Daftar Isi

KATA PENGANTAR .......................................................................................... 1

AS..........................................................................................................................2

123.........................................................................................................................3

Bab Ia. Adada.........................................................................................................4b. Asdasdasd .................................................................................................5c. 1qeewr.......................................................................................................6

1. Adasd.............................................................................................52. Asdasd...........................................................................................7

I. IDENTITAS PENDERITANama :Umur : Jenis Kelamin : Pendidikan : Alamat : No CM :

Nama Ayah : Umur : Pekerjaan : Pendidikan :

Nama Ibu : Umur : Pekerjaan : Pendidikan : Bangsal : Masuk RS :

II. ANAMNESISAnamnesis dilakukan secara alloanamnesis dengan ibu pasien di Ruang Nakula 4 pada hari kamis , 24 Desember 2015 pukul 07.00 WIB di RSUD Kota Semarang

Keluhan Utama : KejangKeluhan Tambahan : Demam, batuk.

Riwayat Penyakit Sekarang :

Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat Pemeliharaan Prenatal :

Riwayat Persalinan dan Kehamilan :

Riwayat Persalinan Postnatal :

Riwayat Perkembangan dan Pertumbuhan AnakPertumbuhan :Perkembangan :

Pemeriksaan YA TIDAK1. Jika anda sedang melakukan pekerjaan rumah tangga, apakah anak meniru apa yang anda lakukan?

Sosial & Kemandirian

√

2. Apakah anak dapat meletakkan 1 buah kubus di atas kubus yang lain tanpa menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan ukuran 2.5 — 5 cm.

Gerak Halus √

3. Apakah anak dapat mengucapkan paling sedikit 3 kata yang mempunyai arti selain "papa" clan "mama"?

Bicara & Bahasa

√

4. Apakah anak dapat berjalan mundur 5 langkah atau lebih tanpa kehilangan keseimbangan?

(Anda mungkin dapat melihatnya ketika anak menarik mainannya).

Gerak Kasar √

5. Dapatkah anak melepas pakaiannya seperti: baju, rok, atau celananya? (topi dan kaos kaki tidak ikut dinilai).

Gerak Halus, Sosialisasi dan Kemandirian

√

6. Dapatkah anak berjalan naik tangga sendiri? Jawab YA jika ia naik tangga dengan posisi tegak atau berpegangan pada dinding atau pegangan tangga. Jawab TIDAK jika ia naik tangga dengan

Gerak Kasar √

merangkak atau anda tidak membolehkan anak naik tangga atau anak harus berpegangan pada seseorang.

7. Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak menunjuk dengan benar paling sedikit satu bagian badannya (rambut, mata, hidung, mulut, atau bagian badan yang lain)?

Bicara & Bahasa

√

8. Dapatkah anak makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah?

Sosialisasi & Kemandirian

√

9. Dapatkah anak membantu memungut mainannya sendiri atau membantu mengangkat piring jika diminta?

√

10. Dapatkah anak menendang bola kecil (sebesar bola tenis) ke depan tanpa berpegangan pada apapun? Mendorong tidak ikut dinilai.

Gerak Kasar √

Ya : 9, Tdak : 1Interpretasi : Perkembangan anak sesuai Tahap Perkembangannya (S)

Riwayat Makan dan Minum Anak :

Riwayat Imunisasi :BCG :Hepatitis B:DPT :Hib :Polio :Campak :Kesan

Riwayat Keluaga Berencana :Riwayat Sosial Ekonomi :

III. PEMERIKSAAN FISIK

Anak laki-laki, usia 2 tahun , berat badan 10 kg, panjang badan 82 cm.Keadaan umum : Kesadaran : Kesan Sakit : Kesan Gizi : Kesan Penyakit :

Tanda vital : HR : RR (Laju Nafas) : Suhu : Nadi :

Atropometri : BB : TB : LK :

Status Generalis Kepala : Rambut : Mata : Hidung : Telinga : Mulut : Tenggorokan : Leher :

Thorakso Jantung

Inspeksi :Palpasi :Perkusi :Auskultasi :

o Paru – paruInspeksi :Palpasi :Perkusi :Auskultasi :

Abdomen Inspeksi :Auskultasi :Perkusi :Palpasi :Genitialia :Anus :

EkstremitasSuperior Inferior

Akral dinginAkral sianosisTonusCRT

Pemeriksaan Neurologis- Pemeriksaan Refleks Patologis :

o Babinski (-)o Cadock (-)o Gordon (-)o Openheim (-)

