bintan(19,3)

7/23/2019 bintan(19,3)

1/60

LBM 3

ANAK TERLAMBAT BERJALAN

1. Apa yg menyebabkan ank usia 2thn 6bulan blm bisa berdiri dan

berbicara?

Gangguan bahasa & bicara

Etiologi

Penyebab Efek pada perkembangan bicara

1 . Lingkungan

a. Sosial ekonomi kurang

b. ekanan keluarga

c. !eluarga bisu

d. "irumah menggunakan bahasa

bilingual

2. Emosi

a. #bu yang tertekan

b. $angguan scrius pada orang

tua

c. $angguan serius pada anak

%. &asalah pendengaran

a. !ongenital

b. "idapat

a. erlambat

b. $agap

c. erlambat pemerolehan bahasa

d. erlambat pemerolehan struktur

bahasa

a. erlambat pemerolehan bahasa

b. erlambat atau gangguan

perkembangan bahasa

c. erlambat atau gangguan

perkembangan bahasa

a. erlambat'gangguan bicara

yang permanen

b. erlambat'gangguan bicara

yang permanen

7/23/2019 bintan(19,3)

2/60

(. Perkembangan terlambat

a. Perkembangan lambat

b. Perkembangan lambat) tetapi

masih

dalam batas rata*rata

c. +etardasi mental

,. -acat baaan

a. Palatoschi/is

b. Sindrom "on

6. !erusakan otak

a. !elainan neuromuskular

b. !elainan sensorimotor

c. Palsi serebral

d. !elainan persepsi

a. erlambat bicara

b. erlambat bicara

c. Pasti terlambat bicara

a. erlambat dan terganggu

kemampuan bicaranya

b. !emampuan bicaranya lebih

rendah

a. &empengaruhi kemampuan

mengisap) menelan)

mengunyah) dan akhirnya

timbul gangguan bicara dan

artikulasi seperti disartria

b. &empengaruhi kemampuan

mengisap dan menelan) akhimya

menimbulkan gangguan artikulasi)

seperti dispraksia

c. 0erpengaruh pada pernafasan)

makan dan timbul uga rpasalah

artikulasi yang dapat

mengakibatkan disartria dan

dispraksia

7/23/2019 bintan(19,3)

3/60

a. !esulitan membedakan

suara) mengerti bahasa)

simbolisasi) mengenal

konsep) akhirnya

menimbulkan kesulitan

belaar di sekolah.

Perkembangan bahasa yang lambat dapat bersifat familial.

3leh karena itu harus dicari dalam keluarganya apakah ada yang

mengalami keterlambatan bicara uga. "isamping itu kelainan

bicara uga lebih banyak pada anak laki*laki daripada perempuan.

4al ini karena pada perempuan) maturasi dan perkembangan fungsi

5erbal hernisfer kiri lebih baik Sedangkan pada laki*laki

perkembangan hemisfer kanan yang lebih baik) yaitu untuk tugas

yang abstrak dan memerlukan keterampilan.

Sedangkan Aram "& 1789:) mengatakan baha gangguan

bicara pada anak dapat disebabkan oleh kelainan dibaah ini;

1. Lingkungan sosial anak.

#nteraksi antar personal merupakan dasar dari semua

komunikasi dan perkembangan bahasa. Lingkungan yang

tidak mendukung akan menyebabkan gangguan bicara dan

bahasa pada anak.

2. Sistem masukan'input.

Adalah sistem pendengaran) penglihatan dan integritas taktil*

kinestetik dari anak. Pendengaran merupakan alat yang

penting dalam perkembangan bicara. Anak dengan otitis

media kronis dengan penurunan daya pendengaran akan

mengalami keterlambatan kemampuan menerima ataupun

mengungkapkan bahasa. $angguan bicara uga terdapat pada

tuli oleh karena kelainan genetik dan metabolik tuli primer:)

tuli neurosensorial infeksi intra uterin; si

7/23/2019 bintan(19,3)

4/60

toksoplasmosis. sitomegalo5irus:) tuli konduksi seperti akibat

malformasi telinga luar) tuli sentral sama sekali tidak dapat

mendengar:) tuli persepsi'afasia sensotik teradi kegagalan

integrasi arti bicara yang didengar menadi suatu pengertian

yang menyeluruh:) dan tuli psikis seperti pada ski/ofrenia)

autisme infantil) keadaan cemas dan reaksi psikologis lainnya.

Pola bahasa uga akan terpengaruh pada anak dengan

gangguan penglihatan yang berat) demikian pula dengan

anak dengan de

7/23/2019 bintan(19,3)

5/60

berat dari akuisisi

bunyi kata = kata dan

perkembangan

bahasa terlambat

0erat !eterlambatan lebih

berat dari akuisisi

dan bahasa)

gangguan

pemahaman bahasa

"isfasia reseptif dan

tuli persepsi

Sangat berat $angguan pada

seluruh kemampuan

bahasa

uli persepsi dan tuli

sentral

Menurut Rapin dan Allen :

1. 2 primer ekspresif ;

a. disfraksia 5erbal

b. gangguan de

7/23/2019 bintan(19,3)

6/60

Pada usia 21 bulan tidak memberi reaksi terhadap perintah) misal

duduk) kemari) berdiri

Pada usia 2( bulan tidak bisa menyebut bagian = bagian tubuh)

belum mampu mengetengahkan ungkapan yang terdiri 2 buah

kata dan hanya mempunyai perbendaharaan kata yang sangat

sedikit ' tidak mempunyai kata = kata huruf / pada frase

Pada usia %> bulan ucapannya tidak dapat dimengerti oleh

anggota keluarga

Pada usia %6 bulan belum dapat mempergunakan kalimat

sederhana) tidak bisa bertanya dengan menggunakan kalimat

tanya yang sederhana dan ucapannya tidak dimengerti oleh

orang di luar keluarganya

Pada usia %), tahun selalu gagal menyebutkan kata akhir cauntuk cat) ba untuk ban dll

Setelah usia ( tahun tidak lancar ' gagap

Setelah usia 9 tahun masih ada kesalahan ucapan

Pada usia berapa saa terdapat hipernasalitas atau hiponasalitas

yang nyata atau mempunyai suara yang monoton tanpa

berhenti) sangat keras dan tidak dapat didengar serta terus

menerus memperdengarkan suara yang serak.(Tumbung Kembang Anak, Dr Soetjiningsih SpAK, !")

GANGGUAN MOTORIK (PALSI SEREBRALIS)

1. "e

7/23/2019 bintan(19,3)

7/60

"#- oleh karna kematian prenatal pada salah satu bayi

kembarb: Perinatal

Anoksia ' hipoksia

Perdarahan otak

Prematuritas

Postmaturitas

4iperbilirubinemia

0ayi kembar

c: Postnatal

rauma kepala

&eningitis ' ensefalitis yg teradi 6 bulan pertama kehidupan

+acun; logam berat) -3(#uku Tumbuh Kembang Anak, dr. Soetjiningsih)

7/23/2019 bintan(19,3)

8/60

DART$ SA%ARS$, A%MAD &.%., R'&. *. +MRKSAA' '-R$$!S

+ADA #A& DA' A'AK

2. Apa yg meneybabkan keempat ekstremitas hipertoni dan head lag?

7/23/2019 bintan(19,3)

9/60


+ADA #A& DA' A'AK

%. "e

7/23/2019 bintan(19,3)

10/60

b. aktor lingkungan

Lingkungan merupakan faktor yang sangat menentukan tercapai

atau tidaknya potensi baaan. Lingkungan yang cukup baik akan

memungkinkan tercapainya potensi baaan) sedangkan yang kurang

baik akan menghambatnya. Lingkungan ini merupakan lingkungan @bio*

7/23/2019 bintan(19,3)

11/60

rauma dan cairan ketuban yang kurang dapat menyebabkan

kelainan baaan pada bayi yang dllahirkan."emikian pula dengan posisi

anin pada uterus dapat mengakibatkan talipes) dislokasi panggul)

tortikolis kongenital) palsi fasialis) atau kranio tabes.

oksin'/at kimia.

&asa organogenesis adalah masa yang sangat peka terhadap /at*

/at teratogen. &isalnya obat*obatan* seperti thalidomide, phenitoin,

methadion, obat*obat anti kanker) dan lain sebagainya dapat

menyebabkan kelainan baaan.

#bu hamil yang perokok berat'peminum alkohol kronis sering

melahirkan ba!i b"ra# ba$an %ahir r"n$ah lahir mati) cacat) atau

retardasi mental.

