7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 1/31
GLAUKOMA FAKOMORFIK
Oleh :
Lia Widiana 08
Sari Yunita. M 1210313020
re!e"t#r :
dr. Andrini Arie!ta$ S"M
%AGIA& ILMU K'S'(A)A& MA)A
FAKUL)AS K'*OK)'RA& U&I+'RSI)AS A&*ALAS
A*A&G
201,
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 2/31
BAB I
TINJAUAN PUSTAKA
I.I *e-ini!i
Glaukoma berasal dari kata Yunani glaukos yang berarti hijau kebiruan yang
memberikan kesan !arna tersebut "ada "u"il "enderita glaukoma# Glaukoma adalah
suatu "enyakit yang memberikan gambaran klinis beru"a "eningkatan tekanan bola
mata kerusakan "a"il sara$ o"tik dengan de$ek la"ang "andangan mata#%
I.2 Anat#i
Aqueous humor adalah &airan jernih yang dibentuk oleh kor"us siliaris dan mengisi
bilik mata anterior dan "osterior# Aqueous humor mengalir dari kor"us siliaris mele!ati bilik mata "osterior dan anterior menuju sudut kamera okuli anterior# Aqueous humor
diekskresikan oleh trabecular meshwork.'
Prosesus siliaris terletak "ada pars plicata adalah struktur utama kor"us siliaris
yang membentuk aqueous humor # Prosesus siliaris memiliki dua la"is e"itelium yaitu
la"isan ber"igmen dan tidak ber"igmen# (a"isan dalam e"itel yang tidak ber"igmen
diduga ber$ungsi sebagai tem"at "roduksi aqueous humor.'
Sudut kamera okuli anterior yang dibentuk oleh "ertautan antara kornea "eri$er dan
"angkal iris meru"akan kom"onen "enting dalam "roses "engaliran aqueous humor #
Struktur ini terdiri dari Schwalbe’s line trabecular meshwork dan scleral spur.
Trabecular meshwork meru"akan jaringan anyaman yang tersusun atas lembar)lembar
berlubang jaringan kolagen dan elastik# Trabecular meshwork disusun atas tiga bagian
yaitu uvea meshwork *bagian "aling dalam+ corneoscleral meshwork *la"isan terbesar+
dan juxtacanalicular/endothelial meshwork *la"isan "aling atas+# Juxtacanalicular
meshwork adalah struktur yang berhubungan dengan bagian dalam kanalis S&hlemm#,
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 3/31
Gambar %#% Struktur Trabekular -esh!ork
Kanalis S&hlemm meru"akan la"isan endotelium tidak ber"ori dan la"isan ti"is
jaringan ikat# Pada bagian dalam dinding kanalis terda"at .akuola).akuola berukuran
besar yang diduga bertanggung ja!ab terhada" "embentukan gradien tekanan
intraokuli#,
Aqueous humor akan dialirkan dari kanalis S&hlemm ke .ena e"isklera untuk
selanjutnya dialirkan ke .ena siliaris anterior dan .ena o"thalmikus su"erior# Selain itu
aqueous humor juga akan dialirkan ke .ena konjungti.al kemudian ke .ena "al"ebralis
dan .ena angularis yang akhirnya menuju ke .ena o"htalmikus su"erior atau .ena
$asialis# Pada akhirnya aqueous humor akan bermuara ke sinus ka.ernosus#'
I.3 Fi!i#l#/i
Aqueous humor di"roduksi dengan ke&e"atan '), /(0menit dan mengisi bilik
anterior sebanyak '12 /( serta bilik "osterior sebanyak 32 /(# Aqueous humor
ber$ungsi memberikan nutrisi *beru"a glukosa dan asam amino+ ke"ada jaringan)
jaringan mata di segmen anterior se"erti lensa kornea dan trabecular meshwork # Selain
itu 4at sisa metabolisme *se"erti asam "iru.at dan asam laktat+ juga dibuang dari
jaringan)jaringan tersebut# 5ungsi yang tidak kalah "enting adalah menjaga kestabilan
tekanan intraokuli yang "enting untuk integritas struktur mata# Aqueous humor juga
menjadi media transmisi &ahaya ke jaras "englihatan#,
Produksi aqueous humor melibatkan bebera"a "roses yaitu trans"ort akti$
ultra$iltrasi dan di$usi sederhana# Trans"ort akti$ di sel e"itel yang tidak ber"igmen
memegang "eranan "enting dalam "roduksi aqueous humor dan melibatkan Na60K6)
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 4/31
ATPase# Proses ultra$iltrasi adalah "roses "er"indahan air dan 4at larut air ke dalam
membran sel akibat "erbedaan tekanan osmotik# Proses ini berkaitan dengan
"embentukan gradien tekanan di "rosesus siliaris# Sedangkan "roses di$usi adalah
"roses yang menyebabkan "ertukaran ion mele!ati membran melalui "erbedaan
gradien elektron#'
