A. Data Pelanggan
1. No.Order : 0028 /MD/012- RAY 12. Nama Pelanggan : RS Utama Husada3. Alamat : Jl Manggar No. 134, Ambulu, Jember - Jawa Timur4. Tanggal Pelaksanaan :5. Ruangan Pengujian : Radiologi
B. Data Pesawat X-Ray
1. Meja Kontrola. Merk : Mednifb. Type : F 100c. No.Seri :
2. Tabung X-raya. Merk : Mednifb. Type Housing : XD4-2
Laporan Hasil
15 Agustus 2012
-
b. Type Housing : XD4-2c. No.Seri Housing :d. Type Insert : -e. No.Seri Insert :
3. Kolimatora. Type : FXSQb. No.Seri :c. Filter : 2
C. Data Hasil Pengujian
1. Kondisi Lingkungana. Suhu : ⁰ Cb. Kelembaban : %
2. Uji Kolimator
a. Kuat Cahaya Kolimasi
≥
b. Ketepatan Berkas Kolimasi
(cm) Koreksi (cm ) Batas (cm)
Iluminasi 100 162 100 Lulus
ParameterJarak Nilai Ambang
Hasil Penilaian
Ambang Hasil( cm ) ( lux ) Batas ( lux ) Penilaian
mmAl
2660
Parameter Jarak Ukur Hasil Ukur
3007
-
5007
LulusSumbu Y 0,4
(cm) Koreksi (cm ) Batas (cm)Sumbu X
1000,6
2 % FFD
Parameter Hasil Penilaian
PT.Satya Wira Manggala Halaman 2 dari 4
3. Sistem Pembangkit dan Tabung X-ray
a. Akurasi Tegangan Tinggi (kV)
b. Akurasi Waktu Penyinaran ( ms )
c. Linearitas Keluaran Dosis
Lulus80 12 400 401,1 1,1 Lulus
12 200 208,7 8,7 Lulus70 15 250 271,2 21,2
Batas Penilaian50 6 100 91,2 -8,8
10%
Lulus60
Setting Hasil Ukur Koreksi Ambang HasilkV mA ms ( ms ) (ms )
80 12 400 79,5 0,5 Lulus
200 59,1 0,9 Lulus70 15 250 70,2 -0,2 Lulus
Penilaian50 6 100 49,0 1,0
10%
Lulus60 12
kV mA ms ( kV ) ( kV ) BatasSetting Hasil Ukur Koreksi Ambang Hasil
d. Reproduksibilitas Tegangan Tinggi ( kV ), Waktu ( ms ) dan Dosis (mR)
kV ms
e. Informasi Dosis Pasien
Stdev 1,14 4,99 0,379737CV 0,016 0,019 0,009599
6 68,22 269,3 40Rerata 69,24 267,53 39,56
68,05 260,6 38,885 68,53 261,8 39,79 Lulus
2 70,28 270,5 39,543 70,75 271,5 39,54
kV ms Dosis1 69,62 271,5 39,65
≤ 5 % Lulus Lulus
mA 250
NoHasil Pengukuran Ambang Hasil Penilaian
kV ms Dosis Batas
15 500 39,00
Setting : 70 15
Batas Penilaian
70 15 250 39,560,01 0,1 Lulus
70
Setting Dosis Koefisien Ambang HasilkV mA ms mR Linearitas (%)
e. Informasi Dosis Pasien
55 12 Thorax 120 14,63 20
Setting Jarak Hasil BataskV mAs Obyek (cm) (mR) (mR)
PT.Satya Wira Manggala Halaman 3 dari 4
4. Alat Kerja dan Alat Ukura. kVpmeter/Multimeter Merk RMIb. Dosimeter Merk Victoreenc. Thermohygrometer Merk Blue Gizmod. Lightmeter Merk Lutron
5. Petugas Pelaksana a. Nama : Sigit Trijananto, BE STb. No.S I B : 01933.213.01.291010
6. Kesimpulana. Alat baik dan lakukan program pemeliharaan serta uji secara berkala
PT.Satya Wira Manggala Halaman 4 dari 4
Top Related