18 Apr 2023
Pendahuluan
Kanker paru atau Karsinoma bronkus ,tumor primer paru yang paling sering ,hampir 95 %
Banyak faktor penyebab ,terutama asap rokok
Kanker paru bersifat fatal, Penyebab kematian utama pada laki –
laki dan Penyebab kematian ketiga pada
perempuan.
18 Apr 2023
Pendahuluan
Diagnosis sering terlambat atau “Inoperable Stage “, maka prognosanya jelek dan survival rate rendah.
Keluhan dan gejala hampir sama dengan penyakit paru lain, sehingga sering tidak terpikirkan.
Meningkatnya ilmu,ketrampilan dokter,alat diagnostik dan perhatian penderita diagnosis semakin cepat.
Penatalaksanaan baik penderitaan berkurang ,kualitas hidup meningkat dan ketahanan hidup lebih baik.
Deteksi dini sangat penting dan perlu di usahakan.
18 Apr 2023
K a n k e r
Nama umum untuk neoplasma ganas Carcinoma : Neoplasma ganas sel epithelial Sarcoma : Neoplasma ganas dari jaringan
atau mesenkhim Etiologi pasti belum diketahui Multi faktorial : Eksogen (karsinogen)
dan Endogen (genetik) Perubahan ditingkat DNA akibat paparan karsinogen bertahap dan
memerlukan waktu yang lama neoplasma
18 Apr 2023
K a n k e r P a r u
Definisi:
Semua keganasan mengenai paru, baik berasal dari paru sendiri maupun dari tempat lain yang bermetastasis ke paru
Asal terutama dari epitel bronkus ( ± 90 – 95 % )
18 Apr 2023
Macamnya Kanker Paru
Primer : Berasal dari organ paru sendiri
Metastase : Berasal dari organ di luar paru
seperti : - Mamma
- Ginjal - Ovarium - Testis - Usus dll
18 Apr 2023
Epidemiologi
Dikenal sudah lama, sejak abad ke 15
Meningkat sejak hampir satu abad yang lalu
Banyak faktor diperkirakan sebagai penyebab
Kejadian Laki – laki : Perempuan : 3 : 1 atau 6: 1
Umur sering dikenai di atas 40 tahun
18 Apr 2023
Insidens dan Mortalitas Kanker paru meningkat di seluruh dunia: Tiap tahun terdapat lebih 1,3 juta kasus
dengan angka kematian 1,1 juta. Menurut National Cancer Institute di USA,
tahun 2008 terdapat 215.000 kasus dan kematian 161.840.
Di Indonesia, peringkat ke 4 terbanyak Penyebab utama kematian , masalah klinik
dan sosial masyarakat di masa datang
18 Apr 2023
I. Merupakan penyakit di dunia yang belum bisa disembuhkan ( WHO )
II. Penyebab kematian utama, karena kanker
III. Penderita datang 80 - 90% sudah stadium lanjut
IV. Angka tahan hidup 5 th paling rendah
V. Angka tahan hidup 5 tahun stadium I = 70%
5 FAKTA TENTANG KANKER PARU5 FAKTA TENTANG KANKER PARU
18 Apr 2023
Etiologi
Tidak jelas, belum diketahui secara pasti Faktor : Bahan karsinogen ( Enviromental diseases )
Asap rokok 5 – 10 kali3,4 BenzpyrenePolonium 210
Zat kimia 6 – 10 kaliAsbes ChromiumArsen BesiUranium Nikel
Fibrosis paru : 7 % Ca Jaringan parut 23,2 % Jaringan parut TBC
1
18 Apr 2023
Resiko Kanker Paru Akibat Rokok
Merokok :
1 – 10 batang / hari resiko meningkat 15 kali
20 – 30 batang / hari resiko meningkat 40 - 50 kali
40 – 50 batang / hari resiko meningkat 70 - 80 kali
1
18 Apr 2023
Multi-Step Karsinogenesis Kanker Paru
Multi-Step Karsinogenesis Kanker Paru
normal
kanker
displasia
metaplasia
metastasis
18 Apr 2023
Gambaran Klinik
Tidak banyak berbeda dari penyakit paru lain Terdiri dari keluhan subyektif dan temuan obyektif
Dari anamnesa didapatkan : Keluhan utama sangat beragam
Sering juga yang pertama terlihat adalah gejala akibat metastasis dan keluhan akibat perjalanan penyakit
Ada pula gelaja yang tidak khas , seperti : ** Berat badan berkurang ** Demam hilang
timbul serta ** Nafsu makan menurun ** Gejala
paraneoplatik
18 Apr 2023
Gambaran Klinik
1. Pengaruh kanker terhadap saluran nafas:
** Berupa iritasi dan gangguan mekanik, Batuk-batuk kronis , Hemoptysis
** Infeksi paru / pneumonitis berulang
** Obstruksi saluran nafas Sesak nafas Atelektasis
18 Apr 2023
Gambaran Klinik
2. Penekanan sekitar / infiltrasi :
Vena cava superior sindromaDispagia ( gangguan menelan )Kelumpuhan diaphragma
pita suara N. brachialisDeviasi Trachea
18 Apr 2023
Gambaran Klinik 3. Metastasis : Gejala sesuai dimana terjadi
metastasis KGB hilus / mediastinum
Tulang
Otak, Dan lain – lain
4. Non metastasis extra pulmonary manifestation of
bronchogenic carcinoma atau sindroma paraneoplastik, Hypertropic osteoathropat, Neurophati
18 Apr 2023
Pemeriksaan
- Keadaan umum : Bervariasi tergantung keadaan penyakit
- Gejala atau Gambaran Klinik : Sangat bervariasi
- Radiologi : Rontgen foto toraks PA / Lateral Computerized Tomography ( CT )-Scan toraks CT Otak, Bone survey ,Bone
Scan ,Ultrasonography dll
18 Apr 20231
Gejala klinik
• Asimetris wajah
• Bengkak atau sembab muka dan leher
• Suara serak
• Sembab lengan dengan rasa nyeri
• Pelebaran vena pada leher / dada • Kelainan bentuk torak : Hydrotoraks Atelektasis
18 Apr 2023
Perubahan sendi kecil –kecil
Pembesaran kelenjar leher, axila,subclavicula, supraclavicula, dll
Kelainan pemeriksaan fisik paru
Kelainan alat-alat lain
18 Apr 2023
Pemeriksaan Laboratorium
: Rutin
Histopatologi , Sitologi dari :
Sputum , Bilasan bronkus Sikatan bronkus Cairan Pleura Bahan biopsi aspirasi kelenjar dan
tumor
18 Apr 20231
Pemeriksaan Penunjang - Bronkoskopi - Biopsi aspirasi trantorakal
- Punksi dan biopsi pleura- CT scanning- Biopsi kelenjar getah bening- Mediastinoskopi- Torakotomi explorasi- Tumor marker
18 Apr 2023
Deteksi / Diagnosa Dini
Deteksi dini sangat di harapkan,terutama pada orang yang patut dipertimbangkan.
Penatalaksanaan kasus yang masih dini : ** Memberi harapan hidup yang baik ** Mengurangi penderitaan dan ** Meningkatkan kualitas hidup
Untuk itu perlu : Perhatian para dokter untuk mengusahakan pembuktian sesegera mungkin ada atau tidak adanya kanker paru pada seseorang yang di curigai
18 Apr 2023
Diagnosa Dini
Tujuan : Menemukan kanker paru dini atau masih
Karsinoma insitu
Pertumbuhan sel kanker masih terbatas pada epitel dan belum menembus membran basalis.
Merupakan stadium awal dari suatu karsinoma
1
18 Apr 2023
Golongan Yang di Curigai
Golongan Resiko Tinggi ( GRT ) adalah :
Laki-laki
Umur ≥ 40 tahun
Perokok berat / sedang
Terpapar zat karsinogen
18 Apr 2023
Golongan Lain yang Perlu di Waspadai
Perempuan perokok pasif disertai salah satu gejala atau keluhan respiratorik dan berat badan menurun
Sesorang dengan gejala klinik respiratorik dan penurunan berat badan tanpa penyakit yang jelas
Seseorang yang mempuyai riwayat ,tentang adanya keluarga dekat yang menderita kanker paru
18 Apr 2023
Pembedahan Cara yang terbaik
Kuratif : Tumor terlokalisir / dini , derajat I dan II
Paliatif : Tumor telah lanjut
Konta indikasi pembedahan :
** Metastasis sudah terjadi** Faal paru jelek** Penyakit berat / Jantung** Jenis Oat cell carsinoma
18 Apr 2023
Radioterapi Pilihan ke II sesudah pembedahan Efektif pada jenis anaplastik Kurang efektif pada jenis epidermoid dan adeno
karsinoma Tujuan paliatif adalah membantu keadaan seperti :
** Obstruksi vena cava superior** Metastasis ke tulang / Nyeri** Massa besar** Pasca bedah
Radioterapi
~ Dosis radiasi : Umumnya 5000 - 6000 cGy Dengan cara pemberian 200 cGx / kali, 5 hari / minggu
~ Syarat standar pemberian radioterapi adalah : Hb > 10 g%, trombosit > 100.000 / mm3 dan leukosit > 3000 / dl