INTEGUMENFungsi : -Melindungi -Menginsulasi struktur dibawah -Cadangan kalori -kapasitas/daya tahan yang kuatKONSEP FISIOLOGISStruktur dan Fungsi : -EPIDERMIS :-lapisan terluar/mitosis dan diganti setiap 30 hari -Komponen utama protein keratin -------keratinosit sel -Melanosit sel pigmen -Sel imun--sel Langerhanz

- Dermis : terdiri atas : - jar. Longgar - sel fibroblas (prot. Kolagen/elastin) - terdapat pembuluh darah/ - saraf sensorik dan simpatis, - pembuluh limfe - folikel rambut - kel. Kerinagat /sebasea - sel. Mast, makrofag

- Subkutis terdri atas : - lemak - jar. Ikat - depokalori

Berfungsi sebagai peredam kejut dan

insulator panas

Rambut dan kuku :Kuku adalah lempeng berkeratin yg tumbuh di ujung jari tangan dan kaki, yg berfungsi untuk melindungi bagian ujung jari

Rambut adalah keratin mengeras yg tumbuh dengan kecepatan yg berbeda-beda di bagian tubuh yg belainan

Kel. Sebasea- menyertai folikel rambut

- mengeluarkan bahan yg berminyak (sebum) ke saluran di sekitarnya

- terdapat terutama pd wajah/dada/punggung/

- testosteron meningkatkan ukuran kel. sebasea

Kelenjar Keringat- 2 jenis kel. Keringat :

- ekrin evaporasi panas - apokrin mengeluarkan

keringat kedalam folikel rambut - Vit. D : pengaktifan vit D terjadi di kulit sebagai akibat radiasi ultra violet

Konsep PatofiologiLesi pada kulit dijelaskan berdasarkan :Ukuran Kedalam WarnaKonsistensinya

Bula adalah suatu bag. Kulit yg besar dan menjadi gembung, berukuran lebih dari 1cm, terisi cairan luka bakar

Krustaadalah akumulasi eksudat serosa atau seropurulen yg mengering di kulit yg biasanya berwarna kuning keemasan

ErosiAdalah daerah tubuh yg ditandai hilangnya epidermis superfisial

Ekskoriasiadalah goresan/garutan di kulit misalnya : lutut yg terkelupas dan kemungkinan dapat mengeluarkan darah terang

Fisuraadalah retak linier di kulit berwarna pink/merah biasanya tdk berdarah

Keloidadalah pembentukan jar. Parut di kulit yg melebihi cedera awalnya akibat trauma, cedera atau luka tusuk

Likenifikasiadalah kulit yg kasar dan menebal yg dapat terjadi akibat terus menerus menerima iritasi

Makulaadalah daerah datar di kulit yg ditandai oleh perobahan warna yg diameternya kurang dari 1cm

Nodusadalah suatu masa padat yg menjadi gembung dg ukuran 1-2cm

Papula adalah masa padat meninggi dg ukuran < 1cm

Plak adalah permukaan datar yg menjadi gembung dan berukuran > 1cm

Pruritusadalah gatal pada kulit , sebagai respon primer thd iritasi permukaan atau peradangan mis. setelah gigitan nyamuk

Purpuraadalah bercak besar diskolorasi keunguan dibawah kulit yg berkaitan dg perdarahan

Pustuladalah vesikel yg berisi pus

Skuama adalah sisi epidermis misalnya ketombe atau kulit yg mengering

Jar. Parut adalah daerah pada tubuh dg kulit yg telah digantikan oleh fibosa

Tumor adalah masa padat besar, meniggi, berukuran lebih dari 1-2 cm

Ulkusadalah hilangnya epidermis dan lap. Kulit yg lebih dalam yg dapat mengeluarkan darah

Vesikel adalah daerah kecil dikulit yg menjadi gembung dan berukuran 1-2 cm

Beberapa Penyakit KulitDermatitis kontakDermatitis atopikAknePsoriasis Infeksi virus : -Rubeola -HerpesInfeksi Bakteri : -Impetigo -selulitisInfeksi jamurLuka bakarSklerodermaUlkus dekubitus

Dermatitis KontakRadang kulit akut/kronik akibat terpapar

iritan/alergenLokasi sesuai dengan paparanD.kontak alergi sel Langerhanz

mengolah/menyajikan suatu alergen ke sel TRespon dari sel T --- hipersensitivityD Kontak Iritan karena kulit terpapar zat

mengeringkan/mengiritasi-- respon peradangan

KLINIS : -Gambaran Klinik : -papula terlokalisir -eritem -vesikel basah- kista -pruritusDAGNOSA : -Mengikuti pola pajanan =pergelangan tangan = diatas pusat -uji alergi kulit

