7/21/2019 Katarak Pre Senil
1/17
LAPORAN KASUS
SEORANG PRIA 56 TAHUN DENGAN
OS. KATARAK SENILIS MATUR
Diajukan untuk melengkapi tugas kepaniteraan senior
Ilmu Penyakit Mata Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Penguji kasus : dr. Riski Prihatningtyas, p.M
Pem!im!ing : dr. "sty #ailu$ar
Di!a%akan oleh : Fai&al 'rmando #ugroho
Di!a%akan tanggal : ( Fe!ruari )*+)
BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2012
HALAMAN PENGESAHAN
7/21/2019 Katarak Pre Senil
2/17
#ama : Fai&al 'rmando #ugroho
#IM : ))*+*+++)***-
udul /aporan : eorang pria 0 tahun dengan 1.
Katarak enilis Matur
Penguji : dr. Riski Prihatningtyas, p.M
Pem!im!ing : dr. "sty #ailu$ar
emarang, ( Fe!ruari )*+)
Pem!im!ing, Penguji,
dr. "sty #ailu$ar dr. Riski Prihatningtyas, p.M
LAPORAN KASUS
1s. Katarak Matur
)
7/21/2019 Katarak Pre Senil
3/17
Kepada 2th. : dr. Risky Prihatningtyas, p.M
Di!a%akan oleh : Fai&al 'rmando #ugroho
Pem!im!ing : dr. "sty #ailu$ar
Di!a%akan tanggal : ( Fe!ruari )*+)
I. PENDAHULUAN
Ketajaman penglihatan dipengaruhi oleh media re$raksi, kejernihan media
re$rakta dan sara$. Media re$rakta meliputi kornea, humor a3uous, lensa, dan %orpus
vitreoum. 4ila terdapat kelainan atau gangguan pada salah satu dari komponen
terse!ut, akan dapat mengaki!atkan penurunan tajam penglihatan. alah satunya
adalah katarak, yakni kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi aki!at hidrasi
5penam!ahan %airan6 lensa, denaturasi protein lensa, atau terjadi aki!at kedua7duanya.
Katarak dapat terjadi aki!at penuaan, trauma $isik, radiasi, pegaruh &at kimia,
penyakit intraokuler, penyakit sistemik ataupun kongenital.+,),-
Katarak merupakan penye!a! ke!utaan di dunia saat ini yaitu setengah dari 80
juta ke!utaan yang ada. (*9 dari penderita katarak !erada di negara !erkem!ang
seperti Indonesia, India dan lainnya. Katarak juga merupakan penye!a! utama
ke!utaan di Indonesia, yaitu 0*9 dari seluruh kasus yang !erhu!ungan dengan
penglihatan.8
asil Riset Kesehatan Dasar tahun )**; mengungkapkan !ah
7/21/2019 Katarak Pre Senil
4/17
II. IDENTITAS PENDERITA
#ama : =n.M
Umur : -0 tahun
'gama : Islam
'lamat : legang, R=>R? **->**), =emanggung
Pekerjaan : 4uruh =ani
#o @M : @--(00+
III. ANAMNESIS
'utoanamnesis 5 Maret )*+)6
Keluh! U"#
Pandangan mata kiri ka!ur
R$%&" Pe!&'$" Se'(!)
A 8 tahun se!elum masuk rumah sakit penderita mengeluh pandangan mata
kiri ka!ur, lama kelamaan pandangan mata kiri semakin ka!ur, pandangan
mata kiri seperti tertutup ka!ut putih, dan dirasakan sepanjang hari terusmenerus. A + minggu se!elum masuk rumah sakit penderita memeriksakan diri
ke dokter spesialis mata di daerah =emanggung karena pandangan mata kiri
penderita tidak dapat melihat !enda di sekitarnya dan hanya terlihat !ayangan
ka!ut putih. Penderita juga mengeluh silau, tetapi tidak mengeluh mata
memerah, tidak terasa nyro%os, tidak terasa %ekot7%ekot, tidak nyeri atau perih,
dan tidak terasa keluar kotoran mata. e!elumnya penderita tidak pernah
memeriksakan dirinya dikarenakan !iaya dan tidak tersedianya pelayanankesehatan di sekitar lingkungan rumahnya. 1leh dokter spesialis mata di
=emanggung dikatakan terdapat katarak pada mata kiri penderita, kemudian
penderita dirujuk ke R Dr. Kariadi emarang.
