
12/25
4 In5us ; +) t'm D + am'ul #ksit#sin ?+, jam
4 inj "e5#ta@im + @ 1 gr i>
4 inj >it " + @ 1 am' i>
4 inj neur#bi#n 1 @ 1 am'
4 -i'r#5l#@a"in tablet 3 @ *)) mg
4 Sang#bi#n tab 1 @ 1
4 Asam me5enamat tab 3 @ 1
4 Pr#5enid su'' 3 @ 1 mg
4 Sang#bi#n tablet 1 @ 1
"III. Resume
Pasien datang kerumah sakit 7+P1A) 7+P1A) &amil ,1 minggu% janin tunggal
intrauterin 'resentasi ke'ala 9'#ster# #ksi'it# 'ersistent. 0engan keluhan 2elum ada
keluhan ken"ang4ken"ang dan mulas4mulas% 'adahal sudah ,1 minggu.
Pasien tidak mem'unyai riwayat 'enyakit darah tinggi% 0M% asma% mau'un
alergi. iwayat AN- baik. Pasien diren"anakan tindakan #'erasi s" dengan indikasi
gagal induksiPasien melahirkan bayi bayi lahir 'ada 'ukul )6.*) I2% jenis kelamin
'erem'uan% 22; : +)) gr% P2; : ,< "m% A?S : /?6% anus 9D% "a"at 94% & 1,/
@?menit% ,)@?menit% Suhu 3
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
13/25
TIN#AUAN PUSTAKA
KE9AMI-AN POST TERM
A. Deinisi
ehamilan ser#tinus atau kehamilan '#st term adalah kehamilan yang
berlangsung sam'ai ,+ minggu 9+6, hari atau lebih% dihitung dari hari 'ertama haid
terahir menurut rumus neagle dan siklus haid rata +/ hari 9Pr#5. 0r. dr. Sarw#n#
Prawir#hardj# . ehamilan '#st term memiliki 'engaruh terhada' janinnya% walau
masih dalam 'erdebatan teta'i kehamilan '#st term memiliki hubungan terhada'
'erkembangan hingga kematian janin. Ada janin yang lebih dari ,+ minggu berat
badannya terus bertambah% dan ada yang tidak bertambah dan lahir dengan berat
badan kurang dari semestinya% atau meninggal di dalam rahim karena kekuangan
#ksigen dan makanan.
B. K/nse0 Ke;amilan
ehamilan meru'akan masa dimulainya k#nse'si sam'ai lahirnya janin. ;ama
kehamilan n#rmal adalah +/) hari atau ,) minggu atau 6 bulan < hari% dihitung dari
hari 'ertama haid terakhir .ehamilan matur 9"uku' bulan berlangsung kira4kira ,)
minggu 9+/) hari dan tidak lebih dari ,3 minggu 93))hari. ehamilan berlangsung
antara +/ dan 3 minggu disebut kehamilan 'remature% sedangkan lebih dari ,3
minggu disebut kehamilan '#st matur atau ser#tinus.
+. 2erikut mengenai tanda4tanda kehamilan
a. (anda kehamilan tidak 'asti
Nausea 9enek dan emesis 9muntah.
8nek terjadi umumnya 'ada bulan4bulan 'ertama kehamilan% disertai kadang4
kadang #leh emesis. Sering terjadi 'ada 'agi hari% teta'i tidak selalu. eadaan
ini laEim disebut morning sickness
Amenorea 9tidak da'at haid.
7ejala ini sangat 'enting karena umumnya wanita hamil tidak da'at haid lagi.
Penting diketahui tanggal hari 'ertama haid terakhir% su'aya da'at ditentukan
tuanya kehamilan dan bila 'ersalinan di'erkirakan akan terjadi.
Mengidam 9ingin makanan khusus?tertentu.
Mengidam sering terjadi 'ada bulan bulan 'ertama akan teta'i menghilang
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
14/25
dengan makin tuanya kehamilan.
Pingsan.
Sering dijum'ai bila berada 'ada tem'at4tem'at ramai. 0ianjurkan untuk tidak
'ergi ke tem'at4tem'at ramai 'ada bulanbulan 'ertama kehamilan. &ilangsesudah kehamilan 1 minggu.
Anoreksia 9(idak ada selera makan.
Pada bulan4bulan 'ertama terjadi an#reksia% teta'i setelah itu na5su makan
timbul lagi.
Sering ken"ing.
(erjadi karena kandung kemih tertekan #leh rahim yang membesar. 7ejala ini
akan hilang 'ada triwulan kedua kehamilan. Pada akhir kehamilan% gejala ini
kembali% karena kandung kemih ditekan #leh ke'ala janin.
=bsti'asi
(erjadi karena t#nus #t#t menurun yang disebabkan #leh 'engaruh h#rm#n
ster#id.
