1

1. RESUMEN

En la actualidad las sociedades han utilizado la

palabra disocial para referirse al cambio brusco de

estados de ánimo de los individuos, sin tener en cuenta el

verdadero significado del trastorno. Sin embargo, el TB

también conocido como Psicosis Maníaco Depresiva (PMD), es

un trastorno que se caracteriza por variaciones cíclicas

en el estado de ánimo, oscilando entre episodios de manía

o hipomanía (euforia, excitabilidad) y períodos de

depresión con fases intercaladas de “eutimia” o

estabilización del ánimo. Es por ello, que en el presente

trabajo no se va hablar únicamente de la definición del

trastorno como tal, debido a que también estarán inmersas

las estrategias y técnicas de afrontamiento que los

individuos deberán utilizar para adaptarse a la sociedad,

pero mas allá de ello, se tendrá en cuenta al psicólogo

que a partir de sus habilidades y destrezas aplicara las

terapias acordes a este trastorno, puesto que con base en

2

la inmersión de su trabajo él tendrá una aceptación en la

sociedad.

Palabras Claves: Trastorno Bipolar, El Papel del

Psicólogo, Psicoterapia, Técnicas, Estrategias, Habilidad,

Adaptación.

2. INTRODUCCION

Desde los años de inicio, la psicología se ha

caracterizado por ser una disciplina de la ciencia que se

interesa por el estudio de los comportamientos y procesos

mentales de los individuos. En consecuencia con ello, los

trastornos psicológicos, han hecho hincapié en lo que se

refiere a las implicaciones sobre la conducta normal

puesto que vienen alterar el buen funcionamiento del

3

hombre en todas sus esferas. Referente a ello, se ha

suscitado el interés por reconocer las características

presentes en los trastornos especialmente en cuanto se

refiere al trastorno bipolar, puesto que su conocimiento,

manifiesta que dicho trastorno es más frecuente de lo que

se pensaba (mayor al 5% en la población general a lo largo

de la vida) y a que los tratamientos clásicos (litio,

carbamazepina) no han dado respuesta satisfactoria a un

número considerable de pacientes. Es así, como el nivel

funcional del individuo a través de su vida, la sombra del

suicidio (15% de los pacientes) y las variadas formas

clínicas de presentación, han contribuido a que, dentro de

los Trastornos Afectivos, se vigoricen los esfuerzos

clínicos y terapéuticos en los desórdenes bipolares, por

años casi exclusivamente focalizados en la Depresión

(Vieta, 2001).

Es por ello, que siguiendo con la temática e

identificando las funciones del psicólogo como

psicoterapeuta (funciones investigadoras,

4

psicodiagnósticas y psicoterapéuticas), con la salvedad de

la prescripción de fármacos, se puede inferir que de

acuerdo a la historia de la Psicología Clínica y en la

naturaleza de las cosas que, en general, el psicólogo

clínico está mejor formado para la función

psicodiagnóstica (sobre todo cuando de la aplicación de

pruebas psicométricas se trate, lo que es prácticamente

siempre) y para la aplicación de psicoterapias o

tratamientos psicológicos. En otro sentido, se manifiesta

que para el presente trabajo es importante los

antecedentes porque permite al lector hacer una primera

inferencia sobre como el psicólogo obtuvo un papel

importante en la aplicación de técnicas y estrategias

terapéuticas para los trastornos.

5

3. PERCEPCION DE FAMILIARES O CUIDADORES MAYORES DE 18

AÑOS DE EDAD CON PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL CENTRO

MENTAL LOS REMANSOS DE LA CIUDAD DE IBAGUE SOBRE EL

PAPEL DEL PSICOLOGO EN EL TRASTORNO.

3.1 Planteamiento Del Problema

Los trastornos de conducta en los individuos tales como el

alcoholismo, la depresión, la ansiedad, La esquizofrenia y

los trastornos bipolares tienen serias consecuencias

personales y sociales. Es por ello, que dichos trastornos se

pueden asociar con algunas alteraciones como la angustia, el

6

deterioro del funcionamiento ocupacional y educativo,

ausencia laboral, problemas financieros, abuso y abandono

infantil, problemas médicos y mala salud física, altos costes

en la atención sanitaria médica y de salud mental, deterioro

del funcionamiento social y del auto-cuidado, alta demanda de

servicios conductuales, hospitalización frecuente, y

conflicto, disolución y violencia marital y familiar

(American PsychiatricAssociation , 1994; Hersen y Bellack,

2000). De acuerdo con lo anterior, se muestra que para el

estado, gobierno es necesario implementar modelos de

prevención y promoción de buenos hábitos de salud, que

dentro de un marco legal corrobora la importancia del papel

del psicólogo en la sociedad, y no, como un ente aislado,

sino que está inmerso en las problemáticas sociales que los

individuos desarrolla en sus contextos.