R$%&" Pe!&'$" Dhulu
Penderita pernah mengalami trauma pada mata kirinya aki!at terkena traktor
pem!ajak sa
7/21/2019 Katarak Pre Senil
5/17
Ri
7/21/2019 Katarak Pre Senil
6/17
tatus 1$talmologis
e!elum di!eri midriatikum :
etelah di!eri midriatikum :
1%ulus DeBter 1%ulus inister > isus +>E /P !aik
=idak dilakukan Koreksi =idak dilakukan
=idak dilakukan sensus %oloris =idak dilakukan
erak !e!as Parase>paralyse erak !e!as
=idak ada kelainan super%ilia =idak ada kelainan
"dema 576, spasme 576 palpe!ra superior "dema 576, spasme 576
"dema 576, spasme 576 palpe!ra in$erior "dema 576, spasme 576
Kemosis 576, injeksi 576,
sekret 576
%onjungtiva palpe!ralis Kemosis 576, injeksi 576, sekret 576
Kemosis 576, injeksi 576,
se%ret 576
%onjungtiva $orni%es Kemosis 576, injeksi 576, se%ret 576
Kemosis 576, sekret 576, injeksi
konjungtiva 576, injkesi silier 576
%onjungtiva !ul!i Kemosis 576, sekret 576, injeksi
konjungtiva 576, injkesi silier 576
=idak ada kelainan %lera =idak ada kelainan
ernih, sensi!ilitas 5A6 normal,
ar.nekrotik 576, in$iltrate 576
@ornea ernih, sensi!ilitas 5A6 normal,
ar.nekrotik 576, in$iltrate 576
Kedalaman %ukup, =" 576 %amera o%uli anterior Kedalaman %ukup, =" 576
Kripte 5A6,sinekia 576 Iris Kripte 5A6,sinekia 576
4ulat, sentral, regular,
G - mm, RP 5A6 normal
Pupil 4ulat, sentral, regular,
G - mm, RP 5A6 normal
ernih, iris shado< 5A6 /ensa Keruh merata , iris shado< 576
5A6 %emerlang $undus re$leks 576
Iris shadow 576Iris shadow 576
/ensa jernih /ensa keruh
merata
7/21/2019 Katarak Pre Senil
7/17
=. digiti #ormal
=onometri %hiot&
tensio o%uli =. digiti #ormal
=onometri %hiot&
=idak dilakukan sistem %analis la%rimalis =idak dilakukan
=idak dilakukan =est Fluores%ein =idak dilakukan
V. RESUME
A 8 tahun MR penderita mengeluh pandangan mata kiri ka!ur, lama kelamaan
pandangan mata kiri semakin ka!ur, pandangan mata kiri seperti tertutup ka!ut putih,
dan dirasakan sepanjang hari terus menerus. A + minggu MR penderita
memeriksakan diri ke dokter spesialis mata di =emanggung karena pandangan mata
kiri penderita tidak dapat melihat !enda di sekitarnya dan hanya terlihat !ayangan
ka!ut putih, dan juga silau. e!elumnya penderita tidak pernah memeriksakan
dirinya. 1leh dokter spesialis mata di =emanggung dikatakan terdapat katarak pada
mata kiri penderita, kemudian penderita dirujuk ke R Dr. Kariadi emarang.