Pigmentasi kulit
(erjadi 'ada kehamilan 1+ minggu ke atas. Pada 'i'i% hidung dan dahi kadang4
kadang tam'ak de'#sit 'igmen yang berlebihan% dikenal sebagai chloasma
gravidarum. Are#la mammae juga menjadi lebih hitam karena dida'atkan
de'#sit 'igmen yang berlebih. 0aerah leher menjadi lebih hitam. 0emikian 'ula
linea alba di garis tengah abd#men menjadi lebih hitam 9linea griea.'igmentasi
ini terjadi karena 'engaruh dari h#rm#n k#rtik#4ster#id 'lasenta yang
merangsang melan#5#r dan kulit.
Epulis
Epulis adalah suatu hi'ertr#5i 'a'illa ginggi>ae% sering terjadi 'ada triwulan
'ertama.
Varises.
Sering dijum'ai 'adaa triwulan terakhir 'ada triwulan terakhir. 0ida'at 'ada
daerah genitalia eksterna% 5#sa '#'litea% kaki dan betis. Pada multigra>ida
kadang4kadang >arises ditemukan 'ada kehamilan terdahulu% timbul kembali
'ada triwulan 'ertama. (erkadang timbulnya >arises meru'akan gejala 'ertama
kehamilan muda
b. (anda 'asti kehamilan
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
15/25
Pada 'al'asi dirasakan bagian janin dan bal#temen serta gerak janin.
Pada auskultasi terdengar detak jantung janin 90JJ. 0engan stet#sk#' laenne"
0JJ terdengar 'ada kehamilan 'ada kehamilan 1/4+) minggu. 0engan alat
d#''ler 0JJ terdengar 'ada kehamilan 1+ minggu.
0engan ultras#n#gra5i 9US7 atauscaning da'at dilihat gambaran janin.
Pada 'emeriksaan sinar F tam'ak kerangka janin. (idak dilakukan lagi
sekarang karena dam'ak radiasi terhada' janin
,. Eti/l/+i
Penyebab kehamilan '#st term sam'ai saat ini belum diketahui se"ara jelas%
namun bebera'a te#ri kehamilan da'at menjelaskan tentang kehamilan '#st term
se'erti 'engaruh 'r#gester#n% te#ri #ksit#sin% te#ri k#rtis#l% te#ri syara5 uterus% dan
herediter akan teta'i tidak ada yang diangga' mutlak benar dari te#ri4tersebut.
D. Pat/isi/l/+i
Pada kehamilan lewat waktu terjadi 'enurunan #ksit#sin sehingga tidak
menyebabkan adanya his% dan terjadi 'enundaan 'ersalinan. Permasalahan kehamilan
lewat waktu adalah 'lasenta tidak sanggu' memberikan nutrisi dan 'ertukaran -=+?=+
sehingga janin mem'unyai resik# as5iksia sam'ai kematian dalam rahim 9 Manuaba%
166/% dimana terjadi 'erubahan4'erubahan 'ada 5akt#r 5isi#l#gi yaitu dis5ungsi
'la"enta. Gang terjadi 'ada 'la"enta diantara lain adalah kalsi5ikasi yang ditimbulkan
karena 'enimbunan kalsium% sela'ut >akul#sinsial menjadi tambah tebal dan jumlah
nya berkurang% terjadi 'r#ses degenerasi 'la"enta% dan 'erubahan bi#kimia 'ada
'la"enta.
!ungsi 'la"enta men"a'ai 'un"ak 'ada umur 3/ minggu% dan mulai menurun
sejak umur kehamilan ,+ minggu. endahnya 5ungsi 'la"enta berkaitan dengan
'eningkatan kejadian gawat janin sebesar 3 kali li'at. Akibat 'enuaan 'la"enta
membuat 'as#kan makanan dan #ksigen menjadi berkurang disam'ing adanya
s'asme arteri s'iralis. Sirkulasi uret#'lasenter berkurang *)C% dan mem'engaruhi
bebera'a hal% diantaranya :
2erat janin : kehamilan lebih dari ,+ minggu da'at menyebabkan 'as#kan dari
'la"enta berkurang karena insu5isiensi 'la"enta sehingga berat janin berkurang teta'i
juga da'at menyebabkan bayi terus tumbuh jika 'la"enta masih baik% sehingga da'at
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
16/25
menghasilkan bayi besar.
Sindr#ma '#stmatur : ditemui 'ada bayi dengan '#st matur adalah gejala4gejala
gangguan 'ertumbuahan% dehidrasi% kulit kering% keri'ut se'erti kertas% kuku 'anjang%
tulang tengk#rak lebih keras% hilangnya >erniks kase#sa dan lugan#% maserasi kulit
terutama di li'at 'aha dan genital% warna "#klat kehijauan 'ada kulit % muka tam'ak
menderita dan rambut yang sudah tebal. (idak semua bayi menunjukan gejala
tersebut% tergantung dari 5ungsi 'lasenta. Menurut derajatnya ada 3 stadium :
Stadium 1 : kulit kehilangan >erniks kase#sa dan maserasi beru'a kulit kering% ra'uh
dan mudah mengelu'as
Stadium + : gejala diatas disertai 'ewarnaan kehijauan mu"#nium 'ada kulit
Stadium 3 : disertai 'ewarnaan kekuningan 'ada kuku% kulit dan tali 'usat.
