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UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO

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PROTOCOLO PRT.USM.OBST.028 - Página 1/32

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ASSISTÊNCIA MULTIPROFISSIONAL AO ÓBITO NEONATAL, NATIMORTO (ÓBITO FETAL) E

ABORTAMENTO

Emissão: 18/12/2021 Próxima revisão: 18/12/2023 Versão: 01

SUMÁRIO

1. SUMÁRIO ............................................................................................................................... 1

2. SIGLAS E CONCEITOS .............................................................................................................. 2

3. OBJETIVOS ............................................................................................................................. 4

4. JUSTIFICATIVAS ...................................................................................................................... 4

5. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E DE EXCLUSÃO ............................................................................... 4

6. ATRIBUIÇÕES, COMPETÊNCIAS, RESPONSABILIDADES............................................................. 4

7. FLUXOGRAMAS .................................................................................................................... 14

8. MONITORAMENTO .............................................................................................................. 14

9. REFERÊNCIAS ....................................................................................................................... 14

10. HISTÓRICO DE REVISÃO ...................................................................................................... 19


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2. SIGLAS E CONCEITOS AMIU - Aspiração Manual intrauterina DASIS - Departamento de Análise da Situação de Saúde DMORF - Departamento de Morfologia DNV – Declaração de Nascido Vivo DO – Declaração de Óbito HULW – Hospital Universitário Lauro Wanderley NUMOL – Núcleo de Medicina e Odontologia Legal PDC - Programa de Doação de Corpos PDF - Portabel Document Format RG – Registro Geral RN – Recém-Nascido SBP - Sociedade Brasileira de Pediatria SISREG - Sistema de Regulação SMS - Secretarias Municipais de Saúde SVO - Serviço de Verificação de Óbito UFPB – Universidade Federal da Paraíba UMI – Unidade Materno Infantil VO – Via Oral Abortamento: é a expulsão ou extração de um produto da concepção com menos de 500 gramas e/ou estatura menor que 25 centímetros, ou menos de 22 semanas de gestação, tendo ou não evidências de vida e sendo ou não espontâneo ou induzido. Aborto: é o produto da concepção eliminado no abortamento. Classifica-se o aborto como precoce, quando ocorre no primeiro trimestre (até 12 semanas) ou tardio, quando se dá no segundo trimestre (a partir de 13 semanas). Natimorto ou Óbito Fetal: é a morte de um produto da concepção antes da expulsão ou extração completa do corpo da mãe. A morte do feto é caracterizada pela inexistência, depois da separação, de respiração ou qualquer outro sinal de vida, tal como batimentos do coração, pulsações do cordão umbilical ou movimentos efetivos dos músculos de contração voluntária. Considerar o peso ao nascer igual ou superior a 500 gramas. Quando não se dispuser de informações sobre o peso ao nascer, considerar aqueles com idade gestacional de 22 semanas (154 dias) de gestação ou mais. Na ausência de informações sobre o peso ao nascer e idade gestacional, considerar aqueles com comprimento corpóreo de 25 centímetros cabeça-calcanhar ou mais. Nos casos de óbito fetal deve ser emitida uma Declaração de Óbito. Óbito Neonatal: aquele que ocorre entre 0 e 27 dias de vida. Podem ser subdivididas em óbitos neonatais precoces, que ocorrem durante os primeiros sete dias de vida (idade entre 0 e 6 dias), e


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óbitos neonatais tardios, que ocorrem após o sétimo dia e termina com 27 dias completos de vida (idade entre 7 a 27 dias). Declaração de Óbito (DO): documento padrão do Sistema de Informações sobre Mortalidade, que tem por finalidade cumprir as exigências legais de registro de óbitos, atender aos princípios de cidadania e servir como fonte de dados para as estatísticas de saúde. As DO são impressas em três vias pelo Ministério da Saúde. • Primeira via: recolhida nas Unidades Notificadoras, devendo ficar em poder do setor responsável pelo processamento dos dados, na instância municipal ou na estadual; • Segunda via: entregue pela família ao cartório do registro civil, devendo nele ficar arquivada para os procedimentos legais; • Terceira via: permanece nas Unidades Notificadoras, em casos de óbitos notificados pelos estabelecimentos de saúde, Núcleo de Medicina e Odontologia Legal (NUMOL) ou Serviço de Verificação de Óbito (SVO), para ser anexada à documentação médica pertencente ao falecido. As Secretarias Municipais de Saúde são responsáveis pelo seu fornecimento gratuito aos estabelecimentos de saúde, NUMOL, Cartórios de Registro Civil e Médicos cadastrados pelas Secretarias Estaduais e Municipais (Fontes Notificadoras). Nascido Vivo: é a expulsão ou extração completa do corpo da mãe, independentemente da duração da gravidez, de um produto de concepção que, depois da separação, respire ou apresente qualquer outro sinal de vida, tal como batimentos do coração, pulsações do cordão umbilical ou movimentos efetivos dos músculos de contração voluntária, estando ou não cortado o cordão umbilical e estando ou não desprendida da placenta. Cada produto de um nascimento que reúna essas condições se considera como uma criança viva. Para cada nascido vivo, deve ser emitida uma declaração de nascido vivo (DNV). Declaração de Nascido Vivo (DNV): documento padrão do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos, que tem como finalidade cumprir as exigências legais de registro de nascimentos vivos, atender os princípios de cidadania e servir como fonte de dados para as estatísticas de saúde. É impressa em três vias previamente numeradas, sob a responsabilidade do Ministério da Saúde, por meio do Departamento de Análise da Situação de Saúde (DASIS). • Primeira via da DNV (branca): deverá ser recolhida, semanalmente, pelas Secretarias Municipais de Saúde (SMS) nas Maternidades; • Segunda via da DNV (amarela): deverá, no Hospital, ser entregue a mãe ou responsável pelo nascido, com a orientação de ser levada ao Cartório de Registro Civil mais próximo do local do parto para efetuar o registro e obtenção da Certidão de Nascimento; • Terceira via da DNV (rosa) deverá ser arquivada pela Maternidade. Em caso de extravio da via amarela por parte da mãe, não deverá ser preenchida nova DNV, a Instituição deverá neste caso, emitir declaração com base nas informações contidas na 3ª via (rosa) em seu poder, incluindo-se o número da DNV original.


