Tamil Nadu Responds to HIV/AIDS

29
âê¢äõ¤/âò¢ì¢ú¢-ä âî¤ó¢ ªè£÷¢è¤ø¶ îñ¤ö¢ï£´ TAMIL NADU Responds to HIV/AIDS HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:15 PM 1

Transcript of Tamil Nadu Responds to HIV/AIDS

����������������� �����������

��������

TAMIL NADU��������

��

HIV/AIDS

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:15 PM1

2

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

STABLE OF CONTENTS

Foreword .................................................................................. 3

Preface ..................................................................................... 4

HIV/AIDS in Tamil Nadu........................................................... 5

Measuring the Extent of the Epidemic ..................................... 6

Raising Awareness of HIV/AIDS............................................. 11

Commercial Sex Work in Urban Tamil Nadu ......................... 12

High-risk Behaviour in Urban Tamil Nadu.............................. 15

HIV/AIDS in Rural Tamil Nadu ............................................... 17

Prevention Strategies – TANSACS........................................ 21

Prevention Strategies – APAC/VHS ...................................... 22

Prevention Strategies – TAI ................................................... 23

Prevention Strategies – PSI/FHI ............................................ 24

Care and Support ................................................................... 25

PPTCTs and VCTCs .............................................................. 26

Afterword ................................................................................ 27

Statistical Appendix ............................................................... 28

����������

������� �������������������������������������������������������������������������������� 3

����� �������������������������������������������������������������������������������� 4

�������� !��������������� ����������������������������������������������� 5

"���� #$���������� ����%����� ������������������������������������� 6

��������������������� ����& ����%��� ����!� �������������� 11

�������� ����� �����'����!���&�����!��!�������!�� ���� 12

�������� ����� �����'����!��%����%�����()*��������� ����������������������������������������������������������������������� 15

�������� ����� ������'����!�������������� ���������������� 17

����������������������������� ����������������������������������� 21

���������������������+��+���������� ������������������������ 22

�������������������������� ���������������������������������������������� 23

����������������������������,����������������������������� 24

����������-� #�� �������������������������������������������������������������� 25

���� �� -�������)������� ��-��� ��������������������������������������� 26

������ ������������������������������������������������������������������������������ 27

�������� ��������&��� �������������������������������������������������� 28

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:15 PM2

3

������������������ ��������������������

FOREWORD ���� �

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM3

4

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

SPREFACE ���� �

Tamil Nadu Responds to HIV/AIDS is intended to inform awide audience on the situation of HIV/AIDS in the state andthe state's efforts to prevent the spread of the epidemic.Prepared in both Tamil and English, the chartbook describesmany aspects of HIV/AIDS.

The risk of HIV is not confined to those with high-riskbehaviour, but often moves into the general population.Tamil Nadu was the first state to respond with a series ofeffective programmes in India. The programmes weredesigned to increase awareness of HIV/AIDS, promote safesex, and provide care and support to infected persons. As aresult of these efforts, HIV/AIDS prevalence appears to havedeclined in the state. But past success must be met withrenewed effort to eliminate this devastating disease fromsociety.

We hope that this chartbook will serve multiple purposes - todescribe the current situation of HIV/AIDS in Tamil Nadu andto suggest directions for further steps to combat the disease.

A. R. NandaExecutive Director

December 2005 Population Foundation of India

����!����!������������������!��������.���"���� #$������ ���������������% /�$��������0������������������.��1������������������ ��������������������1������"����������!� ��������� ��0��2������!���3������-'���!������)��������!���� ���������"����������������������������2�������!%���'�������� ��������

%����%�����()��� ��������&�� �����"�$����������������������%������%'����"3��2��������!�!��!�4������������$��%���!�������� #�������� �����!����� ������������������'��0���%������� ����&����!������!�����������-2�������������������������������& ����%��� ���2�������5��4������������*5����$����������*�#�������5��4�$��.��$��3��2�������������-� #�����'�2�������5���"�����'�����%�������������"��������������������4�����!����!���������������"����� �#�2�������������$����)������-�������������!���������������2���$�!��4��������������2���"��$������������!�3����%�����4�������������������!��$����������$�&�����

�������� !�����$����������������������!�������� ����!����)���"��$�������� �����$�5���������$�&� ���� �����0��2������!��������)��!�$�)������0��2�"���������������*�#������$���'���������������

����+�- ����������!���)���"���2� �

���� ��6778 ���$!9���,���&�$9���-,���"&� ��

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM4

5

������������������ ��������������������

i

Krishnagiri

TANSACS����������

With 62.4 million people as of the2001 Census, Tamil Nadu is India’ssixth most populous state. It is alsoone of the country’s six highHIV/AIDS-prevalence states. Theothers are neighbouring AndhraPradesh and Karnataka, along withMaharashtra, Manipur, andNagaland.

This chartbook provides a briefdescription of the HIV/AIDSsituation in Tamil Nadu and thestate’s response towards theprevention and control of thedisease. Tamil Nadu’s HIV/AIDSprevention activities were amongIndia’s earliest.

The annual sentinel sitesurveillance programme is the mainsource of data regarding the levelof HIV infection in the state. Thestate’s series of BehaviourSurveillance Surveys (BSS) is animportant source of information onthe factors affecting the spread ofthe disease and is a basis forassessing the effectiveness ofprevention programmes.

HIV/AIDS IN TAMIL NADU

��������������������������������������������� !

677:�"����������������&����������� �;6�<���!�!��������������.�����������4�� �����!��-�����"����!�*������"�$����� ����������������%������� ����-)����!'����!��=��)��������%3��5����-���� ����� $������ �����#��4����)������ �9� �4�&�> �4�����!�������-2���

�������� �����������������!� ������)���%��$�����������#�������������#�������!��$������&��������������4�"�����������������!�������/3�������3�������� ������!'����!����!�!�������������������������!����$������&������!������������=��)�

�&���&������!�-��#������������4-&���%���!������!������������������)�2���������!��0��2�������-�� ��2��������!��������� ����������������&���&����-��#��� (BSS)4�"��$�������� �#��2����� &��2������������!��0��2��������������'�����������2���%�������&���?����2���������-�� ���-2���

�������"#��������$�����%�

High HIV Prevalence Districts, Tamil Nadu, 2004

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM5

6

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

S

2003 2004

Number Percent Number Percentof sites positive of sites positive

Antenatal clinics 59 0.8 64 0.7�$���)�������!�������������'����

Antenatal clinics (ages 15-24) 5 0.8 5 0.7�$���)�������!��������������'����

@����:8�6<A

STD clinics 11 9.2 11 8.4���!������$�����������������'����

Female sex workers 1 8.8 1 4.0���!��!������������&����

IVDUs 1 63.8 1 39.9���� ���������!��$�����+��)$�� �

MSMs 2 4.4 2 6.8�-&��0�����5�#������0���-&����

Tuberculosis site - - 1 6.9�����$������!'����

Since India lacks complete reportingof deaths and the occurrence ofserious diseases, the extent of HIVinfection in the country is monitoredthrough the sentinel site surveillanceprogramme. Surveillance is carriedout annually by the Tamil Nadu StateAIDS Control Society (TANSACS),which tests for infection atdesignated sentinel sites followingthe methods prescribed by theNational AIDS Control Organisation(NACO). There were 85 sentinelsites covering all districts in 2004, upfrom 79 in 2003. Testing for infection is conductedamong populations at higher risk ofHIV, represented by patients atsexually transmitted disease (STD)clinics; intravenous drug users(IVDUs) who often share needles;female sex workers (FSWs); andmen who have sex with men(MSMs). Populations at lower riskare represented by women attendingantenatal clinics (ANCs). Pregnantwomen attending antenatal clinicsare assumed to have the same riskof sexual transmission of HIV as anyother low-risk group.

