7/23/2019 bintan(19,3)
1/60
LBM 3
ANAK TERLAMBAT BERJALAN
1. Apa yg menyebabkan ank usia 2thn 6bulan blm bisa berdiri dan
berbicara?
Gangguan bahasa & bicara
Etiologi
Penyebab Efek pada perkembangan bicara
1 . Lingkungan
a. Sosial ekonomi kurang
b. ekanan keluarga
c. !eluarga bisu
d. "irumah menggunakan bahasa
bilingual
2. Emosi
a. #bu yang tertekan
b. $angguan scrius pada orang
tua
c. $angguan serius pada anak
%. &asalah pendengaran
a. !ongenital
b. "idapat
a. erlambat
b. $agap
c. erlambat pemerolehan bahasa
d. erlambat pemerolehan struktur
bahasa
a. erlambat pemerolehan bahasa
b. erlambat atau gangguan
perkembangan bahasa
c. erlambat atau gangguan
perkembangan bahasa
a. erlambat'gangguan bicara
yang permanen
b. erlambat'gangguan bicara
yang permanen
7/23/2019 bintan(19,3)
2/60
(. Perkembangan terlambat
a. Perkembangan lambat
b. Perkembangan lambat) tetapi
masih
dalam batas rata*rata
c. +etardasi mental
,. -acat baaan
a. Palatoschi/is
b. Sindrom "on
6. !erusakan otak
a. !elainan neuromuskular
b. !elainan sensorimotor
c. Palsi serebral
d. !elainan persepsi
a. erlambat bicara
b. erlambat bicara
c. Pasti terlambat bicara
a. erlambat dan terganggu
kemampuan bicaranya
b. !emampuan bicaranya lebih
rendah
a. &empengaruhi kemampuan
mengisap) menelan)
mengunyah) dan akhirnya
timbul gangguan bicara dan
artikulasi seperti disartria
b. &empengaruhi kemampuan
mengisap dan menelan) akhimya
menimbulkan gangguan artikulasi)
seperti dispraksia
c. 0erpengaruh pada pernafasan)
makan dan timbul uga rpasalah
artikulasi yang dapat
mengakibatkan disartria dan
dispraksia
7/23/2019 bintan(19,3)
3/60
a. !esulitan membedakan
suara) mengerti bahasa)
simbolisasi) mengenal
konsep) akhirnya
menimbulkan kesulitan
belaar di sekolah.
Perkembangan bahasa yang lambat dapat bersifat familial.
3leh karena itu harus dicari dalam keluarganya apakah ada yang
mengalami keterlambatan bicara uga. "isamping itu kelainan
bicara uga lebih banyak pada anak laki*laki daripada perempuan.
4al ini karena pada perempuan) maturasi dan perkembangan fungsi
5erbal hernisfer kiri lebih baik Sedangkan pada laki*laki
perkembangan hemisfer kanan yang lebih baik) yaitu untuk tugas
yang abstrak dan memerlukan keterampilan.
Sedangkan Aram "& 1789:) mengatakan baha gangguan
bicara pada anak dapat disebabkan oleh kelainan dibaah ini;
1. Lingkungan sosial anak.
#nteraksi antar personal merupakan dasar dari semua
komunikasi dan perkembangan bahasa. Lingkungan yang
tidak mendukung akan menyebabkan gangguan bicara dan
bahasa pada anak.
2. Sistem masukan'input.
Adalah sistem pendengaran) penglihatan dan integritas taktil*
kinestetik dari anak. Pendengaran merupakan alat yang
penting dalam perkembangan bicara. Anak dengan otitis
media kronis dengan penurunan daya pendengaran akan
mengalami keterlambatan kemampuan menerima ataupun
mengungkapkan bahasa. $angguan bicara uga terdapat pada
tuli oleh karena kelainan genetik dan metabolik tuli primer:)
tuli neurosensorial infeksi intra uterin; si
7/23/2019 bintan(19,3)
4/60
toksoplasmosis. sitomegalo5irus:) tuli konduksi seperti akibat
malformasi telinga luar) tuli sentral sama sekali tidak dapat
mendengar:) tuli persepsi'afasia sensotik teradi kegagalan
integrasi arti bicara yang didengar menadi suatu pengertian
yang menyeluruh:) dan tuli psikis seperti pada ski/ofrenia)
autisme infantil) keadaan cemas dan reaksi psikologis lainnya.
Pola bahasa uga akan terpengaruh pada anak dengan
gangguan penglihatan yang berat) demikian pula dengan
anak dengan de
7/23/2019 bintan(19,3)
5/60
berat dari akuisisi
bunyi kata = kata dan
perkembangan
bahasa terlambat
0erat !eterlambatan lebih
berat dari akuisisi
dan bahasa)
gangguan
pemahaman bahasa
"isfasia reseptif dan
tuli persepsi
Sangat berat $angguan pada
seluruh kemampuan
bahasa
uli persepsi dan tuli
sentral
Menurut Rapin dan Allen :
1. 2 primer ekspresif ;
a. disfraksia 5erbal
b. gangguan de
7/23/2019 bintan(19,3)
6/60
Pada usia 21 bulan tidak memberi reaksi terhadap perintah) misal
duduk) kemari) berdiri
Pada usia 2( bulan tidak bisa menyebut bagian = bagian tubuh)
belum mampu mengetengahkan ungkapan yang terdiri 2 buah
kata dan hanya mempunyai perbendaharaan kata yang sangat
sedikit ' tidak mempunyai kata = kata huruf / pada frase
Pada usia %> bulan ucapannya tidak dapat dimengerti oleh
anggota keluarga
Pada usia %6 bulan belum dapat mempergunakan kalimat
sederhana) tidak bisa bertanya dengan menggunakan kalimat
tanya yang sederhana dan ucapannya tidak dimengerti oleh
orang di luar keluarganya
Pada usia %), tahun selalu gagal menyebutkan kata akhir cauntuk cat) ba untuk ban dll
Setelah usia ( tahun tidak lancar ' gagap
Setelah usia 9 tahun masih ada kesalahan ucapan
Pada usia berapa saa terdapat hipernasalitas atau hiponasalitas
yang nyata atau mempunyai suara yang monoton tanpa
berhenti) sangat keras dan tidak dapat didengar serta terus
menerus memperdengarkan suara yang serak.(Tumbung Kembang Anak, Dr Soetjiningsih SpAK, !")
GANGGUAN MOTORIK (PALSI SEREBRALIS)
1. "e
7/23/2019 bintan(19,3)
7/60
"#- oleh karna kematian prenatal pada salah satu bayi
kembarb: Perinatal
Anoksia ' hipoksia
Perdarahan otak
Prematuritas
Postmaturitas
4iperbilirubinemia
0ayi kembar
c: Postnatal
rauma kepala
&eningitis ' ensefalitis yg teradi 6 bulan pertama kehidupan
+acun; logam berat) -3(#uku Tumbuh Kembang Anak, dr. Soetjiningsih)
7/23/2019 bintan(19,3)
8/60
DART$ SA%ARS$, A%MAD &.%., R'&. *. +MRKSAA' '-R$$!S
+ADA #A& DA' A'AK
2. Apa yg meneybabkan keempat ekstremitas hipertoni dan head lag?
7/23/2019 bintan(19,3)
9/60
DART$ SA%ARS$, A%MAD &.%., R'&. *. +MRKSAA' '-R$$!S
+ADA #A& DA' A'AK
%. "e
7/23/2019 bintan(19,3)
10/60
b. aktor lingkungan
Lingkungan merupakan faktor yang sangat menentukan tercapai
atau tidaknya potensi baaan. Lingkungan yang cukup baik akan
memungkinkan tercapainya potensi baaan) sedangkan yang kurang
baik akan menghambatnya. Lingkungan ini merupakan lingkungan @bio*
7/23/2019 bintan(19,3)
11/60
rauma dan cairan ketuban yang kurang dapat menyebabkan
kelainan baaan pada bayi yang dllahirkan."emikian pula dengan posisi
anin pada uterus dapat mengakibatkan talipes) dislokasi panggul)
tortikolis kongenital) palsi fasialis) atau kranio tabes.
oksin'/at kimia.
&asa organogenesis adalah masa yang sangat peka terhadap /at*
/at teratogen. &isalnya obat*obatan* seperti thalidomide, phenitoin,
methadion, obat*obat anti kanker) dan lain sebagainya dapat
menyebabkan kelainan baaan.
