ANALISIS JURNAL
Karakteristik Anak Yang Dirawat Dengan Endokarditis infektif
Michael D. Day, MD; Kimberlee Gauvreau, ScD; Stanford Shulman, MD;
Jane W. Newburger, MD, MPH
PENDAHULUAN
Judul :
Karakteristik Anak Yang Dirawat Dengan Endokarditis infektif
Judul ini dipilih karena menarik, karena penelitian ini menggambarkan karakteristik anak
yang di rawat dengan endokarditis infektif, serta untuk menganalisis faktor-faktor risiko untuk
terjadinya kasus IE itu sendiri.
Pengarang :
Michael D. Day, MD; Kimberlee Gauvreau, ScD; Stanford Shulman, MD; Jane W. Newburger,
MD, MPH
Tempat Penelitian :
Amerika Serikat
APRASIAL VALIDITAS
Metode
Karakteristik pasien yang diteliti meliputi umur, jenis kelamin, ras / etnis (putih, hitam,
Hispanik, Asia / Kepulauan Pasifik, penduduk asli Amerika, dan lainnya), pendapatan rumah
tangga rata-rata (<$ 45 000, ≥ $ 45 000), kategori (darurat, mendesak, elektif, bayi baru lahir)
jenis pembayaran (Medicare, Medicaid, asuransi swasta termasuk HMO, self-bayar, tanpa biaya,
atau lainnya), jenis yang mendasari penyakit jantung (cardiomyopathy 425.xx; kronis penyakit
jantung rematik 393.xx-398. xx, CHD 745.xx-747.xx, hati diganti V42.1, V43.2, katup jantung
diganti V42.2, V43.3, V45.0x perangkat jantung), organism yang menginfeksi (** kode dan
nama **) , hasil dari kematian, lama tinggal di rumah sakit, dan biaya rumah sakit total.
Untuk akurat mengkategorikan pasien dengan CHD, kami menggunakan sistem penilaian
hirarkis. Bagi pasien dengan> 1 diagnosis PJK, diagnosis yang lebih kompleks digunakan untuk
analisis lebih lanjut. Sebagai contoh, seorang pasien dengan kedua cacat septum atrium dan
tetralogi Fallot akan diklasifikasikan sebagai memiliki tetralogi Fallot.
Variabel kontinyu dirangkum dengan menggunakan rentang median dan interkuartil
(IQR). Perbandingan antara kelompok (2000 vs 2003, mengajar dibandingkan nonteaching
rumah sakit, dan berdiri bebas rumah sakit anak-anak dibandingkan rumah sakit lain) dilakukan
dengan uji χ2 untuk variabel kategori dan Wilcoxon rank-sum test untuk variabel kontinyu. Para
penulis memiliki akses penuh dan bertanggung jawab penuh atas integritas data. Semua penulis
telah membaca dan menyetujui naskah yang ditulis.
Sampel :
Data diperoleh dari Anggaran Kesehatan dan Pemanfaatan KID Proyek 2000 dan 2003.
KID ini dirancang khusus untuk meneliti masalah yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan
pada anak-anak dan terdiri dari sampel acak bertingkat dari 2 516 833 dikeluarkan dari 2.784
lembaga di 27 negara pada tahun 2000 dan 2 984 129 dikeluarkan dari 3438 lembaga di 36
negara pada tahun 2003. Rumah sakit Pediatric, pusat kesehatan akademis, dan rumah sakit
khusus yang disertakan. KID tidak mencakup semua penerimaan dari institusi yang berpartisipasi
melainkan sampel 10% dari rumit di rumah sakit kelahiran dan sampel 80% dari kelahiran rumit
dan pembuangan anak lainnya. Standar data demografis pasien, informasi kelembagaan, dan
sampai 15 diagnosis dan 15 kode prosedur berdasarkan International Classification of Diseases,
revisi kesembilan, modifikasi klinis (ICD-9-CM), yang disertakan.
Tempat Publikasi :
Journal of theAmerican Heart Association, Research Articles, Volume February 2009
ANALISIS
Dari hasil analisis peneliti menunjukkan bahwa Endokarditis Infeksi adalah diagnosis
yang relatif jarang terjadi pada anak-anak dirawat di rumah sakit di Amerika Serikat, terhitung ≈
1 dalam setiap 1300-2000 penerimaan anak pertahun. Meskipun angka rawat inap dilaporkan
untuk IE bervariasi antara seri diterbitkan, frekuensi endokarditis kalangan anak-anak
tampaknya telah meningkat pada akhir-akhir ini.
