8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 1/30
LAPORAN STUDI KASUS
UPAYA PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA
PADA PASIEN DENGANCONJUNGTIVITIS
Oleh:Dedy Murian! "#$%&'#'&$$#$(
Pe)*i)*in+:
dr& ,arida Ru-nianah. M&Ke-& "MARS(. Di/l&DK&
KEPANITERAAN KLINIK MADYA
,AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG
LA0ORATORIUM ILMU KESE1ATAN MASYARAKAT
PUSKESMAS SUM0ER PUCUNG KA0UPATEN MALANG
#$'2
1
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 2/30
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah,
serta inayah-Nya kepada penyusun sehingga Laporan Studi Kasus lmu Kesehatan
!asyarakat yang berjudul "#paya Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Pasiendengan $onjungti%itis& ini dapat diselesaikan sesuai dengan ren'ana yang
diharapkan(
Tujuan penyusunan laporan ini adalah sebagai ujian kasus guna memenuhi
tugas kepaniteraan klinik madya serta melatih keterampilan klinis dan komunikasi
dalam menangani kasus kedokteran keluarga se'ara holistik dan komprehensi)(
Kami mengu'apkan terima kasih kepada dosen pembimbing pada
Laboratorium lmu Kesehatan !asyarakat, dr( *j( +arida usnianah, !(Kes(
!AS., /ipl(/K( sebagai pembimbing klinik dan dr(+irmina sebagai
pembimbing lapangan, yang memberikan bimbingan dalam menempuh pendidikan ini( Tak lupa pula kami mengu'apkan terima kasih kepada semua
pihak sehingga dalam penyusunanlaporan kasus ini dapat terselesaikan(
Penyusun menyadari bah0a laporan makalah ini belumlah sempurna( #ntuk
itu, saran dan kritik dari para dosen dan pemba'a sangat diharapkan demi
perbaikan laporan ini( Atas saran dan kritik dosen dan pemba'a, penyusun
u'apkan terima kasih(
Semoga Laporan Studi Kasus ini berman)aat bagi dosen, penyusun, pemba'a
serta rekan-rekan lain yang membutuhkan demi kemajuan ilmu pengetahuan
khususnya di bidang kedokteran(
Penyu-un
Dedy Murian!. S&Ked
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 3/30
0A0 I
'&' PENDA1ULUAN
Konjungti%itis adalah keradangan pada selaput lendir yang mengenai bagian putihmata dan
bagian dalam kelopak mata( Peradangan tersebut menyebabkan timbulnya berbagaima'am gejala,
salah satunya adalah mata merah( Konjungti%itis dapat disebabkan oleh %irus,bakteri, alergi, atau
kontak dengan benda asing, misalnya kontak lensa(2eberapa tipe konjungti%itis dan penyebabnya
antara lain adalah oleh bakteri,klamidia, %irus, riketsia, penyebab yang berkaitan dengan penyakit
sistemik, jamur, parasit,imunologis, sebab kimia atau iritati) lainnya, penyebab yang tidak diketahui
dan sekunderoleh karena dakriosistitis atau kanalikulitis(
/iantara penyebab-penyebab tersebut, yangpaling sering diketemukan di masyarakat adalahkonjungti%itis disebabkan Strepto'o''us pneumoniae, *aemophilus in)luen3ae,
Staphylo'o''us aureus, Neisseria meningitidis, kebanyakan strain adeno%irus manusia,
herpes simple4 %irus tipe 1 and , and duapi'orna%iruses( /ua agen yang ditularkan se'ara seksual
yang dapat menyebabkan konjungti%itis adalah $hlamydia tra'homatis dan Neisseria
gonorrhoeae( Konjungti%itis yang disebabkan oleh bakteri merupakan konjungti%itis yang
seringdijumpai kedua setelah konjungti%itis %iral apabila dibandingkan dengan konjungti%itis tipe
lainnya(
Konjungti%itis %irus biasanya mengenai satu mata( Pada konjungti%itis ini, matasangat berair(
Kotoran mata ada, namun biasanya sedikit( Konjungti%itis bakteri biasanyamengenai kedua mata(
$iri khasnya adalah keluar kotoran mata dalam jumlah banyak,ber0arna kuning kehijauan(
Konjungti%itis alergi juga mengenai kedua mata( Tandanya,selain mata ber0arna merah, mata juga
akan terasa gatal( 5atal ini juga seringkali dirasakandihidung( Produksi air mata juga berlebihan
sehingga mata sangat berair( Konjungti%itispapiler raksasa adalah konjungti%itis yang disebabkan
oleh intoleransi mata terhadap lensakontak( 2iasanya mengenai kedua mata, terasa gatal, banyak
kotoran mata, air mata berlebih,dan kadang mun'ul benjolan di kelopak mata( Konjungti%itis %irus
biasanya tidak diobati,karena akan sembuh sendiri dalam beberapa hari( Walaupun demikian,
beberapa dokter tetapakan memberikan larutan astringen agar mata senantiasa bersih sehingga
in)eksi sekunder oleh bakteri tidak terjadi dan air mata buatan untuk mengatasi kekeringan dan
rasa tidaknyaman di mata(Peradangan pada konjungti%a merupakan penyakit mata yang
paling sering dijumpaidi seluruh dunia( *al tersebut disebabkan antara lain oleh karena lokasi
anatomisnya yangmenyebabkan konjungti%a sering terekspos oleh berbagai ma'am