1. Aliran Keluar (u#r Au#!
Sistem "engaliran a7ueous humor terdiri dari dua jenis sistem "engaliran utama
yaitu trabecular outflow dan uveoscleral outflow# Trabecular outflow meru"akan aliran
utama dari aqueous humor sekitar 829 dari total# Aqueous humor mengalir dari bilik
anterior ke kanalis S&hlemm di trabecular meshwork dan menuju ke .ena e"isklera
yang selanjutnya bermuara "ada sinus ka.ernosus# Sistem "engaliran ini memerlukan
"erbedaan tekanan terutama di jaringan trabekular# !veoscleral outflow meru"akan
sistem "engaliran utama yang kedua sekitar 1)%29 dari total# Aqueous humor mengalir
dari bilik anterior ke muskulus siliaris dan rongga su"rakoroidal lalu ke .ena).ena di
kor"us siliaris koroid dan sklera# Sistem aliran ini relati$ tidak bergantung ke"ada
"erbedaan tekanan#:
%
Gambar %#'# Trabecular "utflow *kiri+ dan !veosceral "utflow *kanan+#
Glaukoma akan terjadi a"abila &airan mata di dalam bola mata alirannya tidak
seimbang antara "roduksi akuos dan aliran akuos keluar bola mata *out$lo! +
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 5/31
Gambar %#,#Aliran ;umor akuos abnormal
1. Kla!i-ia!i Glau#a
Klasi$ikasi <aughen untuk glaukoma adalah sebagai berikut =%
%# Glaukoma "rimer
a# Glaukoma sudut terbuka *glaukoma sim"leks+ = glaukoma sudut terbuka
meru"akan gangguan aliran keluar aqueous humor akibat kelainan sistem
drainase sudut bilik mata de"an#
• Glaukoma sudut terbuka "rimer *glaukoma sudut terbuka kronik glaukoma
sederhana kronik+
• Glaukoma tekanan normal *glaukoma tekanan rendah+
b# Glaukoma sudut tertutu" = gangguan akses aqueous humor ke sistem drainase
• Akut
• Sub akut
• Kronik
• Iris "lateau
% Glaukoma kongenital
a# Primer atau in$antil
b# -enyertai kelainan kongenital lainnya
% Glaukoma sekunder
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 6/31
a# Perubahan lensa
b# Kelainan u.ea
&# Trauma
d# Bedah
e# >ubeosis
$# Steroid dan lainnya
Klasi$ikasi menurut AA? * American Association of "phtalmolo#$+ =
%# Glaukoma sudut terbuka
a# Glaukoma sudut terbuka "rimer
b# Glaukoma normo tensi
&# Glaukoma ju.enile sudut terbuka
d# Glaukoma sus"e&t
e# Glaukoma sekunder sudut terbuka
'# Glaukoma sudut tertutu"
a# Glaukoma "rimer sudut tertutu" relati$ blok "u"il
b. Acute an#le closure primer
c. Subacute an#le closure
d. %hronic an#le closure
e# Secunder an#le closure dengan blok "u"il dan tan"a blok "u"il
,# Kombinasi
:# Gangguan "erkembangan sudut @?A *@amera ?&uli Anterior+
a# Primer &ongenital0 infantil #laucoma
1. Glau#a Fa##r-i
1..1 *e-ini!i
Glaukoma $akomor$ik se"erti yang digambarkan oleh terminologinya *$ako= lensa
mor$ik= bentuk+ meru"akan glaukoma yang berkembang sekunder dikarenakan oleh
"erubahan bentuk lensa# Perubahan bentuk lensa yang terjadi dalam hal ini adalah
"ertambahan kur.atura antero"osterior akibat "roses katarak intumesens# Glaukoma
sudut tertutu" yang da"at terjadi se&ara akut subakut atau"un kronik oleh karenakatarak imatur atau intumesen#
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 7/31
1..2 '"idei#l#/i
1..3 'ti#l#/i dan Fat#r Ri!i#
Glaukoma $akomor$ik meru"akan glaukoma yang berkembang sekunder
dikarenakan oleh "erubahan bentuk lensa# Perubahan bentuk lensa terjadi akibat "roses
katarak intumesens# Glaukoma $akomor$ik disebabkan oleh ' hal yaitu "enutu"an
sudut oleh gaya mekanik lensa terhada" dia$ragma iris lensa ke anterior dan oleh
blokade "u"il "ada lensa# Katarak akan menyebabkan kekeruhan "ada lensa disertai
"embengkakan lensa akibat lensa yang degenerati$ menyera" air# -asuknya air ke
dalam &elah lensa mengakibatkan lensa menjadi bengkak dan besar yang akan
mendorong iris sehingga bilik mata menjadi dangkal dibanding dengan keadaan normal#
Pen&embungan lensa ini juga da"at menimbulkan sumbatan "u"il dan "endesakan sudut
serta menyebabkan glaukoma sudut tertutu"# menyebabkan glaukoma $akomor$ik#%
1.. at#/ene!i!
-ekanisme terjadinya glaukoma sudut tertutu" dibagi dalam ' kategori yaitu =
• -ekanisme yang mendorong iris ke de"an dari belakang
• -ekanisme yang menarik iris ke de"an dan kontak dengan trabe&ular mesh!ork
Blok "u"il yang terjadi akibat iris yang &ondong kearah de"an sering menyebabkan
glaukoma sudut tertutu"# Aliran akuos humor dari "osterior ke anterior akan
terhalang# engan di"roduksinya akuos humor terus)menerus sementara tekanan
bola mata terus naik maka akan sekaligus menyebabkan terjadinya "endorongan
iris menekan jaringan trabekulum sehingga sudut bilik mata menjadi sem"it#
a. Glau#a Sudut )ertutu" Aut
Pada glaukoma sudut tertutu" akut terjadi "eningkatan tekanan bola mata dengan
tiba)tiba akibat "enutu"an "engaliran keluar aqueous humor se&ara mendadak# Ini
menyebabkan rasa sakit hebat mata merah kornea keruh dan edematus "englihatan
kabur disertai halo *"elangi disekitar lam"u+# Glaukoma sudut tertutu" akut meru"akan
suatu keadaan darurat#
. Glau#a Sudut )ertutu" Kr#ni!.
Pada glaukoma tertutu" kronis iris berangsur)angsur menutu"i jalan keluar tan"a
gejala yang nyata akibat terbentuknya jaringan "arut antara iris dan jalur keluar
aqueous humor # Glaukoma sudut tertutu" biasanya bersi$at herediter dan lebih sering
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 8/31
"ada hi"ermetro"ia# Pada "emeriksaan dida"atkan bilik mata de"an dangkal dan "ada
goniosko"i terlihat iris menem"el "ada te"i kornea#1
1.. Ge4ala dan )anda Klini!
