8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
1/37
!
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
2/37
Peraturan Menteri Kesehatan RI
Nomor 1691 tahun 2011
Tentang
Sasaran Keselamatan Pasien
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
3/37
#$%& '%'%(%$ )#'#*%&%+%$ ,%'-#$
!"#"$"% ' ()*)+"*"% ,-)%./0"#, +"#,)%
'./.0.1 -- ,213145.6.1 5789135./3 :.14 2;25./.6D?75./3G 62>.6D>07/2@90G 62>.6D
>./321 7>20./3
'./.0.1 F
,21490.14.1 03/357 31;25/3 6205.36 >2?.:.1.152/2C.6.1
'./.0.1 F- ,21490.14.1 03/357 >./321 H.69C
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
4/37
I
Joint Commission International Accreditation
Hospital
S u r v e y P r o c e s s u i d e4 t h E d i t i o n
Effective
1 January 2011
Version 2
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
5/37
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
6/37
J
'%'%(%$ - K )#+#,%+%$ -L#$+-M-)%'- ,%'-#$
'[email protected] '), - (98.C /.536 821428=.145.1 >[email protected] 91695
828>20=.353N 8213145.65.1 5262?3
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
7/37
T
Prinsip
!Semua pasien rawat inap, IGD, dan yang akan menjalani suatuprosedur harus diidentifikasi dengan benar saat masuk rumahsakit dan selama masa perawatannya.
!Kapanpun dimungkinkan, pasien rawat inap harusmenggunakan gelang pengenal dengan minimal 2 data (nama
pasien, tanggal lahir).
!Tujuan utama tanda pengenal ini adalah untuk mengidentifikasipemakainya.
!Tanda pengenal ini digunakan pada proses untukmengidentifikasi pasien ketika pemberian obat, darah, atauproduk darah; pengambilan darah dan spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis; atau pemberian pengobatan atau tindakan
lain.
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
8/37
U
Saat menanyakan identitas pasien, selalu gunakanpertanyaan terbuka, jangan menggunakan
pertanyaan tertutup seperti Apakah nama anda Ibu
Susi?
Jika pasien tidak mampu memberitahukan namanya
(misalnya pada pasien tidak sadar, bayi, disfasia,gangguan jiwa), verifikasi identitas pasien kepada
keluarga / pengantarnya.
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
9/37
V
Pada kasus pasien yang tidak menggunakan gelang pengenal,karena:
Menolak penggunaan gelang pengenal Gelang pengenal menyebabkan iritasi kulit Gelang pengenal terlalu besar Pasien melepas gelang pengenal
Pasien harus diinformasikan akan risiko yang dapat terjadi jika
gelang pengenal tidak dipakai. Alasan pasien harus dicatat
pada rekam medis
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
10/37
!W
! Pasien diidentifikasi menggunakan duaidentitas pasien, tidak boleh menggunakannomor kamar atau lokasi pasien.
! Pasien diidentifikasi sebelum pemberianobat, darah, atau produk darah.
! Pasien diidentifikasi sebelum mengambildarah dan spesimen lain untuk pemeriksaanklinis.
! Pasien diidentifikasi sebelum pemberianpengobatan dan tindakan/prosedur.
Pelaksanaan identifikasi konsistenpada semua situasi dan lokasi
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
11/37
!!
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
12/37
!Q
Untuk mempermudah pola penyusunanregulasi, dikelompokkan:
!Regulasi Rumah Sakit
!Regulasi Unit Kerja!Regulasi Lintas Unit erja!SPO Pelayanan Kedokteran
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
13/37
Kebijakan pelayananPedoman atau Panduan Pelayanan
SPO
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
14/37
!I
'%'%(%$ -- K ,#$-$X)%+%$ )Y&Z$-)%'- [%$X #M#)+-M
'[email protected] '), -- (98.C /.536 821428=.145.1 >[email protected] 916958213145.65.1 2;25.0. >28=203 ?.:.1.1P
#?2821 ,213?.3.1 './.0.1 --
!P,20316.C ?2145.> /2].0. ?3/.1 @.1 :.14 82?.?93 62?2>71 .6.9 C./3?>282035/..1 @369?3/5.1 /2].0. ?2145.> 7?2C >212038. >20316.CP
QP,20316.C ?2145.> ?3/.1 @.1 62?>71 .6.9 C./3? >282035/..1@3=.].5.1 528=.?3 /2].0. ?2145.> 7?2C >212038. >20316.CP
RP,20316.C .6.9 C./3? >282035/..1 @3571O08./3 7?2C >28=203>20316.C .6.9 :.14 821:.8>.35.1 C./3? >282035/..1
IP)2=3H.5.1 @.1 >07/2@90 8214.0.C5.1 >2?.5/.1..1 \203O5./352.590.6.1 5789135./3 ?3/.1 .6.9 82?.?93 62?2>71 /2].0.
