5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 1/17
ASFIKSIA NEONATORUM
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 2/17
BATASAN
ASFIKSIA NEONATORUM
adalah kegagalan bernapas secara spontan
dan teratur pada saat lahir atau beberapasaat setelah lahir yang ditandai dengankeadaan PaO2 di dalam darah rendah(hipoksemia), hiperkarbia (PaCO2 meningkat)
dan asidosis.
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 3/17
Patofiologi
PENYEBAB ASFIKSIA
Dapat berasal dari faktor Ibu, janin dan
plasenta. Adanya hipoksia dan iskemia jaringan menyebabkan perubahan fungsionaldan biokimia pada janin. Faktor ini yangberperan pada kejadian asfiksia.
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 4/17
GEJALA KLINIS
Bayi tidak bernapas atau megap-megap
Denyut jantung kurang dari 100x/menit
Kulit sianosis
Pucat
Tonus otot menurun
Tidak ada respon terhadap refleks rangsangan
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 5/17
DIAGNOSIS
ANAMNESIS
Gangguan /kesulitan waktu lahir, lahir tidakbernapas/menangis.
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 6/17
Pemeriksaan fisik
Nilai ApgarKlinis 0 1 2
Detak jantung Tidak ada < 100 x/menit > 100 x/menit
Pernapasan Tidak ada Tak teratur Tangis kuat
Refleks saat jalannapas dibersihkan
Tidak ada Menyeringai Batuk/bersin
Tonus otot LunglaiFleksi ekstrimitas
(lemah)
Fleksi kuat gerak
aktif
Warna kulit Biru pucatTubuh merah
ekstrimitas biru
Merah seluruh
tubuh
Nilai 0 – 3 Asfiksia berat
Nilai 4 – 6 Asfiksia sedang
Nilai 7 - 10 Normal
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 7/17
Dilakukan pemantauan nilai Apgar pada menit ke – 1 dan menit ke – 5, bila nilai Apgar 5 menit masihkurang dari 7 penilaian dilanjutkan tiap 5 menit
sampai skor mencapai 7. Nilai Apgar bergunauntuk menilai keberhasilan resusitasi bayi barulahir dan menentukan prognosis, tidak menangis.
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 8/17
Pemeriksaan Penunjang
Foto polos dada
USG kepala
Laboratorium : darah rutin, analisis gas darah,serum elektrolit
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 9/17
Penyulit
Meliputi berbagai organ yaitu : Otak : hipoksik iskemik ensefalopati, edema
serebri, palsi serebralis
Jantung dan paru : hipertensi pulmonal
persisten pada neonatus, perdarahan paru,edema paru
Gastrointestinal : enterokolitis nekrotikans
Ginjal : tubular nekrosis akut, Syndrome of
Inapropriate Antidiuretic Hormone (SIADH) Hematologi : Disseminated Intravascular
Coagulation (DIC)
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 10/17
Penatalaksanaan
Resusitasi Tahapan resusitasi tidak melihat nilai Apgar
(lihat bagan)
Terapi medikamentosa :
Epinefrin :Indikasi :
Denyut jantung bayi < 60 x/m setelah paling tidak 30detik dilakukan ventilasi adekuat dan pemijatandada
AsistolikDosis :
0,1 – 0,3 ml/kg BB dalam larutan 1 : 10.000 (0,01 mg – 0,03 mg/kg BB) Cara : i. v atau endotrakeal. Dapatdiulang setiap 3 – 5 menit bila perlu
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 11/17
Plasma ekspander :Indikasi :
Bayi baru lahir yang dilakukan resusitasi mengalamihipovolemia dan tidak ada respon dengan resusitasi
Hipovolemia kemungkinan akibat adanya perdarahanatau syok. Klinis ditandai adanya pucat, perfusi buruk,nadi kecil/lemah dan pada resusitasi tidak memberikanrespons yang adekuat
Jenis cairan :
Larutan kristaloid yang isotonis (NaCl 0,9%, RingerLaktat)
Tranfusi darah golongan O negatif jika diduga
kehilangan darah banyak.Dosis :
Dosis awal 10 ml/kg BB i.v pelan selama 5 – 10 menit.Dapat diulang sampai menunjukkan respon klinis
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 12/17
Bicarbonate :Indikasi :
Asidosis metabolik, bayi-bayi baru lahir yangmendapatkan resusitasi. Diberikan bila ventilasi dansirkulasi sudah baik
Penggunaan bikarbonat pada keadaan asidosismetabolik dan hiperkalemia harus disertai denganpemeriksaan analisis gas darah dan kimiawi
Dosis : 1 – 2 mEq/kg BB atau 2 ml/kg BB (4,2 % ) atau 1ml/kg BB (7,4%).
Cara :
Diencerkan dengan aquabides atau dextrose 5% sama
banyak diberikan secara intravena dg kecepatanminimal 2 menit
Efek samping :
Pada keadaan hiperosmolaritas dan kandungan CO2 dari bikarbonat merusak fungsi miokardium dan otak
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 13/17
Naloxone
Naloxone : hydrochlorida adalah antagonis
narkotik yang tidak menyebabkan depresipernapasan. Sebelum diberikan naloxone :ventilasi harus adekuat dan stabil.
Indikasi :
Depresi pernapasan pada bayi baru lahir yangibunya menggunakan narkotik 4 jam sebelumpersalinan.
Jangan diberikan pada bayi baru lahir yang ibunyabaru dicurigai sebagai pengguna obat narkotik
sebab akan menyebabkan tanda with drawl tiba-tibapada sebagian bayi
Dosis : 0,1 mg/kg BB (0,4 mg/ml atau 1 mg/ml)
Cara : intravena endrotrakeal atau bila perpusi baikdiberikan i.m atau s.c
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 14/17
Suportif Jaga kehangatan
Jaga saluran napas agar tetap bersih danterbuka
Koreksi gangguan metabolik (cairan, glukosadarah dan elektrolit)
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 15/17
3 0
d e t i k
Lahir
Ya
Tidak
Bernapas
FJ > 100 &kemerahan
PerawatanObservasi
Perawatan Rutin :• Berikan kehangatan• Bersihkan/buka jalan
napas• Keringkan• Nilai warna• Lakukan kontak kulit
dengan kulit sebagaiawal ASI segera
kemerahan
Berikan kehangatan
• Posisikan ; bersihkan jalannapas (kalau perlu)*
• Keringkan, stimulasi,reposisi
Cukup bulan?
• Amnion jernih tidak bercampur
mekonium ?• Bernapas/menangis?
• Tonus baik
Evaluasi pernapasan, FDJ,
dan warna
Sianosis
Beri oksigen
Apnea/FJ<100
5/17/2018 ASFIKSIA NEONATORUM - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/asfiksia-neonatorum-55b07d5d252ab 16/17
3 0
d e t i k
FJ < 60
Ventilasi efektif
FJ < 60
Perawatan Pasca
Resusitasi
• Berikan Ventilasi TekananPositif *
• Lakukan kompresi dada *
3 0
d e
t i k
FJ < 60
Berikan Ventilasi
Tekanan Positif *
Berikan Epinefrin *
FJ > 100 &kemerahan
Top Related