7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 1/42
“Inkontinensia UrinKelompok 6
Cempaka putih
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 2/42
SKENARIO 2
Perempuan 65 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan menurut kelu jatuh terpeleset di dekat tempat tidur tadi pagi akibat menginjak airBeberapa bulan ini memang penderita sebentar-sebentar ke toilet untudan kadangkala tempat tidur basah oleh karena ngompol. Sejak sem
terdengar batuk-batuk dan agak sesak napas serta nafsu makan sangat tidak demam. Penderita selama ini mengidap dan minum obat penyakit ketekanan darah tinggi dan tahun lalu terkena stroke. Pasien memiliki k
jeroan! makan gulai dan jarang makan buah dan sayur.
KATA/KALIMAT SULIT
"#idak ada$
KATA/KALIMAT KUNCI
• % 65 tahun.
• Pasien sering ke toilet untuk B&K! kadang mengompol
• Batuk-batuk! sesak napas! nafsu makan '! ( demam
• B&B jarang dan susah
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 3/42
MIND MAP
♀ 65 tahun
Anamnesis
KU : Terpeleset di tempat tidur karena menginjak kencing sendiriKT : - Pasien sering ke toilet untuk BAK, kadang mengompol
- Batuk-atuk, sesak napas, na!su makan ", # demam
$P% : %&, 'ipertensi, dan ( tahun )ang lalu stroke
$P* : Konsumsi oat %& + 'ipertensi
Pemeriksaan isik
Pemeriksaan Penunjang
Penatalaksanaan
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 4/42
. Sebutkan dan jelaskateori proses penuaan1
&ulia &riesta Kusuma Putri
234432
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 5/42
)enisi *enua
7*enua "8 menjadi tua 8 aging$ adalah suatu menghilangnya secara perlahan-perlahan kemampuan jauntuk memperbaiki diri0mengganti diri dan mempertahstruktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat be
terhadap jejas "termasuk infeksi$ dan memperbaiki kerusakanditerima.9 "Constansinides! ::;$.
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 6/42
Teori “Genetik cock”
M!tasi so"atik #teori ErrorCatastro$%e&
R!sakn'a siste" i"!n t!(!%
Teori Men!a Aki(at Meta(ois"e
Ker!sakan Aki(at Ra)ika *e(as
Teori Pen!aan Psikoo+ik
Teori Pen!aan Sosia
#eori-#eori Proses Penuaan
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 7/42
#eori 7<enetik Clock9
•
*enurut teori ini menua telah terprogram secgenetik.
• Setiap spesies mempunyai di dalam inti selsuatu jam genetic yang telah diputar menurut sureplikasi tertentu.
•
=am ini akan menghitung mitosis dan menghentireplikasi sel bila tidak diputar.
• Salah satu pengembangan teori ini adalah TeTeo"ere! yang menunjukan pada setiap mitosel! bagian telomere )>& akan memendek.
• )engan makin pendeknya telomere ini mkemampuan sel untuk membelah menjadi terba
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 8/42
M!tasi so"atik #teori Error Catastro$%e&
• *enurut teori ini terjadinya mutasi yang progresif p)>& sel somatik! akan menyebabkan terjadi
penurunan kemampuan fungsional sel tersebut.• Salah satu hipotesis yang berhubungan dengan mutas
somatic adalah teori 7?rror Catastrophe$.
• *enurut hipotesis tersebut menua disebabkan okesalahan-kesalahan yang beruntun sepanjang kehidusetelah berlangsung dalam aktu yang cukup la
terjadi kesalahan dalam proses transkripsi! maupun daproses translasi.
• kesalahan dalam proses transkripsi yang tertentu amenyebabkan kesalahan sintesis protein atau en@yang dapat menimbulkan metabolit berbahaya.
• &palagi jika terjadi pula kesalahan dalam proses transmaka akan terjadilah kesalahan yang makin bany
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 9/42
R!sakn'a Siste" I"!n T!(!%
• *utasi yang berulang atau perubahan protpascatranslasi dapat menyebabkan berkurang
kemampuan sistem imun tubuh mengenali dirinya sen"self recognition).
• =ika mutasi somatik menyebabkan terjadinya kelainan paantigen permukaan sel! maka hal ini dapat menyebabsistem imun tubuh menganggap sel yang mengalaperubahan tersebut sebagai sel asing d
menghancurkannya.• )ipihak lain sistem imun tubuh sendiri daya pertahanann
mengalami penurunan pada proses menua! daya serangterhadap sel kanker menjadi menurun! sehingga sel kanleluasa membelah-belah. Anilah yang menyebabterjadinya kanker meningkat sesuai dengan meningkatumur
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 10/42
Teori "en!a aki(at "eta(ois"e
• Pada tahun :45! *cKay et al. "terdapat dala
<oldstein! et al ::$! memperlihatkan bahpengurangan 7intake9 kalori pada rodentia muda akmenghambat pertumbuhan dan memperpanjang um
• ,ean yang paling terhambat pertumbuhannya dapmencapai umur 2 lebih panjang umur kontrolnya.