#bu hamil yang perokok berat'peminum alkohol kronis sering
melahirkan ba!i b"ra# ba$an %ahir r"n$ah lahir mati) cacat) atau
retardasi mental.
!eracunaan logam berat pada ibu hamil) misalnya karena makan
ikan yang terkontaminasi mer)kuri dapat menyebabkan mikrosefali dan
palsi serebralis) seperti di epang yang dikenal dengan penyakit
&inamata.
Endokrin.
Somatotropin (gro0th hormone) disekresi oleh kelenar hipo) selanutnya menetap sampai lahir.Perannya belum elas pada
pertumbuhan anin.
%ormon plasenta (human pla1ental la1togen 2 hormon 1horioni1
somatromammotropi1 :) disekresi oleh plasenta di pihak ibu dan tidak
dapat masuk ke anin. !egunaannya mungkin dalam fungsi nutrisi
plasenta.
4ormon*hormon tiroid seperti TR% (Th3roid Releasing %ormon), TS%
(Th3roid Stimulating %ormon), T4 dan T5sudah diproduksi oleh anin seak
minggu ke*12.Pengaturan oleh hipo
7/23/2019 bintan(19,3)
12/60
tersebut) dapat teradi gangguan pada pertumbuhan susunan saraf pusat
yang dapat mengakibatkan retardasi mental.
#nsulin mulai diproduksi oleh anin pada minggu ke*ll) lalu
meningkat sampai bulan ke*6 dan kemudian konstan.0erfungsi untuk
pertumbuhan anin melalui pengaturan keseimbangan glukosa darah)
sintesis protein anin) dan pengaruhnya pada pembesaran sel sesudah
minggu ke*%>.Sedangkan fungsi #$s pada anin belum diketahui dengan
elas.
-acat baaan sering teradi pada ibu diabetes yang hamil dan tidak
mendapat pengobatan pada trimester # kehamilan) umur ibu kurang dari
18 tahun'lebih dari %, tahun) de
7/23/2019 bintan(19,3)
13/60
+hesus atau A03 inkomtabilitas sering menyebabkan
abortus.hidrops 6etalis, kern ikterus. atau lahir mati.
Anoksia embrio
&enurunnya oksigenasi anin melalui gangguan pada plasenta
atau tali pusat) menyebabkan berat badan lahir rendah.
AKTOR LINGKUNGAN POST,NATAL
0ayi baru lahir harus berhasil meleati masa transisi) dari suatu
sistem yang teratur yang sebagian besar tergantung pada organ*organ
ibunya) ke suatu sistem yang tergantung pada kemampuan genetik dan
mekanisme homeostatik bayi itu sendiri. Perbedaan lingkungan sebelum
dan sesudah anak lahir adalah sebagai berikut &enurut imiras) dikutip
dari ohnston 1786:;
&asa perinatal yaitu masa antara 28 minggu dalam kandungan
sampai 9 hari setelah dilahirkan) merupakan masa raan dalam proses
tumbuh kembang anak) khususnya tumbuh !embang otak. rauma kepala
akibat persalinan akan berpengaruh besar dan ;tapat meninggalkan cacatyang permanen. +isiko palsi serebralis lebih besar pada 00L+ 0erat
0adan Lahir +endah: yang disertai as
7/23/2019 bintan(19,3)
14/60
"emikian pula dengan memberikan AS# sedini mungkin segera setelah
bayi lahir) merupakan stimulasi dini terhadap tumbuh kembang
"idalam interaksi timbal balik antara ibu dan anak tersebut terdapat
keuntungan ;
ba3i; selain nilai gi/i AS# yang tinggi) uga adanya /at anti pada AS#
yang melindungi bayi terhadap berbagai macam infeksi. disamping itu
bayi uga merasakan sentuhan) kata*kata dan tatapan kasih sayang dari
ibunya) serta mendapatkan kehangatan yang penting untuk tumbuh
kembangnya.
bu ; selain menimbulkan perasaan senang dibutuhkan oleh
bayinya sehingga menimbulkan rasa percaya diri) uga adanya sekresi
hormon oksitosin akan mernpercepat berhentinya perdarahan seteGah
melahirkan dan prolaktin akan mencegah teradinya o5ulasi yang
rnernpunyai efek rnenarang dan kehamilan.
Lingkungan post*natal yang rnernpengaruhi tumbuh kembang anak
secara urnum dapat digolongkan menadi;
a. Lingkungan biologis) antara lain;
+as'suku bangsa
Pertumbuhan somatik uga dipengaruhi oleh ras suku bangsa.0angsa
kulit putih'ras Eropah mernpunyai pertumbuhan somatik lebih tinggi
daripada bangsa Asia.
enis kelamin
"ikatakan anak laki*laki lebih sering sakit dibandingkan anak
perernpuan) tetapi belum diketahui secara pasti mengapa demikian.
Cmur
Cmur yang paling raan adalah masa balita) ialeh karena pada rnasa
itu anak mudah sakit dan mudah teradi kurang gi/i."isamping itu rnasa
7/23/2019 bintan(19,3)
15/60
balita rnerupakan dasar pembentukan kepribadian anak.Sehingga
diperlukan perhatian khusus.
$i/i
&akanan memegang peranan penting dalam turnbuh kernbang anak)
dimana kebutuhan anak berbeda dengan orang deasa) karena makanan
bagi anak dibutuhkan uga untuk perturnbuhan.
Peraatan kesehatan
Peraatan kesehatan yang teratur) tidak saa ka#au anak sakit) tetapi
pemeriksaan kesehatan dan menimbang anak secara rutin setiap bulan)
akan menunang pada tumbuh kembang anak. 3leh karena itu
pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan dianurkan untuk )dilakukan
secara komprehensif) yang mencakup aspek*aspek promotif)
pre5entif)kuratif dan rehabiltatif.
!epekaan terhadap penyakit
"engan memberikan imunisasi) maka diharapkan anak terhindar dari
penyakit*penyakit yang sering menyebabkan cacat atau kematian.
"ianurkan sebelum anak berumur satu tahun sudah mendapat imunisasi
0-$) Polio % kali) "P % kali) 4epatitis*0 % kali) dan campak.
"isamping imunisasi) gi/i uga memegang peranan penting dalam
kepekaan terhadap penyakit.
Penyakit kronis
Anak yang menderita penyakit menahun akan terganggu tumbuh
kembangnya dan pendidikannya) disamping itu anak uga mengalami
stres yang berkepanangan akibat dari penyakitnya.
ungsi metabolisme
!husus pada anak) karena adanya perbedaan yang mendasar dalam
proses metabolisme pada berbagai umur) maka kebutuhan akan berbagai
nutrien harus didasarkan atas perhitungan yang tepat atau setidak*
tidaknya memadai.
7/23/2019 bintan(19,3)
16/60
4ormon
4ormon*hormon yang berpengaruh terhadap tumbuh kembang
antara lain adalah; 7gro0th hormon7, tiroid) hormon seks) insulin) #$s
(nsulin8like gro0th 6a1tors), dan hormon yang dihasilkan kelenar adrenal.
o Somatotropin atau 7gro0th hormon7 $4 H harmon pertumbuhan:
&erupakan pengatur utama pada pertumbuhan somatus terutama
pertumbuhan kerangka.Pertambahan tinggi badan sangat dipengaruhi
hormon ini.$4 merangsang terbentuknya somatomedin yang kemudian
berefek pada tulang raan. $4 mempunyai 71ir1adian 9ariation7 dimana
akti5itasnya meningkat pada malam hari pada aktu tidur) sesudah
makan) sesudah latihan
7/23/2019 bintan(19,3)
17/60
erutama mempunyai peranan dalam fertilitas dan reproduksi.Pada
permulaan pubertas) hormon seks memacu pertumbuhan badan) tetapi
sesudah beberapa lama ustru menghambat pertumbuhan.Androgen
disekresi kelenar adrenal dehidroandrosteron: dan testis testosteron:)
sedangkan estrogen terutama diproduksi oleh o5arium.
#nsulin like groth factors #$s:
&erupakan somatomedin yang keranya sebagai mediator $4 dan
keranya mirip dengan insulin. ungsinya selain sebagai gro0th pron0ting
6a1tor yang berperan pada pertumbuhan) sebagai mediator $4)
akti
7/23/2019 bintan(19,3)
18/60
+adiasi
umbuh kembang anak dapat terganggu akibat adanya radiasi yang
tinggi.
c. aktor psikososlal) antara lain;
Stimulasi
Stimulasi merupakan hal yang penting dalam tumbuh kembang anak.
