7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
1/29
Wanita 38 Th dengan
Hematemesis dan Melena
Kelompok 11
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
2/29
Pendahuluan
SCBA: poksimal dai lig! Teit"
#$e$unum poksimal% duodenum% gaste% dan
eso&agus!
Pedaahanhematemesis ' melena
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
3/29
(apoan Kasus
Wanita
38 tahun
Keluhan )tama:# Muntah *aian sepeti kopi
# BAB +ana hitam
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
4/29
Anamnesis: ,dentitas
-ama : -.! /
)mu : 38 tahun
0enis Kelamin : Wanita Peke$aan :
Agama :
Alamat : 0alan Ta+akal 11 no 31
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
5/29
Anamnesis: 2PS
Se$ak kapan
Apakah disetai diae
(okalisasi% &ekuensi% dan intensitas n.ei
Apakah n.ei ulu hatin.a setelah makan atau
se4elum makan
Adakah ge$ala lain .ang men.etai
Apakah penah mengalami hal .ang seupase4elumn.a
Apakah sedang memiliki 4e4an pikian
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
6/29
Anamnesis: 2P5
Apakah memiliki anemia
Apakah mendeita maag
Adakah i+a.at opeasi
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
7/29
Anamnesis: 2!pengo4atan
/4ato4atan apa sa$a .ang penah atau
sedang dikonsumsi
Apakah sudah mengonsumsi o4ato4atan
untuk menangani keluhan sekaang
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
8/29
Anamnesis
2! ke4iasaan
# Seing mengonsumsi alkohol
# Peokok akti&
# Pola makan dan $enis makanan .ang 4iasa
dikonsumsi
2i+a.at keluaga:
#Apakah ada keluaga .ang mendeita
pen.akit .ang sama
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
9/29
Anamnesis tam4ahan
-.ei lututo4at anti heumatik 6th
-.ei ulu hati
Mual Muntah
Cepat ken.ang
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
10/29
Tin$auan Pustaka
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
11/29
Anatomi sikulasi SCBA
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
12/29
Sikulasi SCBA
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
13/29
Hipetensi potal
7ena paaum4ilikalis# *aput medussae disekita um4ilikus
7ena e*talis supeio# aises di daeah anussuatu hemooid
7ena eso&agea# (umen esophagus tetutup aises ena eso&ageape*ah
daah akan tuun ke lam4ung e&lu9hematemesis
7! (ienalis
Splenomegali! Pe4endungan daah pada enaena a4domen
as*ites!
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
14/29
Pengosongan lam4ung
Kontaksi peistaltik 4easal dai &undus 4agian
atas;men.apu ke aah s&ingte pilous
semakin kuat se+aktu men*apai antum
Kontaksi peistaltik antummendoong kimusma$u% se4agian ke*il kimus tedoong mele+ati
s&ingte .ang sedikit te4uka ke duodenum!
Semakin kuat kontaksi antum% semakin 4an.ak
kimus .ang disalukan pada setiap gelom4ang!
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
15/29
Histologi SCBA
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
16/29
Histologi SCBA
5uodenum
#
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
17/29
PA tukak peptik
5angkal : menem4us T!mukosa
Tegaung : le4a dasa tukak muluttukak
Tidak tegaung: le4a dasa tukak muluttukak
5alam : menem4us T!seosa
Pe&oasi : menem4us semua lapisanepitel% tedapat gam4aan hilangn.akontinuitas
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
18/29
Hematemesis ' Melena
Pedaahan SCBA
Muntah *aian spt kopi
#H4 teoksidasi as! (am4ung
BAB +ana hitam
# H4hematin
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
19/29
Pen.e4a4 hematemesis melena
Kelainan di eso&agus# 7aises eso&agus
# Kasinoma eso&agus
# Sindomam Mallo.Weis
#
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
20/29
P
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
21/29
P? .ang dihaapkan
,nspeksi# Mata : tandatanda sklea ikteik% kon$ungtia anemis# Wa$ah : +ana pu*at aki4at hipotensi# A4domen : as*ites% spide nei#
