Tuan B, 26 tahun, turis dari Belanda, diantar oleh temannya ke IGD, dengan
keluhan BAB cair> 6x/hari sejak 1 hari yang lalu. BAB cair tanpa disertai darah
dan lender. Tn.B juga mengeluh mual, muntah, kram perut, disertai badan lemas,
demam(-). Dari anamnesis, dietahui bahwa Tn.B sudah 2 hari berada di
Palembang.
Pemeriksaan Fisik:
Kesadaran tampak sakit ringan, bibir kering, turgor kulit baik
Tekanan darah: 110/70 mmHg
Nadi: 90x/menit
RR:20X/menit
Temperature: 36,8 C
Pemeriksaan Laboratorium:
Mikroskopis: amoeba negative
Daerah samar negative
Kultur feses:
Pada media endo agar tampak koloni kecil, cembung, berwarna kilat
logam
Pada media TCBS, kolera negative
Klarifikasi Istilah
1. Endo Agar: Media mikrobiologi differensial dan selektif yang dapat
digunakan untuk isolasi kultifasi dan membedakan mikroorganisme gram
negative dari specimen klinis dan non klinis.
2. TCBS: (Thiosulphate-citrate-bite salts-sucrose agar) merupakan tipe
kultur agar yang digunakan untuk mengisolasi vibrio spp.
3. Amoeba: Organisme bersel tunggal yang terdiri dari struktur yang disebut
sitoplasma.
4. Daerah samar negative: Darah samar adalah pemeriksaan kimia tinja
yang terpenting yang dilakukan untuk mengetahui adanya perdarahan
kecil yang tidak dapat dinyatakan secara mikroskopik atau makroskopik.
5. Kolera negative: Penyakit infeksi akut yang disebabkan endemic dan
epidermik di Asia yg disebabkan oleh vibrio cholera.
6. Koloni: Sekelompok organisme tersendiri
7. Turgor kulit: Keadaan menjadi Turgid (membengkak dan terkongesti)
Identifikasi masalah
1. Tuan B, 26 tahun, turis dari Belanda, diantar oleh temannya ke IGD,
dengan keluhan BAB cair> 6x/hari sejak 1 hari yang lalu. BAB cair tanpa
disertai darah dan lender. Tn.B juga mengeluh mual, muntah, kram perut,
disertai badan lemas, demam(-). (***)
2. Dari anamnesis, dietahui bahwa Tn.B sudah 2 hari berada di Palembang.
(**)
3. Pemeriksaan fisik: (*)
Kesadaran tampak sakit ringan, bibir kering, turgor kulit baik
Tekanan darah: 110/70 mmHg
Nadi: 90x/menit
RR:20X/menit
Temperature: 36,8 C
4. Pemeriksaan lab(*)
Mikroskopis: amoeba negative
Daerah samar negative
Kultur feses:
Pada media endo agar tampak koloni kecil, cembung, berwarna kilat
logam
Pada media TCBS, kolera negative
Analisis masalah
1. Tuan B, 26 tahun, turis dari Belanda, diantar oleh temannya ke IGD,
dengan keluhan BAB cair> 6x/hari sejak 1 hari yang lalu. BAB cair tanpa
disertai darah dan lender. Tn.B juga mengeluh mual, muntah, kram perut,
disertai badan lemas, demam(-).
a. Apa yang menyebabkan BAB cair tanpa disertai darah dan lendir?
b. Apa yang menyebabkan BAB dengan disertai darah dan lendir? (darah,
lendir, dan darah dan lendir)
c. Bagimana dampak dari BAB cair lebih dari 6x/hari?
d. Organ apa yang mengalami gangguan ketika terjadi kram perut?
e. Apa kemungkinan penyakit yang diderita Tuan B berdasarkan gejala
dan anamnesis?
f. Apa saja komplikasi dari penyakit yang diderita Tuan B?
g. Flora normal apa saja yang terdapat dalam traktus digestivus?
h. Berapa banyak jumlah organisme flora normal yang dapat
menyababkan diare?
i. Apa yang menyebabkan Tuan B tidak demam?
2. Dari anamnesis, dietahui bahwa Tn.B sudah 2 hari berada di Palembang.
(**)
a. Apa hubungan Tuan B sudah 2 hari berada di Palembang dengan
keluhan yang ada?(masa inkubasi)
b. Bagaimana endemisitas yang berhubungan dengan kasus diatas?
c. Bagaimana perbedaan higienitas Negara maju dengan Negara
berkembang?
3. Pemeriksaan fisik: (*)
Kesadaran tampak sakit ringan, bibir kering, turgor kulit baik
Tekanan darah: 110/70 mmHg
Nadi: 90x/menit
RR:20X/menit
Temperature: 36,8 C
a. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik yang normal?
b. Bagaimana interpretasi dari sakit ringan dan bibir kering?
4. Pemeriksaan lab: (*)
Mikroskopis: amoeba negative
Daerah samar negative
Kultur feses:
Pada media endo agar tampak koloni kecil, cembung, berwarna kilat
logam
Pada media TCBS, kolera negative
a. Mikroorganisme apa yang mungkin menginfeksi Tuan B?
b. Mengapa amoeba negative?
c. Mengapa darah samar negative?
d. Bagaimana siklus hidup mikroorganisme tersebut?
e. Bagaimana morfologi dari bakteri yang menginfeksi Tuan B?
f. Bagaimana penularan dari penyakit yang diderita Tuan B?
g. Bagaimana pencegahan penyakit yang diderita oleh Tuan B?
h. Bagaimana tahapan pembiakan dalam media endo agar?
i. Bagaimana tatalaksana dari penyakit yang diderita Tuan B?
j. Bagaimana patologi dari mikroorganisme yang menyerang Tuan
B?
k. Apa saja jenis-jenis E.coli?
l. Bagaimana membedakan kelima jenis E.coli?
m. Bagaimana Toxigenitas E.coli?
n. Bagaimana diagnosis pasti dari yang menentukan E.coli?
1. Bagaimana cara membaca hasil pembiakan pada media endo
agar?
o. Bagaimana serotype E.coli?
Keterkaitan Masalah
Learning Issue
1. E.coli (Davin, Intan, Egi, Esya, Putri, Nindy, Prima, Beverly, Alberth)
2. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lab (Esya, Nindy, Prima, Beverly, Alberth,
Ulfa, Amy, Madang, Ahda)
3. Travellers Diare (Egi, Davin, Intan, Putri, Ulfa, Amy, Madang, Ahda)
Tuan B