Por otro lado, debido al deterioro y la angustia

asociados con estos trastornos conductuales, es que se han

desarrollado investigaciones con el fin de implementar

tratamientos efectivos que reduzcan la tasa de morbilidad en

7

trastornos. Los estudios sobre los tratamientos han apuntado

a varios conjuntos de factores causales que se presume que

subyacen a los trastornos conductuales: (a) mecanismos

biológicos (producción y receptación de neurotransmisores,

factores genéticos, actividad y estructura cerebral),(b)

cogniciones (por ejemplo: atribuciones, creencias,

pensamiento automáticos), (c) factores socio-conductuales(por

ejemplo: respuestas de la familia y de los profesionales

sanitarios, y contextos, estresores y eventos ambientales), y

(d) aprendizaje (patrones de reforzamiento, respuestas

emocionales condicionadas),(para revisiones delos resultados

de los tratamientos, ver Arnow y Constantino,2003; Berglund,

Thelander y Jonsson, 2003; Gutierrez y Scott, 2004;

Rodebaugh, Holaway y Heimberg, 2004; Tarrier y Wykes, 2004).

Puesto que se esperaría que los profesionales

formados biológicamente jugasen un papel de liderazgo en el

desarrollo de tratamientos con fundamentos farmacológicos

biológicos, así mismo de los psicólogos se esperaría que

8

fueran líderes en el desarrollo de tratamientos psicosociales

y cognitivo-conductuales apoyados empíricamente. Debido que

la formación de los psicólogos en métodos cuantitativos,

diseños de investigación, psicopatología, evaluación clínica,

y tratamientos psicosociales les da una base sólida para el

diseño y evaluación de tratamientos apoyados empíricamente.

Es así como para la presente investigación se hace

sumamente importante el desarrollo de la siguiente pregunta

problema:

¿CUAL ES LA PERCEPCION DE FAMILIARES O CUIDADORES

MAYORES DE 18 AÑOS DE EDAD CON PACIENTES HOSPITALIZADOS

EN EL CENTRO MENTAL LOS REMANSOS DE LA CIUDAD DE IBAGUE

SOBRE EL PAPEL DEL PSICOLOGO EN EL TRASTORNO?

9

4. OBJETIVOS

4.1 General

Conocer la percepción de los familiares o cuidadores

mayores de 18 años de edad con pacientes hospitalizados

en el centro mental los remansos de la ciudad de Ibagué

sobre el papel del psicólogo en el trastorno.

4.2 Específicos

10

Indagar en artículos científicos que manifiesten

la importancia del psicólogo en la proyección de

estrategias para la adaptación del individuo sobre el

trastorno bipolar.

Mencionar las características y habilidades del

psicólogo a la hora de aplicar terapias en los

pacientes.

Mediante la encuesta conocer como los familiares y

cuidadores perciben el papel del psicólogo en el

tratamiento del trastorno bipolar.

5. JUSTIFICACION

En los últimos años, se ha desarrollado una

investigación bibliográfica sobre el ejercicio de las

11

psicoterapias y la influencia que ellas ejercen en el

trastorno bipolar. Es por ello, que la psicoeducación,

la terapia cognitivo-conductual, la terapia

interpersonal y del ritmo social, la terapia familiar

entre otras han permitido tener una gama de estrategias

para escoger, con base en el terapeuta, enfoque plan de

tratamiento y cronicidad del trastorno. Pero se ha

percibido que la terapia de la psicoeducación y la

terapia cognitivo-conductual han sido las que más

atención han recibido y por ello, la fuente de estudio

que más resultados positivos ha obtenido en su

aplicación. Por otro lado se ha comprobado que el

tratamiento farmacológico es imprescindible siempre,

porque el papel que los factores biológicos juegan en

este trastorno, necesitan de un balance bioquímico en el

individuo que padece un trastorno bipolar, sin embargo

no se puede pretender que los dos tratamientos están

desligados pues, para esos casos uno es el complemento

del otro.

12

En ese sentido, los estudios de prevalencia de trastorno

bipolar realizados en población general muestran una

incidencia de vida del 1,0%-1,6% para adultos y del 1,6%

en niños y adolescentes, entre 9 y 17 años, otros

autores señalan una tendencia de presentación más

temprana en las generaciones jóvenes. Si bien la

encuesta ECA reveló una prevalencia más alta para TAB I

que para TAB II (0,8% y 0,5% respectivamente), estudios

más recientes señalan al segundo como el subtipo más

frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, y también

el más subdiagnosticado.

Por otro lado, El estudio de Sánchez et al.

Señala que la prevalencia de bipolaridad en niños y

adolescentes jóvenes es incierta, pues la mayoría es

bipolares II y que el aumento en la incidencia lo

relaciona con un posible fenómeno de anticipación

fenotípica transgeneracional. Los niños y adolescentes

presentan características atípicas dadas por episodios

mixtos, ciclajes rápidos, síntomas psicóticos y alto

13

grado de disfunción. Los síntomas frecuentes son

conducta disruptiva, cambios en el estado de ánimo,

impulsividad, alteraciones del sueño, hiperactividad,

dificultad para concentrarse, explosiones de rabia,

intolerancia a la frustración y deterioro en el

funcionamiento académico, lo cual hace muy difícil el

diagnóstico diferencial con trastornos de la conducta,

TDAH y otras comorbilidades.