HIV prevalence ranged from 0.7percent among women at ANCclinics to 39.9 percent among IVDUsin 2004.

Percent HIV-positive at Sentinel Sites Tamil Nadu, 2003 and 2004

TANSACS����������

MEASURING THE EXTENT OF THE EPIDEMIC

�� �����!��� &������)����?�� $������������������%��������������B������"!�!����!���� !��������������������� �#4�&���&��������!���&�-��#����������C!����&���&���������������3����� ���&�-��#4��������������!����������������'������!��@���������A�$�������������������"��$���������������������)�����@��$��A�()�����������������������4��������������&���&�����!'����!�������)�$�����$���������������677D�"!���%���������'����5���EF�-��"3����&���&������!'����4�677<�"!��G8�-��%��� ���������

�������%�����()�%������������&�������������$��$�����������)�$�������������������H��!������$����������������'����!��"3��2���$���������I% ��� �J������������� ��������!��$�����+��)$�� �I���!��!�����������&����I����)���-&��0����5�#������0���-&������$���)������!�������������'��0��2��3����&����4�2������%�����()*��������������������3����������� �������������2�����%�����()����������$��!4��5�#�C!��������)���������%�����()4�"��� �����&�����&��0��2���������*���������3����������

677<�"!�4�$���)�������!������������'����!��*������&�����$�7�E����?����������!�3���4���� ��������!��$�����+��)$�� ��$�DF�F����?������������ ��!���������� �!��"3�����

&����'�(����������� �������)

�*���*�����#�����#���������&�����+,�������-���������� .�/�,��� !

�!'����4�&�&�!�

"3���*)��4���?���

�!'����4�&�&�!�

"3���*)��4���?���

�������������!�����������������'����

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM6

7

������������������ ��������������������

When 5 or more percent of ahigh-risk group, such as STDpatients, test positive, the state inwhich the group is located isconsidered to have a concentratedor medium prevalence HIVepidemic. This is because peoplewho have a sexually transmitteddisease (STD) are much more likelyto contract HIV. Prevalence amongSTD patients in Tamil Nadu hasbeen well above 5 percent for atleast the past seven years.

When 1 percent or more of thelow-risk group—women attendingantenatal clinics—test positive forHIV, the state is considered to havea generalized or high prevalenceHIV epidemic. It is assumed thatthe majority of women treated atantenatal care clinics are not likelyto have engaged in risky sexualbehaviour. Therefore, highprevalence rates of HIV infection inthis group indicate that HIV hasspread into the sexually activegeneral population. HIV infectionlevels were 1 percent or higheramong these women in Tamil Nadufrom 1998 to 2001. In recent years,the percentage positive has shownan encouraging downward trend.

MEASURING THE EXTENT OF THE EPIDEMIC

Percent of STD Patients at Sentinel Sites Testing Positive for HIVTamil Nadu, 1998 - 2004

10.4

16.8

9.6

14.7

9.28.4

12.3

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

TANSACS����������

Percent of Pregnant Women at ANC Sentinel Sites Testing Positivefor HIV, Tamil Nadu, 1998 - 2004

1.0 1.01.1

0.9

0.70.8

1.0

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

TANSACS����������

&����'�(����������� �������)

��!������$����������$�����������������)�%��������������������2������!�4������������"3���8���?����%!�!��%���2�$�!����-����!��*)������!�4�%���������2����*��������!��4% ���������%!�!���������������$������ #���"�������3��������+����!�4���!�����$�������0��2���������������������������%�����2����2����������������+��&������4��������� !���!������$���������!�4"�������)�8����?�������2����2�������

��������������������2����.������2�����!�4�%�����$���)������!�������������'��0��2�3�����&�����$����������!�4�:���?����%!�!��%���2�$�!�����������"3����-����!��*)������!�4%������!��������� �������������������������������������3���������$���)���������������'����!���3��������)�����&����!����3����$!�� 4%�����()�������������&�� ���������3�������!��!���$�4�"�����2������!������������������%������� �!���������"3����4���!��!�!��������K�����������������$��������� ��.�����$��/� ������������:FFG���!��677:��� 4��������� !�"������ �����2������!������������������%�#�:����?����%!�!�%���2�%������"3��������?�-&�����!�4�"3�������?���4�-)�!�%����2��������!�4�2��.���$����2���&�������

�*���*�����#�����#����#��� ��(��������� �(���������&�������-���������0112�3�� !