- Pemeriksaan Rangsang Meningealo Kaku kuduk : (-) tidak terdapat tahanano Brudzinsky I : (-) kedua tungkai tidak fleksio Brudzinsky II : (-) tungkai lain tidak fleksi

o Kernig : (-) sudut > 135 0, tidak nyeri dan tidak terdapat hambatan

- Pemeriksaan Refleks Fisiologis :o Bisep (+)o Trisep (+)o Patella (+)o Achiles (+)

- Pemeriksaan Nervus Cranialiso N.I (Olfaktorius)

Subjecktif :

o N.II (Optikus)Keterangan Mata Kiri Mata KananTajam PengelihantanLapang PengelihatanUkuranFundus Okuli

o N.III, N.IV, N.VI (Okulomotorik, Trochlearis, Abduscen )Keterangan Kiri KananPergerakan Bola MataKedudukan Bola MataReflek Cahaya Langsung & Tidak LangsungDilplopia

o N.V (Trigeminus)

KeteranganMembuka MulutMenggerakan RahangOftalmikusMaxillarisMandibularis

o N.VII (Fasialis)

KeteranganPerasaan lidah (2/3 anterior)Motorik OksipitofrontalisMotorik Orbikularis OkuliMotorik Orbikularis Oris

-o N.VIII (Vestibulokoklearis)

KeteranganTes PendenganranTes Keseimgangan

o N.IX.X (Vagus)KeteranganPerasaan Lidah (1/3 belakang)Refleks MenelanReflesk Muntah

o N.XI (Assesorius)KeteranganMengangkat bahuMenoleh

o N.XII (Hipoglosus)

KeteranganPergerakan LidahDisatria

IV. PEMERIKASAAN PENUNJANG1. Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Nilai Normal 12/12/12 14/12/12

Darah Rutin

Hemoglobin 11.0 – 15.0 g/dl

Hemaokrit 40 – 50 %

Leukosit 3.8 – 10.6 /UI

Trombosit 150 - 400 ml

Kimia Klinik

GDS 70 – 115 mg/dL

Natrium135 – 147 mmol/L

Kalium 3.5 – 5.0 mmol/L

Calsium1.12 – 1.32

mmol/L

GDT (Eritrosit)

Anisositosis -

Poikilositosis -

Sel mikro hipokromik

-

Ovalosit -

Sel target -

Burr cell -

Akantosit -

Autoglutinasi -

GDT (Trombosit)

Estimasi / kesan jumlah

-

Bentuk dan ukuran

-

DGT (Leukosit) -

Estimasi / kesan jumlah

-

Bentuk -

Granula -

Kesan : A c

V. PEMERIKSAAN KHUSUS

Data Antropometri :Anak laki-laki, usia 2 tahun Berat badan : 10 kgPanjang badan : 82 cmPemeriksaan status gizi (Z score) :WAZ = BB – median = 1 0 – 1 2 ,6 = -1,3 (Berat badan normal)

SD 1,3HAZ = TB – median = 82 – 87.6 = -1.6 (Perawakan normal)

SD 3,3WHZ = BB – median = 1 0 – 1 0.9 = -1 (Gizi baik)

SD 0.9Kesan : status gizi baik dan perawakan normal seusianya

VI. PEMERIKSAAN ANJURAN1. 12. V3. 2

VII. RESUME

VIII. DIAGNOSIS BANDINGA. Observasi kejang

Cerebral o Akut sesaat

1. Infeksi a. Ekstrakranial

i. Kejang demam simpleksii. Kejang demam kompleks

b. Intrakranial i. Meningitis

ii. Ensefalitisiii. Meningoensefalitis

2. Gangguan elektrolit3. Gangguan metabolik4. Gangguan kardiovaskular5. Keracunan

ii. Kronik berulang1. Epilepsi

2. Non cerebrali. Tetanus, Tetani

B. DemamDemam kurang dari 3 hari :

ISPAo Atas

i. Faringitis ii. Tonsillitis

o Bawahi. BRPN

ii. Pneumonia Demam Denque DHF

C. Pucat- Animia Mikrositik Hipokromik

o Hemoglobinopati (dd/Thalassenia)o Animia Defisiensi Besi

-

IX. DIAGNOSIS KERJA1. Kejang demam Simpleks

2. ISPA3. Suspek Thalasemia4. Status gizi baik

X. Penatalaksanaan 1. Non Medikamentosa2. Medikamentosa3. Perencanaan

XI. EDUKASI DAN PENCEGAHAN

XII. PROGNOSISQuo ad vitam : ad bonamQuo ad sanam : ad bonamQuo ad fungsionam : ad bonam