mikroorganisme dan )aktorstress lingkungan lainnya( 2eberapa mekanisme ber)ungsi sebagai
6
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 4/30
pelindung permukaanmata dari )aktor-)aktor eksternal, seperti pada lapisan )ilm
permukaan, komponen akueus,pompa kelopak mata, dan air mata( Pertahanan konjungti%a
terutama oleh adanya tear )ilm pada konjungti%a yang ber)ungsi melarutkan kotoran dan bahan
yang toksik kemudianmengalirkannya melalui saluran lakrimalis ke meatus nasi in)erior(
/isamping itu tear )ilm juga mengandung beta lysine, lisosim, gA, g5 yang
ber)ungsi menghambat pertumbuhankuman( Apabila kuman mampu menembus
pertahanan tersebut maka terjadilah proses in)eksipada konjungti%a
'&# TUJUAN
Tujuan penyusunan laporan ini adalah untuk melatih keterampilan klinis dan
komunikasi dalam menangani kasus penyakit dalam terutama konjungti%itis
dengan upaya pendekatan kedokteran keluarga yang bersi)at holistik,
komprehensi), terpadu dan berkesinambungan(
'&3 MAN,AAT
!an)aat penyusunan laporan ini adalah sebagai media pembelajaran dan
e%aluasi terhadap aspek kedokteran keluarga dalam penanganan serta pen'egahan
kasus penyakit dalam khususnya konjungti%itis
7
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 5/30
0A0 II
LAPORAN KASUS
#&# ANAMNESIS#&#&' Idenia- Pa-ien
Nama 8 An(A
#mur 8 6 tahun
9enis Kelamin 8 perempuan
Pekerjaan 8 -
Pendidikan 8 -
Agama 8 slam
Alamat 8 9atingui t(:7, 0(:;
Suku 8 9a0a
Tanggal Periksa 8 1< 9anuari :1;
#&#&# Keluhan ua)a 8 !atamerah
#&#&3 Ri4aya /enya5i -e5aran+ 8
Pasien datang ke 5/ Puskesmas Sumber Pu'ung dengan digendong
ibunya dan diantar oleh ayahnya( bu pasien mengatakan bah0a mata kanan
anaknya merah sejak kemarin( Selain itu ibu pasien juga mengeluh bah0a
mata anaknya bengkak, sering keluar air mata nero'oh., dan pagi hari ketika
bangun tidur terasa lengket karena mengeluarkan kotoran mata belekan.
ber0arna kekuningan, pasien juga sering mengu'ek-ngu'ek matanya karena
gatal( Pasien sudah diberi obat tetes mata %ision yang dibeli sendiri tetapi
sakit tidak kunjung sembuh(
#&#&6 Ri4aya /enya5i Dahulu
- i0ayat sakit serupa 8 Pasien belum pernah menderita
penyakit seperti ini sebelumnya
- i0ayat kontak 8 Teman bermain pasien ada yang
menderita penyakit serupa
- i0ayat trauma 8 disangkal
=
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 6/30
- i0ayat Alergi 8 Pasien mengaku selama ini tidak
pernah ada alergi ketika minum obat, pasien tidak ada alergi dengan
makanan
#&#&7 Ri4aya Penya5i Keluar+a
- i0ayat keluarga sakit serupa 8 Tidak ada yang mengalami penyakit yg
serupa dalam satu rumah
#&#&2 Ri4aya Gi8i :
Pasien makan sehari-hari biasanya 6 kali sehari( 2erupa nasi sepiring,
sayur, dan lauk pauk( Terkadang dengan telur, tahu, tempe, ikan, ayam dan
daging, yang dipotong ke'il-ke'il sehingga pasien bisa mudah mengunyah dan
menelan( Pasien sering makan buah-buahan seperti pepaya, dan pisang(
!inum air putih >7 gelas setiap harinya( Na)su makan pasien semenjak sakit
sedikit menurun(
#&3 PEMERIKSAAN ,ISIK
Keadaan umum 8 2aik
/erajatkesadaran 8 $ompos mentis
Tanda 9ial
Nadi 8 1:: 4?menit, regular, isi tegangan 'ukup
8 1< 4? menit, kedalaman 'ukup, reguler
Suhu 8 6;,6:$ peraksila
22 8 1= kg
- Kuli
Kulit sa0o matang, ikterik -., %enektasi -.,spider ne%i -.(
- Ke/ala
2entuk Normo'ephal, luka -.(
- Maa
Konjungti%a anemis ?., sklera ikterik -?-.,re)lek 'ahaya @?@., pupil isokor
mm?mm., sekret @?@., air mata @?@.
- 1idun+
Napas 'uping hidung -?-., sekret -?-., epistaksis -?-., de)ormitas hidung -?-.
- Mulu
bibirpu'at -., sianosis -.,
;
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 7/30
- Telin+a
/aun telinga bentuk normal, sekret -?-.
- Ten++!r!5
#%ula di tengah, )aring hiperemis -., tonsil T1 - T1(
- Leher
2entuk normo'olli, lim)onodi tidak membesar, glandula thyroid tidak
membesar(
- Th!ra5-
2entuk 8 normo'hest, retraksi -?-.,
C!r :
nspeksi 8 iktus kordis tidak tampakPalpasi 8 iktus kordis teraba di S$ L!$S, tidak kuat angkat
Perkusi 8
2atas kiri atas 8 S$ Linea parasternalis Sinistra
2atas kiri ba0ah 8 S$ Linea !id 'la%i'ularis sinistra
2atas kanan atas 8 S$ Linea parasternalis /e4tra
2atas kanan ba0ah 8 S$ Linea parasternalis /e4tra
2atas jantung kesan tidak melebar
Auskultasi 8 29 - intensitas normal, reguler, bising -.
Pul)! :
nspeksi 8 pengembangan dada kanan B kiri
Palpasi 8 )remitus raba sulit die%aluasi
Perkusi 8 sonor di seluruh lapang paru
Auskultasi 8 suara dasar %esikuler @?@., suara tambahan -?-.