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O documento é distribuído gratuitamente às Secretarias Estaduais de Saúde que o fornece às secretarias municipais de saúde. Essas secretarias, por sua vez, repassam aos estabelecimentos de saúde e cartórios. A emissão da Declaração de Nascido Vivo (DNV) é de competência dos profissionais de saúde, ou parteiras tradicionais responsáveis pela assistência ao parto ou ao recém-nascido (reconhecidas e vinculadas a unidades de Saúde), no caso dos partos hospitalares ou domiciliares com assistência. 3. OBJETIVOS

Nortear a Equipe Multiprofissional da Unidade de Saúde da Mulher (USM) do Hospital Universitário Lauro Wanderley/Universidade Federal da Paraíba/Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (HULW/UFPB/EBSERH), na assistência ao óbito neonatal, fetal e abortamento.

Proporcionar atenção integral à mulher em situação de abortamento ou óbito fetal e neonatal, abordando não apenas os cuidados Médico e de Enfermagem, mas as atenções da Psicologia, do Serviço Social e demais setores envolvidos.

4. JUSTIFICATIVAS

A confecção deste Protocolo se justifica pela necessidade de uniformizar as atividades específicas e os procedimentos necessários em casos de óbito neonatal, fetal e abortamento, determinando as atribuições de cada categoria profissional, garantindo uma assistência mais segura para pacientes e profissionais envolvidos. 5. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E DE EXCLUSÃO Estão incluídos nesse protocolo todos os casos de óbito neonatal (até 28 dias de nascido), fetal (nascido morto / natimorto) e abortamento (gestação até 22 semanas). Excluem-se os nascidos vivos e os óbitos após 28 dias de nascido. 6. ATRIBUIÇÕES, COMPETÊNCIAS, RESPONSABILIDADES

6.1. Médico Obstetra A Equipe Médica deve realizar a avaliação inicial da paciente, internação e definição

de conduta.

Responsabilidades:

Prestar assistência ao abortamento (esvaziamento uterino por Aspiração manual intrauterina - AMIU ou curetagem) ou ao parto do natimorto;


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Oferecer o Dispositivo Intrauterino (DIU) pós-aborto ou pós-parto, no ato da internação e inserir no ato do esvaziamento uterino, caso seja desejo da paciente e não haja contraindicação, explicando os benefícios e riscos do método;

Solicitar parecer da Psicologia e Serviço Social nos casos de óbito fetal e neonatal, e em todos aqueles que achar necessário;

Prescrever Cabergolina 0,5 miligramas (02 comprimidos) por via oral (VO) para inibição da lactação nos casos de abortamentos tardios (segundo trimestre). Disponibilização de Medicamento dependente de preenchimento associado do Formulário de Mudança de Procedimento para dispensação pela Unidade de farmácia (ANEXO 01);

Prescrever a imunoglobulina Rh (300 µg) se a paciente for Rh negativo com parceiro Rh positivo ou desconhecido e teste de Coombs Indireto negativo, idealmente até 72 horas após o evento. Disponibilização de Medicamento dependente de preenchimento associado do Formulário de Mudança de Procedimento para dispensação pela unidade de farmácia (ANEXO 01);

Emitir a DO (conforme a Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1779/2005, excetuando-se apenas os casos confirmados ou suspeitos de morte por causas externas, quando a responsabilidade por este ato é atribuída ao médico do NUMOL ou equivalente. A Declaração de Óbito (DO) deve, portanto, ser preenchida para todos os óbitos, inclusive os fetais, ocorridos em estabelecimento de saúde, domicílios ou outros locais;