!eracunaan logam berat pada ibu hamil) misalnya karena makan

ikan yang terkontaminasi mer)kuri dapat menyebabkan mikrosefali dan

palsi serebralis) seperti di epang yang dikenal dengan penyakit

&inamata.

Endokrin.

Somatotropin (gro0th hormone) disekresi oleh kelenar hipo) selanutnya menetap sampai lahir.Perannya belum elas pada

pertumbuhan anin.

%ormon plasenta (human pla1ental la1togen 2 hormon 1horioni1

somatromammotropi1 :) disekresi oleh plasenta di pihak ibu dan tidak

dapat masuk ke anin. !egunaannya mungkin dalam fungsi nutrisi

plasenta.

4ormon*hormon tiroid seperti TR% (Th3roid Releasing %ormon), TS%

(Th3roid Stimulating %ormon), T4 dan T5sudah diproduksi oleh anin seak

minggu ke*12.Pengaturan oleh hipo

7/23/2019 bintan(19,3)

12/60

tersebut) dapat teradi gangguan pada pertumbuhan susunan saraf pusat

yang dapat mengakibatkan retardasi mental.

#nsulin mulai diproduksi oleh anin pada minggu ke*ll) lalu

meningkat sampai bulan ke*6 dan kemudian konstan.0erfungsi untuk

pertumbuhan anin melalui pengaturan keseimbangan glukosa darah)

sintesis protein anin) dan pengaruhnya pada pembesaran sel sesudah

minggu ke*%>.Sedangkan fungsi #$s pada anin belum diketahui dengan

elas.

-acat baaan sering teradi pada ibu diabetes yang hamil dan tidak

mendapat pengobatan pada trimester # kehamilan) umur ibu kurang dari

18 tahun'lebih dari %, tahun) de

7/23/2019 bintan(19,3)

13/60

+hesus atau A03 inkomtabilitas sering menyebabkan

abortus.hidrops 6etalis, kern ikterus. atau lahir mati.

Anoksia embrio

&enurunnya oksigenasi anin melalui gangguan pada plasenta

atau tali pusat) menyebabkan berat badan lahir rendah.

AKTOR LINGKUNGAN POST,NATAL

0ayi baru lahir harus berhasil meleati masa transisi) dari suatu

sistem yang teratur yang sebagian besar tergantung pada organ*organ

ibunya) ke suatu sistem yang tergantung pada kemampuan genetik dan

mekanisme homeostatik bayi itu sendiri. Perbedaan lingkungan sebelum

dan sesudah anak lahir adalah sebagai berikut &enurut imiras) dikutip

dari ohnston 1786:;

&asa perinatal yaitu masa antara 28 minggu dalam kandungan

sampai 9 hari setelah dilahirkan) merupakan masa raan dalam proses

tumbuh kembang anak) khususnya tumbuh !embang otak. rauma kepala

akibat persalinan akan berpengaruh besar dan ;tapat meninggalkan cacatyang permanen. +isiko palsi serebralis lebih besar pada 00L+ 0erat

0adan Lahir +endah: yang disertai as

7/23/2019 bintan(19,3)

14/60

"emikian pula dengan memberikan AS# sedini mungkin segera setelah

bayi lahir) merupakan stimulasi dini terhadap tumbuh kembang

"idalam interaksi timbal balik antara ibu dan anak tersebut terdapat

keuntungan ;

ba3i; selain nilai gi/i AS# yang tinggi) uga adanya /at anti pada AS#

yang melindungi bayi terhadap berbagai macam infeksi. disamping itu

bayi uga merasakan sentuhan) kata*kata dan tatapan kasih sayang dari

ibunya) serta mendapatkan kehangatan yang penting untuk tumbuh

kembangnya.

bu ; selain menimbulkan perasaan senang dibutuhkan oleh

bayinya sehingga menimbulkan rasa percaya diri) uga adanya sekresi

hormon oksitosin akan mernpercepat berhentinya perdarahan seteGah

melahirkan dan prolaktin akan mencegah teradinya o5ulasi yang

rnernpunyai efek rnenarang dan kehamilan.

Lingkungan post*natal yang rnernpengaruhi tumbuh kembang anak

secara urnum dapat digolongkan menadi;

a. Lingkungan biologis) antara lain;

+as'suku bangsa

Pertumbuhan somatik uga dipengaruhi oleh ras suku bangsa.0angsa

kulit putih'ras Eropah mernpunyai pertumbuhan somatik lebih tinggi

daripada bangsa Asia.

enis kelamin

"ikatakan anak laki*laki lebih sering sakit dibandingkan anak

perernpuan) tetapi belum diketahui secara pasti mengapa demikian.

Cmur

Cmur yang paling raan adalah masa balita) ialeh karena pada rnasa

itu anak mudah sakit dan mudah teradi kurang gi/i."isamping itu rnasa

7/23/2019 bintan(19,3)

15/60

balita rnerupakan dasar pembentukan kepribadian anak.Sehingga

diperlukan perhatian khusus.

$i/i

&akanan memegang peranan penting dalam turnbuh kernbang anak)

dimana kebutuhan anak berbeda dengan orang deasa) karena makanan

bagi anak dibutuhkan uga untuk perturnbuhan.

Peraatan kesehatan

Peraatan kesehatan yang teratur) tidak saa ka#au anak sakit) tetapi

pemeriksaan kesehatan dan menimbang anak secara rutin setiap bulan)

akan menunang pada tumbuh kembang anak. 3leh karena itu

pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan dianurkan untuk )dilakukan

secara komprehensif) yang mencakup aspek*aspek promotif)

pre5entif)kuratif dan rehabiltatif.

!epekaan terhadap penyakit

"engan memberikan imunisasi) maka diharapkan anak terhindar dari

penyakit*penyakit yang sering menyebabkan cacat atau kematian.

"ianurkan sebelum anak berumur satu tahun sudah mendapat imunisasi

0-$) Polio % kali) "P % kali) 4epatitis*0 % kali) dan campak.

"isamping imunisasi) gi/i uga memegang peranan penting dalam

kepekaan terhadap penyakit.

Penyakit kronis

Anak yang menderita penyakit menahun akan terganggu tumbuh

kembangnya dan pendidikannya) disamping itu anak uga mengalami

stres yang berkepanangan akibat dari penyakitnya.

ungsi metabolisme

!husus pada anak) karena adanya perbedaan yang mendasar dalam

proses metabolisme pada berbagai umur) maka kebutuhan akan berbagai

nutrien harus didasarkan atas perhitungan yang tepat atau setidak*

tidaknya memadai.

7/23/2019 bintan(19,3)

16/60

4ormon

4ormon*hormon yang berpengaruh terhadap tumbuh kembang

antara lain adalah; 7gro0th hormon7, tiroid) hormon seks) insulin) #$s

(nsulin8like gro0th 6a1tors), dan hormon yang dihasilkan kelenar adrenal.

o Somatotropin atau 7gro0th hormon7 $4 H harmon pertumbuhan:

&erupakan pengatur utama pada pertumbuhan somatus terutama

pertumbuhan kerangka.Pertambahan tinggi badan sangat dipengaruhi

hormon ini.$4 merangsang terbentuknya somatomedin yang kemudian

berefek pada tulang raan. $4 mempunyai 71ir1adian 9ariation7 dimana

akti5itasnya meningkat pada malam hari pada aktu tidur) sesudah

makan) sesudah latihan

7/23/2019 bintan(19,3)

17/60

erutama mempunyai peranan dalam fertilitas dan reproduksi.Pada

permulaan pubertas) hormon seks memacu pertumbuhan badan) tetapi

sesudah beberapa lama ustru menghambat pertumbuhan.Androgen

disekresi kelenar adrenal dehidroandrosteron: dan testis testosteron:)

sedangkan estrogen terutama diproduksi oleh o5arium.

#nsulin like groth factors #$s:

&erupakan somatomedin yang keranya sebagai mediator $4 dan

keranya mirip dengan insulin. ungsinya selain sebagai gro0th pron0ting

6a1tor yang berperan pada pertumbuhan) sebagai mediator $4)

akti

7/23/2019 bintan(19,3)

18/60

+adiasi

umbuh kembang anak dapat terganggu akibat adanya radiasi yang

tinggi.

c. aktor psikososlal) antara lain;

Stimulasi

Stimulasi merupakan hal yang penting dalam tumbuh kembang anak.