Gejala klinis glaukoma $akomor$ik terbatas "ada gangguan "englihatan karena
katarak# Akan teta"i "asien lebih sering datang dalam keadaan akut dengan keluhan
yang menonjol beru"a
• Penurunan tajam "englihatan yang terjadi se&ara tiba)tiba# Tajam "englihatan akan
menurun drastis sam"ai %0,22 atau lebih buruk#
• nyeri mata dan ke"ala
•
mual dan muntah
• "andangan kabur dan melihat bayangan se"erti "elangi
• itemukan bilik mata de"an yang dangkal# Pada katarak yang asimetris kedalaman
bilik mata de"an yang sangat berbeda antara kedua mata sangat membantu dalam
diagnostik glaukoma $akomor$ik#
• Tekanan intraokuler sangat meningkat da"at men&a"ai ,2):2 mm;g#
• Pu"il mid dilatasi edem kornea injeksi konjungti.a dan silier
1.., eeri!aan
%# Tonometri
Tujuan "emeriksaan dengan tonometri adalah untuk mengetahui tekanan bola mata
seseorang *tekanan intra okuler+# >entang tekanan intra okuler normal adalah %2)'%
mm;g# Yang "aling sering digunakan adalah tonometer a"lanasi Goldman#
Ada em"at bentuk tonometri atau "engukur tekanan bola mata =
a. *i/ital 5"al"a!i6
• asar = -eru"akan "engukuran tekanan bola mata dengan jari
"emeriksa#
• Alat = Jari telunjuk kedua tangan
• Teknik =
%# -ata ditutu"
'# Pandangan kedua mata menghada" keba!ah
,# Jari)jari lainnya bersandar "ada dahi dan "i"i "asien
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 9/31
:# Kedua jari telunjuk menekan bola mata "ada bagian
belakang kornea bergantian
1# Satu telunjuk menyeimbangi tekanan saat telunjuk lainnya
menekan bola mata
• Nilai = ida"at kesan bera"a ringannya bola mata da"at
ditekan# Penilaian dilakukan dengan "engalaman sebelumnya yang da"at
di&atat
%# N = normal
'# N6% = agak tinggi
,# N6' = untuk tekanan lebih tinggi
:# N6, = untuk tekanan yang sangat tinggi
1# N)% = tekanan lebih rendah dari normal
3# N)' = lebih rendah lagi dan seterusnya#
Sangat baik bila tonometer tidak da"at di"akai atau sulit dinilai se"erti
"ada sikatrik kornea kornea ireguler dan in$eksi kornea# Teta"i "emeriksaan
ini memerlukan "engalaman "emeriksa karena terda"at $aktor subjekti$#
a )#n#etri S7hi#t
• asar = Tonometer S&hiot4 meru"akan tonometer indentasi atau
menekan "ermukaan kornea dengan beban yang da"at bergerak bebas "ada
sumbunya# Benda yang ditaruh "ada kornea akan menekan bola mata
kedalam dan menda"at "erla!anan tekanan dari dalam melalui kornea#
Keseimbangan tekanan tergantung "ada beban tonometer#
• Tujuan = -elakukan "emeriksaan tekanan bola mata dengan
tonometer#
• Alat =
%# ?bat tetes anestesi lokal *tetrakain atau "antokain+
'# Tonometer S&hiot4
• Teknik =
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 10/31
%# Pasien diminta melonggarkan "akaian termasuk dasi yang
di"akai
'# Pasien diminta tidur telentang ditem"at tidur
,# -ata ditetes dengan tetrakain0"antokain
:# itunggu sam"ai "asien tidak merasa "erih
1# Kelo"ak mata "asien dibuka dengan telunjuk dan ibu jari
*jangan tertekan bola mata "asien+
3# Pasien diminta meletakkan ibu jari tangannya di de"an
matanya atau "asien melihat kelangit)langit ruangan "emeriksaan
C# Tela"ak tonometer S&hiot4 diletakkan "ada "ermukaan
kornea
D# Setelah tela"ak tonometer menunjukkan angka yang teta"
diba&a nilai tekanan "ada skala busur S&hiot4#
• Nilai = Pemba&aan skala dikon$ersi "ada tabel untuk
mengetahui bola mata dalam mm;g# Tekanan bola mata normal %1)'2
mm;g# Tonometer S&hiot4 tidak da"at di"er&aya "ada mio"ia dan "enyakit
tiroid karena terda"at "engaruh kekakuan sklera "ada "emeriksaan#
a )#n#etri A"lana!i
• Tujuan = Pemeriksaan ini untuk menda"atkan tekanan intra okuler
dengan menghilangkan "engaruh kekakuan sklera dengan mendatarkan
"ermukaan kornea#
• asar = Tekanan sama besar dengan tenaga dibagi dengan luas
yang ditekan *PE50A+# Untuk mengukur tekanan mata harus diketahui luas
"enam"ang yang ditekan alat sam"ai kornea rata dan jumlah tenaga yang
diberikan# Pada tonometer a"lanasi Goldmann jumlah tekanan dibagi
"enam"ang dikali se"uluh dikon$irmasi langsung kedalam mm;g tekanan
bola mata#
engan tonometer a"lanasi tidak di"erhatikan kekakuan sklera * scleral
ri#idit$+ karena "ad atonometer a"lanasi "engembangan mata dalam 21 mm ,
sehingga tidak terjadi "engembangan sklera yang berarti#
• Alat =
%# Slitlam" dengan sinar biru#
'# Tonometer a"lanasi
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 11/31
,# 5louresein stri"0tetes
:# ?bat tetes anestesi lokal *tetrakai0"antokain+
Pemeriksaan tonometri A"lanasi
• Teknik =
%# -ata yang akan di"eriksa diberi anestesi to"ikal
'# Pada mata tersebut ditem"elkan kertas $luoresein# Sinar
oblik !arna biru dari slitlam" disinarkan "ada dasar tela"ak "risma
tonometer a"lanasi Goldmann
,# Pasien diminta duduk dan meletakkan dagunya "ada
slitlam" dan dahi te"at "ada "enyangganya#
:# Pada skala tonometer a"lanasi di"asang tombol tekanan %2
mm
1# Tela"ak "risma a"lanasi di dekatkan "ada kornea "erlahan)
lahan
3# Tekanan ditambah sehingga gambar kedua setengah
lingkaran "ada kornea yang sudah diberi $luoresein terlihat berim"it
antara bagian luar dengan bagian dalam#
C# iba&a tekanan "ada tombol "utaran tonometer# Tekanan
tersebut meru"akan tekanan intra okuler dalam mm;g#
• Nilai = engan tonometer a"lanasi tekanan bola mata lebih dari
'2 mm;g diangga" menderita glaukoma#
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 12/31
a )#n#etri &#n K#nta
Tonometri non kontak tidak seteliti tonometer a"lanasi# ihembuskan sedikit
