ELEKTROKARDIOGRAFI

OlehI G A

AGUSTINI

Oleh I G. A.

AGUSTINI

ELEKTROKARDIOGRAM (EKG) NORMAL

Irama jantung yg normal disebut IRAMA SINUS, Yaitu irama yang berasal dari Nodus Sinus Atrial (SA

node) yg merupakan pusat pacu jantung.

IRAMA SINUS bila memenuhi hal-hal sbb : Bentuk dan besar gelombang P selalu sama PR interval normal : 0,12-0,20” Gelombang P selalu diikuti oleh kompleks QRS Gelombang P selalu positif pada “ lead” 2 dan negative

pada “lead” AVR Bentuk dan ukuran lebar kompleks QRS ( < 0,10 “ ) Frekwensi denyut jantung 60 – 100 x/mnt Irama teratur

Gambar EKG Normal

ARITMIA PADA HENTI JANTUNG

VENTRIKEL FIBRILASIGambaran EKG dari Ventrikel

Fibrilasi : Gambaran gelombang yg naik turun dgn

bentuk yg kacau ( Chaos ) Iramanya ireguler, menunjukkan

banyaknya tempat impuls di ventrikel Frekwensi sering kali tdk terukur akibat

irama yg tdk teratur tersebut

Gambar Ventrikel Fibrilasi

Frekwensi biasanya 20 – 40 x/mntQRS biasanya lebar, biasanya lebih

dari 0,120 msecTidak terdapat gelombang P

Gambaran P.E.A. dengan irama Idioventrikuler

Gambaran P.E.A.

Ventrikel Asistole

Keadaan ini ditandai dgn tidakterdapatnya aktivitas listrik dari jantung. Dari monitor hanya membentuk satu garis lurus saja.

ALGORITME VF/VT TANPA NADI

SURVEI ABCD PRIMERFokus : CPR dan defibrilasi

Nilai kesadaranAktifkan system emergensiPanggil atau ambil alat defibrillator

 A AIRWAY : BUKA JALAN NAFAS

B BREATHING : BERIKAN VENTILASI BUATAN DGN TEKANAN POSITIFC CIRCULASI : LAKUKAN KOMPRESI JANTUNG LUAR

D DEFIBRILASI : KAJI DAN LAKUKAN DEFIBRILASI UNTUK VF/ VT TANPA NADI 3 KALI JIKAPERLU

( 200 JOULE, 200-300 JOULE, 360 JOULE )

 

Irama jantung setelah 3 x shock VT/VF menetap / berulang

 

VT/VF menetap / berulang

  SURVEI ABCD SEKUNDER Fokus : Penilain dan pengobatan lebih lanjut

A AIRWAY : PASANG ALAT UNTUK MEMBEBASKAN JALAN NAFAS

B BREATHING : YAKINKAN ALAT TERPASANG DGN BAIK FIKSASI ALAT TERSEBUT PASTIKAN DAPAT MELAKUKAN VENTILASI DGN BAIK

C CIRCULASI : PASANG INFUS KAJI IRAMA MONITOR BERI OBAT SESUAI DGN IRAMA YG ADA

DDIFERENTIAL DIAGNOSIS : CARI PENYEBAB DAN OBATI SESUAI PENYEBAB

   

Epineprin 1 mg IV bolus ( Push ), ulang tiap 3-5 mnt ATAU Vasopresin 40 unit IV , dosis tunggal , satu kali 

Lakukan defibrilasi 1 x 360 joule, dlm waktu 30 - 60 detik

Pertimbangkan obat antiaritmia Amiodoran ( II b ), Lidokain ( Indeterminate ) Magnesium ( II b jika ada riwayat hipomagnesimia ) Prokainnamide ( II b untuk VF/VT menetap ) Pertimbangan pemberian Biokarbonat Natrikus

Lakukan defibrilasi 1 x 360 joule, dalam waktu 30 – 60 detik

ALGORITMIA PEA

SURVEI ABCD PRIMER Fokus : CPR dan defibrilasi

Nilai kesadaranAktifkan sistem emergensiPanggil / ambil alat defibrilator

A AIRWAY : BUKA JALAN NAFASB BREATHING : BERIKAN VENTILASI BUATAN DGN

TEKANAN POSITIFC CIRCULASI : LAKUKAN KOMPRESI JANTUNG LUARD DIFERENTIAL DIAGNOSIS : KAJI DAN LAKUKAN DEFIBRILASI

UNTK VF/ VT TANPA NADI 3 KALI JIKA PERLU (200 JOULE,200-300 JOULE,360 JOULE)

Pulseles Elektrik ActivityPEA = irama di monitor (), nadi tdk teraba

SURVEI ABCD SEKUNDER

Fokus : Penilain dan pengobatan lebih lanjut

A AIRWAY : PASANG ALAT UNTUK MEMBEBASKAN JALAN NAFAS

B BREATHING : YAKINKAN ALAT TERPASANG DGN BAIK FIKSASI ALAT TERSEBUT

PASTIKAN DAPAT MELAKUKAN VENTILASI DGN BAIK

C CIRCULASI : PASANG INFUS KAJI IRAMA MONITOR BERI OBAT SESUAI DGN IRAMA

YG ADA

D DIFERENTIAL DIAGNOSIS : CARI PENYEBAB DAN OBATI SESUAI PENYEBAB

 

Cek kembali penyebab yg paling umum menyebabkan P.E.A.

Hipovolemia Hipoksia Asidosis Hiper/ Hipokalemia Hipotermia Obat ( overdosis ) Temponade Tension pneumotorak Trombosis, koroner (SKA) Trombosis pulmonal ( emboli )

Epineprin 1 mg IV bolus ( Push ) ulang tiap 3-5 mnt

Atropin 1 mg IV ( jika HR < 60 x/ mnt ) ulang

tiap 3-5mnt sampai dosis maksimal

ALGORITMIA ASISTOL

SURVEI ABCD PRIMER Fokus : CPR dan defibrilasi

Nilai kesadaran Aktifkan sistem emergensiPanggil / ambil alat defibrilator

A ARWAY : BUKA JALAN NAFAS B BREATHING : BERIKAN VENTILASI BUATAN

DGN TEKANAN POSITIF

C CIRCULASI : LAKUKAN KOMPRESI JANTUNG LUAR DDIFERENTIAL DIAGNOSIS : KAJI DAN LAKUKAN DEFIBRILASI

UNTK VF/ VT TANPA NADI 3 KALI JIKA PERLU (200 JOULE, 200-300 JOULE, 360 JOULE )

SURVEI ABCD SEKUNDER Fokus : Penilain dan pengobatan lebih lanjut A AIRWAY : PASANG ALAT UNTUK

MEMBEBASKAN JALAN NAFAS

B BREATHING : YAKINKAN ALAT TERPASANG DGN BAIK

FIKSASI ALAT TERSEBUT PASTIKAN DAPAT

MELAKUKAN VENTILASI DGN BAIK

C CIRCULASI : PASANG INFUS KAJI IRAMA MONITOR BERI OBAT SESUAI DGN

IRAMA YG ADAD DIFERENTIAL DIAGNOSIS : CARI PENYEBAB DAN OBATI

SESUAI PENYEBAB

Pacu jantung transkutan ( TCP ) jika ada segera pasang

Epineprin 1 mg IV bolus ( Push ) ulang tiap 3-5 mnt

Atropin 1 mg IV ( jika HR < 60 x/ mnt ) ulang tiap

3-5 mnt sampai dosis maksimal

Asistol yang menetap Pertimbangkan untuk menghentikan

SUKSMA