PROPTOSIS
LAPORAN KASUS
STSTUS PASIEN
Identitas PasienNama : Ny. AUmur : 34 thJenis kelamin : perempuanSuku bangsa : sundaPekerjaan : ibu rumah tanggaAlamat : BabakanTanggal Pemeriksaan : 23 Februari 2015
ANAMNESA
Keluhan utama: Mata kanan tidak bisa melihat dan mata kiri merasa buram
Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien datang ke poliklinik mata BLUD Sekarwangi dengan keluhan mata kiri tiba-tiba buram sejak 2 mingu SMRS dan mersakan penglihatan ganda, sedangkan pada mata kanan tidak bisa melihat sejak 4 tahun yang lalu. Pasien menceritakan pada awalnya pasien merasakan penglihatan buram dan lama kelamaan kemuadian pasien tidak dapat melihat dan pasien merasakan mata semakin menonjol. Sakit pada mata(-/-), mata berasa akan copot saat membungkuk (-/-), belekan(-/-), mata berair (-/-), silau (-/-)riwayat trauma (-/-), demam (-), gemetaran(-/-), gelisah yang berlebihan (-/-), berkeringat banyak (-/-), penurunan berat badan (-/-), riwayat kejang (-/-), riwayat pingsan (-/-).
Riwayat Penyakit Dahulu:Pasien belum pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnyaRiwayat sinusitis dan abses gigi disangkalRiwayat penyakit keganasan disangkalRiwayat hipertensi disangkalRiwayat DM disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga:
tidak ada keluarga yang mengalami penyakit yang sama denga pasien
Riwayat Pengobatan Sebelumnya:
Pasien belum pernah berobat sebelumnya Riwayat Psikososial
Pasien menggunakan KB suntik yang 3 bulan
PEMERIKSAAN FISIK
Kesan umum : pasien tampak sakit ringan Kesadaran : composmentis Tanda vital
Tekanan darah : 130/90 mmhgNadi : 80 kali permenitBerat badan : 64 kgTinggi badan : 157 cm
Pemeriksaan ststus lokalis pada leher :Inspeksi : tidak terlihat adanya benjolan pada coli dekstra maupun sinistraPalpasi : tidak teraba adanya masa pada coli dekstra maupun sinistra
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGIOD pemeriksaan OS
0 visus 1/60
ortoforia kedudukan bola mata ortoforia
terhambat kesegala arah
pergerakan bola mata baik esegala arah
tenang palpebra superior tenang
tenang palpebra inferior tenang
meningkat TIO palpasi normal perpalpasi
tenangtenangkonj injesi(-),siliar inj (-)
konjungtiva tarsal superiorkonjungtiva tarsal inferiorkonjungtiva tarsal bulbi
tenangtenangkonj injesi(-),siliar inj (-)
tenang sklera tenang
jernih kornea jernih
jernih, kedalaman dangkal
COA jernih, kedalaman sedang
sinekia(-) iris sinekia(-)
bulat 6mm, RC (-) pupil bulat 2mm, RC (+)
OD pemeriksaan OS
jernih lensa jernih
tidak dilakukan vitreous humor tidak dilakukan
tidak dilakukan6/7,5
funduskopitonometri
tidak dilakukan7/7,5
RESUME Pasien datang ke poliklinik mata BLUD Sekarwangi dengan
keluhan mata kiri tiba-tiba buram sejak 2 mingu SMRS dan mersakan penglihatan ganda, sedangkan pada mata kanan tidak bisa melihat sejak 4 tahun yang lalu. Pasien menceritakan pada awalnya pasien merasakan penglihatan buram dan lama kelamaan kemuadian pasien tidak dapat melihat dan pasien merasakan mata semakin menonjol
Pemeriksaan oftalmologi : (OS)Visus OD : 0, Visus OS : 1/60
Pupil OD Bulat 6mm, anisokhor, RC (-)Pupil OS Bulat 3mm, RC (+)
COA OD jernih kedalamam dangkalCOA OS jernih kedalamam dangkal
Pemeriksaan AnjuranCT ScanKonsul penyakit dalam
Diagnosis Banding
Eksoftalmus e.c suspek tumor retrobulbarSelulitis orbital
Diagnosis Kerja
Eksoftalmus e.c suspek tumor retrobulbar
Penatalaksanaanpasien dirawat dirumah sakitinfuse Ringer Laktatinj. Metil prednisolon 125mg timolol 0,5% 2 x ggt 1 OD
PrognosisQuo ad vitam : dubia ad bonamQuo ad functionam : dubia ad malam
PROPTOSIS
PENDAHULUAN
mata• rongga orbita• bola mata• adneksa;
palpebra, sistem lakrimal
rongga orbita• bola mata• otot penggerak
bola mata• kel air mata• pd• saraf• lemak, fascia
otot bola mata• otot
ekstraokuler• otot
intraokuler
neoplasmainfeksi
inflamasimalformasi
proptosis
penonjolan bola mata akibat lesi yang mengisi ruang dlam
rongga mata
kerusakan struktur kornea gg visus
evaporasi meningkat dg mengeringnya permukaan bola mata nyeri, air
mata>>, fotofobia
proptosis
definisi penonjolan abnormal pd bola mata akibat lesi yang
mengisi ruang dalam rongga orbita dislokasi mata dan luxasi bola mata sering disamakan dg eksoftalmus
peningkatan volume bola mata 4ccproptosis 6mm
penyebab axial non axial
uni-lateral
bilateral
pseudo-proptosis
gg mobilitas (N III palsy) ✔ ✔
pembesaran bola mata-buptalmus-miopia tinggi
✔
✔
✔
✔
retraksi kelopak mata ✔ ✔ ✔ ✔
endoftalmus kontralateral-pasca trauma-pasca oprasi
✔
✔
✔
✔
prptosis (tidak ada masa)
inflamasi- ocular inflamatory synd ✔ ✔ ✔ ✔
infeksi ✔ ✔ ✔
vaskulitis ✔ ✔ ✔
trauma-fr wajah /orbita- retrobulbar hemoragic
✔
✔
✔ ✔
✔
✔
penyebab axial non- axial
uni-lateral
bilatera
proptosis(terdapat masa)
infeksi-selulitis orbita- mucormycosis
✔ ✔
✔
✔
✔ ✔
metabolik- paget desease of spenoid wing
✔ ✔
vaskular-hemangioma kapiler-hemangioma kavernosus-limfangioma-orbita varix-fistula kavernosus karotis
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔ ✔
neoplasma-adenoma pleomorfik lakrimal-karsinoma adekistik lakrimal-neurofibroma-glioma-limfoma-rhabdiomasarkoma-meningioma-osteoma-ossifying fibroma-metastasis
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
✔
PATOLOGI
gejala
mata nyeriretraksi kelopak matamata iritasi/merahdiplopiapembengkatan kelopak mataepifora (+/-)gg penglihatan
pemeriksaan
pastikan retraksi kelopak mta bag atas dan bawah, proptosis dan tanda fisik lainya
tanda patogomonikpm lengkap optalmologipem serial matapem kepala dan leher lengkap (status tiroid)CT scan mataUSG
diagnosis banding
tyroid eye deaseasetrauma tumorinfeksilesi vaskularpseudotumor orbitapseudoproptosis