4�������*���*�����#�����#�����'/�/3��*���� �(���������&�������-����������0112�3�� !

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM7

8

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

S

5.4

10.5

13.6

15.1

Graduate and above

Literate till 5th

Illiterate

Percent of STD Patients at Sentinel Sites Testing Positive for HIV,by Education, Tamil Nadu, 2004

Literate till 12th

Illiteracy presents serious obstaclesto HIV prevention programmes.The rate of HIV infection amongilliterate STD patients tested atsentinel sites was 15.1 percent,while it was 5.4 percent amonggraduates. Special efforts areneeded to reach those who areilliterate.

Husbands who visit sex workerscan act as a “bridge,” infecting theirwives with HIV. This is one way inwhich the epidemic spreads to thegeneral population. While allwomen can be affected, thosewhose husbands are away fromhome for extended periods or whohave contact with many othersare more likely to be at risk.HIV-positive wives can also passthe infection to their unbornchildren during pregnancy,delivery, or breastfeeding.

MEASURING THE EXTENT OF THE EPIDEMIC

0.4

0.7

0.8

1.3

1.4

1.7

Industry/factory worker

Service

Agriculture/unskilled

Business

Truck/auto/taxi driver

Hotel staff

Percent of Pregnant Women at ANC Sentinel Sites Testing Positive for HIV, by Husband's Occupation, Tamil Nadu, 2004

�!������#�"!�!���������������������'��0��2����� ���������������&���&�����!'����!�4��!��������!�!����!������$����������$��������������������������:8�:���?�����"3��������� �����$��%��8�<���?�����"3�������!������#"!�!�$��3�����4�"����������!������������������$������������

��!��!�������!�����&�$�� �������&� ����4��'���������� ����������������)��24L"�&��������!��M�$��!����� �����"��������������$��"��$������� ������������!��=����2���������������2��������)�$� !���������4���2��!���������!�"3��2���%!�!���!3������ �������0����&� ����!�4������3��2�%����%�����$� ��������������"3���*)����������� �4��3��� �����"3������5�����������������5�����)�����������!��J������5��4�'�����2������0��2�"��$�����������)�� �"�5���

&����'�(����������� �������)

�*���*�����#�����#����#��� ��(��������� �(���������&�������-���#����/�'�� ��������������� !

4���%����*���*�����#�����#�����'/�/3��*���� �(���������&������-����*�����������#��� ���������������� !

���������������

���� �������������������� �

������

��������������������������

����������������

����������������

TANSACS����������

TANSACS����������

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM8

9

������������������ ��������������������

0.2

1.4

2.9

0.8

1.2

0.6

1.31.4

0.8

Below 20 20-29 30-44

2001

2002

2003

4.0

8.8 7.2 8.0

15.6

24.8

20.8

30.4

22.0

15.2

21.620.4

9.611.2

14.4 14.8

1.3

4.4 5.2 5.2

2001 2002 2003 2004

Chennai Madurai Tiruchirapalli Thanjavur Ramanathapuram

Percent of Patients at STD Clinics Testing Positive for HIVTamil Nadu, 2001 - 2004

Results from ten sentinel sites inexistence from 2001 to 2003suggest that there have beendramatic changes in HIVprevalence by age among ANCattendees. Among women over theage of 30, the rate fell from 2.9percent HIV-positive in 2001 to0.8 in 2003. For women below 20,there was an increase from 0.2percent to 1.3, while that of women20-29 was largely unchanged. Thistrend shows that intensified effortsto inform younger women about thethreat of HIV are essential.