• Perpanjangan umur karena penurunan jumlah kal
tersebut! antara lain disebabkan karena menurunnpengeluaran hormon yang merangsang proliferasi smisalnya insulin! dan hormone pertumbuhan.
K k &kib t dik l
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 11/42
Kerusakan &kibat adikalBebas• adikal bebas "B$ yang sering dianggap sebag
fragmen molekuler yang mempunyai elektron tid
berpasangan! dapat terbentuk didalam tubuh akibproses metabolik normal didalam mitokondria jusebagai produk sampingan didalam rantai penapas"Den! ::4!Busse! 2332$.
• Entuk organisme aerobik! B terutama terbentuk paaktu respirasi "aerob$ didalam mitokondria. kare
:3F oksigen yang diambil tubuh! masuk kedalamitokondri
• adikal bebas ini dihubungkan dengan terjadinkerusakan )>&. hubungan silang kolagen dakumulasi pigmen penuaan.
•
Galaupun telah ada sistem penangkal! namsebagian B tetap lolos! bahkan makin lanjut u
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 12/42
#eori Penuaan Psikologik
•
#iga golongan besar dalam teori ini adalah teoriteori kepribadian dan kemampuan mengatasi masa• Kognitif/ manusia deasa dengan pendidikan dan in
tinggi akan menunjukkan penurunan yang lebih sedikit mereka yang pendidikan dan intelegensia nya rendah.
• Kepribadian/ dimana kepribadian perkembangan dan pe
dipengaruhi oleh kejadian kejadian historis semasa hidup• Kepandaian dan kemampuan untuk mengatasi masal
erat terjalin dengan terjadinya perubahan kepribadian.
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 13/42
#eori Penuaan Sosial
•
Secara umum teori sosiologis tentang penuaan dapmenjadi teori yang mempelajari tentang hubungan anlanjut usia dengan masyarakat dan teori yang mestatus dan peran para lanjut usia
• penarikan diri para usia lanjut dari peran mereka sedalam masyarakat disertai penurunan dari sem
interaksi!terutama pergeseran dari perhatian kedukedalam dirinya sendiri! sangat diperlukan dan akan mpara lanjut usia untuk mempertahankan kepuasan hidupada saat tertentu mereka mungkin memisahkan masyarakat! tapi dilain aktu mungkin tetap aktif.
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 14/42
2.Hitria )i &mbarini
23443
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 15/42
4. =elaskan denisi dan tip
tipe Ankontinensia Erin paIansia dan perbedaannya
ifky Hadila >aratama
23443
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 16/42
)enisi
Ankontinensia urin adalah pengeluaran urindisadari! dalam jumlah dan frekuensi yangsehingga mengakibatkan masalah gangguan keatau sosial. Ankontinensia urin merupakan salkeluhan utama pada penderita lanjut usia.
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 17/42
INKONTINENSIAURINE
Ankontinensia urinakut
( Transientincontinence )
Ankontinensia urinakut
" persisten $
nkontinensia urintipe stress
nkontinensia urintipe urge
nkontinensia urintipe overflow
nkontinensia utipe !ungsiona
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 18/42
PerbedaanAKUT KRONIK
• *endadak•
Kurang dari 6 bulan• #erdapat penyakit yang menyertai• ,ilang saat kondisi akut teratasi
• Iebih dari 6 bulan•
&kibat dari kapasitas kandunghiperaktif • &kibat dari kegagalan pengoso
kemih karena melemahnya detrusor
• Ankontinensia urin tipe stres/ kebatuk! mengedan! tertaa! batau hal lain yang meningkapada rongga perut
• Ankontinensia urin tipe urge/ pkencing yang mendadak " urberulang kali " frekuensi $ dmalam hari " nokturia $.
• Ankontinensia urin tipe oJeropuas setelah kencing "merastersisa di dalam kandung kemkeluar sedikit dan pancarannya
• Ankontinensia urin tipe fungsion
demensia berat! gangguagangguan neurologik dan psikol
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 19/42
;. =elaskan Penyebab #erjadi dProses #erjadinya AnkontinensErin pada <eriatri1
Syifa Hebriana
23443
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 20/42
Penyebab Ankontinensia Erin &ku7)A&PP?S9
)elirium
Anfection
&tropic Laginitis
Pharmaceuticals
Psychologic
?cessErine
Dutput
estricted*obility
StoolAmpaction
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 21/42
Penyebab Ankontinensia Erin Kro
&ktiJitas )etrusor
Berlebihan
&ktiJitas )etrusor yang*enurun
Kegagalan Eretra
Dbstruksi Eretra
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 22/42
<angguan pada pusat kortikal dan subkortikal karobat atau penyakit dapat mengurangi kemampuamenunda pengeluaran urin.