Pemeriksaan $isik : tatus presens dalam !atas normal
tatus o$talmologis
1%ulus DeBter 1%ulus inister
> isus +>E /P !aik ernih, iris shado< 5A6 /ensa Keruh merata, iris shado< 576
5A6 %emerlang Fundus Re$leks 576
VI. DIAGNOSIS
1. Katarak enilis Matur
VII. TERAPI
1: ekstraksi katarak dengan $akoemulsi$ikasi dan pemasangan intra okuler
lens
VIII. PROGNOSIS
1D 1
Huo ad visam 'd !onam Du!ia 'd !onam
Huo ad sanam 'd !onam Du!ia 'd !onam
Huo ad vitam 'd !onam
Huo ad %osmeti%am Du!ia 'd !onam
;
7/21/2019 Katarak Pre Senil
8/17
I-.USUL
Persiapan pre7operasi :
a. Pemeriksaan /a!oratorium: darah rutin, P==>P==K, gula darah
se
7/21/2019 Katarak Pre Senil
9/17
-I.DISKUSI
Katarak !erasal dari !ahasa2unani Katarrhakies, Inggris Cataract, dan /atin
@atara%ta yang !erarti air terjun. Dalam !ahasa Indonesia dise!ut !ular dimana
penglihatan seperti tertutup air terjun aki!at lensa yang keruh. Katarak adalah setiap
keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi aki!at hidrasi 5penam!ahan %airan6
lensa, denaturasi protein lensa atau terjadi aki!at kedua7duanya.),0 /ensa katarak
memiliki %iri !erupa edema lensa, peru!ahan protein, peningkatan proli$erasi, dan
kerusakan kontinuitas normal serat7serat lensa. e%ara umum, edema lensa !ervariasi
sesuai stadium perkem!angan katarak.+ e!agian !esar kasus !ersi$at !ilateral,
7/21/2019 Katarak Pre Senil
10/17
Merupakan yang paling !anyak terjadi. /okasinya terletak pada nukleus
atau !agian tengah dari lensa. 4iasanya karena proses penuaan. Keluhan
yang !iasa terjadi :
- Menjadi le!ih ra!uh jauh sehingga mudah melihat dekat dan untuk
melihat dekat melepas ka%amatanya.
- etelah mengalami penglihatan kedua ini 5melihat dekat tidak perlu
ka%amata6 penglihatan mulai !ertam!ah ka!ur atau le!ih menguning.
/ensa le!ih %oklat.
- Menyetir malam hari silau dan sukar.
- ukar mem!edakan
7/21/2019 Katarak Pre Senil
11/17
5. =rauma 5katarak traumatika6 pada trauma $isik 5trauma tem!us atau tak
tem!us6, radiasi sinar U, sinar rontgen, sinar neutron, elektrik shock, dan
termal shock
. 1!at7o!atan seperti kortikosteroid
;. Pas%a "K"K 5Katarak sekunder>Posterior Capsul Opacification6
Katarak di!agi menjadi empat stadium yaitu insipien, imatur, matur, dan
hipermatur.
Tel 1. Pe(e/! +"/$u# '"('
Gel I!+$$e! I#"u( M"u( H$e(#"u(
Kekeruhan
/ensa
Ringan e!agian eluruh Masi$
@airan /ensa #ormal 4ertam!ah
5air masuk6
#ormal 4erkurang
5airmasa lensa
keluar6
Iris #ormal =erdorong
5intumesen6
#ormal =remulans
Iris hado< #ormal Positi$ #egati$ Pseudopositi$
@1' #ormal Dangkal
5intumesen6
#ormal Dalam
udut
Iridosiklitis
#ormal empit #ormal =er!uka
Penyulit 7 lau%oma
Fakomor$ik
7 lau%oma
FakolitikL
Uveitis
Te($ K"('
++
7/21/2019 Katarak Pre Senil
12/17
Penatalaksanaan katarak adalah dengan pem!edahan atau operasi. =indakan
!edah ini dilakukan !ila telah ada indikasi !edah pada katarak, seperti katarak telah
mengganggu pekerjaan sehari7hari, katarak telah telah menim!ulkan penyulit seperti
katarak intumesen
7/21/2019 Katarak Pre Senil
13/17
Mengurangi insidensi a!lasio retina, edema kornea, perlengketan
vitreus dengan iris dan kornea
Menyediakan !arier yang menahan pertukaran !e!erapa molekul antara
a3ueous dan vitreus
Menurunkan akses !akteri ke kavitas vitreus yang dapat menye!a!kan
endo$thalmitis.
!. Kerugian :
Dapat tim!ul katarak sekunder.
). "kstraksi Katarak Intra Kapsuler 5"KIK6
=eknik ini sudah jarang digunakan setelah adanya teknik "K"K. Pada
"KIK dilakukan pengangkatan seluruh lensa, termasuk kapsul lensa. Pada
teknik ini dilakukan sayatan +)7+8 mm, le!ih !esar di!andingkan dengan
teknik "K"K. Dapat dilakukan pada &onula &inii yang telah rapuh>
!erdegenerasi> mudah diputus.
),;,(,+*,++
a. Keuntungan :
=idak tim!ul katarak sekunder
Diperlukan instrumen yang tidak terlalu %anggih 5lup operasi,
%ryopro!e, $orsep kapsul6
!. Kerugian :
Insisi yang le!ih !esar dapat mengaki!atkan :
Penyem!uhan dan reha!ilitasi visual tertunda
'stigmatisma yang signi$ikan
Inkarserasi iris dan vitreus
le!ih sering menim!ulkan penyulit seperti glaukoma, uveitis,
endol$talmitis.