- A*d!)en
nspeksi 8 /inding perut sama dengan dinding dada, 'aput medusae -.Auskultasi8 2ising usus @. N
Perkusi 8 Pekak
Palpasi 8 Supel,nyeri tekan -.
- E5-re)ia-
Akral /ingin
- -
- -
Capillary refill time C detik
Arteri dorsalis pedis teraba kuat
D
Eedem
- -
- -
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 8/30
Sau- O;al)!l!+i:
OD OS
AV SDE SDE
Kedudu5an Si)eri- Si)eri-
Per+era5an )e)*u5a dan )enuu/ )aa "<(.
erin++al "(
)e)*u5a dan )enuu/ )aa "<(.
erin++al "(Pal/e*ra ede)a "<(. hi/ere)i "(. he)a!)
"(. *en=!lan*en=!lan "(
ede)a "(. hi/ere)i "(. he)a!)
"(. *en=!lan*en=!lan "(
K!n=un+i9a 0leedin+"(.in=e5-i -ilier "(.in=e5-i
5!n=un+i9a "<(. air )aa "<(.
-e>re"<(./eri+iu)"(
0leedin+"(.in=e5-i -ilier "(.in=e5-i
5!n=un+i9a
"(.-e>re"(./eri+iu)"(
K!rnea Jernih"<(. a*ra-i"(. -i5ari5"(.
5erai5 /re-i/ia"(. in;ilrae"(.
ul5u-"(
Jernih"<(. a*ra-i"(. -i5ari5"(.
5erai5 /re-i/ia"(. in;ilrae"(.
ul5u-"(
0ili5 )aa de/an =ernih "<( =ernih "<(
Iri-?/u/il re;le5 /u/il "<(. *ula "#3))(.>enral "<(. =ernih "<(
re;le5 /u/il "<(. *ula "#3))(.>enral "<(. =ernih "<(
Len-a Jernih "<( Jernih "<(
Vireu- Tida5 dila5u5an Tida5 dila5u5an
Reina Tida5 dila5u5an Tida5 dila5u5an
#&6 RESUME
Pasien datang ke 5/ Puskesmas sumber pu'ung dengan digendong
ibunya dan diantar oleh ayahnya( bu pasien mengatakan bah0a mata kanan
anaknya merah sejak kemarin( Selain itu ibu pasien juga mengeluh bah0a
mata anaknyabengkak, sering keluar air mata nero'os., dan pagi hari ketika
bangun tidur terasa lengket karena mengeluarkan kotoran mata belekan.
ber0arna kekuningan, pasien juga sering mengu'ek-ngu'ek matanya karena
gatal(
Pemeriksaan )isik didapatkan K#8 baik, $!, Tanda %ital8 Nadi8
1::4?menit, 8 1< 4?menit, Suhu8 6;,=:$( Status E)talmologi8 Konjungti%a
E/ injeksi konjungti%a @?-.. air mata @?., sekret mata @?.(
<
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 9/30
#&7 DA,TAR MASALA1
1( !ata !erah
( !ata 2engkak 6( Keluar air mata
7( Sekret mata
=( 5atal
#&2 DIAGNOSIS 1OLISTIK
An( A, 6 Th, dengan mata kanan merah, dengan keluarga yang saling
memperhatikan, serta saling mendukung(
#&2&' Dia+n!-i- 0i!l!+i-
E/ Konjungti%itis 2akterialis
#&2&# Dia+n!-i- P-i5!l!+i-
*ubungan antar anggota keluarga 'ukup baik(/apat dilihat dari orang tua
pasienyang sangat memperhatikan kesehatan pasien dengan ikut
mengantarkan pasien berobat ke puskesmas(
#&2&3 Dia+n!-i- S!-ial E5!n!)i
Erang tuaAn(A memiliki hubungan sosial dengan tetangga yang 'ukup
bagus( Status ekonomi( Penghasilan keluarga relati) kurang mampu(
Penghasilan didapat dari kedua orang tua pasien yang bekerja sebagai petani(
#&% PENATALAKSANAAN
#&%&' N!n Medi5a)en!-a
Sering membersihkan kotoran mata dengan menggunakan handuk yang
dibasahi dengan air hangat suam kuku
#&%&# Medi5a)en!-a
? $lorampheni'ol F/ No(1
S 6dd gtt E/
? $T! G tab
21 G tab
!)la pul% No(H
S 6 dd Pul%
#&%&3 KIE
I
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 10/30
!enjelaskan kepada pasien bah0a penyakit yang diderita merupakan
penyakit yang dapat disembuhkan, namun dapat menular kepada
orang-orang sekitar(
!enganjurkan pasien untuk tidak menggosok-gosok matanya, setiap
kali pasien memegang mata yang sakit pasien harus men'u'i tangan(
Sapu tangan, handuk, dan kain lap sebaiknya digunakan terpisah agar
tidak menularkan ke orang lain(
Penggunaan botol obat tetes digunakan untuk satu orang, jangan
dipakai bersama-sama
9ika mata terasa gatal jangan mengu'ek-ngu'ek mata dengan tangan,
tetapi dapat menggunakan tisue basah tanpa kandungan alkoholataupun tisue kering, supaya kotoran yang menempel dimata tidak
menggesek-gesek kornea mata dan men'egah bakteri dari tangan
masuk menyebar ke mata(
#&@ PROGNOSIS
• /ubia ad bonam
1:
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 11/30
0A0 III
IDENTI,IKASI ,UNGSI ,UNGSI KELUARGA
N! Na)a Sau- L?P U)ur Pendidi5an Pe5er=aan Pa-ien
PKM
Ke
' Tn&R Sua)i
"KK(
L 3$Th SD Peani T
# Ny& S I-ri P #@Th SD Peani T
3 An& A Ana5 5e ' L 3 Th Y C!n=un+i9ii-
OD
Sumber : Data Primer, 23 Januari 2016
Kesimpulan 8
11
Ta*el '& Da;ar An++!a Keluar+a yan+ Tin++al Dala) Sau Ru)ah
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 12/30
