7/23/2019 Emergensi ginekologi b
1/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
2/53
Ovarium
Ovarium adalah salah satu organreproduksi pada wanita yangberfungsi menghasilkan ovum ( sel
telur ). Tempat pematangan sel telurjuga terjadi di bagian ovarium.Ovarium mensekresikan hormon hormon penting seperti estrogen danprogesteron yang berperan dalampengaturan siklus menstruasi
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
3/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
4/53
Tumor ovarium
Banyak tumor ovarium tidakmenunjukkan gejala dan tandaterutama tumor ovarium yang ke!il
Akibat pertumbuhan
"danya tumor didalam perut bagianbawah bisa menyebabkan
pembonjolan perut. Tekananterhadap alat#alat disekitar tumormisalnya $
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
5/53
# kandung ken!ing dan dapat
menimbulkan ganguan miksi
#obstipasi edema pada tangkai. %adatumor yang besar dapat terjadi tidak
nafsu makan rasa sesak dan lain#
lain.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
6/53
Akibat komplikasi
1. Perdarahan kedalam kista
2. Putaran tangkai3. Robek dinding kista
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
7/53
Klasifikasi
&i anatara tumor#tumor ovarium ada
yang bersifat neoplastik dan ada
yang bersifat nonneoplastik
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
8/53
T'O *O**+O%,"ST-
Tumor akibat radang
Tumor lain
ista folikel
ista korpus luteum
ista lutein
ista inklusi germinalista endometrium
ista stein leventhal
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
9/53
TUMOR NEOPLASTIK INAK
TUMOR NEOPLASTIK INAK
Kistik
istoma ovarii simpleksistadenoma ovarii serosum
istadenoma ovarii musinosum
ista endometroid
ista dermoid
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
10/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
11/53
ista Ovarium
ista ovarium merupakan kantongyang berisi li/uid atau semi#li/uidpada ovarium. ista ovarium
ditemukan melalui pemeriksaansonogram transvaginal pada hampirsemua wanita premenopause danmen!apai 012 3 pada wanita
postmenopause. Sebagian besar kistaini adalah kista fungsional dan jinak.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
12/53
%atofisiologi
Setiap bulannya se!ara normal pada
ovarium berkembang kista ke!il yang
dinamakan folikel graaf. %ada
pertengahan siklus folikel yang
paling dominan melepaskan oosit
matur. 4olikel ruptur menjadi korpus
luteum.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
13/53
ista ovarium yang mun!ul pada
proses normal ovulasi disebut kista
fungsional dan selalu jinak. Biasanya
berbentuk folikuler dan luteal yang
disebut kista teka lutein. ista ini
dapat distimulasi oleh gonadotropin
termasuk folli!le stimulating hormone(4S5).
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
14/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
15/53
!"#ala klinik
Sebagian besar kista ovarium
asimptomatik. Bahkan kista ovarium ganas
dapat terjadi tanpa gejala sampai stadium
lanjut.*yeri atau rasa tidak nyaman di perut
bagian bawah. *yeri timbul akibat kista
yang terpuntir atau ruptur.
tidak nyaman pada saat !oitus khususnya
pada penetrasi yang dalam.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
16/53
%ergerakan usus dapat menjadi sulitpenekanan usus dapat memi!u keinginandefekasi.
iksi dapat mun!ul lebih sering.Siklus menstruasi menjadi irreguler danperdarahan vagina abnormal dapat terjadi.
"nak#anak dapat menunjukkan pubertas
prekoks dan onset menarke yang lebihdini. %asien juga akan merasa penuh padaperut
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
17/53
$iagnosis
etode#metode yang selanjutnya
dapat menolong dalam pembuatan
diagnosis yang tepat ialah antara
lain$
1. Laparaskopi
2. Ultrasonografi
3. Foto Roentgen
4. Parasentesis
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
18/53
6ambaran 'ltrasonografi
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
19/53
P"nanganan
Tumor ovarium neoplastik memerlukan
operasi dan tumor nonneoplastik tidak. 7ika
menghadapi tumor ovarium yang tidak
memberi gejala8keluhan pada penderitadan yang besarnya tidak melebihi jeruk
nipis dengan diameter kurang dari 9 !m
kemungkinan besar tumor tersebut adalah
kista folikel atau kista korpus luteum jaditumor nonneoplastik
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
20/53
Tidak jarang tumor#tumor tersebut
mengalami penge!ilan se!ara
spontan dan menghilang sehingga
pada pemeriksaan ulangan setelahbeberapa minggu dapat ditemukan
ovarium yang kira#kira besarnya
normal.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
21/53
sikap menunggu selama dua sampai
tiga bulan, sementara mengadakan
pemeriksaan ginekologik berulang
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
22/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
23/53
7ika terdapat keganasan operasi
yang tepat ialah histerektomi dan
salpingo ovorektomi bilateral.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
24/53
Prognosis
%ada kista ovarium jinak dapat
sembuh sempurna. Semua kista
ovarium dapat mun!ul kembali pada
jaringan yang tersisa atau ovarium
kontralateral.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
25/53
LAPORAN KASUS
Id"ntitas Pasi"n
*ama $ *n.S:
'mur $ ;< Tahun
%endidikan $ S'%ekerjaan $ #
"gama $ -slam
Suku $ inangStatus $ Belum menikah
"lamat $ %ayakumbuh
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
26/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
27/53
ANAMNESIS $
eluhan 'tama $
Bengkak diperut sejak 0 tahun yang
lalu.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
28/53
iwayat %enyakit Sekarang
Bengkak diperut sejak 0 tahun yang laluawalnya bengkak dirasakan pasiensebesar bola pimpong semakin lamabengkak semakin membesar dan sekarang
bengkak dirasakan sebesar kepala bayidan bengkak tidak nyeri.
