Inkontinensia Urin pada Wanita Lanjut Usia

Ira Vini Gloria102013103

Perempuan 70 tahun, tidak bisa menahan

buang air kecil, tidak dapat berjalan cepat, pernah terjatuh, nyeri sendi dan merasa tidak nyaman

Rumusan Masalah

Perempuan tersebut mengalami inkontinensia

urin urgensi

Hipotesis

1. Identitas Pasien2. Keluhan Utama 3. Riwayat Penyakit Sekarang 4. Riwayat Penyakit Dahulu 5. Riwayat Kesehatan Keluarga6. Riwayat Pribadi

Anamnesis

Identitas : Perempuan 70 tahun

Keluhan Utama : tidak dapat menahan buang air kecil

RPS : tidak dapat berjalan cepat, pernah tejatuh, dan merasa nyeri pada sendi dan depresi

1. Tanda-tanda vital2. Cotton Swab Test3. Pad Test4. Paper Towel Test 5. Stress Testing

Pemeriksaan Fisik

BB : 60 kg TB : 150 cm.

Denyut nadi : 85 x/menit Tekanan darah : 130/80 mmHg

Suhu : 37oCPernapasan : 20 x/menit

Kultur urin : untuk menyingkirkan infeksi

IVU : untuk menilai saluran bagian atas dan obstruksi atau fistula

Sistoskopi : jika dicurigai terdapat batu atau neoplasma kandung kemih

Pemeriksaan spekulum vagina ± sistogram jika dicurigai terdapat fistula vesikovagina.

Pemeriksaan Penunjang

Urodinamik :

Uroflowmetri : mengukur kecepatan aliran

Sistometri : menggambarkan kontraktur detrusor

Sistometri video : menunjukkan kebocoran urin saat mengedan pada pasien dengan inkontinensia stres

Flowmetri tekanan uretra : mengukur tekanan uretra dan kandung kemih saat istirahat dan selama berkemih

Pemeriksaan Penunjang

Inkontinensia Urin tipe Urgensi

Dimana tipe ini ditandai dengan ketidakmampuan menunda berkemih setelah sensasi berkemih muncul.

Diagnosis Kerja

Inkontinensia Stres

Terjadi ketika tekanan intraabdomen melebihi tekanan uretra, otot dasar panggul lemah

Inkontinensia Overflow Kerusakan pada serat eferen dari refleks

sakralis menyebabkan atonia kandung kemih

Inkontinensia Fungional Umumnya di antara orang dewasa dengan

arthritis, penyakit Parkinson atau penyakit Alzheimer

Diagnosis Banding

Lemahnya sokongan dari pelvis karena

melahirkan, atau operasi

Defisiensi kekuatan sphincter intrinsic urethra karena proses penuaan, atau trauma pada pelvis

Etiologi

Inkontinensia urin lebih sering terjadi pada

perempuan dibanding laki-laki ( 2:1 )

Sekitar 50-84% terjadi pada pasien geriatri

Epidemiologi

Proses berkemih normal : fase penyimpanan dan fase pengosongan

Sfingter uretra eksternal dan otot dasar panggul (Volunter dan disuplai oleh saraf pudendal)

Otot detrusor kandung kemih dan sfingter uretra internal (Otonom dan dimodulasi korteks otak)

Patofisiologi

Inervasi tidak terjadi dengan baik menyebabkan

uretra tidak dapat menutup dengan baik sehingga urin dapat keluar, yang dapat menyebkan inkontinensia urin tipe urgensi akibat tidak dapat menahan keinginan berkemih dan dengan melemasnya sphincter uretra eksterna (dipersarafi oleh saraf motorik).

Manifestasinya Urgensi, Frekuensi dan Nokturia

Patofisiologi

Terapi Non-Medikamentosa

melatih otot panggul latihan kandung kemih (Bladder training) penjadwalan berkemih latihan kebiasaan

Penatalaksanaan

Terapi Medikamentosa

Penatalaksanaan

Obat Dosis Tipe

Inkontinensia

Efek Samping

Hycosamin 3 x 0,125 mg Urge atau

campuran

Mulut kering, mata kabur,

glaukoma, delirium,

konstipasi

Toterodin 2 x 4 mg Urgensi dan OAB Mulut kering , konstipasi

Impiramin 3 x 25-50 mg Urgensi Delirium, hipotensi ortostatik

Pseudo-

ephedrin

3 x 30-60 mg Stres Sakit kepala, takikardi,

tekanan darah tinggi

Topikal

estrogen

  Urgensi dan stres Iritasi lokal

Doxazosin 4 x 1-4 mg BPH dengan

urgensi

Hipotensi postural

Tamsulosin 1x 0,4-0,8 mg    

Terazosin 4x 1-5 mg    

Infeksi saluran kemih Kelainan kulit Gangguan tidur Depresi Mudah marah Rasa terisolasi Dehidrasi akibat kurang asupan air

Komplikasi

Pada inkontinensi tipe urgensi, keadaan dapat

membaik sekitar 75% dengan pelatihan kandung kemih dan 44% dengan obat golongan antikolinergik.

Prognosis

Tidak mengangkat barang-barang berat Tidak melakukan operasi yang dapat

melemahkan dasar panggul Mengurangi kejadian obesitas Tidak merokok

Pencegahan

Dari gejala yang dialami , dapat

disimpulkan pasien mengalami inkontinensia urin tipe urgensi. Kejadian ini merupakan keluarnya urin yang tidak terkendali dan sering dialami pada lansia, terapinya dapat berupa terapi medikamentosa ataupun non-medikamentosa

Kesimpulan

TERIMAKASIH