Keluarga pasien merupakan Nuclear Family yang terdiri atas 6 orang( Pasien
adalah An(A, umur 6 tahun, beralamat didesa Kemantren t(:7, 0(:;( /iagnosa
klinis pasien adalah $onjungti%itis E/( Pasien tinggal bersama dengan orang tua,
ayah Tn( , 6:th. dan ibu Ny( S, < Th.(
3&' ,UNGSI 1OLISTIK
3&'&' ,un+-i 0i!l!+i-
Keluarga terdiri dari ayah Tn(, 6: tahun., istri Ny(S, < tahun., anak
pertama An(A, 6tahun.(
3&'&# ,un+-i P-i5!l!+i-
Penderita tinggal bersama orang tua, yaitu ayah dan ibunya( An(A
adalah seorang anak berumur 6 tahun yang selalu akti) dan lin'ah bermain
bersama teman-teman sebayanya( *ubungan orang tua An(A 'ukup terjalin
dengan baik dan saling memperhatikan, 0alaupun Tn( dan Ny(S
kesehariannya sibuk bekerja sebagai petani tebu( !eskipun kedua orang
tua pasien sibuk bekerja, tetapi mereka selalu berkumpul bersama( *al ini
terbukti pada saat pasien berobat ke puskesmas, kedua orang tua pasien
ikut mengantar pasien berobat(
3&'&3 ,un+-i S!-ial
/alam kehidupan sehari-hari, keluarga An(A hanya sebagai anggota
masyarakat biasa, tidak mempunyai kedudukan sosial tertentu dalam
masyarakat( /alam kehidupan sosial keluarga An(A kurang berperan akti)
dalam kegiatan kemasyarakatan(
3&'&6 ,un+-i E5!n!)i dan Pe)enuhan Ke*uuhan
Penghasilan keluarga berasal dari penghasilan kedua orang tua An(A yang bekerja sebagai petani( #ntuk biaya hidup sehari-hari seperti makan, minum
mengandalkan dari penghasilan kedua orang tua pasien(
Ke-i)/ulan :
/ari poin satu sampai empat dari )ungsi holistik keluarga kesimpulannya
adalah Keluarga An(A, umur 6 tahun dengan $onjungti%itis bakteri, )ungsi
psikologis dan )ungsi sosial ekonomi 'ukup baik(
3&# ,UNGSI ,ISIOLOGIS
1
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 13/30
#ntuk menilai )ungsi )isiologis digunakan AP5A score( AP5A score
adalah skor yang digunakan untuk menilai )ungsi keluarga ditinjau dari sudut
pandang setiap anggota keluarga terhadap hubungannya dengan anggota keluarga
yang lain( AP5A score meliputi 8
1 !"aptasi
Kemampuan anggota keluarga tersebut beradaptasi dengan anggota keluarga
yang lain, serta penerimaan, dukungan dan saran dari anggota keluarga yang
lain(
2 Partners#ip
!enggambarkan komunikasi, saling membagi, saling mengisi antara anggota
keluarga dalam segala masalah yang dialami oleh keluarga tersebut(
3 $ro%t#
!enggambarkan dukungan keluarga terhadap hal-hal baru yang dilakukan
anggota keluarga tersebut(
& !ffection
!enggambarkan hubungan kasih sayang dan interaksi antar anggota keluarga(
' (esol)e
!enggambarkan kepuasan anggota keluarga tentang kebersamaan dan 0aktu
yang dihabiskan bersama anggota keluarga yang lain(
Terdapat tiga kategori penilaian yaitu8 nilai rata-rata J = kurang, ;-D 'ukupdan
<-1: adalah baik(
Ta*el 3!P$!( score *n(B
APGAR Tn&R Terhada/ Keluar+a Serin+?
Selalu
Kadan+
5adan+
Jaran+?
Tida5
A Saya /ua- *ah4a -aya da/a 5e)*ali 5e
5eluar+a -aya *ila -aya )en+hada/i
)a-alah
√
P Saya /ua- den+an >ara 5eluar+a -aya
)e)*aha- dan )e)*a+i )a-alah
den+an -aya
√
5 Saya /ua- den+an >ara 5eluar+a -aya
)eneri)adan )endu5un+ 5ein+inan
-aya unu5 )ela5u5an 5e+iaan *aru
aau arah hidu/ yan+ *aru
√
A Saya /ua- den+an >ara 5eluar+a -aya
)en+e5-/re-i5an 5a-ih -ayan+nya dan
√
16
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 14/30
)ere-/!n e)!-i -aya -e/eri 5e)arahan
Saya /ua- den+an >ara5eluar+a -aya
dan-aya )e)*a+i 4a5u *er-a)a-a)a
√
#ntuk Tn( AP5A score dapat dijelaskan sebagai berikut 8
!"aptation 8 Saat Tn(sedang memiliki masalah biasanya tidak ditanggung
sendiri dan bisa berbagi dengan keluarga karena kedekatan Tn( dengan
keluarga(
S'ore 8
Partners#ip 8 Pekerjaan Tn( yaitu sebagai petani tidak menyebabkan hambatan
dalam berbagi masalah yang dihadapi sehari-hari dengan keluarga(
S'ore 8
$ro%t# 8 Tn( sering berkumpul dengan keluarga dan berkomunikasi, karena
Tn( bekerja dekat dengan rumah, sehingga selalu berinteraksi dengan keluarga
S'ore 8
!ffection 8 Tn( jarang mengekspresikan perhatian terhadap keluarga se'ara
langsung(
S'ore 8 1
(esol)e : Waktu yang tersedia untuk berkumpul dengan keluarga sangat 'ukup(
S'ore 8
Ta*el 6& !P$!( score NyS B
APGAR Tn&1 Terhada/ Keluar+a Serin+?