571/3/621P
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
15/37
)789135./3 :.14 [email protected] 620H.@3
52/.?.C.1+20H.@3 >.@. /..6K
",20316.C @3=2035.1 /2].0.?3/.1
",20316.C @3=2035.1 82?.?9362?>71
"'..6 >2?.>70.1 528=.?3 C./3?>282035/..1 503
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
16/37
!J
!D '369.>21314 .6 6C2 >02/216
67 6C3/ /369.07=?28 3/
( D (2][email protected]=?28_
!,*3".4%K ^C.6 3/ 47314 71 A36C 6C2 >..
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
17/37
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
18/37
)789135./3 82?.?93 62?2>71
:"+4$0"%
;"*"* 1"5"0"% (4%/$8"#,
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
19/37
bY$+Yc MY(&Z*-(
b%+%+%$ *#$X)%, ,#(-$+%c *-'%$N*%*Z- +#*#,Y$N,#*%,Y(%$
c%'-* ,#(-)'%%$ )(-+-'
?:@
A2B
'!' [email protected] 91695828>20=.353 52.8.1.1 7=.6D7=.6 :.14 >20?9 @3A./>[email protected] *+,-+$./01234
#?2821 ,213?.3.1 './.0.1 ---
!P)2=3H.5.1 @.1N.6.9 >07/2@90 @3528=.145.1 .4.0 8289.6 >07/2/[email protected] ?75./3G >28=203.1 ?.=2?G @.1 >21:38>.1.12?25607?36 571/2160.6P
QP-8>?28216./3 52=3H.5.1 @.1 >07/2@90PRP#?25607?36 571/2160.6 2?.:.1.1 >./321 52]9.?3 H35.
@3=969C5.1 /2].0. 5?313/ @.1 28=203.1
:.14 590.14 C.
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
21/37
'%'%(%$ --- K ,#$-$X)%+%$ )#%&%$%$ Y`%+ [%$X ,#(*Z L-^%',%L%-
B!"#!$%&'()E
'[email protected] '), --- (98.C /.536 821428=.145.1 /9.69 >[email protected] 91695828>20=.353 52.8.1.1 7=.6D7=.6 :.14 >20?9 @3A./>[email protected] *+,-+$./01234
#?2821 ,213?.3.1 './.0.1 ---
!P)2=3H.5.1 @.1N.6.9 >07/2@90 @3528=.145.1 .4.0 8289.6 >07/2/[email protected] ?75./3G >28=203.1 ?.=2?G @.1 >21:38>.1.12?25607?36 571/2160.6P
QP-8>?28216./3 52=3H.5.1 @.1 >07/2@90PRP#?25607?36 571/2160.6 2?.:.1.1 >./321 52]9.?3 H35.
@3=969C5.1 /2].0. 5?313/ @.1 28=203.1
:.14 590.14 C.
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
22/37
*%'% B*YY) %*-)# 'YZ$L %*-)#E
$Y(Z& B $%&% Y`%+ (Z,% &-(-,E
C3@0.%*%d312 ]2(#`[a \31`*%'+312 ]C?70>07,%&-L# 4?3>3e-@2 L%Z$Y09=3]312
# C3@0Yf[d312# ]2*#`(2a# \31b(-'07&%e-$## 4?[`Z(-@2# @YfY09=3]312
>3H,# I"%6 J)$J)-" -)%6"% K3$3L (2C'>2:
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
23/37
*775 .?352
DH 0* H,* ( * *
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
24/37
DH)0*$4H,* (4%#)%*$"* 7
MN ("H,38 (H4$,-" O8)P@BH 2*"3 Q"%6 :)J,K
C)0"*ON ("H,38 R4#L"*S
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
25/37
'%'%(%$ -F K )#,%'+-%$ +#,%+D*Y)%'-G +#,%+D,(Y'#LZ(G +#,%+D
,%'-#$ Y,#(%'-
'[email protected] '), -F (98.C /.536 821428=.145.1 /9.69 >[email protected] 91695
828./.6 /2=2?98 @389?.31:. /9.69 >07/2@[email protected]
IP)2=3H.5.1 @.1 >07/2@90 @3528=.145.1 91695 821@95914 >07/2/ :.14/20.4.8 91695 828./.6 ?75./3G 62>.6 >07/2@90G @.1 62>.6 >./321G
6208./95 >07/2@90 82@3/ @.1 @216.? :.14 @3?.5/.1.5.1 @3 ?9.0 5.8.0 7>20./3P
QS
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
26/37
QJ
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
