UKM CINTA REBANAInstitut Teknologi Sepuluh Nopember

Alamat Sekretariat : Gedung SCC Lantai 3 No. 306 Ahmad Daroin : 0857 3231 3193

Formulir PendaftaranNo. Pendaftaran : (diisi panitia)Nama group: Alamat : No. Tlp. / HP: Pimpinan:

Surabaya, _____________2014Pendaftar ( )

No. Kwitansi Telah terima dariSebesar

Surabaya, 2014Penerima(________________)Untuk Pembayaran

Panitia Festival Sholawat Hadrah Al-Banjari Se- Jawa Timur 2013

Lanjutkan Tradisi yang Baik !!!1