Pusatsubkortikal
yangterganggu
otot kandungkemih tidak
berelaksasisaat fasepengisian
tekanandalam
kandungkemih
meningkatpusat
kortikalterganggu
hilangnyafungsi
penghambatan
relaksasimekanismepenutup di
dalam uretra
Eretramembuka
urinmemancar
keluar tanpadapat
ditahan.
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 23/42
5. =elaskan proses
pengaturan diuresisnormal1
Sonia Arene ?lsyah
234433
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 24/42
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 25/42
6. =elaskan alur diagnosis
inkontinensia urin padapasien geriatri1
<haisani Matadini
23443;:
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 26/42
)iagnosis inkontinensia urinbertujuan untuk /
•
menentukan kemungkinan inkontinensia urin reJersible
• menentukan kondisi yang memerlukan uji dikhusus
• menentukan jenis penanganan operatif! ob
perilaku
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 27/42
&>&*>?SASP?*?AKS&
&> HASAK
P?*?AKS&>
P?>E>=&>
Tabel 6. Komponen-komponen Pokok Evaluasi Diagnostik inkontinensia urin
1 i
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 28/42
1. semua pasien
•. riwayat penyakit termasuk kartu catatan berkemih
•. pemeriksaan fisik
•. urinalisis
•. pengukuran volume resiu urin post-miksi
1. pasien engan konisi tertentu.laboratorium
- kultur urin
- sitologi urin - gula arah! kalsium arah
- u"i fungsi gin"al
- #$% gin"al.pemeriksaan ginekologi.pemeriksaan urologic.cystouretroskopi.u"i uroinamik.sampel &
- observasi proses pengosongan kanung kemih
- u"i batuk - cystometri simpel.kompleks &
- urine flowmetry
- multichannel cystometrogram
- pressure-flow stuy
- leak-point pressure
- urethral pressure profilometry
- sphincter electromyography
- vieo uroynamics
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 29/42
. Haktor resiko jatuh*ochamad &rief *unggaran
234 43 54
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 30/42
,aktor Risiko -at!% $a)a Ger
. Haktor isiko Antrinsik• faktor lokal
• faktor sistemik
2. Haktor isiko ?kstrinsik / faktor-faktor yang blingkungan yang memudahkan orang usiamengalami jatuh
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 31/42
. =elaskan komplikasdari jatuh pada geriat
*. MetJandi Abrahim
234435
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 32/42
KD*PIAK&SA
=atuh pada lansia menimbulkan komplikasi-komplikasi sep
. Perlukaan "injury$
2. Peraatan rumah sakit
4. )isabilitas
;. isiko untuk dimasukkan dalam rumah peraatan "nur
home$5. Kematian
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 33/42
:. Epaya Pencegaha
&gar tidak =atuhBerulang
Syifa amadhani
234432
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 34/42
=atuh merupakan salah satu dari penyebab cidera bagi pasienperlukan untuk memberikan pengarahan0 edukasi kepada pa
keluarga segala resiko sebagai upaya untuk menurunkanmencegah pasien tidak jatuh lagi. Pasien pergi kerumah sakit! kemdengan banyak keluhan "faktor umur / kemungkinan bisa dari peotot yang lemah! pengeroposan tulan dsb$ itu semua bisa menjpenyebab pasien sering terjatuh! maka perlu peraatan dan pesebelum di diagnosa! maka untuk itu perlu dilakukakn monitoterhadap pasien resiko tinggi untuk jatuh. Perlu di libatkan pasien
dalam pencegahan! laporkan peristia pasien jatuh! jangan ditutu
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 35/42
)ibaah ini beberapa upaya utnuk pencegahan agapasien tidak jatuh lagi/
• *emberikan informasi kepada pasien dan keluarga pas
tentang resiko dan menurunkan resiko apabila pasien te
lagi.• Perlengkapan alat-alat yang aman! lingkungan pasien y
aman! pengaasan terhadap pasien.
• Pertahankan kebersihan lantai ruangan dan kamar man
• Perlu adanya tempat berpegang bagi pasien "di tuntun!
penyagga tangan! kursi roda$.• #ingkatkan keamanan pemberian obat yang beresiko bi
membuat pasien jatuh lagi.
• Perlu pencahaan lampu yang cukup dan terang.
• Iakukan pengaasan oleh keluarga.