-. Fakoemulsi$ikasi
Pada $akoemulsi$ikasi, dengan menggunakan mikroskop operasi, dilakukan
sayatan yang sangat ke%il 5-mm6 pada kornea, kemudian, melalui sayatan
terse!ut dimasukkan se!uah pipa mele
7/21/2019 Katarak Pre Senil
14/17
terse!ut akan !ergetar dan mengeluarkan gelom!ang ultrasonik yang akan
menghan%urkan lensa mata. Pada saat yang sama, melalui pipa ini dialirkan
%airan garam $isiologis atau %airan lain se!agai irigasi untuk mem!ersihkan
kepingan lensa. Melalui pipa terse!ut %airan diaspirasi !ersama sisa7sisa
lensa.-,;,+*,++,+)
=eknik ini menghasilkan insidensi komplikasi luka yang le!ih rendah, proses
penyem!uhan dan reha!ilitasi visual le!ih %epat. =eknik ini mem!uat sistem yang
relati$ tertutup sepanjang $akoemulsi$ikasi dan aspirasi, oleh karenanya
mengontrol kedalaman @1' sehingga meminimalkan risiko prolaps
vitreus.-,;,+*,++,+)
Pe(+$! *e(+$
+. tatus o$talmologi
=idak dijumpai tanda7tanda in$eksi
=I1 normal
aluran air mata lan%ar
). Keadaan umum>sistemik
asil pemeriksaan la!oratorium darah rutin,
7/21/2019 Katarak Pre Senil
15/17
). =idak !oleh mem!ungkuk
-. =idak !oleh mengejan
8. Menghindari !atuk, jika !atuk harus segera dio!ati
Pasien ini didiagnosis se!agai 1. katarak pre7senilis matur dengan dasar
pemikiran se!agai !erikut:
+. 'namnesis:
7 Usia penderita -0 tahun
7 Penglihatan mata kiri ka!ur, perlahan7lahan semakin ka!ur seperti melihat
ka!ut putih , dengan kondisi mata tenang
). Pemeriksaan o$talmologis:
7 isus 1D >
1 +>E /P !aik
7 Pada pemeriksaan lensa mata kiri didapatkan kekeruhan merata, pemeriksaan
iris shado< 576.
7 Pemeriksaan $undus re$lek 1 576
Dalam kasus ini, penderita di!erikan motivasi operasi katarak
Fakoemulsi$ikasi disertai pemasangan lensa tanam pada mata kiri. Pertim!angan
operasi yaitu katarak telah men%apai stadium matur dan penurunan visus sudah
mengganggu aktivitas penderita sehari7hari.
+0
7/21/2019 Katarak Pre Senil
16/17
DAFTAR PUSTAKA
+. aughan D, =aylor ', Paul R. 1$talmologi umum edisi +8. akarta : ?idya
Medika,)***
). Ilyas . =rauma mata. Dalam : Ilmu Penyakit Mata. akarta: 4alai pener!it FK
UI,+((C
-. 4o!ro< @, Mark 4, David 4 et al. e%tion ++: /ens and @atara%t. ingapore :
'meri%an '%ademy o$ 1phthalmology,)**C.
8. 'riston ", uhardjo. Risk Fa%tors $or #u%lear, @orti%al and Posterior u!%apsular@atara%t in 'dult avanese Population at 2ogyakarta territory. 1phthalmologi%a
Indonesiana )**0L-)+:0(.
0. ho%k P, arper R'. /ensa. Dalam: 1$talmologi Umum "d +8. 'lih 4ahasa:
=am!ajong , Pendit 4U. eneral 1phthalmology +8th "d. akarta: ?idya
MedikaL )***.+;7+;;.
. P"RD'MI, Panduan Manajemen Klinis P"RD'MI, akarta : PP P"RD'MI, )**.
;. i%ente , Foster . @atara%t enile. )**(. 'vaila!le $rom:
http:>>emedi%ine.meds%ape.%om>arti%le>+)+*(+87overvie
7/21/2019 Katarak Pre Senil
17/17
C. Kanski . @lini%al 1phthalmology -rd "d. 1B$ord: 4utter
Top Related