Selalu
Kadan+
5adan+
Jaran+
?ida5
A Saya /ua- *ah4a -aya da/a 5e)*ali 5e
5eluar+a -aya *ila -aya )en+hada/i
)a-alah&
√
P Saya /ua- den+an >ara 5eluar+a -aya
)e)*aha- dan )e)*a+i )a-alah den+an
-aya&
√
G Saya /ua- den+an >ara 5eluar+a -aya
)eneri)adan )endu5un+ 5ein+inan -aya
unu5 )ela5u5an 5e+iaan *aru aau arah
hidu/ yan+ *aru&
√
A Saya /ua- den+an >ara 5eluar+a -aya
)en+e5-/re-i5an 5a-ih -ayan+nya dan
√
17
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 15/30
)ere-/!n e)!-i -aya -e/eri 5e)arahan.
/erhaian dll
R Saya /ua- den+an >ara 5eluar+a -aya dan
-aya )e)*a+i 4a5u *er-a)a-a)a√
#ntuk Ny(S AP5A score dapat dijelaskan sebagai berikut 8
!"aptation 8 Saat Ny(Ssedang memiliki masalah biasanya tidak ditanggung
sendiri dan bisa berbagi dengan keluarga karena kedekatan Ny(S dengan
keluarga(
S'ore 8
Partners#ip 8 Pekerjaan Ny(Syaitu petani sehingga tidak menyebabkan hambatan
dalam berbagi masalah yang dihadapi sehari-hari dengan keluarga(
S'ore 8 $ro%t# 8 Ny(Ssering berkumpul dengan keluarga dan berkomunikasi, karena Ny(S
bekerja dekat dengan rumah(
S'ore 8
!ffection 8 Ny(S jarang mengekspresikan perhatian terhadap keluarga se'ara
langsung(
S'ore 8 1
(esol)e 8 Waktu yang tersedia untuk berkumpul dengan keluarga sangat 'ukup(
S'ore 8
APGAR score 5eluar+a An&N "B<B( : # B
Ke-i)/ulan :+ungsi )isiologis keluarga An(N adalah baik(
3&3 ,UNGSI PATOLOGIS
+ungsi patologis dari keluarga An(N dinilai dengan menggunakan alat
SC(++ sebagai berikut 8
SC(++ -eluar.a pasien
SUM0ER PATOLOGIS KFT
Social kut berpartisipasi dalam kegiatan di lingkungannya -
Culture
Kepuasan atau kebanggaan terhadap budaya baik, dapat dilihat
pada pergaulan mereka yang masih menggunakan bahasa 9a0a
sebagai bahasa sehari-hari(
-
Religious Pemahaman terhadap ajaran agama 'ukup, demikian juga dalam
ketaatannya dalam beribadah(
-
Economic Penghasilan keluarga yang relati) stabil -
1=
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 16/30
Educational
Tingkat pendidikan dan pengetahuan keluarga ini kurang, dimana
orang tua An(N, ayah pasien Tn(!berpendidikan S!P, dan ibu
pasien Ny(S lulusanS/
-
Medical
Keluarga ini 'ukup mampu membiayai pelayanan kesehatan,
sehingga jika ada anggota keluarga yang sakit akan segeradiba0a ke tenaga medis setempat(
-
Ke-i)/ulan
Keluarga An(A tidak mempunyai )ungsi patologis
3&6 POLA INTERAKSI KELUARGA
Dia+ra) '&Pola interaksi keluarga An(A
Keterangan 8
8 *ubungan baik
8 *ubungan tidak baik
Ke-i)/ulan : *ubungan antara keluarga An(A baik
3&7 GENOGRAM KELUARGA
Alamat lengkap 8 9atingui t(:7, 0(:;
2entuk Keluarga 8 Nuclear Family
Dia+ra) #& 5enogram keluarga An(N
Ke-i)/ulan:
i0ayat $onjungti%itis tidak ditemukan pada anggota keluarga lainnya
1;
Tn( , 6:th
An( A, 6 th Ny( S, < th
Tn(
An(
A
Ny(S
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 17/30
0A0 IV
IDENTI,IKASI ,AKTOR,AKTOR YANG MEMPENGARU1I
KESE1ATAN
6&' Ideni;i5a-i ,a5!r Perila5u dan N!n Perila5u Keluar+a
6&'&' ,a5!r Perila5u Keluar+a
An(A adalah seorang anak perempuan dengan keluhan mata kanan merah
sejak >1 hari yang lalu, pasien kemudian berobat ke PuskesmasSumberpu'ung( Kedua orang tua pasien bekerja sebagai petani dengan
pendidikan sang ayah lulusan S/, dan ibu pasien lulusan S/ sehingga belum
banyak memiliki pengetahuan tentang kesehatan khususnya komplikasi dari
'onjungti%itis(
/ari luar, rumah tampak sederhana, perabot rumah ditata dengan rapi(
Keluarga An(A mempunyai sejumlah he0an peliharaan, yaitu kambing dan sapi
yang kandangannya berada di halaman belakang rumah(
1D
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 18/30
6&'&# ,a5!r N!n Perila5u
/ipandang dari segi ekonomi, keluarga ini termasuk keluarga kurang
mampu (Sumber penghasilan berasal dari kedua orang tua pasien( umah yang
dihuni keluarga ini ke'il( Pen'ahayaan ruangan kurang, %entilasi kurang, ada
)asilitas W$ dan kamar mandi namun kurang bersih( +asilitas kesehatan yang
sering dikunjungi oleh keluarga ini jika sakit adalah bidan, karena dekat dengan
tempat tinggal pasien(
Diagram 3. Faktor Perilaku dan Non Perilaku
Keterangan8
+aktor Perilaku
+aktor Non perilaku
1<
Keluarga An( A
Pen+eahuan :
Keluarga kurang
mengetahui penyakit
pasien
Pelayanan Ke-ehaan8
9ika sakit An( A berobat ke
bidan setempat
Si5a/8
Keluarga 'ukup
memperhatikan
penyakit pasien
Lin+5un+an:
Keluarga Kurang
memahami pentingnya
kebersihan lingkungan
terhada kesehatan asien
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 19/30
6&# Ideni;i5a-i Lin+5un+an Ru)ah
6&#&' Ga)*aran Lin+5un+an
/inding rumah terbuat dari dari bata sedangkan lantai rumah terbuat dari
semen( umah ini terdiri dari empat ruangan yaitu ruang tamu, kamar tidur,
satu dapur dan satu kamar mandi( umah ini mempunyai dua pintu untuk