Es así como se ha dado importancia al papel del

psicólogo en la aplicación de técnicas, estrategias o

terapias que ayuden a enfrentar al individuo que tiene

este trastorno su mundo, su contexto desde una

perspectiva adaptativa al trastorno. A partir de las

revisiones bibliográficas se infiere cual es el común

denominador que enmarca el verdadero papel del

psicólogo, habilidades y estrategias a la hora de

realizar su trabajo profesional en la sociedad.

6. MARCO TEORICO

14

EL PAPEL DEL PSICOLOGO EN LA APLICACIÓN DE PSICOTERAPIA

EN UN TRASTORNO BIPOLAR

6.1 Antecedentes Clínicos

Los trastornos bipolares, enmarcados dentro de los

trastornos afectivos, son un trastorno mental grave,

recurrente e incapacitante. Sus características clínicas

se basan por episodios de depresión y manía, ocurriendo

ambos estados de modo extremo (Ramírez-Basco y Thase,

1997). Es por ello, que para ese trastorno se manifiestan

periodos de recuperación, recaída y, ante esa situación

es, por tanto, un trastorno crónico. Por lo tanto, el

trastorno bipolar I se caracteriza por la existencia de

uno o más episodios maníacos o episodios mixtos, siendo

frecuente que previamente hayan tenido uno o más episodios

depresivos. En otras palabras, dentro del trastorno

bipolar I se consideran varios subtipos en función del

episodio más reciente, como puede ser maníaco único,

hipomaníaco, maníaco, mixto, depresivo o no especificado.

15

6.2 Prevalencia del trastorno

El trastorno bipolar I, afecta entre el 1 y el 1.5% de la

población, tanto en estudios realizados en Estados Unidos

(Robins, Hezler, Weissman et al., 1984; Weissman, Leaf,

Tischler et al., 1988) como en el Reino Unido (Bebbington

y Ramana, 1995). Burke, Burke, Regier y Rae (1990)

encontraron que la edad media de comienzo del trastorno es

de 19 años. Sin embargo, en el estudio de Goodwin y

Jamison (1990), donde analizaron 22 estudios, encontraron

que la edad media de comienzo del trastorno es de 28.1

años. Pero si se analizan los datos de los estudios

detenidamente, hay un pico importante a los 15-19 años,

como a los 20-24 años. La prevalencia es similar en

hombres y mujeres.

También los TB tienen una alta tasa de

heredabilidad, del 70% en gemelos idénticos (ver Frank y

Thase, 1999). Parece que el comienzo del TB ha descendido

16

a lo largo de las últimas cuatro generaciones, al menos en

Estados Unidos, junto a que su comienzo está asociado con

una mayor incidencia a lo largo de la vida y mayores tasas

de repetición. Nótese que las tasas de depresión son

mayores en los países industrializados, así como en las

zonas urbanas que en las rurales (Frank y Thase, 1999).

Con base en lo anterior, no hay que olvidarse que

en este trastorno hay un alto porcentaje de suicidio. En

la revisión de Goodwin y Jamison (1990), a lo largo de 30

estudios, encontraron una tasa de suicidios entre el 9 y

el 60% con un promedio del 19%. El rango de intentos de

suicidio oscilaba del 20 al 56%, siendo más alto en

mujeres que en varones. En ese sentido, el trastorno se

caracteriza por tener una alta tasa de recaídas. Por

ejemplo, Tohen, Waternaux y Tsuang (1990), en un

seguimiento de cuatro años con 75 pacientes bipolares,

encuentran que al menos un 90% de ellos han tenido un

episodio de recaída en ese período de tiempo. Las

estimaciones actuales (Lam, Jones, Hayward y Bright, 1999)

17

sugieren que de promedio una persona con un trastorno

bipolar tipo I sufrirá de 8 a 12 episodios de depresión

mayor y de 4 a 8 episodios maníacos a lo largo de su vida.

6.3 Características De Los Episodios

Respecto a la duración de los episodios, o

longitud del ciclo, Goodwin y Jamison (1990) indican que

después del primer episodio hay un ciclo de 40-60 meses

que luego va descendiendo en tiempo en los siguientes

episodios, como a los 10-30 meses después del tercer ciclo

hasta que se estabilizan los ciclos en 5 o 10 meses. De

ahí que autores como Tohen et al. (1990) indiquen la

relevancia de conocer la historia de los episodios previos

porque es un importante predictor de la recaída. La

recurrencia de los episodios del estado de ánimo en el

trastorno bipolar se ha asociado, entre otros factores, a

eventos vitales, historia de episodios previos, síntomas

depresivos, síntomas psicóticos, abuso de sustancias o

18

historia previa de alcoholismo, relaciones familiares

conflictivas y síntomas subsindrómicos (Lam et al., 1999).

