BAB 1PENDAHULUANGawat abdomen menggambarkan keadaan klinik akibat kegawatan di rongga perut yangbiasanya timbul mendadakdengannyeri sebagai keluhanutama !eadaanini memerlukanpenanggulangan segera yang sering berupa tindakan bedah" misalnya pada per#orasi" perdarahanintraabdomen" in#eksi" obstruksi dan strangulasi $alan %erna dapat menyebabkan per#orasi yangmengakibatkan kontaminasi rongga perut oleh isi saluran %erna sehingga ter$adilah peritonitis1"&Peradanganperitoneummerupakan komplikasi berbahaya yangseringter$adi akibatpenyebaran in#eksi dari organ'organ abdomen (misalnya apendisitis" salpingitis" per#orasi ulkusgastroduodenal)" ruptura saluran %erna" komplikasi post operasi" iritasi kimiawi" atau dari lukatembus abdomen&Pada keadaannormal" peritoneumresistenterhadapin#eksi bakteri (se%ara inokulasike%il'ke%ilan)* kontaminasi yang terus menerus" bakteri yang +irulen" resistensi yang menurun"dan adanya benda asing atau en,im pen%erna akti#" merupakan #aktor'#aktor yang memudahkanter$adinya peritonitis-Peritonitis merupakansalahsatupenyebabkematianterseringpada penderita bedahdenganmortalitassebesar 1.'&./ Beberapapeneliti mendapatkanangkaini men%apai 0./bahkan lebih dari 0./ !eputusan untuk melakukan tindakan bedah harus segera diambil karena setiapketerlambatan akan menimbulkan penyakit yang berakibat meningkatkan morbiditas danmortalitas !etepatan diagnosis dan penanggulangannya tergantung dari kemampuan melakukananalisis pada data anamnesis" pemeriksaan #isik dan pemeriksaan penun$ang1"-Dalam penulisan re#erat ini akan dibahas tentang de#inisi" etiologi"pato#isiologi"mani#estasiklinik" pemeriksaanpenun$ang" penatalaksanaan" komplikasi sertaprognosis dari peritonitisBAB 1121N3AUAN PU42A!A51 De#inisiPeritonitis adalah peradangan peritoneum( membran serosa yang melapisi ronggaabdomendanmenutupi +iseraabdomen) merupakanpenyulit berbahayayangdapat ter$adidalam bentuk akut maupun kronis !eadaan ini biasanya ter$adi akibat penyebaran in#eksi dariorgan abdomen" per#orasi saluran %erna" atau dari luka tembus abdomen 6rganisme yang seringmengin#eksi adalahorganismeyanghidupdalamkolon(padakasusrupturaappendik) yangmen%akup Eschericia coli atau Bacteroides. 4edangkan sta#ilokokus dan streptokokus sering kalimasuk dari luar.1"57eaksi awal peritoneumterhadapin+asi bakteri adalahkeluarnya eksudat #ibrinosa2erbentuk kantong'kantong nanah (abses) di antara perlekatan #ibrinosa yang menempel men$adisatu dengan permukaan sekitarnya sehingga membatasi in#eksi Perlekatan biasanya menghilangbila in#eksi menghilang" tetapi dapat menetap sebagai pita'pita #ibrosa yang kelak dapatmenyebabkan ter$adinya obstruksi usus5Bila bahan yang mengin#eksi tersebar luas pada permukaan peritoneum atau bila in#eksimenyebar akanmenyebabkan timbulnyaperitonitis generalisataDengan timbulnya peritonitisgeneralisata" akti+itas peristaltik berkurang sampai timbul ileus paralitik" usus kemudian men$adiatoni dan meregang 8airan dan elektrolit hilang ke dalam lumen usus" menyebabkan ter$adinyadehidrasi" gangguan sirkulasi" oliguria" dan mungkin sho%k5"9