8/19/2019 Evaluasi Kerjasama Bpjs Mitra Badan Usaha
1/2
EVALUASI KERJASAMA BPJS MITRA BADAN USAHA ( NK / NAIK KELAS)
Evaluasi manajemen Rs. Syafira tentang kebijakkan Pemerintah yg memberlakukan
“Wajib setiap perusahaan utk menyertakan karyawannya keseluruhan utk menjadipeserta penerima manfaat BPJS tampa terkecuali”.
Maka dirasa perlu menjalin kerjasama dengan peruhaan-perusahaan yg sdh
bekerjasama sebelumnya dengan systemBPJS MITRA BADAN USAHA . Yang mana
hal tersebut menjadi permintaan perusahaan - perusahaan mitra untuk RS
SYAFIRA dapat:
1.Memberikan pelayanan khusus terhadapKaryawan atensi / Tingkat jajaran
STAFF dan Direksi .Dikarnakan jajaran Staff & Direksi sebelumnya menerima
hak layanan non kelas ( Vip /PS) dan Unlimited terbatas ( pelayanan tindakan dg
konfirmasi ).Sementara fasilitas yg ada di BPJS hanya setingkat kelas ( Kelas
I,II,III). Perusaan akan menjadi penjamin pembayaran naik kelasnya.
2.Memberikan pelayanan untuk tagihan dengan CODING KECIL yang mana selisih
dari coding akan dijamin penuh oleh perusahaan.
Maka disepakati beberapa aturan systemBPJS MITRA BADAN USAHA .
1.Untuk pasien perusahaan yg masuk dengan cara bayarBPJS MITRA BADAN
USAHA maka harus dilengkapi denganSurat Jaminan dari perusahaan tsb.
2.Perusahaan akan menjamin selisih CODING dengan real cost total tagihan
pasien seluruhnya.
3.Setiap pasien BPJS MITRA BADAN USAHA yg akan naik kelas dan pasien
dengan diagnosa Coding kecil harus terlebih dahulu dikonfirmasikan kepihak
perusahaan untuk mendapatkan persetujuan.
4.Jika persetujuan sudah didapatkan maka RS.SYAFIRA akan memberikan
pelayanan lanjutan ( karna jika pasien BPJS MURNI dg coding kecil akan
dirujuk ke RSUD).
8/19/2019 Evaluasi Kerjasama Bpjs Mitra Badan Usaha
2/2
5.Selama dalam masa rawatan pasien BPJS MITRA BADAN USAHA biaya
perawatan akan dikonfirmasi setiap hari oleh bagian keuangan Rs. Syafira
untuk mendapatkan persetujuan perawatan lanjut. Dan digunakan utk
perusahaan sebagai info biaya yg akan menjadi tanggungan perusahaan.
Beberapa perusahaan sudah menyetujuinya. Rapat terakhir negosiasi dengan
ASURANSI MARGIE RAPP . Tidak disepakatinya ketentuan diatas .
Dikarnakan :
1.Pihak Asuransi Margie tidak menyetujui untuk menanggung seluruh selisih
CODING dari TOTAL TAGIHAN REAL COST .
• Asuransi Margie hanya mau utk setiap CODING yg kecil perlakuan
perawatannya : setiap tindakan , obat2an dan lain harus sepersetujuan
dari pihak Margie.
• Hal ini dirasa memberatkan RS. SYAFIRA dikarenakan akan
menghambat pemberian pelayanan perawatan kepada pasien yang akan
dilakukan pihak rumah sakit.
• Menurut pihak Margie pembatasan ini dilakukan karena pihak Margie
hanya mendapatkan pembayaran premi yg kecil utk jaminan kesehatan
karyawan RAPP, dikarenakan RAPP sdh membayar premi yg besar ke
BPJS.
2.Untuk Staff RAPP yg diberi fasilitas naik kelas pihak margie hanya maumembayarkan selisih kamar dan selisih Visite dokter.
3.Untuk karyawan non staff RAPP yg naik kelas atas permintaan sendiri , pihak
Margie sama sekali tdk mau menjadi penjamin.
Top Related