Lo síntomas de depresión pueden manifestarse por:

- Tristeza, llantos frecuentes o labilidad emocional.

- Estupor depresivo 3 que puede confundirse con síntomas

histéricos por sus características clínicas y evolutivas.

- Ideas de suicidio o pensamientos reiterados sobre la

muerte.

- Alteraciones del sueño (insomnio o excesiva somnolencia)

- Alteraciones del apetito, normalmente anorexia.

- Irritabilidad.

- Decaimiento psicofísico generalizado.

- Cuando no es excesivamente aguda, puede manifestarse por

malos resultados escolares o por cambios en la relación

social.

Los síntomas de la manía pueden presentarse por:

19

- Humor elevado, euforia desmedida e injustificada.

- Irritabilidad excesiva, o cambios bruscos.

- Verborrea o excesivamente hablador (a veces se salta de

un tema a otro de forma precipitada).

- Alteración del sueño (insomnio).

- Inquietud psicomotora que puede llegar a la agitación.

- Delirio de grandeza y de omnipotencia.

- Pensamiento superficial.

- En los casos más graves, pueden aparecer alucinaciones.

- Pérdida del apetito o, por el contrario, incremento del

mismo.

- Desinhibición sexual con riesgos importantes.

6.3.1 Hipomanía

La hipomanía es una forma leve de manía en la que

existe un cambio apreciable en el funcionamiento de la

persona, pero sin un deterioro importante del mismo. Por

ello, la hospitalización o los síntomas psicóticos

comportan una gravedad incompatible con la hipomanía que

conlleva el diagnóstico directo de manía. Puede ser

20

difícil de diferenciar de un estado de alegría normal. La

labilidad emocional, una cierta irritabilidad, el abuso de

sustancias como el alcohol, la relación temporal con una

depresión, o una ligera reducción del sueño son pistas que

pueden guiar al facultativo en su diagnóstico.

6.3.2 Estados Mixtos

En los estados mixtos aparecen de manera simultánea

síntomas de ambos polos, es decir, tanto maníacos como

depresivos. Las clasificaciones actuales exigen el

cumplimiento de criterios, tanto de episodio maníaco como

de depresivo al mismo tiempo para diagnosticar un episodio

mixto. Los estados mixtos abarcan más allá de esta

restrictiva definición, incluyendo la manía mixta

(criterios de episodio maníaco más algún síntoma

depresivo), o la “depresión mixta” (depresión mayor y

algún síntoma maníaco, como irritabilidad o taquipsiquia).

21

6.4 Tratamiento Farmacológico y Psicológico

Sin embargo, los avances en el tratamiento

farmacológico del trastorno bipolar, indican que en la

mayoría de los pacientes o que no en todos los individuos

que sufren de trastorno bipolar 1 no pueden ser mantenidos

sólo con fármacos. Porque en un 50% de los pacientes

bipolares I no se recupera de un episodio maníaco agudo en

el plazo de un año y sólo el 25% alcanza una recuperación

total de la función. Las tasas de recurrencia media están

entre el 40 y el 60% en 1-2 años incluso cuando los

pacientes siguen tratamiento farmacológico. Los pacientes

pasan hasta un 47% de sus vidas en estados sintomáticos

especialmente estados depresivos. Además, sólo un 40% de

los pacientes siguen los regímenes de medicación durante

el año siguiente a un episodio.

De acuerdo con lo anterior se infiere, que el

límite en la eficacia de la farmacoterapia ha llevado a

investigaciones sistemáticas sobre el papel de los

estresantes medioambientales y el papel correspondiente de

22

los tratamientos psicosociales coadyuvantes en el curso

del trastorno. Los acontecimientos vitales estresantes y

los altos niveles de emoción expresada familiar son

potentes predictores de recurrencias del estado de ánimo y

de retraso en el periodo de recuperación en la enfermedad

bipolar. Además, 17 de los 18 ensayos controlados

aleatorizados han mostrado que los tratamientos

individuales, familiares, de grupo y los tratamientos de

cuidado sistemático son efectivos en combinación con la

farmacoterapia en el retraso de las recaídas, la

estabilización de los episodios y en la reducción de la

duración de los episodios.

Las revisiones han concluido que la psicoeducación

y es en ese punto, donde el papel del psicólogo es

importante porque ayuda a esa psicoeducación, no solo al

paciente quien refiere el trastorno sino la familia que

está inmersa en dicha situación. Ya que el psicólogo que

está capacitado para la labor de guiar y ayudar a las

personas que presentan alteraciones en la conducta,

23

diseñara la herramienta psicoterapéutica para la

enfermedad bipolar: una modalidad didáctica y orientada a

la información de abordar la enfermedad. A parte de la

naturaleza del control de las condiciones y las variables

relevantes para el resultado.

Particularmente, algunas modalidades psicosociales

enfatizan el reconocimiento precoz de los síntomas del

estado de ánimo, mientras otras enfatizan las relaciones

interpersonales, las habilidades de comunicación y el

manejo del estrés. Algunas formas de psicoterapia son

efectivas cuando se inician durante los periodos de

recuperación sostenida, mientras otras formas son

efectivas cuando se inician inmediatamente tras un

episodio agudo.