E. Ge
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
17/25
mendiagn#sis kehamilan '#st term da'at dilakukan dengan bebera'a "ara :
a. iwayat haid
&arus ditentukan dengan 'asti riwayat &P&( nya% lalu siklus haid yang teratur%
dan tidak minum 'il 2 dalam 3 bulan terakhir ini.
b. iwayat 'emeriksaan antenatal
0ilihat dari tes kehamilannya%
7erak janin biasanya dirasakan dalam 1/4+) minggu. Pada 'rimigra>ida biasanya
dirasakan 'ada 1/ minggu% sedangkan 'ada multigra>ida dirasakan 'ada umur
kehamilan 1 minggu. Petunjuk umum untuk menentukan umur kehamilan adalah
'ada 'rimiga>ida mulai gerak janin ditambah ++ minggu% sedangkan 'ada
multigra>ida ditambahan +, minggu dari awal garak janin.
Pemeriksaan 0JJ : 0JJ da'at di dengar dengan stet#sk#' leane" 'ada kehanmilan
1/4+) minggu% sedangkan dengan d#'ler da'at didengarkan 1)41+ minggu.
". Pemeriksaan (!U
Jika umur kehamilan lebih dari +) minggu umur kehamilan da'at di'erkirakan
se"ara kasar.
d. Pemeriksaan US7
0engan US7 da'at di'erkirakan umur kehamilan dengan menukur diameter
bi'arietal dan 'anjang 5emur.
Gang 'aling 'enting dalam menangani kehamilan lewat waktu ialah
menentukan keadaan janin% karena setia' keterlambatan akan menimbulkan resik#
kegawatan. Penentuan keadaan janin da'at dilakukan:
1. (es tan'a tekanan 9n#n stress test.
2ila mem'er#leh hasil n#n reakti5 maka dilanjutkan dengan tes
tekanan #ksit#sin. 2ila di'er#leh hasil reakti5 maka nilai s'esi5isitas 6/%/C
menunjukkan kemungkinan besar janin baik. 2ila ditemukan hasil tes tekanan yang
'#siti5% meski'un sensiti5itas relati5 rendah teta'i telah dibuktikan berhubungan
dengan keadaan '#stmatur.
+. 7erakan janin.
7erakan janin da'at ditentukan se"ara subjekti5 9n#rmal rata4rata ida tua
K/ntra Iniasi
1. Mal'#sisi dan mal'resentasi janin
+. Insu5isiensi 'lasenta
3. 0is'r#'#rsi se5al#'el>ik
,. -a"at rahim*. 7rande multi'ara
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
22/25
. 7emelli
iks sudah matang yaitu% '#rsi# teraba lunak% mulai mendatar dan sudah
mulai membuka. 2ish#' s"#re H / 9kemungkinan besar induksi berhasil
S/r ( 1 ! '
Pembukaan ser>iks 9"m ) 14+ 34, *4
Pendataran ser>iks )43) C ,)4*) C )4
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
23/25
jumlah tetesan da'at dikurangi atau sementara dihentikan.
4 2ila dalam 'emberian #ksit#sin ditemukan 'enyulit 'ada ibu atau janin% in5us
#ksit#sin harus dihentikan dan kehamilan diselesaikan dengan seksi# sesarea.
SEKSIO SESAREA
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
24/25
Deinisi
Adalah suatu "ara melahirkan janin dengan membut sayatan 'ada dinding
uterus melalui dinding de'an 'erut atau >agina atau suatu hister#t#mia intuk
melahirkan janin dari dalam rahim.
Istila;
Istilahsectioncaesareaberasal dari 'erkataan ;atin caedereyang artinya mem#t#ng.
Seksi# sesarea 'rimer 9e5ekti5
0ari semula telah diren"anakan bahwa janin akan dilahirkan se"ara seksi#
sesarea.
Seksi# sesarea sekunder
Men"#ba menunggu kelahiran biasa% bila tidak ada kemajuan 'ersalinan atau
'artus 'er"#baan gagal% baru dilakukan seksi# sesarea.
Seksi# sesarea histerekt#mi 9caesarean section hysterectomy
Adalah suatu #'erasi dimana setelah janin dilahirkan dengan seksi# sesarea%
langsung dilakukan histerekt#mi #leh karena suatu indikasi.
IniasiIndikasi ibu
1. Panggul sem'it
+. (um#r4tum#r jalan lahir yang menimbulkan #bstruksi
3. Sten#sis ser>iks?>agina
,. Plasenta 're>ia
*. 0is'r#'#rsi se5al#4'el>ik
. u'tur uteri mengan"am
8/12/2019 laporan kasus gagal induksi
25/25
'resentasi rangka' dan gemelli.
#enis2
Top Related