Kulit : +ana kulit anemi% ikteus;#
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
22/29
P!Penun$ang .g dihaapkan
(a4oatoium# 5aah lengkap
(ekositosisin&eksi H4apa4ila mg=dl segea lakukan tans&usi
# Tin$a Guaiac test @;daah di tin$a
# )ing Mikoskopiseitosit
# Cepat
# ,ndikasi siosis hepatis! ?oto kontas ganda
# 2e&luks esophagial# Tukak niche = kontas .ang tetinggal atau mengisi daeah tukak!
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
23/29
Penatalaksanaan: medika mentosa
Poton Pump ,nhi4itoomepea"ol% lan"opa"ol%a4epa"ol% esomepa"ol# Beke$a dengan *aa mengham4at poses akhi asam lam4ung
Misopostol analog postaglandin
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
24/29
Penatalaksanaan: non medika
mentosa
Tans&usiH4 mg=dl
5iit u= pas*a a+at
# Makanan *ai kental
# Tinggi ka4ohidat% endah lemak
# Menghindai makanan .ang meangsang
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
25/29
Pato&isiologi hematemesis '
melenaPenggunaan OAINS jangka panjang
Hambat siklooksigenase mukosa lambung
Hambatan produksi prostaglandin E
Sekresi mukus dan bikarbonat
Sekresi HCl & proliferasi sel mukosa
Histamin dikeluarkan
HCl & pepsin
Erosi mukosa lambung & perdarahan
HCl + darah masuk olon HCl + darah masuk esofagus
Hematemesis!elena
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
26/29
5iagnosis
W5:
>astitis eosia hemoagik e* /A,-S
55:>astitis akut
Kasinoma gaste
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
27/29
Pognosis
Ad itam : 4onam
Ad &ungtionam : du4ia ad 4onam
Ad sanationam : du4ia ad 4onam
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
28/29
Kesimpulan
Hematemesis adalah muntah daah 4e+ana
meah kehitaman men.eupai endapan 4u4uk
ai kopi
Melena adalah 4uang ai 4esa dengan kotoansepeti te atau aspal% lengket 4e*ampu
dengan daah tua! Keduan.a ini se4agai aki4at
pedaahan saluan makan 4agian atas
Pasien mendeita gastitis eosia hemoagika
aki4at pemakaian /A,-S $angka pan$ang
7/25/2019 Hematemesis Dan Melena Gastritis OAINS
29/29
5a&ta Pustaka
1! Mooe K(% Agu AM2! Anatomi klinis dasa! 0akata: Pene4it Buku Kedoktea C! 6EE6!
6! Sudo.o AW% Makum HMS% Setiati S% Al+i% >ani 2A! -askah lengkap petemuan ilmiahtahunan ilmu pen.akit dalam 6EE! Bagian ,lmu Pen.akit 5alam ?akultas Kedoktean,ndonesia 2umah Sakit Cipto Mangunkusumo! 6EE1!
3! -oe HMS% Waspad$i S% 2a*hman AM! Buku a$a ilmu pen.akit dalam! th ed! Bagian ,lmuPen.akit 5alam ?akultas Kedoktean ,ndonesia! 0akata: Balai Pene4it ?akultasKedoktean ,ndonesia! 6EE3!
F! She+ood (! ?isiologi manusia dai sel ke sistem! 0akata: Pene4it Buku KedokteanC! 6EE1!
G! 0unueia% Calos (! Histologi dasa! 1Eth ed! 0akata: Pene4it Buku Kedoktean C!6EEF!
I! Talle. -0% Matin C0! Clini*al gastoenteolog.: A pa*ti*al4ased appoa*h! S.dne.:Ma*lennan ' Pet. Pt.! 6EEE!
! >astitis: ?amasi dan in&omatika! Aaila4le at:http:==&amatika!+odpess!*om=6EEJ=1E=18=gastitis=! A**essed on 6G Ma*h 6E1E!
8! Mans$oe A% Ti.anti K% Sa&iti 2% Wadhani W,! 3d ed! Kapita Selekta Kedoktean! 0akata:Media Aes*ulapius! 6EEE!
J! Benson H% Benne % Cho+