In the five STD clinics wheresentinel site testing was conductedfrom 2001, a disturbing trend isobserved. The proportion ofpatients testing positive at thesesites has risen or remainedrelatively constant since that year.This may result from increasingurbanization and the anonymity thatit can bring to individuals whoengage in high-risk behaviour.

* Chennai, Coimbatore, Cuddalore, Dindigul,Madurai, Namakkal, Pudukkottai, Salem,Tirunelveli, and Vellore

MEASURING THE EXTENT OF THE EPIDEMIC

Percent of Pregnant Women at 10 ANC Sentinel Sites* TestingPositive for HIV by Age, Tamil Nadu, 2001 - 2003

&����'�(����������� �������)

������&���&������!'����!��677:��!��677D��� ��!���%�����������#���4�+�������2�3$�� ������������� �������� �����$����2����!�4�������� ����!�������������)�!����������������� ���������D7������2%���������&�����$�4�������"3����677:�"!��"3����6�F���?�����!�3����677D�"!��7�G���?�����"�'�������67������2��2��������&�����$�4�7�6���?�����!�3����:�D�-��%�*� �������67�6F��������&�����$��%����3����5�������%���!��"3������"������$����2�"��������3��2�������%������2��������� ���������24�?�� ��������������$�&������$�����������������

677:���!��4��������!������$����������������'����!���&���&�����!���$������&��$��������!�4=3����!��2 ���$�������%���!����%����&�����!��4�"���!'������$��������!���� �������������)"3�������?����%��� ��������%!�!���������!��!��*�������� �������������%��� ������3����4"���!��%����%�����()������*������ ��0��2�%�%�����������%��������"��$��������2����� &�����3���!����

0 �4���%���*���*�����#�����#�5����'/�/3��*���� �(����)���������������&�������-������������ 0�3�� .

���������� ��

��#��� ��(����������� �� ���������(�������6����������&�������-���������� 0�3�� !

���� � �) � �����������������������7���8�������������������

TANSACS����������

TANSACS����������

N�������4�$��������O �4��P �4��&�����!�4���� 4�������!�4�����$����4$�!��4���3��!�$�!�4����)���$�P �

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM9

10

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

SMEASURING THE EXTENT OF THE EPIDEMIC

HIV in the General Population:Percent of Pregnant Women at ANC Sentinel Sites Who Tested

Positive for HIV, Tamil Nadu, 2004

Among ANC attendees, testing atgovernment hospitals and clinicsprovides a reasonable estimate ofHIV prevalence, given that nearly95 percent of pregnant women inTamil Nadu attend antenatal clinics.The presence of HIV infection inthis group is an indicator that thedisease has moved into thegeneral population.

At the state level, HIV prevalenceamong ANC women in urban areasranged from 0.0 (Chennai) to2.5 (Karur and Namakkal). In ruralareas, prevalence ranged from0.0 (Thiruvarur) to 3.7 (Madurai).

&����'�(����������� �������)

�����������!�4�� �����&�����&����!��F8����?����$� ����$���)��2������3��������)������ ���"���!�4�$���)������!�������������'��0��2�3�� �����$��% /�3����������5��������������'����5�������������$��������4�"�����2����� ��$��������"3�������+���������������?���%�����������������������)�"�����2����� ��$�"3����4������������$�"��$���������)����������������������

����!�%���!�4��� �����'������+������!'����!����&�����$��������� �!��@����������A�7�7�!�3����@�Q �����)���������!�!���A�6�8�� ��!���"3�������� ������'����!��"��� �!��@��3��Q ���A7�7�!�3����@��� ����A�D�E�� ��!���"3�����

���)������ �(���������94���%���*���*�����#�����#�����'/�/3��*���� �(���������&����

��-������������ !

