laporan kasus kanker tiroid papillerr

7/25/2019 laporan kasus kanker tiroid papillerr

1/38

Papillary Thyroid CarcinomaDextra T3 N 0 M 0 (Stadium I)

Oleh:

Dodi Maulana, S. Ked04054821517092

Dhilah Juas Ainun, S. Ked04084821517066

Pembimbing:dr. Benny Kusu a, S!B "K# $n%, MA&S


2/38

PENDAHULUAN


3/38


4/38

LAP, ANKA.U.


5/38

!denti/kasiNama Ny !ntan Permata .ari 'angga& Lahir " Agustus 199 219 tahun3.tatus 4enikah

A&amat 5a&an P.! &autan 'apak Nyari No 1#6' 01 $ 016 7" !&ir6 !&ir 8arat !!6 Kota

Pa&embang8angsa Pa&embangAgama !s&amPeker+aan !bu umah 'angga4 . 0# 5anuari "01No 4 000"7


6/38

AnamnesisKeluhan utama:8en+o&an di &eher depan sebe&ah kanan sebesar te&ur ayam

RPP " minggu .4 .6 penderita menge&uh adanya ben+o&an di &eher

bagian kanan depan sebesar sebesar te&ur ayam 4enurut

penderita6 ben+o&an tersebut pertama ka&i mun:u& 1 tahun yang&a&u dengan ukuran sebesar ke&ereng 210 ; dari ukuran semu&a38en+o&an se


7/38

Anamnesis :ont

i


8/38

Pemeriksaan >isik

Keadaan Spesifk Kepa&a Kon+ungti?a anemis 2-*-36 sk&era ikterik 2-*-36ekso=ta&mus 2-36 pupi& bu&at6 isokor6 re@eks :ahaya 2 * 3Leher lihat status lokalis

STATUS G N RA!ISKU 8aik.ens (4

'D 1"0*B0 mmHg

Nadi C);*menit isi dantegangan :ukup

"0;*menit6 regu&er.uhu 7 6C0


9/38

Pemeriksaan /sik :ont

'hora;Pu&mo .imetris saat statis dan dinamis6retraksi dinding dada 2-36stem =remitus kanan kiri6 sonor di kedua &apangan paru6 ?esiku&er 2 3norma&6


10/38

Pemeriksaan /sik :ont

Status !"kalis Re#i" $"lli Ante%i"% &ekst%a!nspeksi 'ampak ben+o&an berukuransebesar te&ur ayam6


11/38

Pemeriksaan Penun+angPE4E !K.AAN LA8

Peme%iksaan +un#si Ti%"id '# 16)" ug*dL 2069C-1697ug*dL3

'.H 16 7 uU*mL 206)1-#670uU*mL3Kesan Normotiroid

Peme%iksaan ,emat"l"#iHb 1"6B g*dL

8( )607 ; 10 *mm 7$8( )6# ; 10 7*mm 7

Ht 7B P&ate&et 7)C ; 10 7*uLDiI :ount

8aso/& 0Eosino/& B

Netro/& #)Lim=osit #04onosit C

Kesimpu&an Da&am batasnorma&

Kimia K&inikNa 1#) mEJ*LK #6 mEJ*L


12/38

Pemeriksaan penun+an :ont

PE4E !K.AAN PA 21)*1"*"01)3 kesan Papilary

Thyroid CarsinomaPE4E !K.AAN AD!,L,G! Pada pemeriksaan =oto rontgen

thora; AP didapatkan (' )0 6 +antung tidakmembesar (orakan bronko?asku&ar tidakmeningkat 'idak ada tanda-tanda coinlession 'idak tampak in/&trate

Dia=ragma kanan dan kiri &i:in .inus kosto=renikus kanan dankiri &an:ip 'u&ang-tu&ang intak .o=t tissue baik

Kesan 'idak ada tanda-tanda


13/38

Pemeriksaan U.G



14/38

'hyroid sinistra tak membesar6 e:hogram

homogen6 tak tampak nodu&*kistik6ka&si/kasi 2-3

Lobus kanan tak membesar6 e:hogramhomogen6 tak tampak nodu&*kistik6ka&si/kasi 2-3

!sthmus tak membesar 6 e:hogramhomogen6 tak tampak nodu&*kistik6

ka&si/kasi 2-36 tampak nodu& mu&ptipe&berbagai ukuran para:o&&i kanan Kesan .o=t tissue tumor mu&tinodu&ar Para:o&&i kanan DD

&imphadenopathy tak tampak ke&ainan thyroid padapemeriksaan U.G



15/38

Diagnosa Ker+aPapi&&ary 'hyroid (ar:inoma De;tra ' 7N04 02.tadium !3


16/38

'ata&aksanaEdukasiu+uk ke dokter spesia&is bedah onko&ogi

en:ana kemungkinan operasi


17/38

PrognosisDubia ad bonam


18/38

'!N5AUANPU.'AKA


19/38

Anatomi 'iroid >isio&ogi 'er&etak di anterior daritrakea pada :in:in ke "-7

'erdiri dari " &obus yangdihubungkan o&eh isthmus

1 Arteri- arteri tiroida&is superiorbi&atera&

- arteri tiroida&is in=eriorbi&atera&

" ena- ?ena tiroida&is superior- ?ena tiroida&is media- ?ena tiroida&is in=eriorkanan dan kiri