Preencher e fornecer a DO, mesmo em casos de abortamento, para os casos em que ocorra solicitação pela gestante e a família queira realizar o sepultamento do produto de concepção, pois a legislação atualmente existente permite que, na prática, a emissão da DO nestes casos seja facultativa;

Oferecer à paciente o TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO PARA DESTINAÇÃO DE PRODUTOS DE FECUNDAÇÃO SEM SINAL DE VIDA (ABORTO) – (ANEXO 2), nos casos de abortamento, quando não houver manifestação de interesse em sepultar para que aternidade do HULW fique autorizada a dar a destinação final, conforme legislação vigente e normas institucionais;

Preencher a GUIA DE REMOÇÃO DE CADÁVER (ANEXO 3) nos casos de óbito inexplicado, após consentimento da família, ou quando solicitado por ela, para que o corpo seja encaminhado ao Serviço de Verificação de Óbito (SVO) ou ao NUMOL.

Emitir a DNV nos casos de não disponibilidade do Enfermeiro ou Médico Neonatologista. A emissão da DNV é competência dos Profissionais de Saúde, portanto a Equipe de Obstetras também está apta para preencher a DNV quando necessário;

Informar sobre o Programa de Doação de Corpos da UFPB (PDC/UFPB) e, caso a família expresse desejo de doação do corpo para estudo, comunicar à Equipe de Enfermagem.

6.2. Médico Neonatologista

A Equipe de Neonatologistas é responsável por prestar assistência ao produto de concepção que, depois da separação, respire ou apresente qualquer outro sinal de vida, tal como batimentos do coração, pulsações do cordão umbilical ou movimentos efetivos dos músculos de


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contração voluntária, estando ou não cortado o cordão umbilical e estando ou não desprendida da placenta;

Responsabilidades:

Preencher a DNV, independente da duração da gestação, peso e estatura do recém-nascido (RN);

Iniciar todas as manobras de reanimação de acordo com o Programa de

Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) nos casos de RNs sem batimentos cardíacos audíveis, sem causa determinada ou outras alterações como prematuridade extrema ou malformações congênitas. Se, após 10 minutos de reanimação com todos os procedimentos tendo sido realizados de forma adequada, o RN continuar sem batimentos cardíacos, sugere-se a interrupção dos procedimentos. Nesse caso é considerado óbito fetal, não necessitando de preenchimento de DNV, apesar da assistência prestada.

Nos casos de óbito neonatal deve:

- Descrever detalhadamente no prontuário do paciente a assistência prestada ao RN antes do óbito e a hora ocorrida, além de proceder o preenchimento da declaração de óbito;

- Acolher e confortar a paciente e familiares;

- Comunicar o óbito de forma solidária e empática;

- Informar sobre o Programa de Doação de Corpos da Universidade Federal da Paraíba UFPB (PDC/UFPB) e, caso a família expresse desejo de doação do corpo para estudo, comunicar à equipe de enfermagem.

6.3. Equipe de Enfermagem.

A Equipe de Enfermagem é responsável pelo acolhimento, admissão e avaliação da mulher após internação, através de escuta qualificada e realização do Histórico de Enfermagem, identificando os Diagnósticos e as Intervenções de Enfermagem para as mulheres em processo de abortamento ou parto de natimorto (ANEXO 4).

Responsabilidades:

Prestar assistência integral junto a equipe multiprofissional desde a admissão até a alta hospitalar;

Encaminhar as Solicitações de Parecer da Psicologia e Serviço Social, pelo contínuo, o mais precocemente possível, para os setores responsáveis conforme Manual de Normas e Rotinas do Serviço;


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Administrar a Cabergolina 0,5 miligramas (02 comprimidos VO) conforme Prescrição Médica, após expulsão do produto da concepção e dos procedimentos realizados no abortamento tardio ou parto de natimorto, com objetivo de inibição da lactação;

Administrar a imunoglobulina Rh (300 µg) intramuscular conforme prescrição médica se a paciente for Rh negativo com parceiro Rh positivo ou desconhecido e teste de Coombs Indireto negativo.

Certificar-se junto a mulher, se o Médico Obstetra entregou o TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO PARA DESTINAÇÃO DE PRODUTOS DE FECUNDAÇÃO SEM SINAL DE VIDA - ABORTO (ANEXO 02), para a paciente assinar, nos casos de abortamento (menos de 22 semanas de gestação), quando a paciente não manifestar interesse em sepultar o concepto. Nesse caso, é importante deixar a paciente ciente que a Maternidade do Hospital Universitário Lauro Wanderley está autorizada a dar a destinação final, que consiste em desprezar o material ou corpo no lixo hospitalar de material infectante que será recolhido pela empresa responsável para ser incinerado, conforme legislação vigente e normas institucionais. Lembrando que o corpo só deverá ser dado o destino final, após a assinatura do termo.