Komplikasi : -kronis likenifikasi/fisura/skuama -infeksi sekunder -Kemerahan/pembengkakkan pada wajah -mata tertutup--- edemaTata laksana : -Identifikasi penyebab Dermatitis dan

pajanan -Kompres dingin -Anti inflamasi lokal/ sistemik

2.HerpesEtiologi- Herpes simplek 1 dan 2 -Masa inkubasi 2-24 h Lokasi :- genital/anus - 2 -wajah -- 1KLINIS : -Prodromal : =demam ringan =malese =rasa terbakar mulut

-Infeksi Aktif : =Nyeri =Kelompok vesikel : .mulut ,wajah .kulit/hidung .mukosa mulut/genital/anusDiagnosa : -riwayat -Pem fisik

Komlikasi : -Infeksi bakteri -Kebutaan-- Keratokonjutivitis -kehamilan-- kebutaan/retardasi mental -neonatus infeksi ascenden cervix /saat

melewati jalan lahirTata laksana : -asiklovir lokal / sistemik

3.SELULITISInfeksi dermis epidermis oleh bakteri

sesudah garutan luka/gigitan/furunkel dan karbunkelKLINIS : -Demam -Eritem/bengkak

dikulit/hangat/nyeri/pusDiagnosa : -riwayat -fisikTATA LAKSANA : -Rendam hangat dlm medium antibiotik

4.INFEKSI JAMUR PADA KULITInfeksi suferfisialJenis : -T Pedis -T Corporis -T Barbe -T Capitis -T,Versikolor -KandidiasisKLINIS : -Eritem/gatal -Ring Warm -pustula merdang/gatal

DIAGNOSA : -Riwayat -fisik -Pem KOH - hyphae -Opservasi dengan sinar UV cahaya biru

kehijauKOMPLIKASI : infeksi sek /jr Parut/alopesiaTata Laksana : -anti jamur topikal/sistemik -Kandidaiasis krim/supositoria -mitra harus diperhatikan

5,LUKA BAKARTimbul akibat kulit terpajan pada suhu tinggi ,bahan kimia dan shock listrik.Klasifikasi : -kedalaman -luasLUAS LUKA BAKARO :Dewasa ROLE OF NINE -Lengan atas bawah 9 % -tungkai depan belakang 18 % -torso depan belakang 18 % -Kepala 9 % -genital 1 %

Stadium luka bakar

derajat 1 derajat 2 derajat 3 derajat4Lokasi epidermis epi/dermis + SC +ot0t/

tul/sKlinis nyeri/tampa

eritem/lepuhnyeri/lepuh kap/vena

hangus

Sembuh spontan beberapa mg beberapa bln

Sikatrix _ +

Komplikasi _ +

Indikasi rujukan -dewasa 25 – 40 % -anak 15 – 25 % -angka kematian tinggi bila ; dewasa > 40 % ; anak > 25 %EFEK LUKA BAKAR: CV :.segera edeme/pelepasan

sitikinin/prostaglandin /leukotrin dan histamin- permeabilitas

kap

Beberapa jam: -Edem melebar -Shock -kongestive paru -oligouria/anuria -ggn sistim renin angiotensinRESPON SEL -Disritmia -Fungsi imun menurun -BMR meningkat

TATA LAKSANA : -Jauhkan dari agen -Pemberian caira -tergantung derjat luka bakar apakah diperlukan tindakan bedah atau tidak 6,ULKUS DEKUBITUS /BED SORES/PRESSURE SORESLesi dikulit yang terjadi akibat rusaknya epidermis/derMis dan kadang-kadang jr sub kutis dan tulang dibawahNya yang dirawat ditempat tidur/mengalami mobilitasNamun sensibilitas menurun

KLINIS : -Tanda cedra awal kemerahan yg tidak menghilang apabila ditekan dengan ujung jari -Rasa nyeri/tanda sistemik peradanganDIAGNOSA : Riwayat/pem fisikKOMLIKASI : Infeksi akibat kelemahan dan perawatan yang lamaPENATA LAKSANAAN : -perobahan posisis pasien/2jam tirai lama -Menghilangkan tekanan pada kulit yang memerah dan penempatan pembalut bersih/rata/tipis bila

dekubitus telah terbentuk