8/19/2019 Evaluasi Kerjasama Bpjs Mitra Badan Usaha

1/2

EVALUASI KERJASAMA BPJS MITRA BADAN USAHA ( NK / NAIK KELAS)

Evaluasi manajemen Rs. Syafira tentang kebijakkan Pemerintah yg memberlakukan

“Wajib setiap perusahaan utk menyertakan karyawannya keseluruhan utk menjadipeserta penerima manfaat BPJS tampa terkecuali”.

Maka dirasa perlu menjalin kerjasama dengan peruhaan-perusahaan yg sdh

 bekerjasama sebelumnya dengan systemBPJS MITRA BADAN USAHA . Yang mana

hal tersebut menjadi permintaan perusahaan - perusahaan mitra untuk RS

SYAFIRA dapat:

1.Memberikan pelayanan khusus terhadapKaryawan atensi / Tingkat jajaran

STAFF dan Direksi .Dikarnakan jajaran Staff & Direksi sebelumnya menerima

hak layanan non kelas ( Vip /PS) dan Unlimited terbatas ( pelayanan tindakan dg

konfirmasi ).Sementara fasilitas yg ada di BPJS hanya setingkat kelas ( Kelas

I,II,III). Perusaan akan menjadi penjamin pembayaran naik kelasnya.

2.Memberikan pelayanan untuk tagihan dengan CODING KECIL yang mana selisih

dari coding akan dijamin penuh oleh perusahaan.

Maka disepakati beberapa aturan systemBPJS MITRA BADAN USAHA .

1.Untuk pasien perusahaan yg masuk dengan cara bayarBPJS MITRA BADAN 

USAHA maka harus dilengkapi denganSurat Jaminan dari perusahaan tsb.

2.Perusahaan akan menjamin selisih CODING dengan real cost total tagihan

pasien seluruhnya.

3.Setiap pasien BPJS MITRA BADAN USAHA yg akan naik kelas dan pasien

dengan diagnosa Coding kecil harus terlebih dahulu dikonfirmasikan kepihak

perusahaan untuk mendapatkan persetujuan.

4.Jika persetujuan sudah didapatkan maka RS.SYAFIRA akan memberikan

pelayanan lanjutan ( karna jika pasien BPJS MURNI dg coding kecil akan

dirujuk ke RSUD).

8/19/2019 Evaluasi Kerjasama Bpjs Mitra Badan Usaha

2/2

5.Selama dalam masa rawatan pasien BPJS MITRA BADAN USAHA biaya

perawatan akan dikonfirmasi setiap hari oleh bagian keuangan Rs. Syafira

untuk mendapatkan persetujuan perawatan lanjut. Dan digunakan utk

perusahaan sebagai info biaya yg akan menjadi tanggungan perusahaan.

Beberapa perusahaan sudah menyetujuinya. Rapat terakhir negosiasi dengan

 ASURANSI MARGIE RAPP . Tidak disepakatinya ketentuan diatas .

Dikarnakan :

1.Pihak Asuransi Margie tidak menyetujui untuk menanggung seluruh selisih

CODING dari TOTAL TAGIHAN REAL COST .

• Asuransi Margie hanya mau utk setiap CODING yg kecil perlakuan

perawatannya : setiap tindakan , obat2an dan lain harus sepersetujuan

dari pihak Margie.

• Hal ini dirasa memberatkan RS. SYAFIRA dikarenakan akan

menghambat pemberian pelayanan perawatan kepada pasien yang akan

dilakukan pihak rumah sakit.

• Menurut pihak Margie pembatasan ini dilakukan karena pihak Margie

hanya mendapatkan pembayaran premi yg kecil utk jaminan kesehatan

karyawan RAPP, dikarenakan RAPP sdh membayar premi yg besar ke

BPJS.

2.Untuk Staff RAPP yg diberi fasilitas naik kelas pihak margie hanya maumembayarkan selisih kamar dan selisih Visite dokter.

3.Untuk karyawan non staff RAPP yg naik kelas atas permintaan sendiri , pihak

Margie sama sekali tdk mau menjadi penjamin.