Verificar se o TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO PARA DESTINAÇÃO DE PRODUTOS DE FECUNDAÇÃO SEM SINAL DE VIDA - ABORTO (ANEXO 02) foi anexado ao Prontuário da Paciente. Caso não conste o ANEXO em apreço, providenciar junto ao Médico Obstetra;

Solicitar a Declaração de óbito (DO) à Central de Serviços a, conforme pactuação de envio e recebimento desse documento, junto à Chefia de Unidade, Coordenação de Enfermagem e Chefia de Apoio Operacional, para preenchimento pelo Médico Obstetra, nos casos de abortamento (menos de 22 semanas de gestação), quando a paciente manifestar interesse em sepultar o concepto e nos casos de óbito fetal, quando houver expulsão do feto morto ou constatação do óbito fetal;

Encaminhar a DO preenchida para a Central de Serviços;

Realizar os cuidados com o corpo como limpeza e pesagem. Após esses

cuidados, colocar uma identificação no corpo do feto, contendo nome da mãe, sexo, data do óbito,

hora do óbito e peso. Em seguida, envolver o corpo com lençol hospitalar e fixar uma segunda

identificação com os mesmos dados da primeira, na parte de fora do lençol;

Solicitar o maqueiro para realizar o transporte do corpo para a câmara

refrigerada até a remoção para o sepultamento;

Auxiliar a Equipe de Neonatologia na reanimação neonatal, nos casos em que o produto de concepção, respire ou apresente qualquer outro sinal de vida ou quando nascer sem batimentos cardíacos audíveis, mas que seja indicado reanimação. Deve prestar toda assistência necessária para esse RN e preencher a DNV. Se for constato o óbito fetal, o mesmo deverá providenciar a DO para ser preenchida pelo neonatologista. Após preenchimento da DO, o


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enfermeiro encaminhará a Central de Serviços e procederá os cuidados com o corpo do feto conforme descrito acima.

Solicitar a Central de Serviços, a GUIA DE REMOÇÃO DE CADÁVER – ANEXO 2 para o Médico Obstetra preencher, nos casos de óbito inexplicado, após consentimento da família, ou quando pedido por ela. Após seu preenchimento, a guia deverá ser devolvida para a Central de Serviços e o corpo deve ser encaminhado para a câmara refrigerada, onde a Central de Serviços providenciará encaminhamento para o Serviço de Verificação de Óbito (SVO).

Comunicar ao Serviço Social, nos casos que a família expresse desejo de doação do corpo para estudo, o qual acionará o Programa de Doação de Corpos da Universidade Federal da Paraiba.

6.3. Psicologia

A Atenção Psicológica Hospitalar poderá ocorrer antes, durante e/ou após a comunicação do óbito neonatal, fetal ou abortamento. A Equipe multiprofissional de Saúde pode realizar a solicitação do atendimento de maneira formal, através do pedido de consulta (parecer), e/ou informal.

O psicólogo realizará intervenções e manejo das repercussões de ordem psicológicas desencadeadas pela comunicação do óbito neonatal, fetal ou abortamento emitida pelo Profissional Médico(a) aos familiares enlutados. Assim, a Atenção Psicológica visa facilitar a expressão dos sentimentos e sinalizar estratégias que favoreçam o enfrentamento inicial das condições de enlutamento para que haja uma melhor elaboração do luto do filho perdido, como o encontro com o corpo do bebê morto, preferencialmente ainda nas unidades de internação materna, ou do RN, e a realização dos ritos de preparação e despedida com o suporte da Equipe Multiprofissional, se assim os pais desejarem.

Os pais são incentivados a vivenciar o momento de forma singular, respeitando seus modos de enfrentamento da dor. Como medida psicoprofilática, os enlutados são orientados e


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encaminhados para Acompanhamento Psicológico nos serviços ambulatoriais de referência, caso necessário.

Responsabilidades:

Receber a solicitação para Atendimento Psicológico a ser realizado antes, durante ou após a comunicação de óbito neonatal, fetal ou abortamento.

Manejar as repercussões de ordem psicológicas desencadeadas pela comunicação da notícia de óbito emitida pelo Profissional Médico (a) aos familiares enlutados;

Realizar, preferencialmente em ambiente reservado, as intervenções psicológicas direcionadas aos familiares/acompanhantes em sofrimento decorrente da comunicação do óbito neonatal, fetal ou abortamento

Preparar/acompanhar os pais para o encontro com o corpo do bebê morto, preferencialmente ainda nas unidades de internação materna ou do RN, se assim desejarem e com o suporte da Equipe Multiprofissional;

Orientar e encaminhar os enlutados para acompanhamento psicológico nos serviços ambulatoriais de referência, caso necessário.

7. Serviço Social

Orientação aos familiares quanto aos procedimentos necessários para funeral e emissão de certidão de óbito, considerando a realidade socioeconômica da família, necessidade de acionar benefício eventual, algum serviço da rede de proteção/ equipamento e informar à família sobre a possibilidade de doação do corpo para estudo.

