LAPORAN KASUS KANKER TIROID DEKSTRA

Pembimbing :Dr. Victor Pontoh, Sp.B (K) Onk

Dr. Marsel Merung, Sp.B (K) Onk

BAGIAN ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SAM RATULANGIBLU RSUP PROF. DR. R.D. KANDOU

MANADO2012 

BAB I

PENDAHULUAN

Kanker tiroid didapati sebanyak 1% dari seluruh penyakit

keganasan dan menempati urutan pertama keganasan kelenjar

endokrin.

Kanker tiroid : umur 7-20 tahun

Yang utama : umur 40-65 tahun

Rasio : laki-laki : wanita 1:2.

I. Definisi

Kanker tiroid adalah suatu keganasan pada tiroid yang

memiliki 4 tipe ; papiler, folikuler, meduler dan anaplastik.

Sebagian besar nodul tiroid bersifat jinak.

II. Etiologi

Belum diketahui secara pasti.

Beberapa penelitian genetik dan lingkungan.

III. Klasifikasi

Subtipe mayor karsinoma tiroid yang sering

ditemukan yaitu :

• Karsinoma papiler (75%-85% kasus)

• Karsinoma folikular (10%-29% kasus)

• Karsinoma meduler (5% kasus)

• Karsinoma anaplastik (<5% kasus).

Gambaran Klinis

Kebanyakan penderita datang disebabkan oleh :

Pembesaran tiroid atau dijumpainya nodul atau beberapa

nodul.

Nodul tiroid yang tidak disertai rasa nyeri.

Hal yang penting untuk diketahui yaitu sudah berapa

lama kelainan tersebut dan apakah pertumbuhannya lambat,

cepat atau timbul secara tiba-tiba.

VI. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik

Anamnesis Pemeriksaan Fisik

Riwayat radiasi Nodul padat dan keras

Pertumbuhan cepat Pembesaran KGB regional

Suara serak Terfiksasi dengan jaringan sekitarnya

Riwayat keluarga positif Paralisis pita suara

Umur < 20 tahun dan > 50 tahun Metastasis tulang/paru

2. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium

FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy)

VII. Penanganan Karsinoma papilare

Dibedakan atas risiko tinggi dan risiko rendah berdasarkan klasifikasi AMES

- Bila risiko rendah tindakan operasi selesai dilanjutkan dengan observasi.

- Bila risiko tinggi dilakukan tindakan tiroidektomi total.

VIII. Prognosis

Prognosis karsinoma papiler baik, 10-year survival

lebih dari 90% dan untuk pasien muda lebih dari 98%.

Gambaran klinis umum berhubungan dengan prognosis

bergantung pada usia, ukuran tumor, luas tumor,

pembedahan yang komplet dan metastasis jauh.

BAB IIILAPORAN KASUS

Identitas PasienNama : Tn. R.LUmur : 61 tahunJenis Kelamin : Laki-LakiPekerjaan : PetaniAlamat : Tonsewer selatanAgama : Kristen ProtestanMRS : 07 September 2012

Anamnesis

Keluhan Utama

Benjolan di leher kanan ± 8 tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Sekarang

Benjolan sebelah kanan serukuran biji buah

nangka, lama kelamaan benjolan semakin membesar.

Riwayat batuk berlendir (+) sejak 5 bulan lalu, nyeri (-),

sesak (-) suara serak. Penurunan badan (-), berkeringat

malam (-), demam (+) BAK & BAB biasa.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit darah tinggi, penyakit jantung, dan penyakit

gula disangkal penderita.

Riwayat Penyakit Keluarga

Hanya penderita yang menderita penyakit seperti ini.

Riwayat Sosial

Sudah menikah.

Kebiasaan

Kebiasaan merokok dan meminum alkohol disangkal penderita.

Pemeriksaan Fisik Tanda VitalTD : 160/90 mmHgN : 88x/menitR : 24x/menitS : 36,7oC Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus (-/-),

exopthalmus (-) Leher : ® Colli dextra : Massa (+) ukuran 12x8 cm, nyeri

tekan (-) konsistensi kenyal, bernodul-nodul, mobile terhadap kulit, mengikuti gerakan menelan, pembesaran kelenjar getah bening (+).

ThoraksInspeksi: simetris kanan = kiriAuskultasi : suara pernapasan vesikuler kiri = kananPalpasi : stem fremitus kiri = kananPerkusi : sonor kiri = kanan AbdomenInspeksi: datarAuskultasi : bising usus (+) normalPalpasi : lemas, NT (-)Perkusi : timpani Ekstremitas Superior et Inferior Tak ada kelainan

Endokrinologi (29/08/2012)

FT3 : 2.89 pq/mL

FT4 : 80.62 ng/mL

TSH : 2.20 µIU/mL

FNAB pada tumor colii regio anterior dekstra :

mencurigakan suatu suspek papillary carcinoma

thyroid.

DiagnosaCarsinoma Tiroid Papiler + Hipertensi gr II

Tindakan- O2 4 liter/menit- Rencana Operasi

BAB IVDISKUSI

Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

Dari anamnesis didapatkan seorang laki-laki, usia 61 tahun yang datang dengan keluhan berupa benjolan di leher di alamai penderita sejak ± 8 tahun sebelum masuk rumah sakit. Awalnya benjolan sebelah kanan serukuran biji buah nangka, lama kelamaan benjolan semakin membesar tanpa disertai nyeri. Memiliki riwayat batuk berlendir sejak 5 bulan lalu, tidak ada sesak, tidak ada suara serak, tidak ada penurunan berat badan, tidak berkeringat malam, ada demam, BAK & BAB biasa.

Dari pemeriksaan fisik ditemukan pada regio colli dextra terdapat massa ukuran 12x8 cm, tidak ada nyeri tekan, konsistensi kenyal, bernodul-nodul, mobile terhadap kulit, mengikuti gerakan menelan, terdapat pembesaran kelenjar getah bening.Pada pemeriksaan penunjang didapatkan : FNAB pada tumor colii regio anterior dekstra : mencurigakan suatu suspek papillary carcinoma thyroid.

PenangananPada pasien ini setelah dilakukan tiroidektomi total.

Prognosis Prognosis pada kasus ini adalah baik. Secara

keseluruhan, karsinoma papiler tiroid mempunyai angka survival yang lebih tinggi dari tipe folikular.

BAB IVPENUTUP

KesimpulanSecara keseluruhan, karsinoma papiler tiroid

mempunyai angka survival yang lebih tinggi dari tipe folikular. Secara umum prognosis jauh lebih buruk pada pasien lanjut usia dan pasien dengan invasi ke jaringan di luar tiroid atau metastase jauh.

Sebagian besar karsinoma papiler tiroid memiliki angka harapan hidup 10 tahun hingga 85% (baik). Pada kasus ini, belum terjadi adanya metastase jauh.

Saran

Untuk penderita karsinoma tiroid sebaiknya lebih

memperhatikan gejala klinis yang timbul agar segera

memeriksakan diri sebelum terjadi metastase jauh. Penderita

juga harus lebih mesmperhatikan pola hidupnya.

TERIMA KASIH