keluar masuk di bagian depan belakang.( Atap dari genteng(Keluarga ini
sudah mempunyai )asilitas !$K keluarga( entilasi udara dan pen'ahayaan
kurang(
6&#&# Denah Ru)ah
Ke-i)/ulan :
Lingkungan rumah kurang memenuhi syarat kesehatan(
1I
uang keluargaKamar tidur
Kamar tidur 1 uang tamu
Kamar mandi
= m
1: m
/apur @ ruang makan
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 20/30
0A0 V
DA,TAR MASALA1
7&' MASALA1 MEDIS :
1( $onjungti%itis bakteri dd M $onjungti%itis %irus
- $onjungti%itis alergika
7&# MASALA1 NON MEDIS :
1( Tingkat pengetahuan keluarga An(N tentang
kesehatan kurang(
( Kondisi lingkungan dan rumah Tn(! kurang sehat(
7&3 PERMASALA1AN PASIEN
!enggambarkan hubungan antara timbulnya masalah kesehatan yang ada
dengan )aktor-)aktor resiko yang ada dalam kehidupan pasien.
Dia+ra) 7& Per)a-alahan Keluar+a An&A
7&6 MATRIKULASI MASALA1
Prioritas masalah ini ditentukan melalui teknik kriteria matriks( A3rul, 1II;.
Ta*el %&!atrikulasi masalah
:
An&A 3 h
$on un ti%itis bakteri
Tingkat pengetahuankeluarga An(A tentangkesehatan kurang
Kondisi lingkungan danrumah Tn( kurang sehat
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 21/30
N! Da;ar Ma-alah I T R Ju)lah
ITR P S S2 !n !o !a
1( Tingkat pengetahuan
keluarga An(A tentang
kesehatan kurang
= = 7 7 6 7 I(;::
( Kondisi lingkungan
dan rumah An(A
kurang sehat
6 6 6 6 6 ID
Keterangan 8
8 /mportancy pentingnya masalah.
P 8 Pre%alen'e besarnya masalah.
S 8 Se%erity akibat yang ditimbulkan oleh masalah.
S2 8 So'ial 2ene)it keuntungan sosial karena selesainya masalah.
T 8 Te'hnology teknologi yang tersedia.
8 esour'es sumber daya yang tersedia.
!n8 !an tenaga yang tersedia.
!o8 !oney sarana yang tersedia.
!a 8 !aterialpentingnya masalah.
Kriteria penilaian 8
1 8 tidak penting
8 agak penting
6 8 'ukup penting
7 8 penting
= 8 sangat penting
7&7 PRIORITAS MASALA1
2erdasarkan kriteria matriks diatas, maka urutan prioritas masalah keluarga
An(A adalah sebagai berikut 8
1( Tingkat pengetahuan keluarga An(A tentang kesehatan kurang(
Kesimpulan 8
Prioritas masalah yang diambil adalah tingkat pengetahuankeluarga An(A
tentang kesehatan kurang, sehingga mempengaruhi kondisi kesehatannya(
( Kesehatan lingkungan rumah An(A kurang
1
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 22/30
Kesimpulan 8
Prioritas masalah yang diambil adalah kesehatan lingkugan rumahAn(A
kurang bersih, sehingga mempengaruhi kondisi kesehatannya dan kesembuhan
penyakit
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 23/30
6&2 1U0UNGAN ANTARA STATUS EKONOMI DAN SOSIAL 0UDAYA
DENGAN KASUS KONJUNGTIVITIS An&A
A& EKONOMI KELUARGA
Kondisi perekonomian keluarga An(A termasuk kurang mampu, namun
demikian keluarga ini masih dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari( #ntuk
pemenuhan kesehatan keluarga An(A tidak memiliki kartu jaminan kesehatan,
0alaupun kondisi ekonomi penderita yg kurang, namun bila penderita sakit lebih
sering diba0ah ke bidan yang dekat dengan rumah pasien(
0& 1AM0ATAN SOSIAL 0UDAYA PENANGANAN KONJUNGTIVITIS
Se'ara garis besar hambatan sosio budaya dalam penanggulangan
konjungti%itistidaklah terlalu besar 0alaupun pengetahuan pasien kurang, namun
apabila pasien ada masalah pasien dapat mengakses pusat kesehatan terdekat(
2aik )aktor kebiasaan, keper'ayaan, dan sikap, tidak terlalu bepengaruh
pada penanganan Konjungti%itis(
6
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 24/30
0A0 VI
TINAJUAN PUSTAKA
2&' De;ini-i
Konjungti%itis adalah peradangan pada konjungti%a dan penyakit ini
adalah penyakit mata yang paling umum di dunia( Karena lokasinya, konjungti%a
terpajan oleh banyak mikroorganisme dan )aktor-)aktor lingkungan lain yang
mengganggu aughan, :1:.( Penyakit ini ber%ariasi mulai dari hiperemia ringan
dengan mata berair sampai konjungti%itis berat dengan banyak sekret purulen
kental *ur0it3, ::I.(
9umlah agen-agen yang pathogen dan dapat menyebabkan in)eksi pada
mata semakin banyak, disebabkan oleh meningkatnya penggunaan oat-obatan
topi'al dan agen imunosupresi) sistemik, serta meningkatnya jumlah pasien
dengan in)eksi * dan pasien yang menjalani transplantasi organ dan menjalani
terapi imunosupresi) Therese, ::.(
2&# E/ide)i!l!+i
Konjungti%itis adalah penyakit yang terjadi di seluruh dunia dan dapat
diderita oleh seluruh masyarakat tanpa dipengaruhi usia( Walaupun tidak ada
dokumen yang se'ara rin'i menjelaskan tentang pre%alensi konjungti%itis, tetapi
keadaan ini sudah ditetapkan sebagai penyakit yang sering terjadi pada
masyarakat $hiang P, dkk, 1II= dalam apuano et al, ::=.(
/i ndonesia penyakit ini masih banyak terdapat dan paling sering
dihubungkan dengan kondisi lingkungan yang tidak y.iene(