Anak yang mendapat stimulasi yang terarah dan teratur akan lebih cepat
berkembang dibandingkan dengan anak yang kurangltidak mendapat
stimulasi.
&oti5asi belaar
&oti5asi belaar dapat ditimbulkan seak dini) dengan memberikan
lingkungan yang kondusif untuk belaar) misalnya adanya sekolah yang
tidak terlalu auh) buku*buku) suasana yang tenang serta sarana lainnya.
$anaran ataupun hukuman yang aar
!alau anak berbuat benar) maka aib kita memberi ganaran)
misalnya puian) ciuman) belaian) tepuk tangan dan sebagainya. $anaran
tersebut akan menimbulkan moti5asi yang kuat bagi anak untuk
mengulangi tingkah lakunya. Sedangkan menghukum dengan cara*cara
yang aar kalau anak berbuat salah) masih dibenarkan. Sehingga anak
tabu mana yang baik dan yang tidak baik) akibatnya akan menimbulkan
rasa percaya; diri pada anak yang penting untuk perkembangan
kepribadian anak kelak kemudian hari.
!elompok sebaya
Cntuk proses sosialisasi dengan lingkungannya anak emerlukan
ternan sebaya. etapi perhatian dari orang tua tetap dibutuhkan untuk
memantau dengan siapa anak tersebut bergaul.!hususnya bagi remaa)
aspek lingkungan ternan sebaya menadi sangat penting dengan makin
meningkatnya kasus*kasus penyalahgunaan obat*obat dan narkotika.
7/23/2019 bintan(19,3)
19/60
Stres
Stres pada anak uga berpengaruh terhadap tumbuh kembangnya)
misalnya anak akan menarik diri) rendah diri) terlambat bicara) nafsu
makan menurun) dan sebagainya.
Sekolah
"engan adanya aib belaar 7 tahun sekarang ini) diharapkan setiap
anak mendapat kesempatan duduk di bangku sekolah minimal 7
tahun.Sehingga dengan mendapat pendidikan yang baik) maka
diharapkan dapat meningkatkan taraf hidup anak*anak tersebut.
-inta dan kasih sayang
Salah satu hak anak adalah hak untuk dicintai dan dilindungi.Anak
memerlukan kasih sayang dan perlakuan yang adil dari orang tuanya.
Agar kelak kemudian hari menadi anak yang tidak sombong dan bisa
memberikan kasih sayangnya pula kepada sesamanya .
Sebaliknya kasih sayang yang diberikan secara berlebihan yang
menurus kearah memanakan) akan menghambat bahkan mematikan
perkembangan kepribadian anak. Akibatnya anak akan menadi mana)
kurang mandiri) pemboros) sombong dan kurang bisa menerima
kenyataan.
!ualitas interaksi anak*orang tua
lnteraksi timbal balik an tara anak dan orang tua) akan menimbulkan
keakraban dalam keluarga. Anak akan terbuka kepada orang tuanya)
sehingga komunikasi bisa dua arah dan segala permasalahan dapat
dipeeahkan bersama karena adanya keterdekatan dan kepereayaan
antara orang tua dan anak. lnteraksi tidak ditentukan oleh seberapa lama
kita bersama anak. etapi lebih ditentukan oleh kualitas dari interaksi
tersebut yaitu pemahaman terhadap kebutuhan masingmasing dan upaya
optimal untuk memenuhi kebutuhan tersebut yang dilandasi oleh rasa
saling menyayangi.
7/23/2019 bintan(19,3)
20/60
d. aktor keluarga dan adat istiadat antara lain;
Pekeraan'pendapatan keluarga
Pendapatan keluarga yang memadai akan menunang tumbuh
kembang anak) karena orang tua dapat menyediakan semua kebutuhan
anak baik yang primer maupun yang sekunder.
Pendidikan ayah'ibu
Pendidikan orang tua merupakan salah satu faktor yang penting
dalam tumbuh kembang anak. !arena dengan pendidikan yang baik)
maka orang tua dapat menerima segala informasi dari luar terutama
tentang cara pengasuhan anak yang baik) bagaimana menaga kesehatan
anaknya) pendidikannya dan sebagainya.
umlah saudara
umlah anak yang banyak pada keluarga yang keadaan sosial
ekonominya cukup) akan mengakibatkan berkurangnya perhatian dan
kasih sayang yang diterima anak. 3leh karena itu !eluarga 0erencana
tetap diperltikan.
enis kelamin dalain keluarga
Pada masyarakat tradisional) anita mempunyai status yang lebih
rendah dibandingkan laki*laki) sehingga angka kematian bayi dan
malnutrisi masib tinggi pada anita."emikian pula dengan pendidikan)
masih banyak ditemukan anita yang buta huruf.
Stabilitas nnnah tangga
Stabilitas dan keharmonisan rumah tangga mempengaruhi tumbuh
kembang anak. umbuh kembang anak akan berbeda pada keluarga yang
harmonis) dibandingkan denganmereka yang kurang harmonis.
!epribadian ayahlibu
7/23/2019 bintan(19,3)
21/60
!epribadian ayah dan ibu yang terbuka tentu pengaruhnya berbeda
terhadap tumbuh kembang anak) bila dibandingkan dengan mereka yang
kepribadiannya tertutup.
Adat*istiadat) norma*norma) tabu*tabu
Adat*istiadat yang berlaku di tiap daerah akan berpengaruh terhadap
tumbuh kembang anak.
&isalnya di 0ali karena seringnya upacara agama yang diadakan oleh
suatu keluarga) dirnana harus disediakan berbagai makanan dan buah*
buahan) maka sangat arang terdapat anak yang gi/i buruk karena
makanan mau pun buah*buahan tersebut akan dimakan bersama setelah
selesai upacara.
"emikian pula dengan norma*norma maupun tabu*tabu yang berlaku
di masyarakat) berpengaruh pula terhadap tumbuh kembang anak.
Agama
Pengaaran agama harus sudah ditanamkan pada anak*anak sedini
mungkin) karena dengan memahami agama akan menuntun umatnya
untuk berbuat kebaikan dan kebaikan.
Crbanisasi
Salah satu darnpak dari urbanisasi adalah kemiskinan dengan segala
perrnasalahannya
!ehidupan politik dalam masyarakat yang mempengaruhi prioritas
kepentingan anak) anggaran) dan lain*lain.
I aktor internal dalam:
a. Perbedaan ras'etnik atau bangsa
0ila seseorang dilahirkan sebagai ras orang Eropa maka tidak
mungkin ia memiliki faktor herediter ras orang #ndonesia atau sebaliknya.
inggi badan tiap bangsa berlainan) pada umumnya ras orang kulit putih
7/23/2019 bintan(19,3)
22/60
mempunyai ukuran tungkai yang lebih panang dari pada ras orang
&ongol.
b. !eluarga
Ada kecenderungan keluarga yang tinggi*tinggi dan ada keluarga
yang gemuk*gemuk.
c. Cmur
!ecepatan pertumbuhan yang pesat adalah pada masa prenatal)
tahun pertama kehidupan dan masa remaa.
d. enis kelamin
Janita lebih cepat deasa dibanding anak laki*laki. Pada masapubertas anita umumnya tumbuh lebih cepat dari pada laki*laki dan
kemudian setelah meleati masa pubertas laki*laki akan lebih cepat.
e. !elainan genetik
Sebagai salah satu contoh ; Achondroplasia yang menyebabkan
dar
7/23/2019 bintan(19,3)
23/60
oksin'/at kimia
Aminopterin dan obat kontrasepsi dapat menyebabkan kelainan
kongenital seperti palatoskisis.
Endokrin
"iabetes melitus dapat menyebabkan makrosomia) kardiomegali)
hiperplasia adrenal.
+adiasi
Paparan radium dan sinar rontgen dapat mengakibatkan kelainan
pada anin seperti mikrosefali) spina bi
7/23/2019 bintan(19,3)
24/60
!ehamilan yang tidak diinginkan) perlakuan salah'kekerasan mental
pada ibu hamil dan lain*lain.
b. aktor persalinan
!omplikasi persalinan pada bayi seperti trauma kepala dan as
7/23/2019 bintan(19,3)
25/60
!emiskinan selalu berkaitan dengan kekurangan makanan) kesehatan
lingkungan yang elek dan ketidaktahuan) akan menghambat
pertumbuhan anak.
Lingkungan pengasuhan
Pada lingkungan pengasuhan) interaksi ibu*anak sangat
mempengaruhi tumbuh kembang anak.