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 36/42
3. =elaskan
penatalaksanaaninkontinensia urin1
&yu )eJita &shari
234432
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 37/42
Bladder #raining
Sasaran /- *emperpanjang aktuuntuk ke kamar kecil.- *eningkatkan jumlah urinyang ditahan oleh kandung
kemih.- *eningkatkan kontrolpada dorongan0rangsanganberkemih menurut jadal!dan tidak begitu saja saatdorongan berkemih datang.- *engurangi atau
menghilangkan
Cara melakukan /- Buat catatan harianuntuk berkemih.- *inggu A gunakankamar kecil ketat
menurut jadal.- #iap minggutingkatkan jadalberkemih 5 O 43menit sesuai yangdapat ditoleransi.- Catat jumlah urin.
I tih h d b k ih
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 38/42
Iatihan menahan dorongan berkemih
Berdiri tenang atau duduk diam! lebihbaik jika kaki disilangkan. #indakan inimencegah rangsang berlebihan darikandung kemih.
#arik napas teratur dan relaks.
Kontraksikan otot-otot dasar panggulbeberapa kali. Ani akan membantumenutup urethra dan menenangkankandung kemih.&lihkan pikiran ke hal lain! untukmenjauhkan perhatian dari doronganberkemih.
Bila rangsang berkemih sudah
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 39/42
)ilakukan beberapa kali seharisekitar 3 menit.Praktekan di setiap aktu dantempat! paling baik saatberbaring di tempat tidur. =ikasudah menguasai metodenya
lakukan juga saat duduk danberdiri.
=angan memakai otot-otot perut!paha dan betissaat latihan danbernapaslah seperti biasa.
Iatihan otot dasar panggul
Jenis Obat Mekanisme Tipe Inkontinensia Efek Samping
Antikolinergik dan / kapasitas 0U. Urgensi2stress dgn instailitas &ulut kering, penglihatan kaur,
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 40/42
g
antispasmodic.
/ p 0U
" in1olunter 0U.
U g g
detrusor2 hiper!leksia.
g, p g ,
/ T*, konstipasi dan delirium.
7 Adrenergik agonis. / kontraksi otot polos
uretra.
Tipe stress dengan kelemahan
sphineter.
8akit kepala, takikardi, / T%.
strogen agonis. / aliran darah periuretra. Tipe stress, urgensi )ang erhu
dgn 1aginitis atropi.
Kanker endometria, / T%, atu
saluran kemih.
Kolinergik agonis. &enstimulasi kontraksi
0U.
Tipe luapan atau o1er!lo; dengan
0U atonik.
Bradikardi, hipotensi,
ronkokontriksi, sekresi asam
lamung.
7 Adrenergik antagonis. &erelaksasi otot polos
uretra dan kapsul prostat.
Tipe luapan dan urgensi )g
erhu dgn pemesaran prostat.
'ipotensi postural.
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 41/42
Pembedahan
• Pemasangan kateter
• Spincterectomi
• Dperasi prostat
• Dperasi pada prolaps rahim
DA,TAR PUSTAKA
7/23/2019 Inkontinensia Urin Kelompok 6 2013
http://slidepdf.com/reader/full/inkontinensia-urin-kelompok-6-2013 42/42
Buku &jar <eriatri EA ?disi ke-;
Basuki! Purnomo. "2333$. Dasar-Dasar Urologi! Perpustakaan >asional A! Katalog )alam # =akarta.
BKKB>. 232. Pembinaan Mental Emosional bagi Lansia. =akarta )irektorat Bina Ketahanadan entan! BKKB>.
Buku Saku Patosiologi Corin. =akarta/ &ditya *edia. <andahusada! Srisasi. "2333$.
)epartemen Harmakologi dan #erapeutik HK EA. 233. Harmakologi dan #erapi ?disi 5. =akarHarmakologi HK EA.
,ardjoidjoto! S. "2333$. Benigna Prostat Hiperplasi. &irlangga EniJersity Press/ Surabaya
Iong! Barbara C. "2336$. Peraatan Medi!al Beda". Lolume . "terjemahan$. Qayasan AkatKeperaatan Pajajaran/ Bandung.
*ardjono! *ahar. 233;. >eurologi Klinis )asar. =akarta/ )ian akyat
*artono! ,adi. 23;. Bu!u #$ar %eriatri (&lmu 'ese"atan Usia Lan$ut) Edisi =akarta/ BPHK
Schart@! dkk! "2333$. &ntisari Prinsip-Prinsip &lmu Beda". ?ditor / <. #om Shires dkk! ?<C/
Setiati et al! 233 Aglesias et al! 2333
Sjamsuhidayat! "2335$. Bu!u #$ar &lmu Beda". ?disi 2.=akarta/ ?<C
Smelt@er! Su@anne C! Brenda < Bare. "2332$. Bu!u #$ar 'eperaatan Medi!al Beda" Brun Lol 2. =akarta / ?<C.
Soeparman. "2333$. &lmu Pena!it Dalam. =ilid 2. HKEA/ =akarta
Top Related