Responsabilidades:

Prestar atendimento familiar, com vistas a reconhecimento da realidade social familiar;

Prestar orientações acerca dos mais diversos direitos sociais (trabalhista, previdenciário, etc.);

Identificar junto a família se haverá necessidade de viabilizar a assistência funeral pública e acionar o Auxílio Funeral do município onde reside a paciente, bem como tomar outras providências ou realizar encaminhamentos para a rede socioassistencial de serviços;

Informar à família sobre a possibilidade de doação do corpo para estudo, caso o Programa de Doação de Corpos da UFPB (PDC/UFPB) esteja recebendo no momento, e em caso de doação comunicar o Departamento de Morfologia e/ou Coordenação do PDC/UFPB;

Nos casos de doação do corpo para estudo sem a presença do Técnico de Anatomia do PDC/UFPB para captação no mesmo dia: proceder o preenchimento do termo intenção de doação (ANEXO 5) e guarda dos documentos da doação para recebimento do corpo a


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posteriori pelo PDC/UFPB. Documentação necessária para o recebimento pelo Programa de Doação de Corpos da UFPB (PDC/UFPB):

1) Termo de Doação conforme o tipo de óbito (ver na seção PDC) com assinatura do doador e duas testemunhas reconhecidas administrativamente por autenticidade (assinatura diante do Servidor, conforme a Lei nº 13.726, 08/10/2018);

2) Cópia do Registro Geral (RG) do doador e testemunhas;

3) Cópia da Declaração de Óbito;

4) Cópia da Certidão de Óbito constando o assento para a UFPB.

Esclarecer, se necessário, sobre o fluxo e os critérios estabelecidos pelo Hospital para acesso ao Prontuário;

Caso o funcionário da Central de Serviços não localize os familiares e/ou responsáveis, o Serviço Social auxiliará nesta busca, notadamente quando o paciente não dispuser de referência familiar e/ou cadastro de telefone e endereço em Prontuário;

Nos casos em que julgar necessário, e a partir do acompanhamento social realizado no período de hospitalização, fará contato telefônico com a família para continuar os atendimentos e orientações de questões pendentes relacionadas ao óbito.

8. Central de Serviços

8.1. Recepcionista:

Receber a ligação da Clínica Obstétrica que informará se necessita da DO ou a Guia de Remoção de óbito (para encaminhamentos ao SVO ou NUMOL), e enviar através do profissional Contínuo para a Clínica realizar o preenchimento e devolver em posterior. Quando necessário deve acionar via telefone a família da parturiente, solicitando o comparecimento ao Hospital;

Entregar a via amarela da DO aos familiares ou responsáveis, devidamente protocolada em registro existente na Central, após estes serem comunicados do óbito pelo Médico e receberem esclarecimentos da Equipe Multiprofissional;

Encaminhar as demais vias para seus devidos destinos: a via rosa para o Sistema de Regulação (SISREG) que procederá com o arquivo no prontuário físico do paciente, e a via branca para a Vigilância Epidemiológica do hospital que deverá encaminhada à Secretaria


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Municipal de Saúde. Sendo todos os encaminhamentos das três vias, realizado em protocolo específico, de uso da Central de Serviços;

Solicitar apoio do serviço social, caso o funcionário da Central de Serviços tenha dificuldades em contatar a família ou responsável legal;

Proceder com o devido registro em livro específico de uso da Central de Serviços, quando da liberação do corpo, contendo as informações quanto a liberação e destinação.

8.2. Contínuo:

Condução da DO ou da Guia de Remoção de Óbitos da Central de Serviços para a Clínica Obstétrica. Após o preenchimento do referido documento, deverá conduzi-lo de volta para a Central de Serviços;

8.3. Maqueiro:

Transportar todos os óbitos, inclusive os fetais, ocorridos na Clínica Obstétrica do HULW, acondicionando corretamente na câmara refrigerada até a sua liberação.

9. SISREG

Receber a via rosa da DO e arquivar no Prontuário físico do paciente.

10. Vigilância Epidemiológica

Abastecer a Central de Serviços com a quantidade suficiente de DO que estarão sob responsabilidade e controle;

Receber a via branca da DO que deverá ser encaminhada à Secretaria Municipal de Saúde.

11. Programa de Doação de Corpos da UFPB (PDC/UFPB)

Orientação aos familiares quanto aos procedimentos e documentos necessários para a doação do corpo para estudo, captação do corpo e traslado para o Departamento de Morfologia (DMORF). No ANEXO 05 deste documento estão elencados todos os DOCUMENTOS utilizados pelo PDC/UFPB.