Anak yang mendapat stimulasi yang terarah dan teratur akan lebih cepat

berkembang dibandingkan dengan anak yang kurangltidak mendapat

stimulasi.

&oti5asi belaar

&oti5asi belaar dapat ditimbulkan seak dini) dengan memberikan

lingkungan yang kondusif untuk belaar) misalnya adanya sekolah yang

tidak terlalu auh) buku*buku) suasana yang tenang serta sarana lainnya.

$anaran ataupun hukuman yang aar

!alau anak berbuat benar) maka aib kita memberi ganaran)

misalnya puian) ciuman) belaian) tepuk tangan dan sebagainya. $anaran

tersebut akan menimbulkan moti5asi yang kuat bagi anak untuk

mengulangi tingkah lakunya. Sedangkan menghukum dengan cara*cara

yang aar kalau anak berbuat salah) masih dibenarkan. Sehingga anak

tabu mana yang baik dan yang tidak baik) akibatnya akan menimbulkan

rasa percaya; diri pada anak yang penting untuk perkembangan

kepribadian anak kelak kemudian hari.

!elompok sebaya

Cntuk proses sosialisasi dengan lingkungannya anak emerlukan

ternan sebaya. etapi perhatian dari orang tua tetap dibutuhkan untuk

memantau dengan siapa anak tersebut bergaul.!hususnya bagi remaa)

aspek lingkungan ternan sebaya menadi sangat penting dengan makin

meningkatnya kasus*kasus penyalahgunaan obat*obat dan narkotika.

7/23/2019 bintan(19,3)

19/60

Stres

Stres pada anak uga berpengaruh terhadap tumbuh kembangnya)

misalnya anak akan menarik diri) rendah diri) terlambat bicara) nafsu

makan menurun) dan sebagainya.

Sekolah

"engan adanya aib belaar 7 tahun sekarang ini) diharapkan setiap

anak mendapat kesempatan duduk di bangku sekolah minimal 7

tahun.Sehingga dengan mendapat pendidikan yang baik) maka

diharapkan dapat meningkatkan taraf hidup anak*anak tersebut.

-inta dan kasih sayang

Salah satu hak anak adalah hak untuk dicintai dan dilindungi.Anak

memerlukan kasih sayang dan perlakuan yang adil dari orang tuanya.

Agar kelak kemudian hari menadi anak yang tidak sombong dan bisa

memberikan kasih sayangnya pula kepada sesamanya .

Sebaliknya kasih sayang yang diberikan secara berlebihan yang

menurus kearah memanakan) akan menghambat bahkan mematikan

perkembangan kepribadian anak. Akibatnya anak akan menadi mana)

kurang mandiri) pemboros) sombong dan kurang bisa menerima

kenyataan.

!ualitas interaksi anak*orang tua

lnteraksi timbal balik an tara anak dan orang tua) akan menimbulkan

keakraban dalam keluarga. Anak akan terbuka kepada orang tuanya)

sehingga komunikasi bisa dua arah dan segala permasalahan dapat

dipeeahkan bersama karena adanya keterdekatan dan kepereayaan

antara orang tua dan anak. lnteraksi tidak ditentukan oleh seberapa lama

kita bersama anak. etapi lebih ditentukan oleh kualitas dari interaksi

tersebut yaitu pemahaman terhadap kebutuhan masingmasing dan upaya

optimal untuk memenuhi kebutuhan tersebut yang dilandasi oleh rasa

saling menyayangi.

7/23/2019 bintan(19,3)

20/60

d. aktor keluarga dan adat istiadat antara lain;

Pekeraan'pendapatan keluarga

Pendapatan keluarga yang memadai akan menunang tumbuh

kembang anak) karena orang tua dapat menyediakan semua kebutuhan

anak baik yang primer maupun yang sekunder.

Pendidikan ayah'ibu

Pendidikan orang tua merupakan salah satu faktor yang penting

dalam tumbuh kembang anak. !arena dengan pendidikan yang baik)

maka orang tua dapat menerima segala informasi dari luar terutama

tentang cara pengasuhan anak yang baik) bagaimana menaga kesehatan

anaknya) pendidikannya dan sebagainya.

umlah saudara

umlah anak yang banyak pada keluarga yang keadaan sosial

ekonominya cukup) akan mengakibatkan berkurangnya perhatian dan

kasih sayang yang diterima anak. 3leh karena itu !eluarga 0erencana

tetap diperltikan.

enis kelamin dalain keluarga

Pada masyarakat tradisional) anita mempunyai status yang lebih

rendah dibandingkan laki*laki) sehingga angka kematian bayi dan

malnutrisi masib tinggi pada anita."emikian pula dengan pendidikan)

masih banyak ditemukan anita yang buta huruf.

Stabilitas nnnah tangga

Stabilitas dan keharmonisan rumah tangga mempengaruhi tumbuh

kembang anak. umbuh kembang anak akan berbeda pada keluarga yang

harmonis) dibandingkan denganmereka yang kurang harmonis.

!epribadian ayahlibu

7/23/2019 bintan(19,3)

21/60

!epribadian ayah dan ibu yang terbuka tentu pengaruhnya berbeda

terhadap tumbuh kembang anak) bila dibandingkan dengan mereka yang

kepribadiannya tertutup.

Adat*istiadat) norma*norma) tabu*tabu

Adat*istiadat yang berlaku di tiap daerah akan berpengaruh terhadap

tumbuh kembang anak.

&isalnya di 0ali karena seringnya upacara agama yang diadakan oleh

suatu keluarga) dirnana harus disediakan berbagai makanan dan buah*

buahan) maka sangat arang terdapat anak yang gi/i buruk karena

makanan mau pun buah*buahan tersebut akan dimakan bersama setelah

selesai upacara.

"emikian pula dengan norma*norma maupun tabu*tabu yang berlaku

di masyarakat) berpengaruh pula terhadap tumbuh kembang anak.

Agama

Pengaaran agama harus sudah ditanamkan pada anak*anak sedini

mungkin) karena dengan memahami agama akan menuntun umatnya

untuk berbuat kebaikan dan kebaikan.

Crbanisasi

Salah satu darnpak dari urbanisasi adalah kemiskinan dengan segala

perrnasalahannya

!ehidupan politik dalam masyarakat yang mempengaruhi prioritas

kepentingan anak) anggaran) dan lain*lain.

I aktor internal dalam:

a. Perbedaan ras'etnik atau bangsa

0ila seseorang dilahirkan sebagai ras orang Eropa maka tidak

mungkin ia memiliki faktor herediter ras orang #ndonesia atau sebaliknya.

inggi badan tiap bangsa berlainan) pada umumnya ras orang kulit putih

7/23/2019 bintan(19,3)

22/60

mempunyai ukuran tungkai yang lebih panang dari pada ras orang

&ongol.

b. !eluarga

Ada kecenderungan keluarga yang tinggi*tinggi dan ada keluarga

yang gemuk*gemuk.

c. Cmur

!ecepatan pertumbuhan yang pesat adalah pada masa prenatal)

tahun pertama kehidupan dan masa remaa.

d. enis kelamin

Janita lebih cepat deasa dibanding anak laki*laki. Pada masapubertas anita umumnya tumbuh lebih cepat dari pada laki*laki dan

kemudian setelah meleati masa pubertas laki*laki akan lebih cepat.

e. !elainan genetik

Sebagai salah satu contoh ; Achondroplasia yang menyebabkan

dar

7/23/2019 bintan(19,3)

23/60

oksin'/at kimia

Aminopterin dan obat kontrasepsi dapat menyebabkan kelainan

kongenital seperti palatoskisis.

Endokrin

"iabetes melitus dapat menyebabkan makrosomia) kardiomegali)

hiperplasia adrenal.

+adiasi

Paparan radium dan sinar rontgen dapat mengakibatkan kelainan

pada anin seperti mikrosefali) spina bi

7/23/2019 bintan(19,3)

24/60

!ehamilan yang tidak diinginkan) perlakuan salah'kekerasan mental

pada ibu hamil dan lain*lain.

b. aktor persalinan

!omplikasi persalinan pada bayi seperti trauma kepala dan as

7/23/2019 bintan(19,3)

25/60

!emiskinan selalu berkaitan dengan kekurangan makanan) kesehatan

lingkungan yang elek dan ketidaktahuan) akan menghambat

pertumbuhan anak.

Lingkungan pengasuhan

Pada lingkungan pengasuhan) interaksi ibu*anak sangat

mempengaruhi tumbuh kembang anak.