Stimulasi
Perkembangan memerlukan rangsangan atau stimulasi khususnya
dalam keluarga) misalnya penyediaan alat mainan) sosialisasi anak)
keterlibatan ibu dan anggota keluarga lain terhadap kegiatan anak)
perlakuan ibu terhadap perilaku anak.
3bat*obatan
Pemakainan kortikosteroid angka lama akan menghambat
pertumbuhan) demikian halnya dengan pemakainan obat perangsang
terhadap susunan saraf pusat yang menyebabkan terhambatnya produksi
hormon pertumbuhan.
#-K- A/AR T-M#-% KM#A'! A'AK DA' RMA/A, DA
,. elaskan tentang milestone dan ( domain?o 'OMAIN (- RANA.) PERKEMBANGAN
rankenburg dkk 1781: melalui ""S "en5er "e5elopmental
Screening est:) mengemukakan ( parameter perkembangan yang
dipakai dalam menilai perkembangan anak balita ;1. Personal social
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri)
bersosialisasi) dan berinteraksi dengan lingkungannya.
2. ine motor adapti5e gerakan motorik halus:Aspek yang berhubungan denan kemampuan anak untuk
mengamati sesuatu) melakukan sesuatu) melakukan gerakan
yang melibatkan bagian*bagian tubuh tertentu saa dan dilakukan
otot*otot kecil) tetapi memerlukan koordinasi yang
cermat.&isalnya kemampuan untuk menggambar) memegang
benda) dll.
7/23/2019 bintan(19,3)
26/60
%. Language bahasa:!emampuan untuk meberikan respon terhadap suara) mengikuti
perintah dan berbicara respon.
(. $ross motor motorik kasar:Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.
#-K- T-M#-% KM#A'! A'AK, DR. S$T/''!S%,SpAK
o MILESTONE
U*ur /Milestone0 "r"*bangan
-,1 *inggu ersenyum spontan) dapat
mengeluarkan suara 1*2 minggu
kemudian
2,21 *inggu &enegakkan kepala) tengkurap
sendiri
&enoleh ke arah suara
&emegang benda yang ditaruh di
tangannya
4 *inggu &eraih benda yang didekatkan
kepadanya
1 *inggu "apat memindahkan benda dari
satu tangan ke tangan lainnya
"uduk) makan dengan bantuan
kedua tangannya ke depan
&akan biskuit sendiri
5,24 bu%an &enunuk dengan ari telunuk
&emegang benda dengan ibu ari
dan telunuk
&erangkak
0ersuara daM daM
23 bu%an 0eralan tanpa bantuan
&engucapkan kata*kata tunggal
#-K- T-M#-% KM#A'! A'AK, DR. S$T/''!S%,SpAK
a. &otorik kasar* !emantapan kepala saat duduk ; 2 bulan* &enarik untuk duduk) kepala tidak tertinggal ; % bulan
* angan bersamaan dalam gariss tengah ; % bulan* +eFeks tonus leher beralan asimetris ; ( bulan
7/23/2019 bintan(19,3)
27/60
* "uduk tanpa bantuan ; 6 bulan* &enggulingkan punggung ke perut tengkurap: ; 6), bulan* 0eralan sendiri ; 12 bulan* Lari ; 16 bulanb. &otorik halus* &emegang mainan ; %), bulan* &encapai obek ; ( bulan* 0eralan menggenggam tangan ; ( bulan* Pemindahan obek dari tangan ke tangan ; ,), bulan* &emegang ibu ari ; 8 bulan* &embuka lembaran buku ; 12 bulan* &encoret*coret ; 1% bulan* &embangun menara dua kubus ; 1, bulan* &enyusun menara enam kubus ; 22 bulanc. !omunikasi dan bahasa* ersenyum dalam respons terhadap muka) suara 1), bulan* &engoceh satu suku kata ; 6 bulan* &encegah pada NtidakO ; 9 bulan
* &engikuti perintah satu) tindakan dengan gerakan ; 9 bulan* &engikuti satu tindakan tanpa gerakan misal) berikan itu padaku: ;
1> bulan* 0erbicara kata yang sesungguhnya pertama kali ; 12 bulan* 0icara (*6 kata ; 1, bulan* 0erbicara 1>*1, kata ; 18 bulan* 0erbicara kalimat dua kata contoh) sepatu mama: ; 17 buland. !ognitif* &enatap sebentar pada titik kemana obek menghilang ; 2 bulan* &enatap pada tangannya sendiri ; ( bulan
* &embanting dua kubus ; 8 bulan* &enemukan mainan ; 8 bulan* 0erpura*pura bermain egosentris minum dengan cangkir: ; 12 bulan* &enggunakan batang untuk meraih mainan ; 19 bulan* 0erpura*pura bermain dengan boneka ; 19 bulan
lmu Kesehatan Anak. 'elson. ol.;. ed.;*. !"
6. Apa hubungan pernah infeksi pd usia setahun dgn keluhan diatas yg
dialami skrg?
#nfeksi merupakan fktor resiko gangguan dariperkembangan)lengkapi lagi
9. &engapa ditemukan lingkar kepala mikrocepali?
7/23/2019 bintan(19,3)
28/60
7/23/2019 bintan(19,3)
29/60
DART$ SA%ARS$, A%MAD &.%., R'&. *. +MRKSAA' '-R$$!S
+ADA #A& DA' A'AK
8. Apa saa pemeriksaan penunang yg diusulkan pada pasien ini?
7/23/2019 bintan(19,3)
30/60
7/23/2019 bintan(19,3)
31/60
7/23/2019 bintan(19,3)
32/60
7/23/2019 bintan(19,3)
33/60
DART$ SA%ARS$, A%MAD &.%., R'&. *. +MRKSAA' '-R$$!S
+ADA #A& DA' A'AK7. ""
TUMBUH KEMBANG :)Maca*,*aca*"eteksi "ini
Pertumbuhan 00
0
Lingkar kepala)lingkar lengan) lipat kulit
Penglihatan
pendengaran
Perkembangan
&ilestone perkembangan ; tingkat perkembangan yang harus
dicapai anak pada umur tertentu &otorik kasar
Lahir*%bulan
* 0elaar mengangkat kepala* !epala bergerakdari kiri ke kanan mengikuti anda Csia % = ( bulan
* &enegakkan kepala 7> deraat dan mengangkat dada dengan
bertopang dada* &enoleh ke arah suara Csia 6 = 7 bulan
* "uduk tanpa dibantu* "apat tengkurap dan berbalik sendiri
* &erangkak meraih benda atau mendekati seseorang Csia 7 = 12 bulan
7/23/2019 bintan(19,3)
34/60
* &erangkak* 0erdiri sendiri tanpa dibantu* "apat beralan dengan dituntun Csia 12 = 1% bulan
* 0eralan tanpa dibantu Csia 1% = 18 bulan
* 0eralan mengekplorasi rumah dan sekelilingnya
Csia 18 = 2( bulan* aik turun tangga Csia 2 = % tahun
* 0elaar meloncat) memanat) melompat) dengan satu kaki* &engayuh sepeda roda tiga Csia % = ( tahun
* 0eralan pada ari kaki Csia ( = , tahun
* &elompat dan menari &otorik halus
Lahir*%bulan
* &engikuti obyek dengan matanya* &enahan barang yang dipegangnya Csia % = 6 bulan
* menyentuhkan tangan satu ke tangan lainnya* belaar meraih benda dalam dan di luar angkauannya* menaruh benda di mulut
Csia 6 = 7 bulan
* &emindahkan benda dari satu tangan ke tangan yang lainnya* &emegang benda kecil dengan ibu ari dan telunuk* 0ergembira dengan melempar benda * benda
Csia 7 = 12 bulan* #ngin menyentuh apa saa dan memasukkan benda ke mulut Csia 12 = 18 bulan
* &enyusun 2*% balok'kubus Csia 18 = 2( bulan
* &enyusun 6 kubus* &enunuk mata dan hidung* 0elaar makan sendiri* &enggar garis di kertas atau pasir sepanang 2), cm Csia 2 = % tahun
* &enggambar lingkaran* &embuat embatan dengan % balok Csia % = ( tahun
* 0elaar berpakaian dan membuka pakaian sendiri* &enggambar orang hanya kepala dan badan Csia ( = , tahun
* &enggambar orang terdiri dari kepala) badan dan lengan* &u menggambar segiempat dan segitiga 0ahasa'kognitif
Lahir*%bulan
* &engoceh spontan atau bereaksi dengan mengoceh cooing:
Csia % = 6 bulan* ertaa dan menerit gembira bila diaak main
7/23/2019 bintan(19,3)
35/60
Csia 6 = 7 bulan
* &engeluarkan kata*kata yang tak berarti bubbling :) da = da) ta *
ta Csia 7 = 12 bulan
* &enirukan suara* "apat mengulang bunyi yang didengarnya* 0elaar menyatakan satu atau dua kata
Csia 12 = 18 bulan* &engatakan , = 1> kata Csia 18 = 2( bulan
* &enyusun 2 kata membentuk kalimat* &enguasai sekitar ,> = 2>> kata Csia 2 = % tahun
* &u menyusun kalimat lengkap* &enggunakan kata* kata saya) bertanya) mengerti kata*kata
yang dituukan kepadanya Csia % = ( tahun
* &u bicara dengan baik* &u menyebut namanya) enis kelamin) dan umur* 0ertanya tanya Csia ( = , tahun
* Pandai bicara = arinya* &u menyebut hari = hari dalam seminggu* 0erminat pada kata baru dan artinya* &u menghitung ari* &emprotes bila dilarang apa yang diinginkan* &endengan dan mengulang hal penting dan cerita
Sosial
Csia % = ( bulan
* &u menatap mata anda* ersenyum bila diaak bicara' senyum* ertaa dan menerit gembira bila diaak main Csia 6 = 7 bulan
* &ulai berpartisipasi dalam tepuk tangan dan petak umpet Csia 7 = 12 bulan
* 0erpartisipasi dalam permainan Csia 18 = 2( bulan
* &emperlihatkan minat kepada anak lain dan bermain = main
dengan mereka Csia 2 = % tahun
* 0ermain bersama anak lain dan menyadari adanya lingkungan
lain diluar keluarganya Csia ( = , tahun
* 0ermain bersama anak lain) dan dapat mengikuti aturan
permainan
Emosi
7/23/2019 bintan(19,3)
36/60
Lahir*%bulan
* 0ereaksi terhadap suara'bunyi Csia % = 6 bulan
* ersenyum melihat gambar'mainan lucu atau binatang
peliharaan* ertaa dan menerit gembira bila diaak bermain Csia 6 = 7 bulan
* &engenal anggota keluarga dan takut terhadap orang asing Csia 7 = 12 bulan
* &emperlihatkan minat yang besar terhadap sekitarnya Csia 12 = 18 bulan
* &emperlihatkan rasa cemburu dan bersaing Csia 18 = 2( bulan
* &enaruh minta pada apa yang dikerakan orang deasa Csia % = ( tahun
* &enunukan rasa sayang kepada saudaranya
S-M#R : Tumbuh Kembang Anak, oleh dr. 'ur
7/23/2019 bintan(19,3)
37/60
S-M#R : /urnal !A'!!-A' +RKM#A'!A' '-R$$!S +ADA #A&
D'!A' R>A&AT %+R#R-#'MA '-R$D$+M'TA
DS$RDR AM$'! #A#S >T% %ST$R& $< %&+R#R-#'MA,Tesis,
-ntuk memenuhi sebagian pers3aratan men1apai derajat Sarjana S8
dan memperoleh keahlian dalam bidang lmu Kesehatan Anak , oleh
#aginda + %utahaean , +R$!RAM +AS"A SAR/A'A MA!STR M-
#$MDK DA' +R$!RAM +'DDKA' D$KTR S+SAS M-
KS%ATA' A'AK -'RSTAS D+$'!$R$, SMARA'!, ?
7/23/2019 bintan(19,3)
38/60
7/23/2019 bintan(19,3)
39/60
GANGGUAN TUMBUH KEMBANG26 '"7nisi
$angguan atau kelainan tumbuh kembang anak meliputi gangguan
tumbuh dan kembang maupun keduanya. Setiap penyimpangan atauhambatan terhadap proses pertumbuhan dan perkmbangan dapat
berakibat gangguan tumbuh kembang dan cacat.
S-M#R : !angguan Tumbuh Kembang Anak
(http://www.infosioterapi.com/)
6 Maca*,*aca*enis $angguan perkembangan anak
a6 K"#"rb"%aangan *"n#a% (M"n#a% R"#ar$"#i8n)
"e tahun.
http://www.infofisioterapi.com/http://www.infofisioterapi.com/7/23/2019 bintan(19,3)
40/60
$eala !eterbelakangan &ental
ingkat kecerdasan ditentukan oleh faktor keturunan dan lingkungan.
Pada sebagian besar kasus +&) penyebabnya tidak diketahui hanya
2,Q kasus yang memiliki penyebab yang spesi>9:.
Secara kasar) penyebab +& dibagi menadi beberapa kelompok;
1. rauma sebelum dan sesudah lahir:
R Perdarahan intrakranial sebelum atau sesudah lahir
R 4ipoksia kekurangan oksigen:) sebelum) selama atau sesudah lahir
R -edera kepala yang berat
2. #nfeksi baaan dan sesudah lahir:
R +ubella kongenitalis
R &eningitis
R #nfeksi sitomegalo5irus baaan
R Ensefalitis
R oksoplasmosis kongenitalis
R #nfeksi 4#
%. !elainan kromosom
R !esalahan pada umlah kromosom Sindroma "on:
R "efek pada kromosom sindroma yang rapuh)sindroma Angelman)
sindroma Prader*Jilli:
R ranslokasi kromosom dan sindroma cri du chat
(. !elainan genetik dan kelainan metabolik yang diturunkan
R $alaktosemiaR Penyakit ay*Sachs
R enilketonuria
R Sindroma 4unter
R Sindroma 4urler
R Sindroma San
7/23/2019 bintan(19,3)
41/60
R Sindroma +ett
R Sklerosis tuberose
,. &etabolik
R Sindroma +eye
R "ehidrasi hipernatremik
R 4ipotiroid kongenital
R 4ipoglikemia
6. !eracunan
R Pemakaian alkohol) amfetamin dan obat lain pada ibu hamil
R !eracunan metilmerkuri
R !eracunan timah hitam
9. $i/i
R !ashiorkor
R &arasmus
R &alnutrisi
8. Lingkungan
R !emiskinan
R Status ekonomi rendah
R Sindroma depri5asi.
"iagnosa !eterbelakangan mental
ingkat kecerdasan yang berada dibaah rata*rata bisa dikenali dan
diukur melalui tes kecerdasan standar tes #T:) yang menunukkan
hasil kurang dari 2 S" standar de5iasi: dibaah rata*rata biasanya
dengan angka kurang dari 9>) dari rata*rata 1>>:.
Pengobatan !eterbelakangan mental
uuan pengobatan yang utama adalah mengembangkan potensi anak
semaksimal mungkin. Sedini mungkin diberikan pendidikan dan
pelatihan khusus) yang meliputi pendidikan dan pelatihan kemampuan
sosial untuk membantu anak berfungsi senormal mungkin. Pendekatan
perilaku sangat penting dalam memahami dan bekera sama dengan
7/23/2019 bintan(19,3)
42/60
anak +& &aharani) 2>>9:.
Pencegahan !eterbelakangan mental
!onsultasi genetik akan memberikan pengetahuan dan pengertian
kepada orang tua dari anak +& mengenai penyebab teradinya +&.
aksinasi &&+ secara dramatis telah menurunkan angka keadian
rubella campak erman: sebagai salah satu penyebab +&.
Amniosentesis dan contoh 5ili korion merupakan pemeriksaan
diagnostik yang dapat menemukan seumlah kelainan) termasuk
kelainan genetik dan korda spinalis atau kelainan otak pada anin.
Setiap anita hamil yang berumur lebih dari %, tahun dianurkan
untuk menalani amniosentesis dan pemeriksaan 5ili korion) karenamemiliki resiko melahirkan bayi yang menderita sindroma "on.
CS$ uga dapat membantu menemukan adanya kelainan otak. Cntuk
mendeteksi sindroma "on dan spina bi
7/23/2019 bintan(19,3)
43/60
kesadaran masyarakat akan efek dari pemakaian alkohol dan obat*
obatan selama kehamilan dapat mengurangi angka keadian +&.
R #nfeksi
Pencegahan rubella kongenitalis merupakan contoh yang baik dari
program yang berhasil untuk mencegah salah satu bentuk
+&. !easpadaan yang konstan misalnya yang berhubungan dengan
kucing) toksoplasmosis dan kehamilan:) membantu mengurangi +&
akibat toksoplasmosis.