11.1. Responsabilidades do Técnico de Anatomia do PDC/UFPB:

- Prestar atendimento ao familiar, e esclarecer dúvidas sobre o processo de doação


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do corpo para estudo e destinação final para a UFPB;

- Orientar e/ou fornecer o Termo de Intenção de Doação do Corpo para estudo conforme o caso:

o Natimorto: ANEXO X do PDC (ANEXO 6)– Termo de Doação do Corpo de Natimorto pela Família;

o Abortamento: ANEXO XV do PDC (ANEXO7) – Termo de Doação de Produto de Fecundação pela Família;

o Óbito Neonatal: ANEXO IV do PDC (ANEXO 8) – Termo de Doação do Corpo pela Família.

- Conferir a documentação necessária para o recebimento pelo Programa de Doação de Corpos da UFPB (PDC/UFPB):

1) Termo de Doação conforme o tipo de óbito (ver no item anterior) com assinatura do doador e duas testemunhas – reconhecer as firmas por autenticidade – assinatura na presença do servidor, ou semelhança com (Registro Geral) RG;

2) Cópia do RG do doador e testemunhas;

3) Cópia da Declaração de Óbito;

4) Cópia da Certidão de Óbito constando o assento para a UFPB – Em caso de impossibilidade de emissão da Certidão de Óbito no mesmo dia, o familiar doador se responsabiliza por entregar em até 15 dias a cópia simples da Certidão no Departamento de Morfologia ou de enviar a cópia em Portabel Document Format (PDF) ou imagem para o e-mail: [email protected];

- Captar o corpo junto ao familiar na câmara refrigerada, em conjunto com a Central de Serviços;

- Fornecer ao familiar uma via do Anexo XVI do PDC (ANEXO 9) – Termo de Recebimento de Natimorto doado pela Família;

- Receber e realizar o traslado do corpo doado em recipiente apropriado para o DMORF/UFPB;

- Realizar os procedimentos de fixação e conservação do corpo no DMORF, conforme as técnicas anatômicas recomendadas, notificando a Coordenação do Laboratório para definir o armazenamento e destinação do corpo.

- Em todos os casos de corpos recebidos para estudo no DMORF, a UFPB fica

mailto:[email protected]


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responsável pela guarda e destinação final dos corpos após o estudo.

11.2. Fluxo de acordo com a presença do Técnico de Anatomia do PDC no momento da doação:

11.2.1. Doações de corpo com a presença do Técnico de Anatomia do PDC/UFPB: segunda a sexta-feira até às 15 horas: (durante a pandemia o DMORF está com redução do quadro de técnicos, em esquema de rodízio presencial, então deve ser acordado conforme a disponibilidade no dia).

- O Técnico de Anatomia acionado presta atendimento e orientações à família e aplica o Termo de Doação conforme o caso, realiza o reconhecimento de firmas e autentica as cópias do RG do doador, RG das testemunhas, cópia da Declaração de Óbito e da Certidão de Óbito (Lei nº 13.726, 08/10/2018). O Técnico de Anatomia faz a captação do corpo junto ao familiar na câmara refrigerada, em conjunto com a Central de Serviços; e realiza o traslado do corpo doado em recipiente apropriado para o DMORF/UFPB;

11.2.2. Doações da família para o Serviço sem a presença do Técnico de Anatomia do PDC/UFPB: finais de semana, dias de semana após as 15h, indisponibilidade de Técnico no momento da doação. (durante a pandemia o DMORF está com redução do quadro de técnicos, em esquema de rodízio presencial, então deve ser acordado conforme a disponibilidade no dia)

- O Serviço Social da Unidade Materno Infantil presta o atendimento à família sobre a doação do corpo para estudo, orienta e disponibiliza o Termo de Doação conforme o caso;

- O Técnico de Anatomia realiza a inspeção dos corpos armazenados na câmara refrigerada, indicando os que se adequam para estudo;

- O Técnico de Anatomia confere os documentos das doações, recebe os corpos, fornece o ANEXO XIV do PDC (ANEXO 10) – Termo de Recebimento de Natimorto Doado por Serviço de Saúde para Fins de Estudo, e Pesquisa e realiza o traslado dos corpos para o DMORF em recipiente apropriado.


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13. FLUXOGRAMAS 13.1 Abortamento (Gestação Até 22 Semanas)

14. MONITORAMENTO

ABORTAMENTO (Gestação até

22 semanas e/ou menos de

500g e/ou menos de 25cm)

PACIENTE

DESEJA

SEPULTAR?

SIM

NÃO

Assinar termo de destinação de produto de

fecundação sem sinal de vida (ANEXO 2)

Preenchimento da DO pelo Médico

Obstetra

Maternidade fica autorizada a dar a

destinação final, conforme legislação

vigente e normas institucionais.

O produto deve ser encaminhado à câmara

fria e aguardar o serviço funerário

FIM

Apoio do Serviço

Social e Psicologia

PACIENTE

DESEJA DOAR

O CORPO?

SIM NÃO

Fornecer o Termo de Intenção de

Doação do Corpo e contactar o PDC.