udara "ada kornea# Udara ter"antul dari "ermukaan kornea mengenai membran
"enerima tekanan "ada alat ini#metoda ini tidak memerlukan anastesi karena
tidak ada bagian alat yang mengenai mata# Jadi dengan mudah di "akai oleh
teknisi dan berguna dalam "rogram "enyaringan#
Pemeriksaan dengan Tonometri Non Kontak
'# Pemeriksaan (a"angan Pandang
a. U4i K#n-r#nta!i
• Tujuan = Pemeriksaan ini dilakukan untuk melihat
gangguan la"angan "andangan "asien#
• asar = -embandingkan la"angan "andangan "asien
dengan "emeriksa
• Teknik =
%# Pasien dan "emeriksa duduk dengan berhada"an muka
dengan jarak kira)kira % meter
'# -ata kiri "emeriksa ditutu" dan mata kanan "emeriksaditutu"
,# -ata kanan "emeriksa dan mata kiri "asien saling
ber"andangan sebuah benda diletakkan antara "asien dengan "emeriksa
"ada jarak yang sama
:# Benda mulai digerakkan dari "eri$er ke arah sentral
sehingga mulai terlihat oleh "emeriksa#
1# Bila "emeriksa sudah melihat benda maka ditanya a"akah
benda sudah terlihat oleh "asien hal ini dilakukan untuk semua arah#
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 13/31
3# Per&obaan dilakukan "ada mata yang satunya baik "ada
"emeriksa mau"un "ada "asien#
• Nilai = Jika benda yang dilihat "emeriksa sama dengan "asien
berarti la"angan "andangan sama# Bila "asien melihat terlambat berartila"angan "andang "asien lebih sem"it dari"ada "emeriksa#
aerietri G#ldan
• Tujuan = Perimetri dilakukan untuk men&ari batas luar "erse"si
sinar "eri$er dan melihat kemam"uan "englihatan daerah yang sama dan
dengan demikian da"at dilakukan "emeriksaan de$ek la"angan "andangan#
• asar = Sara$ yang mem"unyai $ungsi sama akan mem"unyai
kemam"uan melihat yang sama# Bila ada rangsangan sinar "ada retina makaretina akan melihat rangsangan tersebut#
• Teknik =
%# Pemeriksa menerangkan terlebih dahulu tentang "erlunya
kerjasama "ada "emeriksaan "erlunya $iksasi terus menerus dan diminta
untuk bereaksi &e"at bila sudah melihat sinar yang datang dari "eri$er#
'# Pasien dimintaduduk dide"an "erimetri Goldman dengan
dagu terletak "ada bantalan dagu#,# Sebelah mata ditutu"#
:# -ata yang tidak ditutu" diberi koreksi untuk jauh disertai
ka&amata adisi dan diminta $iksasi "ada target yang terletak ,, &m
dide"anmata "asien#
1# ?bjek ber&ahaya digeser dari "eri$er *tak terlihat+ kearah
sentral * daerah terlihat+ daerah $iksasi
3# Pasien harus segera memberitahu bila melihat &ahaya yang
di&atat "ada kartu kam"us# Bila ditemukan de$ek la"ang "andangan maka
"emeriksaan diulang "aling sedikit dua kali#
C# ;al ini dilakukan "ada %D)'2 meridian#
D# Selama "emeriksaan "emeriksa da"at melihat kemam"uan
$iksasi melalui lobang "enginti"#
• Nilai =
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 14/31
%# ilihat de$ek la"ang "andangan yang tergambar "ada kartu
kam"us dan berdasarkan susunan anatomik diketahui letak gangguan serat
sara$#
'# a"at ditemukan kelainan retina sara$ glaukoma dan sara$
o"tik#
-akin ke&il objek makin besar kemungkinan ditemukannya skotoma
karena makin &e"at "asien sukar melihat sehinggga akan memberikan reaksi
yang lebih &e"at untuk menyatakan benda yang tidak terlihat#
Pemeriksaan "erimetri Goldman%2
iagram Perimetri dan @om"uteri4ed Perimetry
,# 5undusko"i
a. eeri!aan #"htal#!#" lan/!un/
• Tujuan = Untuk menilai kelainan dan keadaan "ada $undus okuli#
• asar = @ahaya yang dimasukkan kedalam $undus akan
menghasilkan re$lek $undus# Gambaran $undus mata akan terlihat bila $undus
diberi sinar# 5undusko"i dilihat dikamar gela"#
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 15/31
• Nilai = Pada "a"il sara$ o"tik da"at terlihat a"akah ada "a"il
edema hilangnya "ulsasi .ena sara$ o"tik ekska.asi "a"il "ada glaukoma dan
atro$i sara$ o"tik# Pada retina da"at dinilai kelainan se"erti "erdarahan
subhialoid "erdarahan intraretina lidah a"i dots blots edema retina danedema makula# Pembuluh darah retina da"at dilihat "erbandingan atau ratio
arteri .ena "erdarahan arteri dan .ena dan adanya mikroaneurisma dari .ena#
Pada glaukoma da"at terlihat=
) kelainan "a"il sara$ o"tik *"a"il glaukomatous+
"embesaran &u" yang konsententrik sara$ o"tik "u&at atau atro"i sara$
o"tik tergaung
) kelainan serabut retina serat yang "u&at atau atro"i akan
ber!arna hijau
) tanda lainnya se"erti "erdarahan "eri"a"ilar
Normal $undusko"i 5undusko"i "ada "asien Glaukoma
a O"htal#!#" )ida Lan/!un/
Alat ini digunakan untuk melengka"i "emeriksaan o"htalmosko"i langsung#
?"htalmosko" tidak langsung di"asang dike"ala "emeriksa dan memungkinkan
"andangan binokular melalui se"asang lensa dengan kekuatan lengka"# Pasien
diminta melihat kearah kuadran yang diteliti# Sebuah lensa &embung di"egang
bebera"a in&hi dari mata "asien dengan arah yang te"at sehingga serentak
mem$okuskan &ahaya "ada retina# Alat ini memberikan la"angan "andang yang
jauh lebih lebar dengan "embesaran yang lebih lemah#
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 16/31
Pemeriksaan ?"htalmosko" tidak langsung
:# Goniosko"i
• Tujuan = -elihat langsung keadaan "atologik sudut bilik mata
dan untuk melihat hal)hal yang terda"at "ada sudut bilik mata se"erti benda
asing#
• asar = engan sistem "risma dan "enerangan yang &uku" sudut
bilik mata da"at dilihat
Pemeriksaan Goniosko"y
• Teknik =
%# Pemeriksaan dilakukan di kamar gela"
'# -ata yang akan di"eriksa diberikan tetes anastesi to"ikal
,# Pasien duduk menaruh dagu dide"an slitlam"
:# Goniolens diletakkan di "ermukaan kornea
