CA. PARUdr. Ranne Balqis

18 Apr 2023

TUMOR PARU

Terbagi atas :

Tumor Jinak

Tumor Ganas : Kanker paru

18 Apr 2023

•Tumor Ganas Paru

Bronchogenic CarcinomaLung Carcinoma

Kanker Paru

1

18 Apr 2023

Pendahuluan

Kanker paru atau Karsinoma bronkus ,tumor primer paru yang paling sering ,hampir 95 %

Banyak faktor penyebab ,terutama asap rokok

Kanker paru bersifat fatal, Penyebab kematian utama pada laki –

laki dan Penyebab kematian ketiga pada

perempuan.

18 Apr 2023

Pendahuluan

Diagnosis sering terlambat atau “Inoperable Stage “, maka prognosanya jelek dan survival rate rendah.

Keluhan dan gejala hampir sama dengan penyakit paru lain, sehingga sering tidak terpikirkan.

Meningkatnya ilmu,ketrampilan dokter,alat diagnostik dan perhatian penderita diagnosis semakin cepat.

Penatalaksanaan baik penderitaan berkurang ,kualitas hidup meningkat dan ketahanan hidup lebih baik.

Deteksi dini sangat penting dan perlu di usahakan.

18 Apr 2023

K a n k e r

Nama umum untuk neoplasma ganas Carcinoma : Neoplasma ganas sel epithelial Sarcoma : Neoplasma ganas dari jaringan

atau mesenkhim Etiologi pasti belum diketahui Multi faktorial : Eksogen (karsinogen)

dan Endogen (genetik) Perubahan ditingkat DNA akibat paparan karsinogen bertahap dan

memerlukan waktu yang lama neoplasma

18 Apr 2023

K a n k e r P a r u

Definisi:

Semua keganasan mengenai paru, baik berasal dari paru sendiri maupun dari tempat lain yang bermetastasis ke paru

Asal terutama dari epitel bronkus ( ± 90 – 95 % )

18 Apr 2023

Macamnya Kanker Paru

Primer : Berasal dari organ paru sendiri

Metastase : Berasal dari organ di luar paru

seperti : - Mamma

- Ginjal - Ovarium - Testis - Usus dll

18 Apr 2023

Epidemiologi

Dikenal sudah lama, sejak abad ke 15

Meningkat sejak hampir satu abad yang lalu

Banyak faktor diperkirakan sebagai penyebab

Kejadian Laki – laki : Perempuan : 3 : 1 atau 6: 1

Umur sering dikenai di atas 40 tahun

18 Apr 2023

Insidens dan Mortalitas Kanker paru meningkat di seluruh dunia: Tiap tahun terdapat lebih 1,3 juta kasus

dengan angka kematian 1,1 juta. Menurut National Cancer Institute di USA,

tahun 2008 terdapat 215.000 kasus dan kematian 161.840.

Di Indonesia, peringkat ke 4 terbanyak Penyebab utama kematian , masalah klinik

dan sosial masyarakat di masa datang

18 Apr 2023

I. Merupakan penyakit di dunia yang belum bisa disembuhkan ( WHO )

II. Penyebab kematian utama, karena kanker

III. Penderita datang 80 - 90% sudah stadium lanjut

IV. Angka tahan hidup 5 th paling rendah

V. Angka tahan hidup 5 tahun stadium I = 70%

5 FAKTA TENTANG KANKER PARU5 FAKTA TENTANG KANKER PARU

18 Apr 2023

Etiologi

Tidak jelas, belum diketahui secara pasti Faktor : Bahan karsinogen ( Enviromental diseases )

Asap rokok 5 – 10 kali3,4 BenzpyrenePolonium 210

Zat kimia 6 – 10 kaliAsbes ChromiumArsen BesiUranium Nikel

Fibrosis paru : 7 % Ca Jaringan parut 23,2 % Jaringan parut TBC

1

18 Apr 2023

Resiko Kanker Paru Akibat Rokok

Merokok :

1 – 10 batang / hari resiko meningkat 15 kali

20 – 30 batang / hari resiko meningkat 40 - 50 kali

40 – 50 batang / hari resiko meningkat 70 - 80 kali

1

18 Apr 2023

Multi-Step Karsinogenesis Kanker Paru

Multi-Step Karsinogenesis Kanker Paru

normal

kanker

displasia

metaplasia

metastasis

18 Apr 2023

Diagnosis

Anamnesa : - Keluhan - Kebiasaan - Pekerjaan - Riwayat

penyakit

1

18 Apr 2023

Gambaran Klinik

Tidak banyak berbeda dari penyakit paru lain Terdiri dari keluhan subyektif dan temuan obyektif

Dari anamnesa didapatkan : Keluhan utama sangat beragam

Sering juga yang pertama terlihat adalah gejala akibat metastasis dan keluhan akibat perjalanan penyakit