Stimulasi

Perkembangan memerlukan rangsangan atau stimulasi khususnya

dalam keluarga) misalnya penyediaan alat mainan) sosialisasi anak)

keterlibatan ibu dan anggota keluarga lain terhadap kegiatan anak)

perlakuan ibu terhadap perilaku anak.

3bat*obatan

Pemakainan kortikosteroid angka lama akan menghambat

pertumbuhan) demikian halnya dengan pemakainan obat perangsang

terhadap susunan saraf pusat yang menyebabkan terhambatnya produksi

hormon pertumbuhan.

#-K- A/AR T-M#-% KM#A'! A'AK DA' RMA/A, DA

,. elaskan tentang milestone dan ( domain?o 'OMAIN (- RANA.) PERKEMBANGAN

rankenburg dkk 1781: melalui ""S "en5er "e5elopmental

Screening est:) mengemukakan ( parameter perkembangan yang

dipakai dalam menilai perkembangan anak balita ;1. Personal social

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri)

bersosialisasi) dan berinteraksi dengan lingkungannya.

2. ine motor adapti5e gerakan motorik halus:Aspek yang berhubungan denan kemampuan anak untuk

mengamati sesuatu) melakukan sesuatu) melakukan gerakan

yang melibatkan bagian*bagian tubuh tertentu saa dan dilakukan

otot*otot kecil) tetapi memerlukan koordinasi yang

cermat.&isalnya kemampuan untuk menggambar) memegang

benda) dll.

7/23/2019 bintan(19,3)

26/60

%. Language bahasa:!emampuan untuk meberikan respon terhadap suara) mengikuti

perintah dan berbicara respon.

(. $ross motor motorik kasar:Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.

#-K- T-M#-% KM#A'! A'AK, DR. S$T/''!S%,SpAK

o MILESTONE

U*ur /Milestone0 "r"*bangan

-,1 *inggu ersenyum spontan) dapat

mengeluarkan suara 1*2 minggu

kemudian

2,21 *inggu &enegakkan kepala) tengkurap

sendiri

&enoleh ke arah suara

&emegang benda yang ditaruh di

tangannya

4 *inggu &eraih benda yang didekatkan

kepadanya

1 *inggu "apat memindahkan benda dari

satu tangan ke tangan lainnya

"uduk) makan dengan bantuan

kedua tangannya ke depan

&akan biskuit sendiri

5,24 bu%an &enunuk dengan ari telunuk

&emegang benda dengan ibu ari

dan telunuk

&erangkak

0ersuara daM daM

23 bu%an 0eralan tanpa bantuan

&engucapkan kata*kata tunggal

#-K- T-M#-% KM#A'! A'AK, DR. S$T/''!S%,SpAK

a. &otorik kasar* !emantapan kepala saat duduk ; 2 bulan* &enarik untuk duduk) kepala tidak tertinggal ; % bulan

* angan bersamaan dalam gariss tengah ; % bulan* +eFeks tonus leher beralan asimetris ; ( bulan

7/23/2019 bintan(19,3)

27/60

* "uduk tanpa bantuan ; 6 bulan* &enggulingkan punggung ke perut tengkurap: ; 6), bulan* 0eralan sendiri ; 12 bulan* Lari ; 16 bulanb. &otorik halus* &emegang mainan ; %), bulan* &encapai obek ; ( bulan* 0eralan menggenggam tangan ; ( bulan* Pemindahan obek dari tangan ke tangan ; ,), bulan* &emegang ibu ari ; 8 bulan* &embuka lembaran buku ; 12 bulan* &encoret*coret ; 1% bulan* &embangun menara dua kubus ; 1, bulan* &enyusun menara enam kubus ; 22 bulanc. !omunikasi dan bahasa* ersenyum dalam respons terhadap muka) suara 1), bulan* &engoceh satu suku kata ; 6 bulan* &encegah pada NtidakO ; 9 bulan

* &engikuti perintah satu) tindakan dengan gerakan ; 9 bulan* &engikuti satu tindakan tanpa gerakan misal) berikan itu padaku: ;

1> bulan* 0erbicara kata yang sesungguhnya pertama kali ; 12 bulan* 0icara (*6 kata ; 1, bulan* 0erbicara 1>*1, kata ; 18 bulan* 0erbicara kalimat dua kata contoh) sepatu mama: ; 17 buland. !ognitif* &enatap sebentar pada titik kemana obek menghilang ; 2 bulan* &enatap pada tangannya sendiri ; ( bulan

* &embanting dua kubus ; 8 bulan* &enemukan mainan ; 8 bulan* 0erpura*pura bermain egosentris minum dengan cangkir: ; 12 bulan* &enggunakan batang untuk meraih mainan ; 19 bulan* 0erpura*pura bermain dengan boneka ; 19 bulan

lmu Kesehatan Anak. 'elson. ol.;. ed.;*. !"

6. Apa hubungan pernah infeksi pd usia setahun dgn keluhan diatas yg

dialami skrg?

#nfeksi merupakan fktor resiko gangguan dariperkembangan)lengkapi lagi

9. &engapa ditemukan lingkar kepala mikrocepali?

7/23/2019 bintan(19,3)

28/60

7/23/2019 bintan(19,3)

29/60


+ADA #A& DA' A'AK

8. Apa saa pemeriksaan penunang yg diusulkan pada pasien ini?

7/23/2019 bintan(19,3)

30/60

7/23/2019 bintan(19,3)

31/60

7/23/2019 bintan(19,3)

32/60

7/23/2019 bintan(19,3)

33/60


+ADA #A& DA' A'AK7. ""

TUMBUH KEMBANG :)Maca*,*aca*"eteksi "ini

Pertumbuhan 00

0

Lingkar kepala)lingkar lengan) lipat kulit

Penglihatan

pendengaran

Perkembangan

&ilestone perkembangan ; tingkat perkembangan yang harus

dicapai anak pada umur tertentu &otorik kasar

Lahir*%bulan

* 0elaar mengangkat kepala* !epala bergerakdari kiri ke kanan mengikuti anda Csia % = ( bulan

* &enegakkan kepala 7> deraat dan mengangkat dada dengan

bertopang dada* &enoleh ke arah suara Csia 6 = 7 bulan

* "uduk tanpa dibantu* "apat tengkurap dan berbalik sendiri

* &erangkak meraih benda atau mendekati seseorang Csia 7 = 12 bulan

7/23/2019 bintan(19,3)

34/60

* &erangkak* 0erdiri sendiri tanpa dibantu* "apat beralan dengan dituntun Csia 12 = 1% bulan

* 0eralan tanpa dibantu Csia 1% = 18 bulan

* 0eralan mengekplorasi rumah dan sekelilingnya

Csia 18 = 2( bulan* aik turun tangga Csia 2 = % tahun

* 0elaar meloncat) memanat) melompat) dengan satu kaki* &engayuh sepeda roda tiga Csia % = ( tahun

* 0eralan pada ari kaki Csia ( = , tahun

* &elompat dan menari &otorik halus

Lahir*%bulan

* &engikuti obyek dengan matanya* &enahan barang yang dipegangnya Csia % = 6 bulan

* menyentuhkan tangan satu ke tangan lainnya* belaar meraih benda dalam dan di luar angkauannya* menaruh benda di mulut

Csia 6 = 7 bulan

* &emindahkan benda dari satu tangan ke tangan yang lainnya* &emegang benda kecil dengan ibu ari dan telunuk* 0ergembira dengan melempar benda * benda

Csia 7 = 12 bulan* #ngin menyentuh apa saa dan memasukkan benda ke mulut Csia 12 = 18 bulan

* &enyusun 2*% balok'kubus Csia 18 = 2( bulan

* &enyusun 6 kubus* &enunuk mata dan hidung* 0elaar makan sendiri* &enggar garis di kertas atau pasir sepanang 2), cm Csia 2 = % tahun

* &enggambar lingkaran* &embuat embatan dengan % balok Csia % = ( tahun

* 0elaar berpakaian dan membuka pakaian sendiri* &enggambar orang hanya kepala dan badan Csia ( = , tahun

* &enggambar orang terdiri dari kepala) badan dan lengan* &ampu menggambar segiempat dan segitiga 0ahasa'kognitif

Lahir*%bulan

* &engoceh spontan atau bereaksi dengan mengoceh cooing:

Csia % = 6 bulan* ertaa dan menerit gembira bila diaak main

7/23/2019 bintan(19,3)