1# isatukan sinar "ada "risma goniolens degan "andangan
3# Yang dilihat "ada "risma goniolens=
o Garis S&h!albe
o Trabekulum
o Saluran S&hlemm
o Skleral s"ur
o Badan siliar
• Nilai =
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 17/31
%# erajat 2 bila terlihat struktur sudut dan terda"at kontak
kornea dengan iris *sudut tertutu"+
'# erajat % bila tidak terlihat F bagian jalinan trabekulum
sebelah belakang dan garis S&h!albe terlihat disebut sudut sangat sem"it
,# erajat ' bila sebagian kanal S&hlem terlihat
:# erajat , belakang kanal S&hlemm dan skleral s"ur masih
terlihat
1# erajat : badan siliar terlihat *sudut terbuka+
1# Pa&hymetry
• Tujuan = Untuk melihat ketebalan dari kornea yang meru"akan $aktor risiko
dari glaukoma# Pa&hymetry da"at juga digunakan untuk memba&a tekanan intra
okuler yang tinggi#
• asar = Tebal suatu benda da"at diukur dengan melihat bayangan benda
tersebut "ada suatu sistem "emisahan sinar "ada ka&a# Pa&hymetry meru"akan
alat ultrasounogra"hy yang mengukur tebal kornea "ada daerah tertentu
• Teknik =
%# Alat "e&hymetry ditem"el "ada slitlam"#
'# @ahaya ke&il disinar tegak lurus "ada kornea dan kemudian
ka&a digeser sam"ai dataran belakang kornea berim"it dengan dataran
de"annya "ada kedua ka&a yang digeser
,# Ba&a "ada skala "ergeseran ka&a
Alat Pa&hymeter
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 18/31
• Nilai = Tebal kornea da"at ditentukan berdasarkan kon.ersi
"ergeseran sinar# engan "a&hymetry da"at juga ditentukan tebal lensa dan
dalamnya bilik mata de"an#
1..9 )atala!ana
Penanganan glaukoma $akomor$ik dilakukan "ada ' taha" yaitu menurunkan
tekanan intra okuler *TI?+ dan o"erasi katarak# Penurunan TI? da"at di&a"ai dengan
yaitu=
%# -engatasi blok "u"il
'# -enekan "roduksi akuos
,# -embuka sudut yang tertutu"#
?"erasi katarak sedini mungkin menurunkan morbiditas dan memungkinkan kontrol
tekanan yang lebih baik "ada "asien glaukoma $akomor$ik# Glaukoma $akomor$ik
meski"un da"at akut dalam onset dan berbahaya dalam "erjalanannya ta"i da"at
dikenal dengan mudah dalam klinik serta da"at ditangani dan da"at di&egah#3
Tera"i bedah dan laser meru"akan tera"i yang "aling e$ekti$ dalam menurunkan
tekanan intraokuli# Pada glaukoma sudut tertutu" tindakan irido"lasti iridektomi
iridotomi "eri$er meru"akan &ara yang e$ekti$ mengatasi blokade "u"il#1
# kstraksi katarak adalah &ara "embedahan dengan mengangkat lensa yang katarak#
a"ar dilakukan dengan intraka"sular yaitu mengeluarkan lensa bersamaan dengan
ka"sul lensa atau ekstraka"sular yaitu mengeluarkan isi lensa *korteks dan nu&leus+
melalui ka"sul anterior yang dirobek *ka"sulotomi anterior+ dengan meninggalkan
ka"sul "osterior# Tindakan bedah ini diangga" lebih baik karena mengurangi bebera"a
"enyulit#
?"erasi katarak intraka"sular atau kstraksi katarak IntraKa"sular *KIK+ yaitu
"embedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa bersama ka"sul# Pembedahan ini
da"at dilakukan "ada 4onula 4inn yang telah ra"uh atau berdegenerasi dan mudah
di"utus# KIK kontaindikasi "ada "asien berusia kurang dari :2 tahun yang masih
mem"unyai ligament hialoidea ka"sular# Penyulit yang terjadi "ada "embedahan ini
astigmat glau&oma u.eitis endo$talmitisdan "erdarahan#
?"erasi katarak kstraka"sular atau kstraksi Katarak kstra Ka"sular *KK+
meru"akan suatu tindakan "embedahan "ada lensa katarak dimana dilakukan
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 19/31
"engeluaran isi lensa dengan meme&ah atau merobek ka"sul lensa anterior sehingga
massa lensa dan korteks lensa da"at keluar melalui robekan tersebut# Kemudian
dikeluarkan melalui insis 8)%2 mm lensa intraokuler diletakkan "ada ka"sul "osterior#
Pembeedahan ini dilakukan "ada "asien dengan katarak imatur kelainan endotel
kerato"lasti im"lantasi lensa intra okular "osterior dll#%
Mediaent#!a
Pengobatan dengan obat)obatan ditujukan untuk menurunkan tekanan intraokular
dengan &e"at untuk men&egah kerusakan ner.us o"tikus untuk menjernihkan kornea
menurunkan in$lamasi intraokular miosis serta men&egah terbentuknya sinekia anterior
"eri$er dan "osterior# ?bat)obat yang bisa diberikan "ada "enderita glaukoma sebagai
berikut=
% Prostaglandin analog
a (atana"rost *Halatan+ = konsentrasi 22219 dan dosis : kali sehari# ?bat ini
mem"unyai e$ek untuk menurunkan aliran u.eoskleral dan da"at menurunkan
TI? sebesar '1),'9# $ek sam"ing yang ditimbulkan "ada mata adalah
meningkatkan "igmentasi iris hi"ertrikosis "englihatan kabur keratitis
u.eitis anterior konjungti.a hi"eremis reakti.asi keratitis her"es sedangkan
e$ek sam"ing sistemik adalah gejala se"erti $lu nyeri sendi dan otot sakit
ke"ala#
b Tra.o"rost *tra.atan+ = obat ini mem"unyai konsentrasi 222:9 dengan dosis
"emakaian : kali sehari dan e$eknya sama dengan latano"rost yaitu
meningkatkan aliran u.eoskleral dan menurunkan TI? sebesar '1),'9#
Ada"un e$ek sam"ing yang ditimbulkan "ada mata adalah meningkatkan
"igmentasi iris hi"ertrikosis "englihatan kabur keratitis u.eitis anterior
konjungti.a hi"eremis reakti.asi keratitis her"es sedangkan e$ek sam"ing
sistemik adalah gejala se"erti $lu nyeri sendi dan otot sakit ke"ala#
& Bimano"rost *lumigan+ = konsentrasi 22219 dan dosis : kali sehari# ?bat ini
mem"unyai e$ek untuk menurunkan aliran u.eoskleral dan trabekular serta
da"at menurunkan TI? sebesar 'C),,9# $ek sam"ing sama dengan
latana"rost#
d Uno"rostone *res&ula+ = obat ini mem"unyai konsentrasi 2%19 dan dosis