Ada pula gelaja yang tidak khas , seperti : ** Berat badan berkurang ** Demam hilang

timbul serta ** Nafsu makan menurun ** Gejala

paraneoplatik

18 Apr 2023

Gambaran Klinik

1. Pengaruh kanker terhadap saluran nafas:

** Berupa iritasi dan gangguan mekanik, Batuk-batuk kronis , Hemoptysis

** Infeksi paru / pneumonitis berulang

** Obstruksi saluran nafas Sesak nafas Atelektasis

18 Apr 2023

Gambaran Klinik

2. Penekanan sekitar / infiltrasi :

Vena cava superior sindromaDispagia ( gangguan menelan )Kelumpuhan diaphragma

pita suara N. brachialisDeviasi Trachea

18 Apr 2023

Gambaran Klinik 3. Metastasis : Gejala sesuai dimana terjadi

metastasis KGB hilus / mediastinum

Tulang

Otak, Dan lain – lain

4. Non metastasis extra pulmonary manifestation of

bronchogenic carcinoma atau sindroma paraneoplastik, Hypertropic osteoathropat, Neurophati

18 Apr 2023

Pemeriksaan

- Keadaan umum : Bervariasi tergantung keadaan penyakit

- Gejala atau Gambaran Klinik : Sangat bervariasi

- Radiologi : Rontgen foto toraks PA / Lateral Computerized Tomography ( CT )-Scan toraks CT Otak, Bone survey ,Bone

Scan ,Ultrasonography dll

18 Apr 20231

Gejala klinik

• Asimetris wajah

• Bengkak atau sembab muka dan leher

• Suara serak

• Sembab lengan dengan rasa nyeri

• Pelebaran vena pada leher / dada • Kelainan bentuk torak : Hydrotoraks Atelektasis

18 Apr 2023

Perubahan sendi kecil –kecil

Pembesaran kelenjar leher, axila,subclavicula, supraclavicula, dll

Kelainan pemeriksaan fisik paru

Kelainan alat-alat lain

18 Apr 2023

Pemeriksaan Laboratorium

: Rutin

Histopatologi , Sitologi dari :

Sputum , Bilasan bronkus Sikatan bronkus Cairan Pleura Bahan biopsi aspirasi kelenjar dan

tumor

18 Apr 20231

Pemeriksaan Penunjang - Bronkoskopi - Biopsi aspirasi trantorakal

- Punksi dan biopsi pleura- CT scanning- Biopsi kelenjar getah bening- Mediastinoskopi- Torakotomi explorasi- Tumor marker

18 Apr 2023

Deteksi / Diagnosa Dini

Deteksi dini sangat di harapkan,terutama pada orang yang patut dipertimbangkan.

Penatalaksanaan kasus yang masih dini : ** Memberi harapan hidup yang baik ** Mengurangi penderitaan dan ** Meningkatkan kualitas hidup

Untuk itu perlu : Perhatian para dokter untuk mengusahakan pembuktian sesegera mungkin ada atau tidak adanya kanker paru pada seseorang yang di curigai

18 Apr 2023

Diagnosa Dini

Tujuan : Menemukan kanker paru dini atau masih

Karsinoma insitu

Pertumbuhan sel kanker masih terbatas pada epitel dan belum menembus membran basalis.

Merupakan stadium awal dari suatu karsinoma

1

18 Apr 2023

Golongan Yang di Curigai

Golongan Resiko Tinggi ( GRT ) adalah :

Laki-laki

Umur ≥ 40 tahun

Perokok berat / sedang

Terpapar zat karsinogen

18 Apr 2023

Golongan Lain yang Perlu di Waspadai

Perempuan perokok pasif disertai salah satu gejala atau keluhan respiratorik dan berat badan menurun

Sesorang dengan gejala klinik respiratorik dan penurunan berat badan tanpa penyakit yang jelas

Seseorang yang mempuyai riwayat ,tentang adanya keluarga dekat yang menderita kanker paru

18 Apr 2023

Modaliti Pengobatan Utama Kanker Paru

Operasi atau Pembedahan

Radioterapi

Kemoterapi

18 Apr 2023

Pembedahan Cara yang terbaik

Kuratif : Tumor terlokalisir / dini , derajat I dan II

Paliatif : Tumor telah lanjut

Konta indikasi pembedahan :

** Metastasis sudah terjadi** Faal paru jelek** Penyakit berat / Jantung** Jenis Oat cell carsinoma

18 Apr 2023

Radioterapi Pilihan ke II sesudah pembedahan Efektif pada jenis anaplastik Kurang efektif pada jenis epidermoid dan adeno

karsinoma Tujuan paliatif adalah membantu keadaan seperti :

** Obstruksi vena cava superior** Metastasis ke tulang / Nyeri** Massa besar** Pasca bedah

Radioterapi

~ Dosis radiasi : Umumnya 5000 - 6000 cGy Dengan cara pemberian 200 cGx / kali, 5 hari / minggu

~ Syarat standar pemberian radioterapi adalah : Hb > 10 g%, trombosit > 100.000 / mm3 dan leukosit > 3000 / dl

18 Apr 2023

Kemoterapi

Bila tumor sudah luas , telah terdapat metastasis atau tumor in operabel

Hasil belum memuaskanTujuan :** Melepaskan penderitaan** Meningkatkan kualitas hidup