35/60

Csia 6 = 7 bulan

* &engeluarkan kata*kata yang tak berarti bubbling :) da = da) ta *

ta Csia 7 = 12 bulan

* &enirukan suara* "apat mengulang bunyi yang didengarnya* 0elaar menyatakan satu atau dua kata

Csia 12 = 18 bulan* &engatakan , = 1> kata Csia 18 = 2( bulan

* &enyusun 2 kata membentuk kalimat* &enguasai sekitar ,> = 2>> kata Csia 2 = % tahun

* &ampu menyusun kalimat lengkap* &enggunakan kata* kata saya) bertanya) mengerti kata*kata

yang dituukan kepadanya Csia % = ( tahun

* &ampu bicara dengan baik* &ampu menyebut namanya) enis kelamin) dan umur* 0ertanya tanya Csia ( = , tahun

* Pandai bicara = arinya* &ampu menyebut hari = hari dalam seminggu* 0erminat pada kata baru dan artinya* &ampu menghitung ari* &emprotes bila dilarang apa yang diinginkan* &endengan dan mengulang hal penting dan cerita

Sosial

Csia % = ( bulan

* &ampu menatap mata anda* ersenyum bila diaak bicara' senyum* ertaa dan menerit gembira bila diaak main Csia 6 = 7 bulan

* &ulai berpartisipasi dalam tepuk tangan dan petak umpet Csia 7 = 12 bulan

* 0erpartisipasi dalam permainan Csia 18 = 2( bulan

* &emperlihatkan minat kepada anak lain dan bermain = main

dengan mereka Csia 2 = % tahun

* 0ermain bersama anak lain dan menyadari adanya lingkungan

lain diluar keluarganya Csia ( = , tahun

* 0ermain bersama anak lain) dan dapat mengikuti aturan

permainan

Emosi

7/23/2019 bintan(19,3)

36/60

Lahir*%bulan

* 0ereaksi terhadap suara'bunyi Csia % = 6 bulan

* ersenyum melihat gambar'mainan lucu atau binatang

peliharaan* ertaa dan menerit gembira bila diaak bermain Csia 6 = 7 bulan

* &engenal anggota keluarga dan takut terhadap orang asing Csia 7 = 12 bulan

* &emperlihatkan minat yang besar terhadap sekitarnya Csia 12 = 18 bulan

* &emperlihatkan rasa cemburu dan bersaing Csia 18 = 2( bulan

* &enaruh minta pada apa yang dikerakan orang deasa Csia % = ( tahun

* &enunukan rasa sayang kepada saudaranya

S-M#R : Tumbuh Kembang Anak, oleh dr. 'ur

7/23/2019 bintan(19,3)

37/60

S-M#R : /urnal !A'!!-A' +RKM#A'!A' '-R$$!S +ADA #A&

D'!A' R>A&AT %+R#R-#'MA '-R$D$+M'TA

DS$RDR AM$'! #A#S >T% %ST$R& $< %&+R#R-#'MA,Tesis,

-ntuk memenuhi sebagian pers3aratan men1apai derajat Sarjana S8

dan memperoleh keahlian dalam bidang lmu Kesehatan Anak , oleh

#aginda + %utahaean , +R$!RAM +AS"A SAR/A'A MA!STR M-

#$MDK DA' +R$!RAM +'DDKA' D$KTR S+SAS M-

KS%ATA' A'AK -'RSTAS D+$'!$R$, SMARA'!, ?

7/23/2019 bintan(19,3)

38/60

7/23/2019 bintan(19,3)

39/60

GANGGUAN TUMBUH KEMBANG26 '"7nisi

$angguan atau kelainan tumbuh kembang anak meliputi gangguan

tumbuh dan kembang maupun keduanya. Setiap penyimpangan atauhambatan terhadap proses pertumbuhan dan perkmbangan dapat

berakibat gangguan tumbuh kembang dan cacat.

S-M#R : !angguan Tumbuh Kembang Anak

(http://www.infosioterapi.com/)

6 Maca*,*aca*enis $angguan perkembangan anak

a6 K"#"rb"%aangan *"n#a% (M"n#a% R"#ar$"#i8n)

"e tahun.
http://www.infofisioterapi.com/http://www.infofisioterapi.com/

7/23/2019 bintan(19,3)

40/60

$eala !eterbelakangan &ental

ingkat kecerdasan ditentukan oleh faktor keturunan dan lingkungan.

Pada sebagian besar kasus +&) penyebabnya tidak diketahui hanya

2,Q kasus yang memiliki penyebab yang spesi>9:.

Secara kasar) penyebab +& dibagi menadi beberapa kelompok;

1. rauma sebelum dan sesudah lahir:

R Perdarahan intrakranial sebelum atau sesudah lahir

R 4ipoksia kekurangan oksigen:) sebelum) selama atau sesudah lahir

R -edera kepala yang berat

2. #nfeksi baaan dan sesudah lahir:

R +ubella kongenitalis

R &eningitis

R #nfeksi sitomegalo5irus baaan

R Ensefalitis

R oksoplasmosis kongenitalis

R #nfeksi 4#

%. !elainan kromosom

R !esalahan pada umlah kromosom Sindroma "on:

R "efek pada kromosom sindroma yang rapuh)sindroma Angelman)

sindroma Prader*Jilli:

R ranslokasi kromosom dan sindroma cri du chat

(. !elainan genetik dan kelainan metabolik yang diturunkan

R $alaktosemiaR Penyakit ay*Sachs

R enilketonuria

R Sindroma 4unter

R Sindroma 4urler

R Sindroma San

7/23/2019 bintan(19,3)

41/60

R Sindroma +ett

R Sklerosis tuberose

,. &etabolik

R Sindroma +eye

R "ehidrasi hipernatremik

R 4ipotiroid kongenital

R 4ipoglikemia

6. !eracunan

R Pemakaian alkohol) amfetamin dan obat lain pada ibu hamil

R !eracunan metilmerkuri

R !eracunan timah hitam

9. $i/i

R !ashiorkor

R &arasmus

R &alnutrisi

8. Lingkungan

R !emiskinan

R Status ekonomi rendah

R Sindroma depri5asi.

"iagnosa !eterbelakangan mental

ingkat kecerdasan yang berada dibaah rata*rata bisa dikenali dan

diukur melalui tes kecerdasan standar tes #T:) yang menunukkan

hasil kurang dari 2 S" standar de5iasi: dibaah rata*rata biasanya

dengan angka kurang dari 9>) dari rata*rata 1>>:.

Pengobatan !eterbelakangan mental

uuan pengobatan yang utama adalah mengembangkan potensi anak

semaksimal mungkin. Sedini mungkin diberikan pendidikan dan

pelatihan khusus) yang meliputi pendidikan dan pelatihan kemampuan

sosial untuk membantu anak berfungsi senormal mungkin. Pendekatan

perilaku sangat penting dalam memahami dan bekera sama dengan

7/23/2019 bintan(19,3)

42/60

anak +& &aharani) 2>>9:.

Pencegahan !eterbelakangan mental

!onsultasi genetik akan memberikan pengetahuan dan pengertian

kepada orang tua dari anak +& mengenai penyebab teradinya +&.

aksinasi &&+ secara dramatis telah menurunkan angka keadian

rubella campak erman: sebagai salah satu penyebab +&.

Amniosentesis dan contoh 5ili korion merupakan pemeriksaan

diagnostik yang dapat menemukan seumlah kelainan) termasuk

kelainan genetik dan korda spinalis atau kelainan otak pada anin.

Setiap anita hamil yang berumur lebih dari %, tahun dianurkan

untuk menalani amniosentesis dan pemeriksaan 5ili korion) karenamemiliki resiko melahirkan bayi yang menderita sindroma "on.

CS$ uga dapat membantu menemukan adanya kelainan otak. Cntuk

mendeteksi sindroma "on dan spina bi

7/23/2019 bintan(19,3)

43/60

kesadaran masyarakat akan efek dari pemakaian alkohol dan obat*

obatan selama kehamilan dapat mengurangi angka keadian +&.

R #nfeksi

Pencegahan rubella kongenitalis merupakan contoh yang baik dari

program yang berhasil untuk mencegah salah satu bentuk

+&. !easpadaan yang konstan misalnya yang berhubungan dengan

kucing) toksoplasmosis dan kehamilan:) membantu mengurangi +&

akibat toksoplasmosis.