'a (ar ).1 Ana*o i Kelen+ariroid "S-h ar*/ s#


20/38

Anatomi >isio&ogi 'iroid :ont

Gambar 7 " Pembagian ke&ompok nodus &ymphoidea


21/38

De ita 9th Ed


22/38

>ungsi hormon tiroid

pertumbuhan se&6perkembanganmetabo&isme energi

Anatomi >isio&ogi 'iroid :ont

A;is hormon hipota&amus-pituitari-ke&en+ar tiroid 2.:h


23/38

Histo&ogi Ke&en+ar 'iroid

4emi&iki " se& yang memproduksi hormon1 >o&iku&er tiroid mempengaruhi denyut

+antung6 suhu6 dan tingkat energi

" Para=o&iku&er 2se& (3 ka&sitonin mengenda&ikan kadar ka&sium

Gambar 7 7 Histo&ogike&en+ar tiroid"S-h ar*/ s#


24/38

Karsinoma 'iroid


25/38

K&asi/kasi Keganasan tiroid(a 'iroid

Du=erensiasibaik

Di=erensiasiburuk

oli%ular 10 203 odiu 40 *ahun

e a*o en

a!ilar 803 :i ;o en er%e (an an

la (a* 40 *h Khashis*o!a*olo is*ru%*ur !a!ilar

4edu&ar )61 8erasa& darise& ( Usia tua 2)0-

03 'erapi bedah Peningkatanhormonka&sitoin

Anap&astik ) (epat dan=ata& Lim=ogen Gambaran

Histo&anaplastikspindle cell,giant cell dan small cell.


26/38

tiroid $H,

Adenoma =o&iku&are Karsinoma papi&are Karsinoma =o&iku&are Hurth&e :e&& tumorsO (&ear :e&& tumorsO 'umor se& skuamosa

'umor musinus

Karsinoma medu&are Karsinoma berdi=erensiasi buruk

'umor sekunder dan unclassifed tumors

Karsinoma =o&iku&are Karsinoma papi&are (ampuran karsinoma=o&iku&are-papi&are Karsinoma anap&asti:

2UndiIerentiated3 Karsinoma se& skuamosa Karsinoma tiroid medu&are

'umor Epite& 4a&igna

>ibrosarkoma Lain-&ain

.arkoma Lim=oma ma&igna

Hemangiothe&ioma ma&igna 'eratoma ma&igna

'umor Non-epite& ma&igna

'umor ma&igna &ainnya

P k Di i


27/38

Penegakan Diagnosis


28/38

.tadium K&inis


29/38

.tadium K&inis :ont

k


30/38

'ata&aksana

8agan 1 Penata&aksanaan nodu& tiroid


31/38

8agan # A&goritma Follow Up Kanker 'iroid

8erdiIerensiasi 8aik


32/38

PrognosisSk"% AG S (A#e- G%ade hist"l"#i- *tenti"n- Si.e)

.kor prognostik 0 0) usia 2+ika usia Q#036 1 2+ika stadium "3

7 2+ika stadium 7 atau #3 1 2+ika ekstratiroid3 7 2penyebaran +auh3 0 " ukuran tumor 2diameter maksimum da&am :m3

.ur?i?a& rate dengan skor AGE. 2"0-th3R7 99 99#-# 99 C0)-) 99 BQ 17

P i


33/38

Ames 2Age6 metastati:6 e;trathyroida& e;tent6 si e3

.ur?i?a& rateberdasarkan kriteria

A4E. 2"0 tahun3isiko rendah 99isiko tinggi 1

Prognosis :ont

P i t


34/38

4A(!.Sk"% MA$IS 7 1 2+ika usia #0 tahun3 atau 0 0C

usia 2+ika usia Q#0 tahun3 0 7 ukuran tumor 2diameter maksimum da&am

:m3

1 25ika direseksi tota&3 1 2+ika in?asi= &oka&3 7 2+ika metastasis +auh3

.ur?i?a& rate berdasarkan kriteria 4A(!. 2"0-tahun3

99- 99 C9

B-B 99 )QC "#

Prognosis :ont


35/38

Komp&ikasiPerdarahan4asa&ah terbukanya ?ena besar 2?ena tiroideasuperior3 dan menyebabkan embo&ismeudara 'rauma pada ner?us &aringeus rekurens.epsis

Hipotiroidisme pas:a bedahHipoka&semi Karena terangkatnya ke&en+arparatiroid pada saat pembedahan


36/38

ANAL!.!. KA.U.


37/38

Laki-&aki berusia )9 tahun bu&an yang &a&u denganukuran sebesar ke&ereng.e


38/38

laporan kasus kanker tiroid papillerr

Documents

Transcript of laporan kasus kanker tiroid papillerr