"emakaian ' kali sehari# ?bat ini mem"unyai e$ek untuk meningkatkan aliran
trabekular serta da"at menurunkan TI? sebesar %,)%D9# $ek sam"ing sama
dengan latano"rost#
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 20/31
' )Adrenergi& antagonist * )bloker +
a Nonselekti$
i Timolol maleate *timo"ti&+ = obat ini mem"unyai konsentrasi 2'19 219
dan dosis "emakaian : kali sehari# $eknya yaitu menurunkan "roduksi
akuos dan menurunkan TI? '2),29# Ada"un e$ek sam"ing yang
ditimbulkan "ada mata adalah kekaburan iritasi anestesi kornea keratitis
"un&tate alergi sedangkan e$ek sam"ing sistemik adalah bradikardi blok
jantung bronkos"asme hi"otensi de"resi SSP#
ii Timolol)(A *istalol+ = obat ini mem"unyai konsentrasi 219 dan dosis
"emakaian : kali sehari# $eknya yaitu menurunkan "roduksi akuos dan
menurunkan TI? sebesar '2),29# Ada"un e$ek sam"ing yang ditimbulkan
"ada mata adalah kekaburan iritasi anestesi kornea keratitis "un&tate
alergi sedangkan e$ek sam"ing sistemik adalah bradikardi blok jantung
bronkos"asme hi"otensi de"resi SSP#
iii Timolol hemihydrate *betimol+ = obat ini mem"unyai konsentrasi 219 dan
dosis "emakaian '): kali sehari# $eknya yaitu menurunkan "roduksi
akuos dan menurunkan TI? sebesar '2),29# Ada"un e$ek sam"ing yang
ditimbulkan "ada mata adalah kekaburan iritasi anestesi kornea keratitis
"un&tate alergi sedangkan e$ek sam"ing sistemik adalah bradikardi blok
jantung bronkos"asme hi"otensi de"resi SSP#
i. (e.obunolol *betagan+ = obat ini mem"unyai konsentrasi 2'19 219 dan
dosis "emakaian %)' kali sehari# $eknya yaitu menurunkan "roduksi
akuos dan menurunkan TI? sebesar '2),29# Ada"un e$ek sam"ing yang
ditimbulkan "ada mata adalah kekaburan iritasi anestesi kornea keratitis
"un&tate alergi sedangkan e$ek sam"ing sistemik adalah bradikardi blok
jantung bronkos"asme hi"otensi de"resi SSP#
b Selekti$
Betaolol *beto"ti&+ = obat ini mem"unyai konsentrasi 2'19 dan dosis
"emakaian ' kali sehari# $eknya yaitu menurunkan "roduksi akuos dan
menurunkan TI? sebesar %1)'29# Ada"un e$ek sam"ing yang ditimbulkan "ada
mata adalah kekaburan iritasi anestesi kornea keratitis "un&tate alergi sedangkan
e$ek sam"ing sistemik adalah kom"likasi "aru)"aru#
, Adrenergi& agonist
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 21/31
i "ine$rin *e"i$rin+ = obat ini mem"unyai konsentrasi 2'19 219 %9 '9 dan dosis
"emakaian ' kali sehari# $eknya yaitu meningkatkan aliran akuos dan
menurunkan TI? sebesar %1)'29# Ada"un e$ek sam"ing yang ditimbulkan "ada
mata adalah iritasi konjungti.a hi"eremis retraksi kelo"ak mata midriasis dan
lain)lain sedangkan e$ek sam"ing sistemik adalah hi"ertemsi sakit ke"ala
ekstrasistole#
iii"i.e$rin ;@l *"ro"in+ = obat ini mem"unyai konsentrasi 2%9 dan dosis "emakaian '
kali sehari# $eknya yaitu meningkatkan aliran akuos dan menurunkan TI?
sebesar %1)'29# Ada"un e$ek sam"ing yang ditimbulkan "ada mata adalah iritasi
konjungti.a hi"eremis retraksi kelo"ak mata midriasis dan lain)lain#
: ')Adrenergik agonist
a Selekti$#
A"ra&lonidin ;@l *io"idin+ = obat ini mem"unyai konsentrasi 219 %9 dan dosis
"emakaian '), kali sehari# $eknya yaitu menurunkan "roduksi akuos
menurunkan tekanan .ena e"iskleral dan menurunkan TI? sebesar '2),29#
Ada"un e$ek sam"ing yang ditimbulkan "ada mata adalah iritasi iskemia alergi
retraksi kelo"ak mata konjungti.itis $olikularis dan lain)lain sedangkan e$ek
sam"ing sistemik adalah hi"otensi kelelahan hidung dan mulut kering .aso.agal
atta&k#
b Sangat selekti$
i Brimonidine tartrate 2'9 *al"hagan+ = obat ini mem"unyai konsentrasi 2'9
dan dosis "emakaian '), kali sehari# $eknya yaitu menurunkan "roduksi
akuos meningkatkan alairan u.eoskleral dan menurunkan TI? sebesar '2)
,29# Ada"un e$ek sam"ing yang ditimbulkan "ada mata adalah kekaburan
edem kelo"ak mata kekeringan sensasi benda asing sedangkan e$ek sam"ing
sistemik adalah sakit ke"ala hi"otensi kelelahan insomnia dan lain)lain#
ii Brimonidine tartrate in "urite 2%19 *al"hagan P+ = obat ini mem"unyai
konsentrasi 2%19 dan dosis "emakaian '), kali sehari# $eknya yaitu
menurunkan "roduksi akuos meningkatkan aliran u.eoskleral dan
menurunkan TI? sebesar '2),29# Ada"un e$ek sam"ing yang ditimbulkan
"ada mata adalah kekaburan edem kelo"ak mata kekeringan sensasi benda
asing sedangkan e$ek sam"ing sistemik adalah sakit ke"ala hi"otensi
kelelahan insomnia dan lain)lain ke&uali "ada "asien yang alergi "ada
al"hagan#
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 22/31
1 Parasym"atomimeti& *mioti&+ agents
a Agonist kolinergik *dire&t a&ting+
Pilo&ar"in ;@l *iso"to&ar"ine+ = obat ini mem"unyai konsentrasi 21)39 dan
dosis "emakaian '): kali sehari# $eknya yaitu meningkatkan aliran trabekular
menurunkan TI? melalui kontraksi otot siliaris kontraksi tersebut menarik taji
sklera dan menyebabkan anyaman trabekular teregang dan ter"isah# Jalur &airan
terbuka dan aliran keluar akuos meningkat# ?bat ini meru"akan langkah "ertama
dalam tera"i glaukoma# osis dan $rekuensi "emberiannya disesuaikan dengan
indi.idu# Peningkatan konsentrasi dan inter.al dosis bisa mem"erbaiki res"on
yang inadekuat dan menurunkan TI? sebesar %1)'19# Ada"un e$ek sam"ing
"ada mata adalah sinekia "osterior keratitis miosis mio"ia dan lain)lain#
Sedangkan e$ek sistemiknya adalah meningkatkan sali.asi meningkatkan
sekresi gaster#
b Anti kolinesterase agent *indire&t a&ting+
&hothio"ate iodide *"hos"holine iodide+ = obat ini mem"unyai konsentrasi