INÍCIO


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13.2 Natimorto ou Óbito Fetal (Gestação a partir de 22 Semanas e 1 dia)

NATIMORTO (Gestação a partir

de 22 semanas e 1 dia e/ou

mais de 500g e/ou mais de

25cm)

Preenchimento da DO pelo Médico Obstetra



FIM

Apoio do Serviço

Social e Psicologia

PACIENTE

DESEJA DOAR

O CORPO?

SIM NÃO

Fornecer o Termo de

Intenção de Doação

do Corpo e contactar

o PDC.

INÍCIO


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13.3 Óbito Neonatal (entre 0 e 27 dias de vida)

Óbito Neonatal

(entre 0 e 27 dias de vida)

Preenchimento da DO pelo médico

neonatologista



FIM

Apoio do serviço social

e psicologia

PACIENTE

DESEJA DOAR

O CORPO?

SIM NÃO

Fornecer o Termo de

Intenção de Doação

do Corpo e contactar

o PDC.

INÍCIO


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13.4 Fluxograma do Programa de Doação de Corpos (PDC)

x

Óbito Neonatal

(entre 0 e 27 dias de

vida)

Finais de semana, dias de semana

após as 15h

O Serviço Social da Unidade

Materno Infantil se encarrega de

providenciar documentação*,

termos, encaminhar o produto à

câmara fria e aguardar o técnico de

anatomia do PDC.

FIM

Segunda a sexta-feira

até às 15h

Presença do técnico de

Anatomia do PDC/UFPB?

SIM NÃO

Fornecer ANEXO XV

do PDC – Termo de

Doação de Produto

de Fecundação pela

Família e solicitar

documentação *

ABORTAMENTO (Gestação até

22 semanas e/ou menos de

500g e/ou menos de 25cm)

NATIMORTO (Gestação a partir

de 22 semanas e 1 dia e/ou

mais de 500g e/ou mais de

25cm)

INÍCIO

Fornecer ANEXO X do

PDC – Termo de

Doação do Corpo de

Natimorto pela


documentação*

Fornecer ANEXO IV

do PDC – Termo de

Doação do Corpo pela


documentação*

O técnico se encarrega de providenciar

documentação*, termos e traslado do

corpo para o DMORF

Documentação*

Termo de intenção de doação

Cópia do RG (doador e testemunhas)

Cópia da Declaração e Certidão de

óbito


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ABORTAMENTO


14. MONITORAMENTO Serão monitorados o número absoluto de óbitos fetais, neonatais e abortamentos, bem como a quantidade de corpos doados para estudo através do Programa de Doação de Corpos (PDC). 15. REFERÊNCIAS

BARTILOTTI, M. R. M. B. (2007). Intervenção psicológica em luto perinatal. In F. F. Bortoletti (Org.). Psicologia na prática obstétrica: abordagem interdisciplinar. São Paulo: Manole.

BRASIL. Ministério da Saúde, SVS. PORTARIA Nº 116, DE 11 DE FEVEREIRO DE 2009. Regulamenta a coleta de dados, fluxo e periodicidade de envio das informações sobre óbitos e nascidos vivos para os Sistemas de Informações em Saúde sob gestão da Secretaria de Vigilância em Saúde.

BRASIL. Ministério da Saúde. PORTARIA Nº 72, DE 11 DE JANEIRO DE 2010. Estabelece que a vigilância do óbito infantil e fetal é obrigatória nos serviços de saúde (públicos e privados) que integram o Sistema Único de Saúde (SUS).

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Manual de vigilância do óbito infantil e fetal e do Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde. – 2. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2009. 96 p. : il. –

BRASIL. Ministério da Saúde/SE/DATASUS – Sistema de Informações Hospitalares do SUS – SIH/SUS. IBGE: base demográfica.

EBSERH. Norma Operacional. NO.SGQVS.001. Trata da elaboração e controle de documentos institucionais. 2019.

MA.UMI.001 - Manual de Normas e Rotinas da Unidade Materno Infantil (UMI) – Clínica Obstétrica SALGADO, H.O.; POLIDO, C.A. Acolhimento em situações de perda gestacional e neonatal – Guia para profissionais da saúde. Editora Ema Livros, 2018.


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16. HISTÓRICO DE REVISÃO

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

01 18/12/2021 Elaboração do protocolo

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte

Elaboração / Revisão

Amira Rose Costa Medeiros

Ana Lucia de Medeiros Cabral

Ericka Barros Fabião do Nascimento

Fernanda Tavares Arruda

Givanelma da Silva Oliveira

Liv Janoville Santana Sobral

Luziane Juzi Carvalho de Alencar Silva

Maria do Amparo Mota Ferreira

Maria Rosilene dos Santos

Moisés Diogo de Lima

Renata de Medeiros Wanderley Gadelha

Suéllida Mangueira de Lima

Data: 18/12/2021

Revisão

Ana Lucia de Medeiros Cabral

Renata de Medeiros Wanderley Gadelha

Data: 05/01/2022

Validação

Virginia de Araújo Pôrto

Data: 07/01/2022

Aprovação (Nome, Função, Assinatura)