S-M#R : http:@@de6ripakuluk.blogspot.1om@;@@jenis8gangguan8

perkembangan8pada8anak.html

&+ keterbelakangan mental: adalah suatu keadaan dimana

kemampuan intelektual di baah rata*rata dan di sertai dengan

penurunan perilaku adaptasi dan mani5estasinya selama masa

perkembangan. 0iasanya kelihatan saat umur anak di atas % tahun.

&+ dapat di klasi s'd 9,.

b. ry Enable mampu untuk di latih: H #T 2, s'd (7.

c. -ustodial mampu raat: H #T > s'd 2(.

Penyebab &+ &ental +etardasi: adalah ;

Pre atal saat kehamilan: ; anoDia kurang oksigen:) infeksi ibu

seperti toksoplasma rubella) sipilis) kekurangan gi/i.

atal saat kelahiran: ; anoDia) prematur) lahir dengan di 5akum) dll.

Post atal saat pertumbuhan >*% tahun: ; anoDia) trauma kepala)

kuarang gi/i) dll.S-M#R : http:@@bia8arnoldus.blogspot.1om@;@@g8angguan8

tumbuh8kembang8anak8dan.html

b6 Au#is

"e

7/23/2019 bintan(19,3)

44/60

mengatakan autisme adalah dasar dari manusia yang berkepribadian

ganda Si/hophren:.

Autis pada anak berbeda*beda tarafnya dari yang ringan sampai yang

berat. Autis dapat teradi pada siapa saa tanpa membedakan

perbedaan status sosial maupun ekonomi. "engan perbandingan (;1

pada anak laki*laki. #T pada anak autis bisa dari yang rendah sampai

#T yang tinggi $unaan)2>>1:.

$eala*geala pada anak Autis

$eala pada anak autis sudah tampak sebelum anak berumur % tahun)

yaitu antara lain dengan tidak adanya kontak mata) dan tidak

menunukkan responsif terhadap lingkungan. ika kemudian tidak

diadakan terapi) maka setelah usia % tahun perkembangan anakterhenti'mundur) seperti tidak mengenal suara orang tuanya dan tidak

mengenal namanya.

enis*enis Autis

enis*enis autis dibedakan menadi dua;

1. Autisme disertai hiperaktif aktif:

2. Autisme tidak disertai hiperaktif pasif:

Penyebab Autis

Penyebab utama belum diketahui dengan pasti. Autisme diduga

disebabkan

oleh gangguan neurobiologis pada susunan syaraf pusat;

R aktor genetik

R $angguan pertumbuhan sel otak pada anin

R $angguan pencernaan

R !eracunan logam berat

R $angguan Auto = #mun

-ara Penanggulangan Autis

0erdasarkan adanya gangguan pada otak) Autisme tidak dapat

sembuh total tetapi gealanya dapat dikurangi) perilaku dapat diubahke arah positif dengan berbagai terapi.

7/23/2019 bintan(19,3)

45/60

1. &engamati perilaku anak secara mendalam

2. &engetahui riayat perkembangannya

%. Pemeriksaan medis kera sama dengan dokter) psikolog:

(. &elakukan terapi icara dan perilakuS-M#R : http:@@de6ripakuluk.blogspot.1om@;@@jenis8gangguan8


Autis adalah gangguan tumbuh kembang anak pada masa kanak*

kanak dengan karakteristik sebagai berikut ;

* !urang atau tidak adanya respon terhadap orang lain.* Penurunan dalam berkomunikasi atau berbicara. * 0ereaksi yang aneh terhadap berbagai aspek lingkungan. * $angguan berbicara seperti ecolalia. * &elakukan sesuatu tanpa tuuan.

Autis kelihatan di saat umur anak di atas % tahun.

Penyebab autis secara pasti belum di ketahui) di duga autis

disebabkan karena adanya gangguan reticular system aktif system

saraf pusat:) faktor genetik) metabolic dan biochemical. 0anyak orang

tua yang melaporkan anak autis mengalami kemauan pesat setelah

tidak mengkonsumsi susu sapi dan terigu. !enapa demikian ?

alasannya karena hampir semua anak autis menderita &ultiple ood

Alergi ' Alergi &akanan) sehingga perlu dilakukan pengaturan

dukungan nutrisi yang sesuai dan seimbang) sebagai contoh yang

paling sering teradi menurut pengalaman saya) kebanyakan anak

autis lebih sering cenderung bersikap hiperaktif bila di beri susu sapi)

cokelat) dan makanan yang terbuat dari terigu. Pengaturan nutrisi dan

diet untuk anak autis berikut contoh bahan makanan dan minuman

yang dilarang) adalah ;

Diet bebas !luten dan Kasein :

$luten ; &akanan yang mengandung terigu &ie) roti) biskuit :.

!asein ; mentega)mo/arella butter) butter) susu sapi) yoghurt) susu

kambing) susu bubuk) keu) laktalbumin) cream.

Diet bebas gula :gula pasir) soft drink) sirup) fruit uice kemasan.

Diet bebas jamur@6ermentasi :minuman fermentasi) kecap) 5ermipan)

tauco) baking soda) keu) soft drink.

Diet bebas =at aditi6 :pearna makanan) penambah rasa) danpengaet makanan.
http://defripakuluk.blogspot.com/2010/06/jenis-gangguan-perkembangan-pada-anak.htmlhttp://defripakuluk.blogspot.com/2010/06/jenis-gangguan-perkembangan-pada-anak.htmlhttp://defripakuluk.blogspot.com/2010/06/jenis-gangguan-perkembangan-pada-anak.htmlhttp://defripakuluk.blogspot.com/2010/06/jenis-gangguan-perkembangan-pada-anak.html

7/23/2019 bintan(19,3)

46/60

Diet bebas 6enol dan salisilat :buah berarna cerah) anggur) apel)

almond) cherry) plum) prune) eruk) tomat.

Diet rotasi dan eliminasi :diketahui dan dilakukan setelah melakukan

test alergi.

Pengaturan alat masak dan saat pemberian makanan ;

Alat masak dari bahan yang tidak mengandung logam berat.

&akanan yang tinggi protein di berikan saat makan pagi untuk

mencegah anak hiperaktif.

Pemberian suplemen yang sesuai.

-atatan ; sebaiknya sebelum melakukan diet) lakukanlah test alergi

terlebih dahulu.

S-M#R : http:@@bia8arnoldus.blogspot.1om@;@@g8angguan8tumbuh8kembang8anak8dan.html

c6 98n$uc# 'is8r$"r

-onduct disorder adalah satu kelainan perilaku yang mana anak

sulit membedakan benar salah) baik buruk sehingga anak merasa

tidak bersalah alaupun dia sudah berbuat kesalahan. "ampaknya

akan sangat buruk bagi perkembangan sosial anak tersebut maupun

perkembangan lainnya. "emikian pula perilaku agresif seorang anak)

harus ada suatu langkah yang dapat memperbaikinya.

Simpto & conduct disorder

&enurut "S& "iagnostic of Statistical &anual of &ental "isorder:)

-onduct

disorder merupakan suatu pola perilaku yang terus berulang di mana

hak

dasar orang lain atau norma atau aturan dalam masyarakat dilanggar)

yang

dimanifestasikan dengan keberadaan tiga atau lebih : kriteria berikut

dalam

12 bulan terakhir) dan sedikitnya satu kriteria harus ada dalam 6 bulan

terakhir urnal) 2>>%:.
http://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.html

7/23/2019 bintan(19,3)

47/60

Agresi terhadap orang*orang dan binatang;

1. Sering marah*marah)menakuti orang lain

2. Sering memulai perkelahian)

7/23/2019 bintan(19,3)

48/60

R -ommunity base ser5ice yang difokuskan pada anak*anak dalam

keluarga

atau lingkungan disekitarnya

erapi yang mungkin dilakukan untuk anak penyandang conduct

disorder

adalah sebagai berikut;

R Pendekatan -ogniti5e*0eha5ioral

uuan dari -ogniti5e*0eha5ioral adalah untuk meningkatkan

kemampuan anak dalam Problem sol5ing skills) -ommunications skills)

#mpuls control) dan Anger management skills.

R amily theraphy

amily theraphy adalah terapi yang mengfokuskan pada perubahan

system keluarga seperti meningkatkan communications skills dan

interaksi dalam keluarga.

R Peer group theraphy

Peer group theraphy adalah terapi yang difokuskan peningkatan social

skills dan interpersonal skills

R &edication

&eskipun bukan merupakan threatment yang efektif) namun obat

dapat digunakan untuk simpton atau gangguan yang responsi5e

terhadap obat*obatan.S-M#R : http:@@de6ripakuluk.blogspot.1om@;@@jenis8gangguan8


$6 A##"n#a#i8n '"7ci# .!"rac#i:" 'is8r$"rs (A'.')