2&3 Ei!l!+i
Konjungti%itis dapat disebabkan oleh berbagai ma'am hal, seperti8
a( Konjungti%itis bakteri(
b( Konjungti%itis klamidia(
'( Konjungti%itis %iral(
d( Konjungti%itis ri'ketsia(
e( Konjungti%itis jamur(
7
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 25/30
)( Konjungti%itis parasit(
g( Konjungti%itis alergi(
h( Konjungti%itis kimia atau iritati) aughan, ::<.(
7
2
2&6 Tanda dan Ge=ala
n)eksi biasanya mulai pada satu mata dan menular ke sebelah
oleh%tangan( n)eksi dapat menyebar ke orang lain melalui bahan yang
dapat%menyebarkan kuman seperti seprei, kain, dll(
Konjungti%itis bakteri bisa di'urigai pada setiap pasien dengan in)lamasi
konjungti%a bilateral dan sekret purulen( 2iasanya keluhan konjungti%itis yang
disebabkan bakteri adalah iritasi dan kemerahan kedua mata, kelopak mata
menempel sehingga mengakibatkan sulit dibuka di pagi hari, keluar kotoran pus
kekuningan,kadang-kadang kelopak mata bengkak(
Tanda klinis yang ditemukan seperti in)lamasi konjungti%a bilateral,
injeksi konjungti%a, se'ret purulen, dan edema palpebra(Enset dan keparahan
in)lamasi konjungti%a serta sekret yang keluar dapatdigunakan untuk memprediksi
kemungkinan bakteri penyebab konjungti%itis(
Pada konjungti%itis bakteri hiperakut gejala klinisnya yaitu onset
injeksikonjungti%a yang 'epat, edema palpebra, sekret purulen banyak, kemosis,
dan rasatidak nyaman atau nyeri(
Konjungti%itis bakteri akut sering terdapat dalam bentuk epidemik dan
disebut"mata merah& oleh orang a0am(Penyakit ini ditandai dengan dengan
hiperemiakonjungti%a se'ara akut dan biasanya sembuh sendiri(
Penyebab tersering
adalahS pneumoniae,S aureus, dan influenae(S pneumoniaemerupakan penyeb
abtersering konjungti%itis bakteri akut dengan mani)estasi klinis sekret purulen,
edema palpebra, kemosis, perdarahan konjungti%a, dan adanya membran
konjungti%a padakonjungti%a palpebralis(
=
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 26/30
2&7 Pe)eri5-aan La*!ra!riu)
Pada kebanyakan kasus konjungti%itis ba'terial, organism dapatdiketahui
dengan pemeriksaan mikroskopik terhadap kerokan konjungti%ayang dipulas
dengan pulasan 5ram atau 5iemsa, pemeriksaan
inimengungkapkan banyak neutro)il polimor)onuklear(
Kerokankonjungti%a untuk pemeriksaan mikroskopik dan biakan
disarankan untuk semua kasus dan diharuskan jika penyakit itu purulen,
bermembran atauberpseudomembran(Studi sensiti%itas antibiotika juga baik,
namunsebaiknya harus dimulai terapi antibiotika empiris(2ila hasil
sensiti)itasantibiotika telah ada, tetapi antibiotika spesi)ik dapat diteruskan(
2&2 K!)/li5a-i
Penyakit radang mata yang tidak segera ditangani?diobati bisa
menyebabkan kerusakan pada mata?gangguan pada mata dan menimbulkan
komplikasi( 2eberapa komplikasi dari konjungti%itis yang tidak tertangani
diantaranya8
a( #lserasi kornea(
b( !embaliknya bulu mata ke dalam tri-iasis.(
'( !embaliknya seluruh tepian palpebra enteropion.(
d( Ebstruksi du'tus nasola'rimalis(
e( Turunnya kelopak mata atas karena kelumpuhan ptosis. aughan, ::<.(
2&% Penaala5-anaan
Pilihan manajemen se'ara klinis pada 'onjungti%itis bisa menjadikompleks(2ila konjungti%itis disebabkan oleh mikroorganisme, pasien harus
diajari bagaimana 'ara menghindari kontraminasi mata yang sehat atau mata
orang lain( Pera0at dapat memberikan intruksi pada pasien untuk tidak
menggosok mata yang sakit dan kemudian menyentuh mata yang sehat, men'u'i
tangan setelah setiap kali memegang mata yang sakit, dan menggunakan kain lap,
handuk, dan sapu tangan baru yang terpisah untuk membersihkan mata yang sakit(
;
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 27/30
Asuhan khusus harus dilakukan oleh personal asuhan kesehatan guna mengindari
penyebaran konjungti%itis antar pasien(
Pengobatan spesi)ik tergantung dari identi)ikasi penyebab( Konjungti%itis
karena bakteri dapat diobati dengan sul)onamide sul)a'etamide 1= O. atau
antibiotika 5entamy'ine :,6 O 'hlorampeni'ol :,= O.( Konjungti%itis karena
jamur sangat jarang sedangkan konjungti%itis karena %irus pengobatan terutama
ditujukan untuk men'egah terjadinya in)eksi sekunder, konjungti%itis karena
alergi di obati dengan antihistamin anta3idine :,= O, rapa3oline :,:= O. atau
kortikosteroid misalnya de4ameta3one :,1 O.( Penanganannya dimulai dengan
edukasi pasien untuk memperbaiki higiene kelopak mata( Pembersihan kelopak
sampai 6 kali sehari dengan arti)isial tears dan salep dapat menyegarkan dan
mengurangi gejala pada kasus ringan( Pada kasus yang lebih berat dibutuhkan
steroid topikal atau kombinasi antibiotik-steroid( Sikloplegik hanya dibutuhkan
apabila di'urigai adanya iritis( Pada banyak kasus Prednisolon asetat Pred )orte.