2%'19 dan dosis "emakaian '): kali sehari# $eknya yaitu meningkatkan aliran
trabekular dan menurunkan TI? sebesar %1)'19# Ada"un e$ek sam"ing yang
ditimbulkan "ada mata adalah mio"ia katarak e"i$ora dan lain)lain sedangkan
e$ek sam"ing sistemik adalah meningkatkan sali.asi meningkatkan sekresi
gaster#
3 @arboni& anhidrase inhibitors
a ?ral
i Aseta4olamide *diamo+ = obat ini mem"unyai konsentrasi %'1 dan '12mg
dan dosis "emakaian %0'): kali sehari# $eknya yaitu menurunkan "roduksi
akuos# A&eta4olamide bekerja "ada badab siliaris dan men&egah sintesis
bikarbonat# Ini menyebabkan "enurunan trans"ort natrium dan "embentukan
akuos karena trans"ort bikarbonat dan natrium saling berkaitan#
A&eta4olamide diberikan se&ara oral teta"i obat ini terlalu toksik untuk
"enggunaan jangka "anjang dan menurunkan TI? sebesar %1)'29# Ada"un
e$ek sam"ing sistemiknya adalah asidosis de"resi latargi dan lain)lain#
ii -eta4olamide *meta4ane+ = obat ini mem"unyai konsentrasi '1 12 dan
%22mg dan dosis "emakaian '), kali sehari# $eknya yaitu menurunkan
"roduksi akuos dan menurunkan TI? sebesar %1)'29# Ada"un e$ek sam"ing
sistemiknya adalah asidosis de"resi latargi dan lain)lain#
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 23/31
b To"ikal
or4olamide *truso"t+ = obat ini mem"unyai konsentrasi '9 dan dosis
"emakaian '), kali sehari# or4olamide meru"akan inhibitor akti$ &arboni&
anhidrase *@A)'+ yang diberikan to"ikal# or4olamide da"at digunakan
tersendiri "ada "asien dengan kontraindikasi beta bloker# $eknya yaitu osmoti&
gradient dehydrates .itreous dan menurunkan TI? sebesar %1)'29# Ada"un e$ek
sam"ing yang ditimbulkan "ada mata adalah mio"ia "englihatan kabur
keratitis konjungtu.itis#
C ;i"erosmoti& agents
a -annitol "arenteral *osmitrol+ = obat ini mem"unyai konsentrasi '29 soln dan
129 soln dan dosis "emakaian 'gr0kgBB# $eknya yaitu osmoti& gradient
dehydrates .itreous dan menurunkan TI? sebesar %1)'29# Ada"un e$ek sam"ing
yang ditimbulkan "ada mata adalah TI? rebound sedangkan e$ek sam"ing
sistemik adalah retensi urin sakit ke"ala gagal jantung kongesti$ dan lain)lain#
b Gliserin *oral+ = obat ini mem"unyai konsentrasi 129 dan dosis "emakaian
'gr0kgBB# $eknya yaitu osmoti& gradient dehydrates .itreous# Ada"un e$ek
sam"ing "ada mata adalah TI? rebound sedangkan e$ek sam"ing sistemik adalah
retensi urin sakit ke"ala gagal jantung kongesti$ dan lain)lain
Tabel %# ?bat)obat antiglaukoma
?bat)obat anti glau&oma
Jenis ?bat Konsen)
trasi
osis $ek obat Penuru
nan
TI?
$ek sam"ing
?kular Sistemik
r#!ta/landin anal#/!
(atano"rost 2#2219 : -eningkatkana
liran
u.eoskleral
'1),'9 -eningkatkan
"igmentasi iris
hi"ertrikosis
"englihatan
kabur keratitis
u.eitis anterior
konjungti.a
hi"eremis
reakti.asi
keratitis her"es
Gejala
se"erti $lu
nyeri sendi
dan otot
sakit ke"ala
Tra.o"rost 2#22:9 : s#d#a '1),'9 s#d#a s#d#a
Bimato"rost 2#2,9 : -eningkatan
aliran
'C),,9 s#d#a s#d#a
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 24/31
u.eoskleral
dan trabekular
Uno"rostone
iso"ro"yl
2#%19 ' -eningkatan
aliran
trabekular
%,)%D9 s#d#a s#d#a
adrener/i7 anta/#ni!t 5 l#er6
&on selektif
Timolol
maleate
2#'1)2#19 : -enurunkan
"roduksi
akuos
'2),29 Kekaburan
iritasi anestesi
kornea keratitis
"un&tate alergi
Bradikardi
blok
jantung
bronkos"as
me
hi"otensi
de"resi SSP
Timolol)(A 2#19 : s#d#a '2),29 s#d#a s#d#a
Timolol
hemihydrates
2#19 :
'
s#d#a '2),29 s#d#a s#d#a
(e.obunolol 2#'1)2#19 :
'
s#d#a '2),29 s#d#a s#d#a
-eti"ranolol 2#,9 ' s#d#a '2),29 s#d#a s#d#a
@arteololhydro&hloride %#29 :' Sim"atomimetik
intrinsik
Selektif
Betaolol 2#'19 ' s#d#a %1)'29 s#d#a Kom"likasi
"aru)"aru
Adrener/i7 a/#ni!t
&on selektif
"ine$rin 2#'1 2#1%#2 '#29
' -eningkatkan aliran
akuos
%1)'29 Iritasikonjungti.a
hi"eremis
retraksi kelo"ak
mata midriasis
dll
;i"ertensisakit
ke"ala
ekstrasistol
e
2Adrener/i7 a/#ni!t
Selektif
A"ra&lonidin
;@(
2#1)%#29 '
,
-enurunkan
"roduksiakuos
'2),29 Iritasi iskemia
alergi retraksikelo"ak mata
;i"otensi
kelelahanhidung dan
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 25/31
menurunkan
tekanan .ena
e"iskleral
konjungti.itis
$olikularis dll
mulut
kering
.aso.agal
atta&k
San#at selektif
Brimonidine
tartrate 2#'9
2#'9 '
,
-enurunkan
"roduksi
akuos
-eningkatka
n aliran
u.eoskleral
'2),29 Kekaburan
edem kelo"ak
mata
kekeringan
sensasi benda
asing
Sakit
ke"ala
kelelahan
hi"otensi
insomnia
dll
ara!i"at#ieti 5i#ti6 a/ent
A#onis koliner#ik 'direct actin#(
Pilokar"in
;@(
2#')%2#29 '): -eningkatan
aliran
trabekular
%1)'19 Sinekia
"osterior
keratitis
miosis mio"ia
dll
-eningkat
kan
sali.asi
meningkatk
an sekresi
gaster
Anti kolinesterase a#ent 'indirect actin#(
&hothio"ate
iodide
2#%'19 :
'
s#d#a %1)'19 -io"ia
katarak
e"i"ora dll
Sama
dengan
"ilokar"in
;ar#ni7 anhidra!e inhiit#r!
"ral
Aseta4olamide 3'#1 %'1
'12 mg
'): -enurunkan
"roduksi
akuos
%1)'29 Tidak ada Asidosis
de"resi
letargi dll
-eta4olamide '1 12 %22
mg
'
,
s#d#a s#d#a s#d#a s#d#a
Topikal
or4olamide '#29 '
,
s#d#a s#d#a -io"ia
"englihatan
kabur keratitis
konjungti.itis
dll
Kurang
menyebabk
ane$ek
sistemik
(i"er#!#ti a/ent!
-annitol
*"arenteral+
'29 'g0
Kg
BB
?smoti&
gradient
dehydrates.itreous
TI? rebound >etensi
urin sakit
ke"alagagal
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 26/31
jantung
kongesti$
dll
Gliserin *oral+ 129 s#d#a a#d#a s#d#a
1..8 K#"lia!i
Bila tidak ditangani se&ara &e"at dan te"at "asien dengan glau&oma da"at mengalami
kebutaan
1..< r#/n#!i!