S-M#R : http:@@de6ripakuluk.blogspot.1om@;@@jenis8gangguan8
perkembangan8pada8anak.html
&+ keterbelakangan mental: adalah suatu keadaan dimana
kemampuan intelektual di baah rata*rata dan di sertai dengan
penurunan perilaku adaptasi dan mani5estasinya selama masa
perkembangan. 0iasanya kelihatan saat umur anak di atas % tahun.
&+ dapat di klasi s'd 9,.
b. ry Enable mampu untuk di latih: H #T 2, s'd (7.
c. -ustodial mampu raat: H #T > s'd 2(.
Penyebab &+ &ental +etardasi: adalah ;
Pre atal saat kehamilan: ; anoDia kurang oksigen:) infeksi ibu
seperti toksoplasma rubella) sipilis) kekurangan gi/i.
atal saat kelahiran: ; anoDia) prematur) lahir dengan di 5akum) dll.
Post atal saat pertumbuhan >*% tahun: ; anoDia) trauma kepala)
kuarang gi/i) dll.S-M#R : http:@@bia8arnoldus.blogspot.1om@;@@g8angguan8
tumbuh8kembang8anak8dan.html
b6 Au#is
"e
7/23/2019 bintan(19,3)
44/60
mengatakan autisme adalah dasar dari manusia yang berkepribadian
ganda Si/hophren:.
Autis pada anak berbeda*beda tarafnya dari yang ringan sampai yang
berat. Autis dapat teradi pada siapa saa tanpa membedakan
perbedaan status sosial maupun ekonomi. "engan perbandingan (;1
pada anak laki*laki. #T pada anak autis bisa dari yang rendah sampai
#T yang tinggi $unaan)2>>1:.
$eala*geala pada anak Autis
$eala pada anak autis sudah tampak sebelum anak berumur % tahun)
yaitu antara lain dengan tidak adanya kontak mata) dan tidak
menunukkan responsif terhadap lingkungan. ika kemudian tidak
diadakan terapi) maka setelah usia % tahun perkembangan anakterhenti'mundur) seperti tidak mengenal suara orang tuanya dan tidak
mengenal namanya.
enis*enis Autis
enis*enis autis dibedakan menadi dua;
1. Autisme disertai hiperaktif aktif:
2. Autisme tidak disertai hiperaktif pasif:
Penyebab Autis
Penyebab utama belum diketahui dengan pasti. Autisme diduga
disebabkan
oleh gangguan neurobiologis pada susunan syaraf pusat;
R aktor genetik
R $angguan pertumbuhan sel otak pada anin
R $angguan pencernaan
R !eracunan logam berat
R $angguan Auto = #mun
-ara Penanggulangan Autis
0erdasarkan adanya gangguan pada otak) Autisme tidak dapat
sembuh total tetapi gealanya dapat dikurangi) perilaku dapat diubahke arah positif dengan berbagai terapi.
7/23/2019 bintan(19,3)
45/60
1. &engamati perilaku anak secara mendalam
2. &engetahui riayat perkembangannya
%. Pemeriksaan medis kera sama dengan dokter) psikolog:
(. &elakukan terapi icara dan perilakuS-M#R : http:@@de6ripakuluk.blogspot.1om@;@@jenis8gangguan8
perkembangan8pada8anak.html
Autis adalah gangguan tumbuh kembang anak pada masa kanak*
kanak dengan karakteristik sebagai berikut ;
* !urang atau tidak adanya respon terhadap orang lain.* Penurunan dalam berkomunikasi atau berbicara. * 0ereaksi yang aneh terhadap berbagai aspek lingkungan. * $angguan berbicara seperti ecolalia. * &elakukan sesuatu tanpa tuuan.
Autis kelihatan di saat umur anak di atas % tahun.
Penyebab autis secara pasti belum di ketahui) di duga autis
disebabkan karena adanya gangguan reticular system aktif system
saraf pusat:) faktor genetik) metabolic dan biochemical. 0anyak orang
tua yang melaporkan anak autis mengalami kemauan pesat setelah
tidak mengkonsumsi susu sapi dan terigu. !enapa demikian ?
alasannya karena hampir semua anak autis menderita &ultiple ood
Alergi ' Alergi &akanan) sehingga perlu dilakukan pengaturan
dukungan nutrisi yang sesuai dan seimbang) sebagai contoh yang
paling sering teradi menurut pengalaman saya) kebanyakan anak
autis lebih sering cenderung bersikap hiperaktif bila di beri susu sapi)
cokelat) dan makanan yang terbuat dari terigu. Pengaturan nutrisi dan
diet untuk anak autis berikut contoh bahan makanan dan minuman
yang dilarang) adalah ;
Diet bebas !luten dan Kasein :
$luten ; &akanan yang mengandung terigu &ie) roti) biskuit :.
!asein ; mentega)mo/arella butter) butter) susu sapi) yoghurt) susu
kambing) susu bubuk) keu) laktalbumin) cream.
Diet bebas gula :gula pasir) soft drink) sirup) fruit uice kemasan.
Diet bebas jamur@6ermentasi :minuman fermentasi) kecap) 5ermipan)
tauco) baking soda) keu) soft drink.
Diet bebas =at aditi6 :pearna makanan) penambah rasa) danpengaet makanan.
http://defripakuluk.blogspot.com/2010/06/jenis-gangguan-perkembangan-pada-anak.htmlhttp://defripakuluk.blogspot.com/2010/06/jenis-gangguan-perkembangan-pada-anak.htmlhttp://defripakuluk.blogspot.com/2010/06/jenis-gangguan-perkembangan-pada-anak.htmlhttp://defripakuluk.blogspot.com/2010/06/jenis-gangguan-perkembangan-pada-anak.html7/23/2019 bintan(19,3)
46/60
Diet bebas 6enol dan salisilat :buah berarna cerah) anggur) apel)
almond) cherry) plum) prune) eruk) tomat.
Diet rotasi dan eliminasi :diketahui dan dilakukan setelah melakukan
test alergi.
Pengaturan alat masak dan saat pemberian makanan ;
Alat masak dari bahan yang tidak mengandung logam berat.
&akanan yang tinggi protein di berikan saat makan pagi untuk
mencegah anak hiperaktif.
Pemberian suplemen yang sesuai.
-atatan ; sebaiknya sebelum melakukan diet) lakukanlah test alergi
terlebih dahulu.
S-M#R : http:@@bia8arnoldus.blogspot.1om@;@@g8angguan8tumbuh8kembang8anak8dan.html
c6 98n$uc# 'is8r$"r
-onduct disorder adalah satu kelainan perilaku yang mana anak
sulit membedakan benar salah) baik buruk sehingga anak merasa
tidak bersalah alaupun dia sudah berbuat kesalahan. "ampaknya
akan sangat buruk bagi perkembangan sosial anak tersebut maupun
perkembangan lainnya. "emikian pula perilaku agresif seorang anak)
harus ada suatu langkah yang dapat memperbaikinya.
Simpto & conduct disorder
&enurut "S& "iagnostic of Statistical &anual of &ental "isorder:)
-onduct
disorder merupakan suatu pola perilaku yang terus berulang di mana
hak
dasar orang lain atau norma atau aturan dalam masyarakat dilanggar)
yang
dimanifestasikan dengan keberadaan tiga atau lebih : kriteria berikut
dalam
12 bulan terakhir) dan sedikitnya satu kriteria harus ada dalam 6 bulan
terakhir urnal) 2>>%:.
http://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.html7/23/2019 bintan(19,3)
47/60
Agresi terhadap orang*orang dan binatang;
1. Sering marah*marah)menakuti orang lain
2. Sering memulai perkelahian)
7/23/2019 bintan(19,3)
48/60
R -ommunity base ser5ice yang difokuskan pada anak*anak dalam
keluarga
atau lingkungan disekitarnya
erapi yang mungkin dilakukan untuk anak penyandang conduct
disorder
adalah sebagai berikut;
R Pendekatan -ogniti5e*0eha5ioral
uuan dari -ogniti5e*0eha5ioral adalah untuk meningkatkan
kemampuan anak dalam Problem sol5ing skills) -ommunications skills)
#mpuls control) dan Anger management skills.
R amily theraphy
amily theraphy adalah terapi yang mengfokuskan pada perubahan
system keluarga seperti meningkatkan communications skills dan
interaksi dalam keluarga.
R Peer group theraphy
Peer group theraphy adalah terapi yang difokuskan peningkatan social
skills dan interpersonal skills
R &edication
&eskipun bukan merupakan threatment yang efektif) namun obat
dapat digunakan untuk simpton atau gangguan yang responsi5e
terhadap obat*obatan.S-M#R : http:@@de6ripakuluk.blogspot.1om@;@@jenis8gangguan8
perkembangan8pada8anak.html
$6 A##"n#a#i8n '"7ci# .!"rac#i:" 'is8r$"rs (A'.')
