HEMATOLIMFOPOETIKFIRMAN ARBIBagian Ilmu Kesehatan Anak FK UnandRS Dr M Djamil PADANG
DARAHPLASMABUFFY-COATERITROSITLEUKOSIT
TROMBOSITPROTEIN( alb, glob, fibr )
FAK PEMBEKUAN
Pucat ( anemis )Perdarahan Petekie, purpura, ekimosis,Epitaksis, melenaOrganomegali Hepato-splenomegali,Pemb kel. Lympikterik3 HAL UTAMA YG PERLU DIPERHATIKANPADA PENDERITA PENYAKIT DARAH
NUTRIEN ESENSIALPerkembangan optimalEritropoetik eritrositBesiAsam folatVit B 12Protein
ANEMIA DEFISIENSI BESIKEGUNAAN ZAT BESI DALAM TUBUH Pembentukan hemoglobin Pertumbuhan Bekerjanya bbrp macam enzim Meningkatkan :
ketahanan terhadap infeksikemampuan usus menetralisir zat toksikkemampuan belajar ( konsentrasi )
KEJADIAN DEFISIENSI BESI PADA ANAKNegara maju: 20%Negara berkembang / miskin: 30-80%( terutama BALITA )
WHO ( INDONESIA )2/3 ibu hamil: Hb rendahKejadian BBLR: 20%
50% Bayi lahir berisiko
Faktor predisposisiStatus hematologi ibu hamilBBLRPemberian makananInfeksi menahunInfestasi parasit
Ketidak tahuanSosioekonomiPerilaku pemberian makanJenis makanan
METABOLISME BESIFe+++Fe+++Fe++FerritinHemosiderinMyoglobinenzimTransferinSintesa Hb( sumsum tulang )lambungususHCLVit CZat besi Dalam makanan
KEBUTUHAN TERHADAP BESI5 10 mgr / hariMeningkat pada :BayiPrasekolahRemaja / pubertasPenyakit infeksiPertumbuhanmeningkatSangat sedikitDeskuamasi: sel-sel kulit, sal cernaKeringat, urine & empeduPengeluaran besi
FAKTOR PENYEBABKEBUTUHAN MENINGKATPertumbuhanInfeksi kronis / berulangPENGELUARAN MENINGKATInfeksi cacingamubiasisINTAKE KURANGGizi burukMakanan tambahanABSORBSI KURANGDiareSindr malabsorbsiGizi burukSINTESA BERKURANGKongenital hipo-transferinemia
Derajat Defisiensi BesiPRELATENLATENLANJUT ( ANEMIA)Cadangan besi kurangBesi serum masih normalFeritin kurangBelum anemiaCadangan tak adaBesi serum kurangFeritin kurangBelum anemiaCadangan tak adaBesi serum rendahFeritin sangat kurangTimbul gejala
MANIFESTASI KLINIK Lesu, letih Pucat Mudah terangsang Nafsu makan kurang Kulit kering Lidah : atropi papil Pembesaran jantung Bising sistolik fungsional Konsentrasi kurang Prestasi sekolah menurun
LABORATORIUM Lab lainnya :Hb rendahHematokrit rendahSI menurun, TIBC meningkatFerritin menurunSaturasi transferinFEP ( Free erytrhrocyt Phorphyrin )
Darah tepi :
Mikrositer, HipokromAnisositosis, Poikilositosis
PENGOBATANPengobatan kausalPemberian preparat besi :Ferro sulfat, fosfat, fumaratSuplementasi besiFortifikasi besiTransfusi darah
TRANSFUSI DARAHTidak sering dilakukanIndikasi khusus : Keadaan umum yang burukInfeksi berat ( Bronkopneumonia )Gagal jantungPemberian transfusi: sedikit dan berulang
PROGNOSISSangat bergantung kepada kausal( kausal diobati, pemberian preparat besi,Prognosa baik )Defisiensi besi saja, jarang menimbulkan kematianDefisiensi besi sejak lahir / sejak kecil, konsentrasi belajar menurun, prestasi menurun