Infeksi Intrakranial
Gian Oktavianto
Infeksi Intrakranial
• Meningitis• Ensefalitis• Meningoensefalitis
Patofisiologi
• Luka terbuka di kepala• Invasi lokal dengan adanya infeksi lokal• Penyebaran fokus infeksi yang jauh melalui
aliran darah• Perjalanan sepanjang saraf perifer• Melalui rongga subarachnoid
Pemeriksaan Penunjang
• Analisis CSF dari pungsi lumbal• Hematologi• Urinalisis• Kultur, PCR• CT scan/ MRI• Rontgen• EEG
MENINGITIS
Meningitis
Meningitis serosa• Mycobacterium tuberculosa• Virus• Jamur• Parasit Toxoplasma gondii• Protozoa
Meningitis purulenta• Meningococcus (Neisseria
meningitidis)• Penumococcus • Streptococcus haemolyticus• Staphylococcus aureus• Haemophyllus influenza• Pseudomonas aeruginosa• Klebsiela pneumoniae• Eschericia coli
Pneumococcal meningitis
Gejala
• Gejala disebabkan oleh infeksi dan peningkatan TIK• Sakit kepala dan demam• Perubahan kesadaran• Tanda rangsang meningeal
– Kaku kuduk– Kernig– Brudzinski– Lasegue
• Kejang• Gejala sistemik mual, muntah, fotofobia, mialgia
Gambaran CSF pada MeningitisAgent Leukosit (/uL) Glukosa
(mg/dL)Protein (mg/dL)
Mikrobiologi
Normal 0-5 40-85 15-45 Negatif
Bakteri 100-5000>80% PMN
<40 >250 Positif
Virus 10-300Neutrofil (early), limfosit (late)
Normal Normal Negatif
TBC 100-500Limfosit
<40 50-500 Positif
Fungal 10-1000Limfosit
<40 25-500 Positif (Fungal)
CT scan:• Mild ventriculomegaly• Sulcal effacement
MRI:Mild ventriculomegaly
Acute Bacterial Meningitis
Contrast-enhanced MRI:Leptomeningeal enhancement
Acute Bacterial Meningitis
ENSEFALITIS
Ensefalitis
Ensefalitis virus• Ensefalitis virus
– Virus RNA• Paramikso virus• Rabdovirus• Togavirus• Picornavirus• Arenavirus
– Virus DNA• Herpes virus• Poxvirus• Retrovirus AIDS
Ensefalitis supuratif– Staphylococcus aureus– Streptococcus– Eschericia coli– Mycobacterium tuberculosa– Treponema pallidum
• Ensefalitis parasit– Malaria– Toxoplasma gondii– Amoeba
• Ensefalitis jamur• Riketsiosis cerebri
Gejala
• Demam• Sakit kepala• Kelainan cerebral– Kejang– Perubahan kesadaran– Defisit neurologis
• Gejala sistemik mual, muntah, mialgia, fotofobia
Penatalaksanaan
• Kausatif• Simptomatik– Analgetik-antipiretik– Antikonvulsan– Kortikosteroid– Diuretik
• Supportif– Oksigen– Cairan– Nutrisi
KausatifObat Dosis Lama
Bakteri • Ampisillin IV atau oral• Chloramphenicol IV• Penisillin G • Eritromisin oral• Tetrasiklin oral• Ceftriaxone IV
• 100-200 mkd• 50 mkd • 50.000-100.000 IU/kd• 50 mkd
• 80 mkd
10 hari
14 hari
Virus(HSV)
Acyclovir IVatau Acyclovir oral
10 mkd
200 mg/ 4 jam10 hari
Parasit • Malaria Kuinolon IV• Toxoplasmosis Sulfadiasin oral Pirimetasin oral Spiramisin oral• Amebiasis Rifampisin
10mg/kgBB/ 4-8 jam
100 mkd1 mkd3 x 500 mg
8 mkd
30 hari
Jamur • Amfoterisin IV• Mikonazol IV
• 0,1-0,25 gr/ kgBB/ hari • 30 mg/KgBB
Minimal 6 minggu
Riketsia cerebri
• Cloramphenicol IV• Tetrasiklin oral
• 4 x 1 gr• 4 x 500 mg
10 hari
Top Related