Adalah kependekan dari Attentation "e

7/23/2019 bintan(19,3)

49/60

adalah faktor neurologi dan faktor genetis. Semua faktor

memberikan dampak peningkatan terhadap gangguan.

$eala pada Attentation "e

7/23/2019 bintan(19,3)

50/60

%. #&PCLS# ;

R a.Sering mengeluarkan perkataan tanpa berpikir) menaab

pertanyaan sebelum pertanyaannya selesai.

R b. Sering sulit menunggu giliran atau antrian

R c. Sering menyela atau memaksakan terhadap orang lain misalnya

dalam percakapan atau permainan:.

Pengobatan ' terapi A"4"

R erapi &edikasi

erapi medikasi atau famakologi adalah penanganan dengan

mengguanakan obat*obatan.

R erapi utrisi

erapi nutrisi adalah terapi yang mengacu pada keseimbangananmakana. Seperti keseimbangan karbohidrat) penanganan gangguan

pencernaan.

R erapi 0iomedis

erapi biomedis dilakukan dengan pemberian suplemen nutrisi)

de

7/23/2019 bintan(19,3)

51/60

pusat selama atau sebelum kehamilan) faktor genetik) hiperaktif di

sebabkan oleh kurangnya penyaringan stimulasi eksternal.

S-M#R : http:@@bia8arnoldus.blogspot.1om@;@@g8angguan8


E6'8;n Sin$r8*""on Sindrome adalah gangguan mental syndrome akibat dari umlah

kromosom yang tidak normal dan memiliki ciri yang khas seperti aah

mongoloid. 7>Q kasus di sebabkan karena kelebihan kromosom ke*21)

perpindahan komponen kromosom 21 pindah ke kromosom yang lain

sehingga pada manusia normal mempunyai 2 garis kromosom yang

sama linear: menadi tidak seimbang karena salah satu kromosomnya

menadi (9 pada normalnya (6:.

Penyebab yang lainnya adalah faktor usia pada saat ibu hamil.

0erdasarkan penelitian dimana usia ibu melahirkan UH (> tahun lebih

beresiko melahirkan anak dengan don syndrome dari pada ibu*ibu

muda.S-M#R : http:@@bia8arnoldus.blogspot.1om@;@@g8angguan8


6 Gangguan 98ng"ni#a%$angguan -ongenital adalah suatu kondisi yang di tandai dengan

malformasi pada anggota tubuh yang teradi selama proses kehamilan.

Penyebab secara pasti masih belum di ketahui) kemungkinan faktor

genetik atau metabolisme.S-M#R : http:@@bia8arnoldus.blogspot.1om@;@@g8angguan8


G6 9"r"bra% Pa%s!-P -erebral Palsy: adalahkelainan anggota gerak yang di sebabkan

oleh gangguan otak'cidera otak yang sifatnya tidak progresif) sehingga

berdampak pada sistem motorik anak.

Penyebabnya ;

a. Prenatal saat kehamilan:

R #nfeksi seperti ; +ubella) toksoplasma) cipilis.

R AnoDia kekurangan oksigen:.

R rauma kehamilan.
http://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.htmlhttp://bia-arnoldus.blogspot.com/2010/02/g-angguan-tumbuh-kembang-anak-dan.html

7/23/2019 bintan(19,3)

52/60

b. atal saat kelahiran:

R Prematur

R Lahir dengan di5akum

R AnoDia

c. Post atal saat pertumbuhan >*% tahun:

R rauma kepala

R AnoDia

-P -erebral Palsy: ada beberapa macam) yaitu ;

* -P Spastik ; kerusakan teradi di otak besar.

* -P Atetoik ; lokasi gangguan ada di otak besar.

* -P Ataksia ; teradi gangguan pada otak kecil.

* -P laccid ; gangguan pada otot.S-M#R : http:@@bia8arnoldus.blogspot.1om@;@@g8angguan8


36 ac#8r "n!"bab

0eberapa factor resiko dan penyebab gangguan'kelainan tumbuh

kembang anak) sbb ;

1. Csia ibu terlalu muda V18 tahun: ; retardasi mental) trisomi

gangguan gen yang dibaa seak lahir:.

2. Csia ibu terlalu tua U%, tahun: ; retardasi mental) mongolism)

!lenefelters) !elainan SP -elah bibir dan langit*langit.

%. Cmur ayah terlalu tua ; Akhondroplasia) tuli) kelainan SSP.

(. $enetic ; 0erbagai penyakit herediter) +etardasi mental)

!ecenderungan premature'postmatur.

,. aktor Sosial kemiskinan: ; 00L+) !elainan baaan

6. $i/i kurang ; 00L+) +etardasi mental) !erusakan 3tak anin

9. Anak Pertama ; $angguan sikap dan perilaku) 0erbagai kelainan

baaan) "isfungsi minimal otak.

8. arak anak terlalu dekat ; Prematuritas) $angguan psikomotor

7. #bu perokok ; 00L+'anin tumbuh lambat

1>. actor musim dan ras ; Spina bi

7/23/2019 bintan(19,3)

53/60

1(. rauma sesudah lahir ; -P) -acat tubuh

1,. #nfeksi Susunan saraf ; !elumpuhan) retardasu mental) bisu) tuli)

buta) dsb.

S-M#R : !angguan Tumbuh Kembang Anak

(http:@@000.in6oBsioterapi.1om@)

-6 9ara *"n$"#"si $ini!etika mengamati balita memasuki ruang pemeriksaan bersama orang

tuanya) sebenarnya kita sudah mulai WmendeteksiK tumbuh

kembangnya. "engan memperhatikan penampilan aah) bentuk

kepala) tinggi badan) proporsi tubuh) pandangan matanya) suara) cara

bicara) beralan) perilaku) akti5itas dan interaksi dengan

lingkungannya bisa didapatkan beberapa informasi penting berkaitan

dengan tumbuh kembangnya. etapi deteksi dini gangguan tumbuh

kembang balita sebaiknya dilakukan dengan anamnesis) pemeriksaan

*2,Q

orang tua tidak mengetahui baha anaknya terganggu

perkembangannya) dan banyak orang tua yang khaatir pada

perkembangan anaknya padahal tidak terganggu. 3leh karena itu kita

harus melakukan pemeriksaan

7/23/2019 bintan(19,3)

54/60

as

7/23/2019 bintan(19,3)

55/60

mempengaruhi pemenuhan kebutuhan bio*psikososial untuk tumbuh

kembang balita.a#8r risi8 $i %ingungan *ar8Program*program untuk meningkatkan pengetahuan) sikap dan

ketrampilan keluarga dalam mencukupi kebutuhan biopsikososial

untuk tumbuh kembang anaknya belum menangkau semua keluarga

terutama keluarga berpenghasilanrendah:) alaupun secara konseptual pemerintah) organisasi profesi)

perguruan tinggi iptek:) LS&) J43) Cnicef dan lain*lain seak lama

peduli padamasalah ini. "emikian uga upaya deteksi dini belum mendapat

prioritas penting di dalam program rutin dan belum didukung sarana

inter5ensi) serta belum mampu menangkau semua balita berisiko

tinggi.PEMERIKSAAN ISIK UMUMTinggi ba$aninggi badan dapat digunakan untuk mendeteksi gangguan

pertumbuhan) yaitu dengan mengukur panang tinggi: badan secara

periodik) kemudian dihubungkan menadi sebuah garis pada kur5a

pertumbuhan tertentu.P"n!"bab gangguan "r#u*buhan #inggi ba$an$angguan pertumbuhan dapat diakibatkan oleh penyebab primer dan

sekunder. Penyebab primer antara lain kelainan pertumbuhan tulangosteokondroplasia) osteogenesis imperfekta:) kelainan kromosom

sindrom urner) "on) dan lain*lain:) kelainan metabolik

mukopolisakaridosis) mukolipidosis:) dan faktor keturunan genetik)

familial:. $angguan pertumbuhan akibat penyebab primerumumnya sulit diperbaiki. Penyebab sekunder antara lain retardasi

pertumbuhan intra uterin) malnutrisi kronik) penyakit*penyakit kronik

infeksi) kelainan antung) paru) saluran cerna) hati) ginal) darah dan

lain*lain:) kelainan endokrin de

7/23/2019 bintan(19,3)