27/37
QT
WHO Guidelines for Safe Surgery 2009
Safe Surgery Saves Lives
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
28/37
>'BD =[>
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
29/37
'%'%(%$ F K ,#$XZ(%$X%$ (-'-)Y -$M#)'- +#()%-+ ,#*%[%$%$
)#'#c%+%$
'[email protected] '), F (98.C /.536 821428=.145.1 /9.69 >[email protected] 91695821490.143 03/357 31;25/3 :.14 6205.36 >2?.:.1.1 52/2C.6.1P
#?2821 ,213?.3.1 './.0.1 F
!P
(98.C /.536 8214.@7>/3 .6.9 8214.@.>6./3 >[email protected] +.9: +;-,090620=.09 :.14 @3620=365.1 @.1 /[email protected] @362038. /2].0. 9898 [email protected]
.?092 @.A02;3P
QP (98.C /.536 82120.>5.1 >0740.8 +.9: +;-,090 :.14 2;2507/2@90 @3528=.145.1 91695 8214.0.C5.1
>21490.14.1 /2].0. =2052?.1H96.1 03/357 @.03 31;25/3 :.14 6205.36>2?.:.1.1 52/2C.6.1P
QV
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
30/37
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
31/37
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
32/37
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
33/37
%]517A?2@428216 K ^cY ^70?@ %??3.1]2 ;70 ,.
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
34/37
'%'%(%$ F- K ,#$XZ(%$X%$ (-'-)Y ,%'-#$ i%+Zc
'[email protected] '), F- (98.C /.536 821428=.145.1 /9.69 >[email protected] 91695
821490.143 03/357 >./321 @.03 ]2@20. 5.021. H.69CP
#?2821 ,213?.3.1 './.0.1 F-
!P (98.C /.536 82120.>5.1 >07/2/ ./2/821 .A.? .6./ >./321 620C.@.>03/357 H.69C @.1 82?.595.1 ./2/821 9?.14 >./321 =3?. @331@35./35.1 620H.@3
>209=.C.1 571@3/3 .6.9 >2147=.6.1G @.1 ?.31D?.31P
QP *.145.CD?.145.C @3620.>5.1 91695 821490.143 03/357 H.69C =.43 82025.:.14 >.@. C./3? ./2/821 @3.144.> =203/357 H.69CP
RP *.145.CD?.145.C @38713670 C./3?1:.G =.35 52=20C./3?.1 >21490.14.1]2@20. .53=.6 H.69C @.1 @.8>.5 @.03 [email protected] 5.1P
IP )2=3H.5.1 @.1N.6.9 >07/2@90 @3528=.145.1 91695 8214.0.C5.1>21490.14.1 =2052?.1H96.1 03/357 >./321 ]2@20. .53=.6 H.69C @3 098.C/.536P
RI
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
35/37
RS
C292BD>D9 (9'>D9'2 9.1 Q!
L3.417/3/ ! L3.417/3/ 12907?743! ,209=.C.1 75/3421./3 [email protected]/3/ 02/>30.67035G @2C3@0./3G .1283.G .17025/3.G
/3157>G >9/314G @/=PE
! X.1449.1 >203?.59 N >/353.603! L3.417/3/ ?.311:.
I
R
Q
!
X.1449.1 57413. .5.1 [email protected]:. 52620=.6./.1! Y03216./3 =.35 620C.@.> @303 /21@303
R
Q
!
M.5670 ?3145914.1 ! (3A.:.6 H.69C N =.:3 @3?26.55.1 @3 628>.6 .6 20.=76 098.C
!,./321 @3?26.55.1 @3 628>.6 71/ 620C.@.>K
!P ,[email protected] /2@./3 N.12/62/3
QP ,[email protected]/.
! L.?.8 QI H.8! L.?.8 IU H.8! m IU H.8 .6.9 [email protected] N /2@./3N .12/62/3! ,214491..1 89?2?K /[email protected]/3/G =.0=3690.6G ;21721].C.0G @3902Q F[BC>Q
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
36/37
!(2:2 9'!'(= A2>[\ =29'= B=F'R'DF !>92>'RQ Z !QF
8/12/2019 Dokumen SKP Dr. Djoti
37/37
RT
R2(>=9 9'!'(= !(2:2 C='20.=76 RW
67145.6N.?.6 >217>.14 !S20.A.6N./.14 31;9/:. QW
Top Related