Penyakit jantung rematik, hadir dalam 30% sampai 50% dari anak-anak dengan IE dalam
seri pediatrik dahulu, sekarang menjadi relatif jarang. Dalam serangkaian besar anak-anak
dengan IE 1977-1992 dibandingkan dengan seri dari tahun 1953 sampai 1972,3 kematian turun
dari 35% menjadi 11%, persen dengan penyakit jantung rematik turun dari 10% menjadi 5%, dan
persen pasien tanpa mendasari penyakit jantung struktural meningkat dari 8% menjadi 26%.
Sejumlah faktor mungkin bertanggung jawab atas perubahan epidemiologi IE: peningkatan
kelangsungan hidup untuk pasien dengan penyakit jantung yang kompleks bawaan (CHD),
teknik bedah semakin inovatif, perluasan perawatan neonatal untuk bayi yang lebih muda dan
lebih kecil, dan lebih sering penggunaan kateter vena sentral untuk merawat bayi dan anak-anak
yang sakit kritis.
Credibilitas :
Artikel ini berkredibilitas baik karena diteliti oleh Michael D. Day, MD; Kimberlee
Gauvreau, ScD; Stanford Shulman, MD dan Jane W. Newburger, MD, MPH dari Department of
Cardiology, Children’s Hospital Boston and the Department of Pediatrics, Harvard Medical
School, Boston, Mass (M.D.D.,K.G., J.W.N.) dan Department of Pediatrics, Children’s
Memorial Hospital and Northwestern University School of Medicine, Chicago, Ill (S.S.), serta di
publikasikan di Journal of The American Heart Association.
Important :
Angka rawat inap untuk IE antara pasien <21 tahun di KID itu 697 tahun 2000 dan 891
pada tahun 2003. Karena temuan serupa dalam 2 tahun diperiksa, analisis kami dilakukan pada
kumpulan data menggabungkan 2 tahun kecuali seperti yang tercantum. Dari 1.588 penerimaan
total, 50,2% adalah laki-laki. Median usia saat rawat inap adalah 12 tahun (kisaran, 1 hari sampai
20 tahun). Ras dan etnis dari anak-anak dengan IE tidak berbeda secara signifikan dari orang-
orang dari seluruh penerimaan KID. Lama rata-rata rawat inap adalah 10 hari. Biaya rumah sakit
tampaknya meningkat dari waktu ke waktu. Sudah ada penyakit jantung hadir di 662 penerimaan
(41,7%), sedangkan sisanya 926 penerimaan (58,3%) tidak memiliki kode untuk penyakit
jantung yang sudah ada sebelumnya. Di antara 926 penerimaan tanpa penyakit jantung yang
sudah ada sebelumnya, kondisi terkait termasuk neoplasma (88, 9,5%), prematuritas (54, 5,8%),
gangguan jaringan ikat (52, 5,6%), dan diabetes mellitus (22, 2,4%). Operasi jantung dilakukan
selama perawatan di rumah sakit yang sama pada 97 pasien (10,5%), prosedur yang paling
umum adalah katup operasi aorta (n = 30, 30,9%).
Di antara 662 penerimaan dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya,
mayoritas (535, 80,8%) memiliki kode untuk lesi jantung bawaan. Tetralogi Fallot adalah lesi
yang paling umum, terjadi pada 106 dari 535 penerimaan (19,8%) dengan kode PJK. Diagnosa
pada pasien yang tersisa, yaitu, dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya tapi tanpa
PJK, termasuk 75 (4,7%) dengan penyakit jantung rematik sebelumnya, 54 (3,4%) dengan katup
prostetik, 49 (3,1%) dengan kardiomiopati, dan 22 (1,4% ) dengan perangkat intracardiac,
defibrillator yang terdiri dari (8) atau alat pacu jantung (14).
Kematian Rawat Inap terjadi pada 84 penerimaan (5.3%), termasuk 46 yang sudah ada
sebelumnya tanpa kode penyakit jantung dan 38 dengan yang sudah ada sebelumnya kode
penyakit jantung. Pasien yang meninggal telah tinggal di rumah sakit lebih lama dan rawat inap
lebih mahal.
Aplicable :
Penelitian ini menunjukkan pergeseran terus dalam epidemiologi IE pediatrik terhadap
proporsi yang lebih tinggi dari anak-anak tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya.
Kematian di antara pasien tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya adalah terbesar
pada mereka dengan prematur / bayi usia dan S aureus sebagai agen etiologi. Pada pasien dengan
penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya, mortalitas terbesar bagi mereka dengan tetralogi
Fallot dan atresia paru. Untuk kedepannya, pengawasan menggunakan database administrasi dan
review catatan yang lebih rinci mungkin berguna dalam memastikan apakah adopsi 2007 IE
AHA pedoman profilaksis telah mengubah prevalensi anak dengan endokarditis infektif.
Hasil
Jurnal ini valid, important dan applicable.