En otras palabras, las intervenciones consideran

aproximaciones psicoterapéuticas y psicoeducativas

dirigidas a pacientes en forma individual o grupal, a las

parejas y de modo más amplio a la familia, resulta de un

24

estudio detallado distintas modalidades de intervención

psicosocial, las cuales comparten objetivos generales de

mejorar la comprensión con respecto a la naturaleza de la

enfermedad, adquirir destrezas en la prevención de

recaídas y el autocuidado, manejo de los efectos

colaterales de la medicación. La falta de adherencia es

un fenómeno complejo asociado a múltiples factores

incluyendo menor edad del paciente, ser solteros, género

masculino, bajo nivel educacional, efectos colaterales de

la medicación y conceptos y expectativas con relación a la

enfermedad y tratamiento.

Puesto que en el plano familiar, se encuentra

presente la variable de disfunción y la presencia de

factores de stress psicosocial. Se ha evaluado el rasgo

neocriticismo en padres de familias con trastornos

afectivos mayores como el trastorno bipolar. Este rasgo

afectaría el ambiente familiar, las prácticas parentales

y aumentaría el riesgo de problemas psicosociales en los

hijos, los cuales a su vez tienen un mayor riesgo genético

25

de vulnerabilidad a los trastornos afectivos que la

población general. Estas deficiencias en el funcionamiento

psicosocial en familias de pacientes bipolares

representarían entonces una vía de transmisión

intergeneracional del riesgo no genético para la

enfermedad.

7. DISEÑO METODOLOGICO.

7.1. Tipo de investigación.

Como método de trabajo para la presente investigación,

se utilizó una investigación descriptiva de tipo

cuantitativo, con el objetivo de determinar cómo la

26

población percibe el papel del psicólogo dentro del

tratamiento del trastorno bipolar. Ya que se procesan

unos datos numéricos y se analizan para dar datos

estadísticos. Además de esto tomamos como fuente para

búsqueda de información, consultas de investigaciones ya

realizadas sobre el tema; por medio de revistas

publicadas en internet, en el periodo comprendido entre

los años 2001 al 2007, tomando como base los

tratamientos psicoterapéuticos. La búsqueda se limitó a

criterios clínicos y diagnósticos aplicables a personas

de edad adulta, además de una encuesta realizada a 10

personas en las afueras del centro mental los remansos

en la ciudad de Ibagué, allí se le realizo a familiares

y cuidadores de internos con trastorno bipolar la

respectiva encuesta.

7.2. Población y muestra.

La población seleccionada para la presente

investigación se encuentra constituida por personas

que ingresan como visitantes al centro mental los

remansos, ya sea familiar o cuidador del paciente

27

hospitalizado, las personas a quienes visitan son

diagnosticadas con trastorno bipolar. La

escolarización de las personas encuestadas se puede

comprender desde primaria hasta profesionales, pero

conocen del trastorno como tal.

El tipo de muestra es no probalistico, de este se

utiliza el muestreo bola de nieve, esta muestra se

caracteriza por que se localizan algunos individuos,

los cuales conducen a otros y estos van referenciado

cierto tipo de personas adecuadas para la aplicación

de la encuesta. El muestreo bola de nieve nos permite

seleccionar un grupo inicial de encuestados , por lo

general al azar, a quienes después de entrevistar se

les solicita que identifiquen a otras personas que

pertenezcan a la población meta de interés en este

caso quienes tengan personas hospitalizadas en centro

mental los remansos con trastorno bipolar.

7.3. Criterios de inclusión y exclusión.

Dentro de los criterios de inclusión de los familiares o

cuidadores son:

28

Familiares o cuidadores de pacientes con trastorno

bipolar.

Los pacientes a quienes visitan ya deben estar

diagnosticados con el trastorno de la personalidad

bipolar.

Los familiares o cuidadores deben tener

conocimiento del trastorno bipolar.

Los familiares o cuidadores son visitantes de

pacientes del centro mental los remansos.

Los familiares o cuidadores deben ser mayores de 18

años de edad.

No es importante la escolaridad del familiar o

cuidador del paciente con trastorno de la

personalidad bipolar.

No es importante el sexo del familiar o cuidador

del paciente con trastorno de la personalidad

bipolar.

En los criterios de exclusión de los familiares o

cuidadores a encuestar son:

29

No se incorporaran en la encuesta familiares o

cuidadores, con pacientes con otros trastornos de

la personalidad.

No se incorporaran en la encuesta a familiares o

cuidadores con pacientes no diagnosticados aun.

No se incorporaran en la encuesta a familiares o

cuidadores que no conozcan del trastorno.

No se incorporaran en la encuesta a familiares o

cuidadores menores de 18 años de edad.

