LAPORAN KASUS KANKER TIROID DEKSTRA
Pembimbing :Dr. Victor Pontoh, Sp.B (K) Onk
Dr. Marsel Merung, Sp.B (K) Onk
BAGIAN ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGIBLU RSUP PROF. DR. R.D. KANDOU
MANADO2012
BAB I
PENDAHULUAN
Kanker tiroid didapati sebanyak 1% dari seluruh penyakit
keganasan dan menempati urutan pertama keganasan kelenjar
endokrin.
Kanker tiroid : umur 7-20 tahun
Yang utama : umur 40-65 tahun
Rasio : laki-laki : wanita 1:2.
I. Definisi
Kanker tiroid adalah suatu keganasan pada tiroid yang
memiliki 4 tipe ; papiler, folikuler, meduler dan anaplastik.
Sebagian besar nodul tiroid bersifat jinak.
II. Etiologi
Belum diketahui secara pasti.
Beberapa penelitian genetik dan lingkungan.
III. Klasifikasi
Subtipe mayor karsinoma tiroid yang sering
ditemukan yaitu :
• Karsinoma papiler (75%-85% kasus)
• Karsinoma folikular (10%-29% kasus)
• Karsinoma meduler (5% kasus)
• Karsinoma anaplastik (<5% kasus).
Gambaran Klinis
Kebanyakan penderita datang disebabkan oleh :
Pembesaran tiroid atau dijumpainya nodul atau beberapa
nodul.
Nodul tiroid yang tidak disertai rasa nyeri.
Hal yang penting untuk diketahui yaitu sudah berapa
lama kelainan tersebut dan apakah pertumbuhannya lambat,
cepat atau timbul secara tiba-tiba.
VI. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik
Anamnesis Pemeriksaan Fisik
Riwayat radiasi Nodul padat dan keras
Pertumbuhan cepat Pembesaran KGB regional
Suara serak Terfiksasi dengan jaringan sekitarnya
Riwayat keluarga positif Paralisis pita suara
Umur < 20 tahun dan > 50 tahun Metastasis tulang/paru
2. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy)
VII. Penanganan Karsinoma papilare
Dibedakan atas risiko tinggi dan risiko rendah berdasarkan klasifikasi AMES
- Bila risiko rendah tindakan operasi selesai dilanjutkan dengan observasi.
- Bila risiko tinggi dilakukan tindakan tiroidektomi total.
VIII. Prognosis
Prognosis karsinoma papiler baik, 10-year survival
lebih dari 90% dan untuk pasien muda lebih dari 98%.
Gambaran klinis umum berhubungan dengan prognosis
bergantung pada usia, ukuran tumor, luas tumor,
pembedahan yang komplet dan metastasis jauh.
BAB IIILAPORAN KASUS
Identitas PasienNama : Tn. R.LUmur : 61 tahunJenis Kelamin : Laki-LakiPekerjaan : PetaniAlamat : Tonsewer selatanAgama : Kristen ProtestanMRS : 07 September 2012
Anamnesis
Keluhan Utama
Benjolan di leher kanan ± 8 tahun yang lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang
Benjolan sebelah kanan serukuran biji buah
nangka, lama kelamaan benjolan semakin membesar.
Riwayat batuk berlendir (+) sejak 5 bulan lalu, nyeri (-),
sesak (-) suara serak. Penurunan badan (-), berkeringat
malam (-), demam (+) BAK & BAB biasa.
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit darah tinggi, penyakit jantung, dan penyakit
gula disangkal penderita.
Riwayat Penyakit Keluarga
Hanya penderita yang menderita penyakit seperti ini.
Riwayat Sosial
Sudah menikah.
Kebiasaan
Kebiasaan merokok dan meminum alkohol disangkal penderita.
Pemeriksaan Fisik Tanda VitalTD : 160/90 mmHgN : 88x/menitR : 24x/menitS : 36,7oC Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus (-/-),
exopthalmus (-) Leher : ® Colli dextra : Massa (+) ukuran 12x8 cm, nyeri
tekan (-) konsistensi kenyal, bernodul-nodul, mobile terhadap kulit, mengikuti gerakan menelan, pembesaran kelenjar getah bening (+).
ThoraksInspeksi: simetris kanan = kiriAuskultasi : suara pernapasan vesikuler kiri = kananPalpasi : stem fremitus kiri = kananPerkusi : sonor kiri = kanan AbdomenInspeksi: datarAuskultasi : bising usus (+) normalPalpasi : lemas, NT (-)Perkusi : timpani Ekstremitas Superior et Inferior Tak ada kelainan
Endokrinologi (29/08/2012)
FT3 : 2.89 pq/mL
FT4 : 80.62 ng/mL
TSH : 2.20 µIU/mL
FNAB pada tumor colii regio anterior dekstra :
mencurigakan suatu suspek papillary carcinoma
thyroid.
DiagnosaCarsinoma Tiroid Papiler + Hipertensi gr II
Tindakan- O2 4 liter/menit- Rencana Operasi
BAB IVDISKUSI
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Dari anamnesis didapatkan seorang laki-laki, usia 61 tahun yang datang dengan keluhan berupa benjolan di leher di alamai penderita sejak ± 8 tahun sebelum masuk rumah sakit. Awalnya benjolan sebelah kanan serukuran biji buah nangka, lama kelamaan benjolan semakin membesar tanpa disertai nyeri. Memiliki riwayat batuk berlendir sejak 5 bulan lalu, tidak ada sesak, tidak ada suara serak, tidak ada penurunan berat badan, tidak berkeringat malam, ada demam, BAK & BAB biasa.
Dari pemeriksaan fisik ditemukan pada regio colli dextra terdapat massa ukuran 12x8 cm, tidak ada nyeri tekan, konsistensi kenyal, bernodul-nodul, mobile terhadap kulit, mengikuti gerakan menelan, terdapat pembesaran kelenjar getah bening.Pada pemeriksaan penunjang didapatkan : FNAB pada tumor colii regio anterior dekstra : mencurigakan suatu suspek papillary carcinoma thyroid.
PenangananPada pasien ini setelah dilakukan tiroidektomi total.
Prognosis Prognosis pada kasus ini adalah baik. Secara
keseluruhan, karsinoma papiler tiroid mempunyai angka survival yang lebih tinggi dari tipe folikular.
BAB IVPENUTUP
KesimpulanSecara keseluruhan, karsinoma papiler tiroid
mempunyai angka survival yang lebih tinggi dari tipe folikular. Secara umum prognosis jauh lebih buruk pada pasien lanjut usia dan pasien dengan invasi ke jaringan di luar tiroid atau metastase jauh.
Sebagian besar karsinoma papiler tiroid memiliki angka harapan hidup 10 tahun hingga 85% (baik). Pada kasus ini, belum terjadi adanya metastase jauh.
Saran
Untuk penderita karsinoma tiroid sebaiknya lebih
memperhatikan gejala klinis yang timbul agar segera
memeriksakan diri sebelum terjadi metastase jauh. Penderita
juga harus lebih mesmperhatikan pola hidupnya.
TERIMA KASIH
Top Related