Data: 11/01/2021


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ANEXO 1 - LAUDO PARA SOLICITAÇÃO/AUTORIZAÇÃO DE MUDANÇA DE PROCEDIMENTO E DE PROCEDIMENTO(S ) ESPECIAL(AIS) - FRENTE


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ANEXO 1 - LAUDO PARA SOLICITAÇÃO/AUTORIZAÇÃO DE MUDANÇA DE PROCEDIMENTO E DE PROCEDIMENTO(S ) ESPECIAL(AIS) - VERSO


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ANEXO 2 – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE ESCLARECIDO – TCLE - PARA DESTINAÇÃO DE PRODUTOS DE FECUNDAÇÃO SEM SINAL DE VIDA (ABORTO)


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ANEXO 3 – GUIA DE REMOÇÃO DE CADÁVER (FRENTE)


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ANEXO 3 – GUIA DE REMOÇÃO DE CADÁVER (VERSO)


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ANEXO 4 – HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO WANDERLEY

CLÍNICA OBSTÉTRICA

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM IDENTIFICAÇÃO:

Nome:

Data de Nascimento: Idade: Estado Civil:

Escolaridade: Procedência:

Diagnóstico Médico:

QUEIXA PRINCIPAL:

ANTECEDENTES PESSOAIS:

N Hipertensão

Diabetes

Cardiopatia

Câncer

Alcoolismo

Tabagismo

Drogas

Sífilis

Rubéola

Toxoplasmose

SIDA

Alergia

ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS:

Gesta: Para: Abortos: Partos Eutócicos: Cesáreas:

Amamentação anterior: Sim Duração: Não Porque:

INTERCORRÊNCIA OBSTÉTRICAS:

N Eclampsia

Pré-eclâmpsia

Gravidez Ectópica

Placenta Prévia

Descolamento de Placenta

Infecção Urinária

Hemorragia pós-parto

Infecção Puerperal

Outros

GESTAÇÃO ATUAL: Número de consulta no pré-natal:

DUM:

DPP:

IG:

BCF:

DU:

Dilatação cervical:

Bolsa:

EXAME FÍSICO - NECESSIDADES PSICOBIOLÓGICAS

Regulação Neurológica:

Nível de consciência: consciente inconsciente orientada desorientada

Oxigenação:

Respiração: eupneica dispneica

Regulação Vascular:

normotensa hipotensa hipertensa varizes edema obstrução vascular

Regulação Térmica:

normotérmica hipotérmica hipertérmica

Nutrição:

náuseas vômitos pirose epigastralgia

Hidratação:

hidratada desidratada caimbras

Eliminações:

A

a


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Diurese: espontanea SVD Eliminação intestinal: presente ausente (há dias)

Imunologia:

Alergia: não sim Qual: ______________ Vacinas: atualizadas atrasadas

Integridade cutâneo:

Coloração da pele: normocorada hipocorada hipercorada ictérica pálida

Sono e Repouso: preservado prejudicado

Cuidado corporal:

Higiene corporal: satisfatória prejudicada


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ANEXO 5 – (ANEXO IX DO PROGRAMA DE DOAÇÃO DE CORPOS – UFPB): TERMO DE INTENÇÃO DE DOAÇÃO DE CORPO PROVENIENTE DE ÓBITO FETAL, NEONATAL E ABORTAMENTO POR SERVIÇO DE SAÚDE PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA.


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ANEXO 6 – (ANEXO X DO PROGRAMA DE DOAÇÃO DE CORPOS – UFPB): TERMO DE INTENÇÃO DE DOAÇÃO DE CORPO DE NATIMORTO PELA FAMÍLIA PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA


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ANEXO 7 – (ANEXO XV DO PROGRAMA DE DOAÇÃO DE CORPOS – UFPB): TERMO DE INTENÇÃO DE DOAÇÃO DE PRODUTO DE FECUNDAÇÃO (ABORTAMENTO) PELA FAMÍLIA PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA


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ANEXO 8 - (ANEXO IV DO PROGRAMA DE DOAÇÃO DE CORPOS – UFPB): TERMO DE INTENÇÃO DE DOAÇÃO DE CORPO, ÓRGÃOS OU PARTE DO CORPO DE ÓBITO NEONATAL DOADOS PELA

FAMÍLIA PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA.


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ANEXO 9 – (ANEXO XVI DO PROGRAMA DE DOAÇÃO DE CORPOS – UFPB): TERMO DE RECEBIMENTO DE NATIMORTO DOADO PELA FAMÍLIA PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA.


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ANEXO 10 - (ANEXO XIV) DO PROGRAMA DE DOAÇÃO DE CORPOS – UFPB): TERMO DE RECEBIMENTO DE ABORTAMENTO E NATIMORTO DOADOS POR SERVIÇO DE SAÚDE PARA FINS DE ESTUDO E PESQUISA.

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