7.4. INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCION DE INFORMACION.

Para la elaboración del instrumento se utilizó una escala

tipo Likert, con cuatro opciones de respuesta numeradas desde

uno («totalmente en desacuerdo») hasta 4 («totalmente de

acuerdo») este instrumento está compuesto por 14 ítems los

cuales están desarrollados bajo la tipología de preguntas

cerradas y se enfocan en indagar sobre las percepciones de

una población especifica.

30

ENCUESTA.

Nivel de Escolaridad: ______

Edad: _______

Tiene algún familiar hospitalizado con trastorno bipolar? :

Si _____ No _____

Tenga en cuenta que la siguiente información no será usada

con otros fines que investigativos y académicos. Lo que en

la prueba se registre será confidencial y no tendrá

ninguna implicación para quien la responda. No contiene

respuestas buenas ni malas, pretende evaluar sus

percepciones y valoraciones respecto a las conductas

agresivas de los hombres hacia su pareja.

Responda a cada ITEM marcando con una X la opción que mejor

defina su percepción o grado de creencia. Al responder tenga

en cuenta la escala que se

presenta a continuación:

TA Totalmente deAcuerdo

NA Ni de acuerdo

ND Ni en desacuerdo

TD TotalmenteDesacuerdo

31

Tabla 1

Ord. PREGUNTAS T.A 4 N.A 3 N.D 2 T.D 1

1

su familiar hospitalizadoya cuenta con un diagnoticoen trastorno bipolar?

2

la primera instancia enremitirle su familiar alpsiquiatra fue unpsicologo?

3

luego de ser remitido sufamiliar al psiquiatracontinuo la intrvencion conel psicologo?

4

considera que es necesarioun psicologo en eltratamiento del trastornobipolar?

5

sabe ud si su familiarcuenta con tratamientopsicologico?

6

conozco los posiblessintomas que puede tener mifamiliar con bipolaridad?

32

7

considera que les hanbrindado la suficienteinformacion del trastornobipolar de su familiar?

8

en caso de tener unepisodio maniaco conozcocomo debo proceder con mifamiliar?

9

en caso de tenr un episodiomixto sabre como ayudarle ami familiar?

10

considera que su familiarsolo necesita tratamientofarmacologico?

11

considera que el tratamintocon psicoterapia aporta opaortaria una mejorcondicion de vida a sufamiliar?

12

considera que la familiadeberia tener intervencionpsicologica para ayudar aunmejor a su familiar?

13

conoce que papeldesempeñaria el psicologoen el tratamiento deltrastorno bipolar?

14

como familiar conoce, comopodria mejorar la condiciondel paciente con trastornobipolar?

8. APLICACIÓN DE LA ENCUESTA.

33

La encuesta se procede a la aplicación a 10 individuos de los

cuales arrojaron los siguientes datos:

Tabla 2

PREGUNTAS T.A 4 N.A 3 N.D 2 T.D 1su familiar hospitalizado yacuenta con un diagnotico entrastorno bipolar?

10

la primera instancia en remitirlesu familiar al psiquiatra fue unpsicologo?

7 3

luego de ser remitido su familiaral psiquiatra continuo laintrvencion con el psicologo?

4 1 2 3

considera que es necesario unpsicologo en el tratamiento deltrastorno bipolar?

6 4

sabe ud si su familiar cuenta contratamiento psicologico? 7 3

conozco los posibles sintomas quepuede tener mi familiar conbipolaridad?

7 3

considera que les han brindado lasuficiente informacion deltrastorno bipolar de su familiar?

6 4

en caso de tener un episodiomaniaco conozco como deboproceder con mi familiar?

2 8

en caso de tenr un episodio mixtosabre como ayudarle a mifamiliar?

2 8

considera que su familiar solonecesita tratamientofarmacologico?

3 7

considera que el trataminto conpsicoterapia aporta o paortariauna mejor condicion de vida a sufamiliar?

7  3

considera que la familia deberiatener intervencion psicologicapara ayudar aun mejor a su

10

34

familiar?conoce que papel desempeñaria elpsicologo en el tratamiento deltrastorno bipolar?

2 8

como familiar conoce, como podriamejorar la condicion del pacientecon trastorno bipolar?

2 8

Teniendo en cuenta la forma de la pregunta se evidencia que

es necesario clasificarlas en:

A) Diagnóstico: donde las preguntas están formadas para

ver cómo se procedió en primera instancia al paciente y

si fue un psicólogo quien realizo la respectiva remisión

al psiquiatra y si ya está diagnosticado con el

trastorno de personalidad bipolar. así mismo determinar

si en la actualidad cuenta con psicoterapia o solamente

esta con fármacos recetados por el psiquiatra.

B) Tratamiento: en estas preguntas se logra evidenciar el

posible tratamiento que está teniendo el paciente y si

se está complementando el fármaco con psicoterapia.