asa penuh pada perut ada sejak bengkaksemakin besar
iwayat keluar darah yang banyak darikemaluan diluar siklus haid tak ada
iwayat keputihan tidak ada.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
29/53
iwayat trauma tidak ada.
*afsu makan menurun sejak bengkak
pada perut tidak ada
%enurunan berat badan se!ara
drastis sejak bengkak tidak ada
Sesak nafas tidak ada
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
30/53
B"B dan B" normal
iwayat menstruasi $ enar!he usia
0; tahun siklus 0 kali ;2 hari teratur
lama haid ?#1 hari ganti duk ;#? kali
sehari dan nyeri saat haid tidak ada.
%asien belum menikah
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
31/53
iwayat %enyakit &ahulu $
%asien tidak pernah menderita
penyakit hati ginjal jantung & dan
hipertensi.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
32/53
iwayat %enyakit eluarga
Tidak ada anggota keluarga yang
menderita penyakit keturunan
penyakit keganasan dan penyakit
kejiwaan.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
33/53
iwayat Sosial +konomi dan
%erkawinan
%asien belum menikah
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
34/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
35/53
Status !"n"ralis
ata $ onjungtiva tidak anemis skleratidak ikterik
,eher $ 7D% 9#; !m 5;O 6B tak teraba.
&ada $
%aru $ -nspeksi $ Simetris kiri dan kanan gerakanpernafasan normal
%alpasi $ 4remitus kiri sama dengan kanan
%erkusi $ Sonor kiri sama dengan kanan
"uskultasi $ Desikuler normal ronki danwheeCing tak ada
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
36/53
7antung$ -nspeksi $ -ktus tidakterlihat
%alpasi $ -ktus teraba 0 jari
medial linea mid klavikularis sinistra- D
%erkusi $ Batas jantung
normal "uskultasi $ -rama teraturbising tak ada
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
37/53
amae $ Status ginekologis
"bdomen $ status ginekologis
6enitalia $ status ginekologis+kstremitas $ +dema #8# efleks
4isiologis E8E efleks %atologis #8#.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
38/53
Status !in"kologi
amae $ Simetris kiri sama dengan
kanan areola tidak hiperpigmentasi.
"Ailla $ Tidak teraba pembesaran
6B
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
39/53
"bdomen $
-nspeksi $ %erut tampak membun!it
%alpasi $ Teraba massa tumor setinggipusat ukuran sebesar kepala bayikonsistensi kistik batas tegas pergerakanterbatas permukaan rata nyeri tekan tidakada.
.%erkusi $ %ekak diatas massa tumor.
"uskultasi $ Bising 'sus (E) normal
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
40/53
6enitalia $
-nspeksi $
Dulva dan uretra $ Sekret tidak
ada radang laserasi dan tumor tak
ada.ektal tou!her $
"nus $ tenang
Tonus m.spin!ter ani eksternus $ baikukosa $ li!in
"mpulla $ kosong.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
41/53
"dneksa $ teraba massa
disebelah kanan konsistensi kistik
permukaan rata pergerakan terbatas
nyeri tidak ada.
5and S!oen $ feses (E) darah (#)
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
42/53
&ORKIN! $IA!NOSA $ ista
Ovarium kanan.
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
43/53
SIKAP$
%lano test
'S6 "bdomen
awat -nap di bangsal ginekologi%eriksa labor lengkap alfafeto protein
Siapkan informed !on!ent untuk
tindakan bedah
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
44/53
REN'ANA $ ,aparotomi
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
45/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
46/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
47/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
48/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
49/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
50/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
51/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
52/53
7/23/2019 Emergensi ginekologi b
53/53