satu tetes 'ukup e)ekti), tanpa adanya kontraindikasi(
2&@ Pr!+n!-i-
2ila segera diatasi, konjungti%itis ini tidak akan membahayakan( Namun
jika bila penyakit radang mata tidak segera ditangani?diobati bisa menyebabkan
kerusakan pada mata?gangguan dan menimbulkan komplikasi seperti Keratitis,
5laukoma, katarak maupun ablasi retina 2arbara $(Long, 1II;.(
D
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 28/30
0A0 VII
KESIMPULAN DAN SARAN
%&' Ke-i)/ulan
Dia+n!-i- 1!li-i5 :
An( A,6 tahun, dengan $onjungti%itis bakteri dd $onjungti%itis %irus,
$onjungti%itis alergi dengan hubungan antar anggota keluarga 'ukup baik(
/apat dilihat dari kedua orang tua pasien yang sangat memperhatikan
kesehatan pasien('& Se+i 0i!l!+i-
$onjungti%itis bakteri dd M $onjungti%itis %irus
- $onjungti%itis alergika
#& Se+i P-i5!l!+i-
Penderita tinggal bersama orang tua, yaitu ayah dan ibunya( An(A
adalah seorang anak berumur 6 tahun yang selalu akti) dan lin'ah
bermain bersama teman-teman sebayanya( *ubungan orang tua An(A
'ukup terjalin dengan baik dan saling memperhatikan, 0alaupun Tn(
dan Ny(S kesehariannya sibuk bekerja, pekerjaan orang tua pasien
adalah petani tebu untuk kebutuhan sehari-hari( !ereka selalu
berkumpul bersama saat malam hari( *al ini terbukti pada saat pasien
berobat ke puskesmas, kedua orang tua pasien ikut mengantar pasien
berobat(
3& Se+i S!-ial E5!n!)i dan 0udaya
a( Status ekonomi keluarga An(A kurang mampu(
b( Penyakit An(A 'ukup mengganggu akti)itas sehari-hari(
'(Kondisi lingkungan dan rumah yang kurang memenuhi standar
kesehatan(
d( Kurang berperan akti) dalam kegiatan kemasyarakatan(
<
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 29/30
%&# SARAN
• !emberikan pengertian kepada keluarga pasien mengenai pentingnya
berobat bila sakit bertambah parah untuk men'egah komplikasi dari penyakit
pasien An(A agar dapat menangani se'epat mungkin penyakit yang diderita,
serta edukasi kepada keluarga perilaku hidup bersih sehat(
• !enganjurkan pasien untuk tidak menggosok M gosok matanya( Setiap kali
pasien memegang mata yang sakit pasien harus men'u'i tangan(
• Sapu tangan, handuk dan kain lap sebaiknya digunakan terpisah agar tidak
menularkan ke orang lain(
• !enggunakan ka'a mata untuk melindungi mata dari debu dan angin yang
dapat memperparah gejala(
• Penggunaan botol obat tetes digunakan untuk satu orang, jangan dipakai
bersama-sama(
• 9ika mata terasa gatal jangan mengu'ek-ngu'ek mata dengan tangan, tetapi
dapat menggunakan tisue basah tanpa kandungan alkohol ataupun tisue
kering, supaya kotoran yang menempel dimata tidak menggesek-gesek
kornea mata dan men'egah bakteri dari tangan masuk menyebar ke mata(
DA,TAR PUSTAKA
I
8/15/2019 Laporan Kasus 3 Konjungtivitis
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-3-konjungtivitis 30/30
1( aughan, /(5(, et al( E)talmologi #mum, Fdisi 11, $etakan , Widya
!edika, 9akarta, 1II=8 *al <I-1
( aughan, /(5( et al( 5eneral opthalmologi, Fdisi 1D, Widya !edika,
9akarta, ::D8 *al I<-1=
6( 9ames, 2rus, dkk( Le'ture Notes E)talmologi( Frlangga( 9akarta( ::=
7( lyas S( Konjungti%itis( /alam8 lmu Penyakit !ata edisi ketiga(
9akarta, +K#8 ::=
=( lyas /S!, Sidarta,( /lmu Penya-it ata Fa-ultas e"o-teran
ni)ersitas /n"onesia( 9akarta( 1II<
;( Wijana N( Konjungti%a dalam lmu penyakit !ata( 9akarta,
2inarupaaksara8 1II;