C) Conocimiento: allí podemos si la familia cuenta con los

conocimientos necesarios para determinar si el paciente

está teniendo algún síntoma, o simplemente conocer cómo

35

tratar a los pacientes con trastorno bipolar en casa y

si conocen la forma de proceder en caso de que tenga una

crisis maniaca, depresiva o mixta, y si saben la forma

de mejorar las condiciones de vida del paciente. Además

de esto conocer si la familia cuenta con intervención

psicológica y si la ven necesaria. También en

conocimiento queremos saber si la familia conoce el

papel que cumple el psicólogo dentro del tratamiento del

trastorno bipolar y si ellos lo perciben necesario.

8.1. Diagnóstico.

Tabla 3.

PREGUNTAS T.A 4 N.A 3 N.D 2 T.D 1

su familiar hospitalizado yacuenta con un diagnotico entrastorno bipolar?

100%

la primera instancia enremitirle su familiar alpsiquiatra fue un psicologo?

70% 30%

luego de ser remitido sufamiliar al psiquiatracontinuo la intrvencion conel psicologo?

40% 10% 20% 30%

considera que es necesario unpsicologo en el tratamientodel trastorno bipolar?

60% 40%

36

Grafico 1.

T.A 4

N.A 3

N.D 2

T.D 1

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

1 su familiar hospitalizado ya cuenta con un diagnotico en trastorno bipolar?

2 la primera instancia en remitirle su familiar al psiquiatra fue un psicologo?

3 luego de ser remitido su familiar al psiquiatra continuo la intrvencion con el psicologo?

4 considera que es necesario un psicologo en el tratamiento del trastorno bipolar?

Según la tabla y las gráficas encontramos que el 100% de los

familiares o cuidadores encuestados, los pacientes ya se

encuentran diagnosticados con trastorno de la personalidad

bipolar, donde la primera instancia que realizo la remisión

al psiquiatra fue con un 70% el psicólogo, el 30 % restante

fue un profesional de la salud diferente, el 40 % continuo el

proceso con psicólogo, el 30% no continuo con psicoterapia y

el 30 % restante se podría deducir que no lo saben, además de

ello el 60% consideran el psicólogo necesario dentro del

37

proceso de tratamiento del trastorno bipolar y el 40% no lo

ven relevante.

8.2. Tratamiento.

Tabla 4.

PREGUNTAS T.A 4 N.A 3 N.D 2 T.D 1

sabe ud si su familiarcuenta con tratamientopsicologico?

70% 30%

considera que su familiarsolo necesita tratamientofarmacologico?

30% 70%

considera que el tratamintocon psicoterapia aporta opaortaria una mejorcondicion de vida a sufamiliar?

70%  30%

Grafico 2.

38

T.A 4

N.A 3

N.D 2

T.D 1

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

considera que el trataminto con psicoterapia aporta o paortaria una mejor condicion de vida a su familiar?

El 70% de los encuestados afirman que los pacientes cuentan

con tratamiento psicológico alterno, el 30% afirma no

tenerlo; el 70% afirma que su familiar diagnosticado con

bipolaridad no solamente necesita los fármacos para el

tratamiento teniendo en cuenta que este se complementaría con

psicoterapia y el 30% cree que solo con fármacos su familiar

puede tener tratamiento. Por ultimo tenemos que el 70%

considera que la psicoterapia le brindaría mejores

39

condiciones de vida a su familiar, mientras que el 30%

considera que no es necesario.

8.3. Conocimiento.

Tabla 5.

PREGUNTAS T.A 4 N.A 3 N.D 2 T.D 1

conozco los posibles sintomas quepuede tener mi familiar conbipolaridad?

70% 30%

considera que les han brindado lasuficiente informacion deltrastorno bipolar de su familiar?

60% 40%

en caso de tener un episodiomaniaco conozco como deboproceder con mi familiar?

20% 80%

en caso de tenr un episodio mixtosabre como ayudarle a mifamiliar?

20% 80%

considera que la familia deberiatener intervencion psicologicapara ayudar aun mejor a sufamiliar?

100%

conoce que papel desempeñaria elpsicologo en el tratamiento deltrastorno bipolar?

20% 80%

como familiar conoce, como podriamejorar la condicion del pacientecon trastorno bipolar?

20% 80%

Grafica 3.

40

T N N T0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

conozco los posibles sintomas que puede tener mi familiar con bipolaridad?

considera que les han brindado la suficiente informacion del trastorno bipolar de su familiar?

en caso de tener un episodio maniaco conozco como debo proceder con mi familiar?

en caso de tenr un episodio mixto sabre como ayudarle a mi familiar?

considera que la familia deberia tener intervencion psicologica para ayudar aun mejor a su familiar?

conoce que papel desempeñaria el psicologo en el tratamiento del trastorno bipolar?

como familiar conoce, como podria mejorar la condicion del paciente con trastorno bipolar?