Adalah kependekan dari Attentation "e
7/23/2019 bintan(19,3)
49/60
adalah faktor neurologi dan faktor genetis. Semua faktor
memberikan dampak peningkatan terhadap gangguan.
$eala pada Attentation "e
7/23/2019 bintan(19,3)
50/60
%. #&PCLS# ;
R a.Sering mengeluarkan perkataan tanpa berpikir) menaab
pertanyaan sebelum pertanyaannya selesai.
R b. Sering sulit menunggu giliran atau antrian
R c. Sering menyela atau memaksakan terhadap orang lain misalnya
dalam percakapan atau permainan:.
Pengobatan ' terapi A"4"
R erapi &edikasi
erapi medikasi atau famakologi adalah penanganan dengan
mengguanakan obat*obatan.
R erapi utrisi
erapi nutrisi adalah terapi yang mengacu pada keseimbangananmakana. Seperti keseimbangan karbohidrat) penanganan gangguan
pencernaan.
R erapi 0iomedis
erapi biomedis dilakukan dengan pemberian suplemen nutrisi)
de
7/23/2019 bintan(19,3)
51/60
pusat selama atau sebelum kehamilan) faktor genetik) hiperaktif di
sebabkan oleh kurangnya penyaringan stimulasi eksternal.
S-M#R : http:@@bia8arnoldus.blogspot.1om@;@@g8angguan8
tumbuh8kembang8anak8dan.html
E6'8;n Sin$r8*""on Sindrome adalah gangguan mental syndrome akibat dari umlah
kromosom yang tidak normal dan memiliki ciri yang khas seperti aah
mongoloid. 7>Q kasus di sebabkan karena kelebihan kromosom ke*21)
perpindahan komponen kromosom 21 pindah ke kromosom yang lain
sehingga pada manusia normal mempunyai 2 garis kromosom yang
sama linear: menadi tidak seimbang karena salah satu kromosomnya
menadi (9 pada normalnya (6:.
Penyebab yang lainnya adalah faktor usia pada saat ibu hamil.
0erdasarkan penelitian dimana usia ibu melahirkan UH (> tahun lebih
beresiko melahirkan anak dengan don syndrome dari pada ibu*ibu
muda.S-M#R : http:@@bia8arnoldus.blogspot.1om@;@@g8angguan8
tumbuh8kembang8anak8dan.html
6 Gangguan 98ng"ni#a%$angguan -ongenital adalah suatu kondisi yang di tandai dengan
malformasi pada anggota tubuh yang teradi selama proses kehamilan.
Penyebab secara pasti masih belum di ketahui) kemungkinan faktor
genetik atau metabolisme.S-M#R : http:@@bia8arnoldus.blogspot.1om@;@@g8angguan8
tumbuh8kembang8anak8dan.html
G6 9"r"bra% Pa%s!-P -erebral Palsy: adalahkelainan anggota gerak yang di sebabkan
oleh gangguan otak'cidera otak yang sifatnya tidak progresif) sehingga
berdampak pada sistem motorik anak.
Penyebabnya ;
a. Prenatal saat kehamilan:
R #nfeksi seperti ; +ubella) toksoplasma) cipilis.
R AnoDia kekurangan oksigen:.
R rauma kehamilan.
http://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.html7/23/2019 bintan(19,3)
52/60
b. atal saat kelahiran:
R Prematur
R Lahir dengan di5akum
R AnoDia
c. Post atal saat pertumbuhan >*% tahun:
R rauma kepala
R AnoDia
-P -erebral Palsy: ada beberapa macam) yaitu ;
* -P Spastik ; kerusakan teradi di otak besar.
* -P Atetoik ; lokasi gangguan ada di otak besar.
* -P Ataksia ; teradi gangguan pada otak kecil.
* -P laccid ; gangguan pada otot.S-M#R : http:@@bia8arnoldus.blogspot.1om@;@@g8angguan8
tumbuh8kembang8anak8dan.html
36 ac#8r "n!"bab
0eberapa factor resiko dan penyebab gangguan'kelainan tumbuh
kembang anak) sbb ;
1. Csia ibu terlalu muda V18 tahun: ; retardasi mental) trisomi
gangguan gen yang dibaa seak lahir:.
2. Csia ibu terlalu tua U%, tahun: ; retardasi mental) mongolism)
!lenefelters) !elainan SP -elah bibir dan langit*langit.
%. Cmur ayah terlalu tua ; Akhondroplasia) tuli) kelainan SSP.
(. $enetic ; 0erbagai penyakit herediter) +etardasi mental)
!ecenderungan premature'postmatur.
,. aktor Sosial kemiskinan: ; 00L+) !elainan baaan
6. $i/i kurang ; 00L+) +etardasi mental) !erusakan 3tak anin
9. Anak Pertama ; $angguan sikap dan perilaku) 0erbagai kelainan
baaan) "isfungsi minimal otak.
8. arak anak terlalu dekat ; Prematuritas) $angguan psikomotor
7. #bu perokok ; 00L+'anin tumbuh lambat
1>. actor musim dan ras ; Spina bi
7/23/2019 bintan(19,3)
53/60
1(. rauma sesudah lahir ; -P) -acat tubuh
1,. #nfeksi Susunan saraf ; !elumpuhan) retardasu mental) bisu) tuli)
buta) dsb.
S-M#R : !angguan Tumbuh Kembang Anak
(http:@@000.in6oBsioterapi.1om@)
-6 9ara *"n$"#"si $ini!etika mengamati balita memasuki ruang pemeriksaan bersama orang
tuanya) sebenarnya kita sudah mulai WmendeteksiK tumbuh
kembangnya. "engan memperhatikan penampilan aah) bentuk
kepala) tinggi badan) proporsi tubuh) pandangan matanya) suara) cara
bicara) beralan) perilaku) akti5itas dan interaksi dengan
lingkungannya bisa didapatkan beberapa informasi penting berkaitan
dengan tumbuh kembangnya. etapi deteksi dini gangguan tumbuh
kembang balita sebaiknya dilakukan dengan anamnesis) pemeriksaan
*2,Q
orang tua tidak mengetahui baha anaknya terganggu
perkembangannya) dan banyak orang tua yang khaatir pada
perkembangan anaknya padahal tidak terganggu. 3leh karena itu kita
harus melakukan pemeriksaan
7/23/2019 bintan(19,3)
54/60
as
7/23/2019 bintan(19,3)
55/60
mempengaruhi pemenuhan kebutuhan bio*psikososial untuk tumbuh
kembang balita.a#8r risi8 $i %ingungan *ar8Program*program untuk meningkatkan pengetahuan) sikap dan
ketrampilan keluarga dalam mencukupi kebutuhan biopsikososial
untuk tumbuh kembang anaknya belum menangkau semua keluarga
terutama keluarga berpenghasilanrendah:) alaupun secara konseptual pemerintah) organisasi profesi)
perguruan tinggi iptek:) LS&) J43) Cnicef dan lain*lain seak lama
peduli padamasalah ini. "emikian uga upaya deteksi dini belum mendapat
prioritas penting di dalam program rutin dan belum didukung sarana
inter5ensi) serta belum mampu menangkau semua balita berisiko
tinggi.PEMERIKSAAN ISIK UMUMTinggi ba$aninggi badan dapat digunakan untuk mendeteksi gangguan
pertumbuhan) yaitu dengan mengukur panang tinggi: badan secara
periodik) kemudian dihubungkan menadi sebuah garis pada kur5a
pertumbuhan tertentu.P"n!"bab gangguan "r#u*buhan #inggi ba$an$angguan pertumbuhan dapat diakibatkan oleh penyebab primer dan
sekunder. Penyebab primer antara lain kelainan pertumbuhan tulangosteokondroplasia) osteogenesis imperfekta:) kelainan kromosom
sindrom urner) "on) dan lain*lain:) kelainan metabolik
mukopolisakaridosis) mukolipidosis:) dan faktor keturunan genetik)
familial:. $angguan pertumbuhan akibat penyebab primerumumnya sulit diperbaiki. Penyebab sekunder antara lain retardasi
pertumbuhan intra uterin) malnutrisi kronik) penyakit*penyakit kronik
infeksi) kelainan antung) paru) saluran cerna) hati) ginal) darah dan
lain*lain:) kelainan endokrin de
7/23/2019 bintan(19,3)
56/60
$angguan pertumbuhan dapat berupa peraakan angkung) antara
lain disebabkan oleh kelainan endokrin pituitary gigantism) seDual
precocity) tirotoksikosis) sindrom 0eckith*Jiedeman:) kelainan
kromosom) dan 5ariasi normal genetik) konstitusional:.B"ra# ba$an0erat badan dapat membantu mendeteksi gangguan pertumbuhan)
yaitu dengan menimbang berat badan secara periodik) kemudian
dihubungkan menadisebuah garis pada kur5a berat badan yang dipublikasi oleh Cnited
Stated ational -enter for 4ealth Statitistic -4S: pada tahun 1797.Cmumnya balita normal berat badannya selalu di atas persentil ,
kur5a -4S) namun bisa naik atau turun memotong 1*2 kur5a
persentil berat badan. ika kur5a berat badan anak mendatar atau
menurun hingga memotong lebih dari 2 kur5a persentil) disebut
failure to thri5e gagal tumbuh:) bisadisebabkan oleh faktor medik organik) penyakit: atau non medik
psikososial:. 0erat badan berkaitan erat dengan masalah nutrisi
termasuk cairan)dehidrasi) retensi cairan:. 3besitas dapat diumpai dengan retardasi
mental sindroma Prader*Jilli dan 0eckith*Jiedeman:.K"a%aPerhatikan ukuran) bentuk dan simetri kepala. &ikrosefali lingkar
kepala lebih kecil dari persentil %: mempunyai korelasi kuat dengan
gangguan perkembangan kognitif) sedangkan mikrosefali progresif
berkaitan dengan degenerasi SSP.&akrosefali lingkar kepala lebih besar dari persentil 79: dapat
disebabkan oleh hidrosefalus) neuro
7/23/2019 bintan(19,3)
57/60
P"*"risaan n"ur8%8gis $asarPemeriksaan beberapa fungsi syaraf kranial) sistem motorik kekuatan
otot) tonus otot) reFeks*reFeks:) sistem sensorik) cara beralan dan
lain*lain dapat mendeteksi adanya gangguan tumbuh kembang anak.Srining P"r"*bangan&enurut batasan J43) skrining adalah prosedur yang relatif cepat)
sederhana dan murah untuk populasi yang asimtomatik tetapi
mempunyai risiko tinggi atau dicurigai mempunyai masalah.Srining "r"*bangan 'EN*(, menit.