56/60

$angguan pertumbuhan dapat berupa peraakan angkung) antara

lain disebabkan oleh kelainan endokrin pituitary gigantism) seDual

precocity) tirotoksikosis) sindrom 0eckith*Jiedeman:) kelainan

kromosom) dan 5ariasi normal genetik) konstitusional:.B"ra# ba$an0erat badan dapat membantu mendeteksi gangguan pertumbuhan)

yaitu dengan menimbang berat badan secara periodik) kemudian

dihubungkan menadisebuah garis pada kur5a berat badan yang dipublikasi oleh Cnited

Stated ational -enter for 4ealth Statitistic -4S: pada tahun 1797.Cmumnya balita normal berat badannya selalu di atas persentil ,

kur5a -4S) namun bisa naik atau turun memotong 1*2 kur5a

persentil berat badan. ika kur5a berat badan anak mendatar atau

menurun hingga memotong lebih dari 2 kur5a persentil) disebut

failure to thri5e gagal tumbuh:) bisadisebabkan oleh faktor medik organik) penyakit: atau non medik

psikososial:. 0erat badan berkaitan erat dengan masalah nutrisi

termasuk cairan)dehidrasi) retensi cairan:. 3besitas dapat diumpai dengan retardasi

mental sindroma Prader*Jilli dan 0eckith*Jiedeman:.K"a%aPerhatikan ukuran) bentuk dan simetri kepala. &ikrosefali lingkar

kepala lebih kecil dari persentil %: mempunyai korelasi kuat dengan

gangguan perkembangan kognitif) sedangkan mikrosefali progresif

berkaitan dengan degenerasi SSP.&akrosefali lingkar kepala lebih besar dari persentil 79: dapat

disebabkan oleh hidrosefalus) neuro

7/23/2019 bintan(19,3)

57/60

P"*"risaan n"ur8%8gis $asarPemeriksaan beberapa fungsi syaraf kranial) sistem motorik kekuatan

otot) tonus otot) reFeks*reFeks:) sistem sensorik) cara beralan dan

lain*lain dapat mendeteksi adanya gangguan tumbuh kembang anak.Srining P"r"*bangan&enurut batasan J43) skrining adalah prosedur yang relatif cepat)

sederhana dan murah untuk populasi yang asimtomatik tetapi

mempunyai risiko tinggi atau dicurigai mempunyai masalah.Srining "r"*bangan 'EN*(, menit.

!esimpulan hasil skrining "en5er ## hanya menyatakan baha balita

tersebut; normalatau dicurigai ada gangguan tumbuh kembang pada aspek tertentu.

ormal) ika ia dapat melakukan semua kemampuan atau

berdasarkan laporanorangtuanya: pada semua persentil yang masuk dalam garis

umurnya. Jalaupun ada 1 ketidakmampuan atau menolak melakukan

pada persentil 9,*7> masih dianggap normal. "icurigai ada gangguan

tumbuh kembang ika ada 1 atau lebih ketidakmampuan pada

persentil U 7>) atau 2 atau lebih: ketidakmampuan' menolak pada

persentil 9,*7> yang masuk garisumurnya. Selain itu di dalam "en5er ## ada bagian terpisah untuk

menilai perilaku anak secara sekilas. etapi "en5er ## tidak mampu

7/23/2019 bintan(19,3)

58/60

mendeteksi gangguan emosional) atau gangguan*gangguan ringan.

idak ada metoda skrining yang sempurna.Ku"si8n"r Pra Srining P"r"*bangan (KPSP)!uesioner ini diteremahkan dan dimodi pertanyaan tentang kemampuan perkembangan anak)

yang harus diisi atau diaab: oleh orangtua dengan ya atau tidak)

sehingga hanya membutuhkan aktu 1>*1, menit lihat lampiran:. ika

aaban ya sebanyak 6atau kurang maka anak dicurigai ada gangguan perkembangan dan

perlu diruuk) atau dilakukan skrining dengan "en5er ##. ika aaban

ya sebanyak 9*8) perlu diperiksa ulang 1 minggu kemudian. ika

aaban ya 7*1>) anak dianggap tidak ada gangguan) tetapi pada

umur berikutnya sebaiknya dilakukan!PSP lagi.Buu P"$8*an P"*binaan P"r"*bangan Ana $i K"%uarga0uku ini disusun oleh tim dari akultas !edokteran C# terdiri dari

dokter spesialis anak) psikiater anak) neurologi) mata) 4:) akultas

Psikologi C#) "epkes dan C#-E pada tahun 1789*1788) untuk

digunakan oleh keluarga dan kader kesehatan dalam memantau

perkembangan anak umur > * 6 tahun. "i dalam buku ini pada setiap

rentang umur tertentu dipilih ( milestone perkembangan untuk umur

tersebut masing*masing meakili aspek gerak kasar)gerak halus) bicara*bahasa kecerdasan) kemampuan bergaul dan

mandiri dari skala perkembangan "en5er: yang mudah dikenali atau

dilakukan olehorangtua atau kader karena dilengkapi dengan gambar*gambar yang

mudah dimengerti.Ku"si8n"r Srining P"ri%au Ana Pras"8%ah (KSPAP)!uesioner ini diteremahkan dan dimodi

7/23/2019 bintan(19,3)

59/60

berudul Pedoman "eteksi "ini umbuh !embang 0alita "epkes +#

177() tetapi tampaknya arang dimanfaatkan. !uesionir ini berisi %>

perilaku anak lihatlampiran: yang ditanyakan kepada orangtua oleh kader kesehatan)

guru atau diisi sendiri oleh orangtua: untuk mendeteksi dini kelainan

perilakuanak prasekolah %*6 tahun:. 3rangtua dapat menaab; tidak pernah

nilai >:) kadang*kadang nilai 1:) atau sering nilai 2:) sesuai dengan

perilaku anaknya sehari*hari. ika umlah nilai seluruhnya lebih dari 11)

maka anak perlu diruuk. ika kurang dari 11 tidak perlu diruuk.P"$ia#ric S!*#8* 9h"c%is# (PS9)!uesioner ini dipublikasikan oleh elllinek dkk 1788: untuk skrining

perilaku anak umur (*16 tahun berupa %, perilaku anak yang harus

dinilai oleh orangtua lihat lampiran:. 3rangtua dapat menaab tidak

pernah nilai >:) kadang*kadang nilai 1:) atau sering nilai 2:) sesuai

dengan perilaku anaknya seharihari. ika umlah nilai seluruhnya lebih

dari 28) maka anak perlu diruuk. ika kurang dari 28 tidak perlu

diruuk.9h"c%is# =8r Au#is* in T8$$%"rs (9.AT)American Academic of Pediatrics AAP: seak 2>>1 merekomendasikan

-4A sebagai salah satu alat skrining untuk deteksi dini gangguan

spektrum autistik autistic spectrum disorder: anak umur 18 bulansampai % tahun) di samping P""S per5asi5e de5elopmental disorder

screening test: yang diisi oleh orangtua. -4A dikembangkan di

#nggris dan telah dipublikasikan oleh -ohen dkk). seak tahun 1772

serta telah digunakan untuk skrining lebih dari 16.>>> balita.

Jalaupun sensiti5itasnya kurang) AAP menganurkan doktermenggunakan salah satu alat skrining tersebut. 0ila dicurigai ada

risiko autis atau gangguan perkembangan lain maka dapat diruuk

untuk penilaian komprehensif dan diagnostik.P"*"risaan Lan+u#anPemeriksaan lanutan untuk menentukan diagnosis dan etiologinya

tergantung kepada enis gangguan tumbuh kembangnya) misalnya

pemeriksaan neurologis klinis) EE$) 0E+A dan lain*lain:) radiologis)

mata) 4) psikiatris) psikologis) genetis kromosom:) endokrin dan

lain*lain.In#"r:"nsi

7/23/2019 bintan(19,3)

60/60

#nter5ensi selanutnya tergantung enis gangguan tumbuh kembang

dan faktor penyebabnya. Semakin kompleks gangguan tumbuh

kembangnya dan etiologinya maka membutuhkan suatu tim yang

lebih lengkap dan terkoordinir) antara lain dapat melibatkan spesialis

anak) 4) mata) psikiter) rehabilitasi medik) ortopedi) psikolog)

terapis icara) '"#"si 'ini Gangguan Tu*buh K"*bang Ba%i#a

8%"h S8"$+a#*i8 Sari P"$ia#ri

bintan(19,3)

Documents

Transcript of bintan(19,3)