Según los encuestados el 70% de los encuestados conocen los

posibles síntomas que puedan llegar a presentar los pacientes

con trastorno bipolar, el 30% indica no conocer sus síntomas;

el 60% indica que les han brindado información del trastorno

bipolar de sus familiares, el 40% indica no haber recibido

información del trastorno; el 20% de los familiares o

cuidadores saben cómo proceder en el momento en que los

41

pacientes tengan un episodio maniaco, depresivo o mixto,

mientras que el 80% no conocen de qué forma deben proceder

con su familiar bipolar; el 100% considera que teniendo

intervención psicológica familiar le podrían brindar una

mejor condición y comprensión de vida a sus familiares

diagnosticados con trastorno bipolar; el 20% conoce el papel

del psicólogo en el trastorno bipolar además de ello conocen

como podría mejorar las condiciones de vida de sus familiares

diagnosticados, mientras que el 80% considera no conocer que

función realizaría el psicólogo el tratamiento del trastorno

de personalidad bipolar y como mejorar las condiciones de

vida de sus familiares.

42

9. DISCUSION

Dentro de los trastornos bipolares, es muy importante

tener en cuenta todas las características que están

presentes en el individuo. El cuadro depresivo inicial no

suele ser considerado por el clínico como la primera

manifestación del trastorno afectivo bipolar porque

desconoce las características clínicas de dicha

enfermedad, o los criterios clínicos para el diagnóstico

son insuficientes, y, puede que en algunos casos sea mal

diagnosticado. Puesto que los ambientes, el tipo de

43

familia y la personalidad de la persona que padece este

trastorno, individualiza el desarrollo, progreso y

tratamiento del mismo. Es por ello, que en ciertas

situaciones el diagnóstico ni siquiera llegue a

plantearse, enmascaradas por patologías de la ansiedad,

abuso de sustancias o trastornos alimentarios.

Por otro lado, en cuanto al tratamiento

farmacológico es fundamental en el trastorno bipolar

porque la utilización del litio ha mostrado ser eficaz,

desde el componente biológico. De acuerdo con ello, la

revisión por parte de Baldessarini y Tondo (2000) indica

cómo con litio entre el 32 y el 38% de los pacientes han

estado libres de episodios a lo largo del tratamiento. A

su vez, de todos los pacientes, el 65.6% tienen una

mejoría, en el sentido de mejorar un 50% o más, en el

porcentaje de tiempo de su enfermedad. Las mayores dosis

de litio son más efectivas, pero, en contraposición, los

pacientes abandonan más el tratamiento debido a los

44

efectos secundarios intolerables del mismo (Frank y Thase,

1999).

Sin embargo, no se puede dejar de lado que la

psicoterapia es una herramienta fundamental y que en el

mayor de los casos se debe hacer un equipo

interdisciplinario, porque ello manifestaría una

integralidad en todas las esferas del individuo que padece

el trastorno. En ese sentido, el papel del psicólogo

indicaría la manera como el paciente, la familia, pareja y

en si todas sus redes intervendría en el manejo y

proyección de la enfermedad en el individuo.

45

10. CONCLUSIONES.

Para finalizar, el trabajo del psicólogo, medico,

trabajadores sociales y en si todos las personas que

están relacionados con el paciente debe tener en

claro todas las pautas que conforman el trastorno

bipolar , porque en el momento de evaluar un episodio

depresivo, sea único o recurrente, aun cuando el

paciente no haya presentado un episodio de manía. El

pasar por alto estos conceptos, ha originado que las

estrategias terapéuticas empleadas no sean las más

adecuadas y eficaces en el diagnóstico del trastorno

bipolar. Puesto que un diagnóstico oportuno,

46

mejoraría en gran medida la calidad de vida del

paciente y familiares.

A pesar de que los familiares no conocen el papel del

psicólogo dentro del proceso de tratamiento del

trastorno, lo ven como parte fundamental del proceso

y como alternativa de mejorar su condición de vida,

además ven la necesidad de como familia tener

intervención psicológica para aportar en el

mejoramiento del trastorno de su familiar fuera de la

hospitalización.

11. BIBLIOGRAFIA.

12. http://www.revneuropsi.com.ar/pdf/Disf_Cogn_Bagnati.pdf

13. http://www.papelesdelpsicologo.es/vernumero.asp?id=1245

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14. http://www.unioviedo.es/reunido/index.php/PST/article/

download/.../7767

15. http://www.hospitalsantacatalina.com/2012/02/el-

trastorno-bipolar.html

16. http://www.psicothema.com/psicothema.asp?id=472

17. http://psicofarmacologia.info/TAB.html

18. http://www.jano.es/ficheros/sumarios/

1/0/1714/31/00310034_LR.pdf

19. http://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art110/

nov_art110.pdf

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Guia; 2005: 481-498.

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Conceptos Clínicos, Neurobiológicos y Terapéuticos.

Buenos Aires, Argentina: Editorial Panamericana SA;

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4 : 254-262.

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(4 ed.). Washington: Mason.

Toro Martínez E. Bases farmacológicas del uso de

nuevas drogas en el trastorno bipolar. Revista

Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica. [en línea]

dic 2001 [citado 15 enero 2008];10(3). URL disponible

en: http://www.alcmeon.com.ar/10/39/ToroMartinez.htm