Prognosis sangat tergantung "ada "enemuan dan "engobatan dini#%
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 27/31
%A% II
LAORA& KASUS
Identita! a!ien
Nama = Tn# -
-> = 8,3DC%
Umur = 1: tahun
Pekerjaan = iras!asta
Alamat = Taman asri
Tanggal Pemeriksaan = 1 $ebruari '2%3
Anane!i!
Keluhan Utaa:
Penglihatan mata kiri kabur dan nyeri sejak 6L%1 hari sebelum masuk rumah sakit
Ri=a>at en>ait Searan/:#
• Penglihatan mata kiri kabur dan nyeri sejak 6L %1 hari sebelum masuk rumah
sakit
• >i!ayat mata berair ada mata merah ada dan nyeri "ada mata disertai sakit
ke"ala ada
• >i!ayat mual dan muntah tidak ada
• >i!ayat mata kanan kabur sejak 6L 3 bukan yang lalu# Pasien didiagnosa oleh
dokter menderita katarak dan dianjurkan untuk dilakukan o"erasi# Namun
"asien menolaknya#
• Pasien sebelumnya berobat ke >S Solok dan diberikan obat tetes dan obat
makan *timol ed &en$resh ed glau&on tab dan as"ar)k kemudian "asien dirujuk
ke >SUP r# - jamil Padang
Ri=a>at en>ait *ahulu:
Pasien tidak memiliki ri!ayat diabetes melitus dan trauma "ada mata# Pasien memiliki
ri!ayat hi"ertensi# Pasien tidak ada memiliki ri!ayat o"erasi "ada mata#
Ri=a>at en>ait Keluar/a :
Tidak ada anggota keluarga yang sakit se"erti ini
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 28/31
eeri!aan Fi!i
Statu! O"htaliu!
Statu! O"htaliu! O* OS
<isus tan"a koreksi %032 %0,22
<isus dengan koreksi S6 %2#22 101 5
>e$leks $undus 6 6 menurun
Silia 0 su"ersilia Tri&hiasis *)+ -adarosis *)+ Tri&hiasis *)+ -adarosis
*)+
Pal"ebra su"erior dema *)+ dema *6+
Pal"ebra in$erior dema *)+ dema *6+
A"arat lakrimalis alam batas normal alam batas normal
Konjungti.a Tarsalis ;i"eremis *)+ Kemosis *6+ di in$erior
Konjungti.a 5orniks ;i"eremis *)+ ;i"eremis *)+
Konjungti.a Bulbii Injeksi siliar *)+
Injeksi konjunkti.a *)+
Injeksi konjungti.a *6+
Injeksi siloar *6+
Sklera Putih Putih
Kornea Bening dem *6+
Kamera ?kuli Anterior <;: <;%
Iris @oklat rugae *6+ Bombe *6+ @oklat rugae
*6+
Pu"il Bulat >e$lek "u"il *606+ ukuran
, mm
Bulat >e$lek "u"il *)0)+
ukuran 1)3 mm
(ensa A$akia Keruh intumes&en *6+
Kor"us .itreum jernih Tidak bisa dinilai
5undus =
) -edia bening Keruh
) Pa"il o"tikus Pa"il bulat batas tegas#
&0d E 2,)2:
-embayang merah detail
tidak jelas
) aa0.. retina aa = .. E ' = , -embayang merah detail
tidak jelas
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 29/31
) >etina Perdarahan *)+eksudat *)+ -embayang merah detail
tidak jelas
) -akula >e$leks $o.ea *6+ -embayang merah detail
tidak jelas
Tekanan bulbus okuli
Posisi bulbus okuli
Gerak bulbus okuli
,' mm;g
?rtho$oria
Bebas
12 mm;g
?rtho$oria
Bebas
*ia/n#!i! Ker4a =
) Glaukoma "hakomor$ik ?S
) Katarak Imatur ?S) A$akia ?
*ia/n#!i! %andin/ =
eeri!aan enun4an/ =
) Goniosko"i
) USG mata
Ren7ana )era"i =
) Glaukon tab :%
) As"ar K tab '%
) Timol ed 219m'% ?
) Polyde ed 3% ?S
@@ 6 I?( ?S
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 30/31
%A% III
*ISKUSI
Seorang "asien laki)laki usia 1: tahun dengan keluhan utama "englihatan mata kiri
kabur dan nyeri sejak %1 hari sebelum masuk rumah sakit# Pasien ini kami diagnosis
dengan glaukoma "hakomor$ik ?S dengan diagnosis tambahan katarak imatur ?S dan
a$akia ?# Pasien ini diren&anakan tindakan @@ dan I?( ?S# Pasien diberikan
tera"i Glaukon tab :% As"ar K tab '% Timol ed 219m'% ? dan olyde ed 3%
?S#
Pasien ini didiagnosa dengan glaukoma "hakomor$ik ?S berdasarkan gejala
"englihatan kabur mata merah mata berair nyeri "ada mata serta sakit ke"ala# Pada
"emeriksaan o$talmologi dida"atkan kamera okuli anterior mata kiri .h% TI? mata kiri
12mm;g "emeriksaan $undusko"i dida"atkan media keruh sedangkan yang lainnya
sulit dinilai hanya tam"ak bayangan merah detail tidak jelas#
Tera"i yang dianjurkan "ada "asien ini adalah @@ dan I?( ?S#
7/24/2019 Case Report Session Glaukoma Fakomorfik
http://slidepdf.com/reader/full/case-report-session-glaukoma-fakomorfik 31/31
*AF)AR US)AKA
%# Ilyas S Yulianti S># Ilmu Penyakit -ata# 5akultas Kedokteran Uni.ersitas
Indonesia# Jakarta# '2%1#
'# Simmons ST et al# Introdu&tion to Galu&oma= Terminology "idemiology and
;eredity# Ameri&an A&ademy o$ ?"hthalmology# Singa"ore# '22C#
,# @ibis G; Bea.er ;A Jhond K Kaushal S Tsai J@ dan Beretska JS# Trabe&ular
-esh!ork# Ameri&an A&ademy o$ ?"hthalmology# Singa"ore# '22C#
:# Solomon IS# '22'# Aqueous )umor *$namics# A.ailable $rom=
htt"=00!!!#nyee#edu0"d$0solomona7humor#"d$
1# Salmon J># Glau&oma# +n, Paul > hit&her J#P ed# -au#han Asbur$’s eneral
"phthalmolo#$# -&Gra!);ill# USA# '22C#
3# Mamar A># Pha&omor"hi& Glau&oma= an easy a""roa&h# Pak J ?"hthalmol# '22C#