!esimpulan hasil skrining "en5er ## hanya menyatakan baha balita
tersebut; normalatau dicurigai ada gangguan tumbuh kembang pada aspek tertentu.
ormal) ika ia dapat melakukan semua kemampuan atau
berdasarkan laporanorangtuanya: pada semua persentil yang masuk dalam garis
umurnya. Jalaupun ada 1 ketidakmampuan atau menolak melakukan
pada persentil 9,*7> masih dianggap normal. "icurigai ada gangguan
tumbuh kembang ika ada 1 atau lebih ketidakmampuan pada
persentil U 7>) atau 2 atau lebih: ketidakmampuan' menolak pada
persentil 9,*7> yang masuk garisumurnya. Selain itu di dalam "en5er ## ada bagian terpisah untuk
menilai perilaku anak secara sekilas. etapi "en5er ## tidak mampu
7/23/2019 bintan(19,3)
58/60
mendeteksi gangguan emosional) atau gangguan*gangguan ringan.
idak ada metoda skrining yang sempurna.Ku"si8n"r Pra Srining P"r"*bangan (KPSP)!uesioner ini diteremahkan dan dimodi pertanyaan tentang kemampuan perkembangan anak)
yang harus diisi atau diaab: oleh orangtua dengan ya atau tidak)
sehingga hanya membutuhkan aktu 1>*1, menit lihat lampiran:. ika
aaban ya sebanyak 6atau kurang maka anak dicurigai ada gangguan perkembangan dan
perlu diruuk) atau dilakukan skrining dengan "en5er ##. ika aaban
ya sebanyak 9*8) perlu diperiksa ulang 1 minggu kemudian. ika
aaban ya 7*1>) anak dianggap tidak ada gangguan) tetapi pada
umur berikutnya sebaiknya dilakukan!PSP lagi.Buu P"$8*an P"*binaan P"r"*bangan Ana $i K"%uarga0uku ini disusun oleh tim dari akultas !edokteran C# terdiri dari
dokter spesialis anak) psikiater anak) neurologi) mata) 4:) akultas
Psikologi C#) "epkes dan C#-E pada tahun 1789*1788) untuk
digunakan oleh keluarga dan kader kesehatan dalam memantau
perkembangan anak umur > * 6 tahun. "i dalam buku ini pada setiap
rentang umur tertentu dipilih ( milestone perkembangan untuk umur
tersebut masing*masing meakili aspek gerak kasar)gerak halus) bicara*bahasa kecerdasan) kemampuan bergaul dan
mandiri dari skala perkembangan "en5er: yang mudah dikenali atau
dilakukan olehorangtua atau kader karena dilengkapi dengan gambar*gambar yang
mudah dimengerti.Ku"si8n"r Srining P"ri%au Ana Pras"8%ah (KSPAP)!uesioner ini diteremahkan dan dimodi
7/23/2019 bintan(19,3)
59/60
berudul Pedoman "eteksi "ini umbuh !embang 0alita "epkes +#
177() tetapi tampaknya arang dimanfaatkan. !uesionir ini berisi %>
perilaku anak lihatlampiran: yang ditanyakan kepada orangtua oleh kader kesehatan)
guru atau diisi sendiri oleh orangtua: untuk mendeteksi dini kelainan
perilakuanak prasekolah %*6 tahun:. 3rangtua dapat menaab; tidak pernah
nilai >:) kadang*kadang nilai 1:) atau sering nilai 2:) sesuai dengan
perilaku anaknya sehari*hari. ika umlah nilai seluruhnya lebih dari 11)
maka anak perlu diruuk. ika kurang dari 11 tidak perlu diruuk.P"$ia#ric S!*#8* 9h"c%is# (PS9)!uesioner ini dipublikasikan oleh elllinek dkk 1788: untuk skrining
perilaku anak umur (*16 tahun berupa %, perilaku anak yang harus
dinilai oleh orangtua lihat lampiran:. 3rangtua dapat menaab tidak
pernah nilai >:) kadang*kadang nilai 1:) atau sering nilai 2:) sesuai
dengan perilaku anaknya seharihari. ika umlah nilai seluruhnya lebih
dari 28) maka anak perlu diruuk. ika kurang dari 28 tidak perlu
diruuk.9h"c%is# =8r Au#is* in T8$$%"rs (9.AT)American Academic of Pediatrics AAP: seak 2>>1 merekomendasikan
-4A sebagai salah satu alat skrining untuk deteksi dini gangguan
spektrum autistik autistic spectrum disorder: anak umur 18 bulansampai % tahun) di samping P""S per5asi5e de5elopmental disorder
screening test: yang diisi oleh orangtua. -4A dikembangkan di
#nggris dan telah dipublikasikan oleh -ohen dkk). seak tahun 1772
serta telah digunakan untuk skrining lebih dari 16.>>> balita.
Jalaupun sensiti5itasnya kurang) AAP menganurkan doktermenggunakan salah satu alat skrining tersebut. 0ila dicurigai ada
risiko autis atau gangguan perkembangan lain maka dapat diruuk
untuk penilaian komprehensif dan diagnostik.P"*"risaan Lan+u#anPemeriksaan lanutan untuk menentukan diagnosis dan etiologinya
tergantung kepada enis gangguan tumbuh kembangnya) misalnya
pemeriksaan neurologis klinis) EE$) 0E+A dan lain*lain:) radiologis)
mata) 4) psikiatris) psikologis) genetis kromosom:) endokrin dan
lain*lain.In#"r:"nsi
7/23/2019 bintan(19,3)
60/60
#nter5ensi selanutnya tergantung enis gangguan tumbuh kembang
dan faktor penyebabnya. Semakin kompleks gangguan tumbuh
kembangnya dan etiologinya maka membutuhkan suatu tim yang
lebih lengkap dan terkoordinir) antara lain dapat melibatkan spesialis
anak) 4) mata) psikiter) rehabilitasi medik) ortopedi) psikolog)
terapis icara) '"#"si 'ini Gangguan Tu*buh K"*bang Ba%i#a
8%"h S8"$+a#*i8 Sari P"$ia#ri
Top Related