8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
1/17
Fraktur
Terbuka Os
Tibia Dextra
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
2/17
Skenario
Seorang laki-laki 30 tahun dibawa ke UGD RSdengan keluhan luka terbuka pada kaki
kanannya setelah mengalami kecelakaansepeda motor 1 jam yang lalu !enurut
warga" saat sedang mengendarai sepedamotornya" pasien tersebut ditabrak oleh
mobil yang melaju dari arah kanan #alu
pasien terlempar dari sepeda motornya dansempat terguling beberapa meter Saatmengendarai sepeda motornya pasien
menggunakan helm
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
3/17
Anamnesis
$ Compos mentis
$ Tanda-tanda vital normal
$ Identitas:
$ #aki-laki
$ 30 tahun
$ %ekerjaan& -
Anamnesis$ KU: luka terbuka pada kaki
kanan
$RPS: kapan? Mekanisme trauma?Nyeri? oedem, tampak fragmen
tulang yang keluar, ttd inflamasi?
Deformitas? Tanda pasti fraktur?
$ RPD:Trauma? Bedah?
$ RPK: gangguan pembekuandarah?
$ Riwayat Obat
$ Riwayat Sosial: alkohol?
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
4/17
Pemeriksaan Fisik
#ook$ Ttd inflamasi (merah, oedem)
$ Luka terbuka
$ Ukuran luka: 10x2 cm
$ Regio: cruris dextra 1/3 tengah
$ Tulang terlihat
$ Deformitas
$ Pemendekan tulang
$ Rotasi
$ Angulasi
Feel
$Ttd
inflamasi(oedem,
calor)
$Nyeri tekan$PenonjolanFragmen
tulang
$krepitasi
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
5/17
Pemeriksaan Fisik
!o'e
$ False movement
$ Tidak bisa bergerak/ sakit bila digerakan
$ Range Of Movementterbatas
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
6/17
Pemeriksaan Penunjang
#ab$ Darah rutin
$ (b
$ #eukosit
$ ()$ )rombosit
$ Urine output
Imaging
$FotoRontgen
AP-Lateral$ !enyangkut * sendi
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
7/17
Working Diagnosis – Fraktur
Terbuka Tibia Dextra 1/3 Tengah
De+nisi ,raktur$ Putusnya kontuinitas tulang, tulang rawan .$ omplit& )l terbagi menjadi *
dan garis patahnyamenyebrang dari satu sisi kesisi lain
$ .nkomplit& /greenstick Fracture
$ )erbuka& tulang menembus kulitke daerah dunia luar
$ )ertutup& kulit masih utuh"tulang tidak berhubungandengan dunia luar
Jenis Fraktur
$ Linier: garis patahan 1 garis lurus
$ Cominutiva: > 2 fragmen tl
$ Oblique: trauma rotasi, interposisi jarsekitar. Garis patahan membentuk sudut.
$ Avulsi: disertai robekan ligamen, tendon,
otot.$ Kompresi: fragmen tl menekan kedalam
$ Greenstick: fraktur tdk sempurna,korteks tl masih utuh
$ Segmental: 2 fraktur berdekatan pd 1 tlyang menyebabkan terpisahnya segmen
sentral dari suplai darah
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
8/17
Fraktur
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
9/17
Fraktur Terbuka
lasi+kasi - Gustilo$ I
$ #uka 1 cm" tidak kotor
$ II
$ #uka 1-10 cm" kotor" jaringan otot2tendon rusak
$ IIIA
$ Luka >10cm, tulangkominutif, otot rusak,kulit masih dapatmenutup luka
$IIIB$ ulit tidak dapat
menutup luka
$IIIC$ )erdapat lesi neruo-
'ascular
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
10/17
Etiologi dan Epidemiologi
tiologi$ Trauma
Fraktur
$ ,raktur normal
$ Arah, kecepatan trauma
$ Usia pasien
$ Stress fracture /traumaringan berulang-ulang
$ ,raktur patologis / pagetsdisease" tumor tulang
Epidemiologi
$Fraktur
tulangpanjang
paling
sering padatibia.
$Laki-laki>perempuan
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
11/17
Patofisiologi
!ekanisme 4raktur
$ Fraktur -> pendarahan -> hematom padakanalis medularis -> respon inflamasi
(vasodilatasi) -> tubuh melakukan proses
penyembuhan -> membentuk jaringan
granulasi -> sel osteogenik berdeferensiasimjd chondroblas & osteoblas -> pembentukan
kalus
$Hematom-> peningkatantekanan intraartikuler ->
merangsang pembebasan
lemak masuk ke p.drh ->dilatasi kapiler ->
pelepasan histamin ->
protein plasma hilang ->
oedem
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
12/17
Tatalaksana
medikamentosa
$ Analgesik- Opioid
$ tramadol
$ Antibiotik Braodspectrum
$ Se4alosporingenerasi .
Non-medika mentosa$ 4R
$ Recognition" reposition" retaining"rehabilitation
$ Debridement
$Konservatif$ .mobilisasi" +ksasi /gips" traksi manual
ekternal rotasi
$ Bedah$ 5R.,
$ ksternal rotasi
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
13/17
Bedah
.ndikasi 6edah %ada
,raktur$ Fraktur yang tidak bisa dengan terapikonservatif atau timbulnya bahaya avaskuler
nekrosis tinggi.
$ Fraktur yang tidak bisa direposisi tertutup.
$ Fraktur yang dapat direposisi secara tertutuptapi sulit dipertahankan.
$ Fraktur yang berdasarkan pengalaman,
memberi hasil yang lebih baik denganoperasi.
$ Excisional arthroplasty (membuang fragmenyang patah yang membentuk sendi) dan
eksisi fragmen.
$ Fraktur terbuka kelas II dan III
Teknik Bedah$ Plate & Screw
$ Cannulated Screw
$ Bone graft
$ Skin graft
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
14/17
Komplikasi
Short )erm
$ Lesi neuro-vascular
$ Kerusakan otot
$ Shock hipovolemic/post haemorhagic
Long Term$ Osteomielitis
$ Kelumpuhan saraf
$ Malunion
$ DVT, batu ginjal, compartment synd.(imobilisasi yang lama)
$ Kompliasi Post Operasi:$.n4eksi
$Delayed union
$!alunion
$Dysunion
$7'ascular necrosis
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
15/17
Prognosis dan Edukasi
%rognosis
$ Dubia et bonam
Edukasi
$Bed rest$Minimalgerakan
padabagian
yang luka
$Perawatanluka
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
16/17
Kesimpulan
,raktur adalah dikontinuitas pada tulang )erdapat banyak jenis 4raktur" 4raktur terbuka-
tertutup" 4raktur komplit-inkomplit" 4rakturlinier" obli8ue" segmental" a'ulsi"dll %enyebabutama 4raktur adalah karena trauma Diagnosispasti 4raktur adalah dengan 4oto rontgen6anyak tatalaksana dalam menangani 4raktur"
mulai dari obat penahan rasa sakit" antibiotiksampai prosedur bedah Umumnya" 4rakturyang ditangani baik dan cepat mempunyaiprognosis yang baik
8/18/2019 Fraktur Terbuka Os Tibia Dextra
17/17
Thank You
Top Related