FORMULIR ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTIK WNI (PER KELUARGA) DATA KEPALA KELUARGANama kepala keluarga Alamat Kode Pos DATA KELUARGA :. :Desa Bondansari RT. RW. Jumlah Anggota : 51152 : Kode-nama Propinsi Kode nama Kabupaten Kode nama Kecamatan Kode nama Desa : 33 : 26 : 16 : 07 : Jawa Tengah : Pekalongan : Wiradesa : Bondansari
No1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nama Lenkap2
Jenis Kelamin
Tempat Lair
Tanggal/Bulan/Tahun Lahir
Umur6
Akte Lahir
No Akte Lahir8
Gol Darah
Agama
3
4 PEKALONGAN
5
7
9
10
No11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Status Perkawi nan
Nomor Akte Perkawinan
Tanggal Perkawinan
Status Hub Dlm Keluarga
Kelainan fisik & mental
Penyandang cacat
Pendidikan terahir
Pekerjaan
Nama lengkap ibu
Nama lengkap Ayah
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Nama Ketua RT Nama Ketua RW
:. :
Bondansari, ..2008 Petugas, (kabupaen,kecamatan.Desa) Kepala Keluarga
Moh Tahril
Top Related