TANSACS����������

District ����� Urban Rural��������# �����

���#

Chennai ���� � 0.0 -Coimbatore (������:�� 0.5 0.8Cuddalore ��;�� 0.0 0.8Dharmapuri ����� 1.0 0.5Dindigul �*�����#� 0.8 0.8Erode <(��� 0.8 0.5Kancheepuram ��7��-��� 0.0 0.5Kaniyakumari �������� 1.0 0.3Karur �=�� 2.5 3.3Krishnagiri ���>�*���� 1.3 1.2Madurai ) � 0.3 3.7Nagapattinam ��������"*� 0.5 0.5Namakkal �����#� 2.5 0.8Perambalur �����;�� 1.3 1.0Pudukkottai �)��(���� � 0.8 0.5Ramanathapuram ������� 0.8 0.5Salem (�#� 2.0 1.3Sivaganga ������ � 0.5 1.8Thanjavur 7���8�� 0.8 0.5Theni (�� 1.8 1.3The Nilgiris �-#���� 0.5 0.8Thiruvallur �����?�� 0.5 0.8Thiruvarur ����=�� 0.3 0.0Thoothukkudi :�)���" 0.5 1.0Tiruchirappalli ��������������� 1.3 0.5Tirunelveli ����#�(�#� 0.8 0.3Tiruvannamalai ���*�*� # 1.8 0.3Vellore (�;�� 1.0 0.5Villuppuram ��@����� 0.5 1.3Virudhunagar ���)���� 0.3 0.3

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM10

11

������������������ ��������������������

99 98 9998 97 939997

Truckers andhelpers

Male youthin slums

Men who havesex with men

Male factoryworkers

2000-2002 2001-2003 2002-2004

97 9893

Percent Knowing Two Acceptable Ways to Prevent HIVUrban Tamil Nadu, 2000 - 2004

Percent with Knowledge of HIV Prevention without MisconceptionsUrban Tamil Nadu, 1996 - 2004

25

3743

41

33

3134

28

37

49

3445

1996-1998 1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003 2002-2004

Truckers and helpers Male youth in slums Men who have sex with men

RAISING AWARENESS OF HIV/AIDS

Knowledge of HIV and the ways inwhich it can be avoided is nearlyuniversal in Tamil Nadu. Theinformation activities of TANSACS,AIDS Prevention and ControlProject-Voluntary Health Services(APAC-VHS), and local NGOs havesucceeded in raising awareness inthe state to a high level. BehaviourSurveillance Surveys (BSS)conducted by APAC-VHS in urbanareas have measured knowledge ofHIV/AIDS and related behaviourssince 1996.

“A healthy person does not getinfected by HIV/AIDS” and “AIDScan be cured these days” areexamples of attitudes expressed bytruckers and helpers in focus groupdiscussions held during the BSS.News reports about AIDS treatmentmay lead to the impression thatAIDS has become a curabledisease. Misconceptions regardingHIV/AIDS remain in Tamil Nadu,but the BSS suggests that theproportion of the population withoutthem is rising.

APAC – VHS, BSS Wave IX - 2004 ���������������������������� IX - 2004

������$������%���/�/�������)*�� ��������#�

�������� !����������������%��#��%������!��2�������0����3����!���%���3��2���� ���������������4���������������)������������������������ ���/���� �$������@+��+����������A����)���*��R �% /��� ��%������������� ������������!����4�����!����!�"����� �%��������2�*� �������!������������)������+��+������������� ����'����!�$��������0����������&���&����-��#����@������A4��������������������%����.��4����)���"��������������������.��4�:FF;��!���%��������������

!� ��S��� ��������)��*������ �����()���L-$ ��������*������ �������������������)$�3���!��!M4�L������$����"��������!��2&����������( �$�M$����������4�%� ������������'�2��2�����������������"��4��������&���&����-��#�������������������2B*� ��!����!��������������������������������������������������4�%�2&���������( ��$�����������������&�&�����$�$!�'���������!������������� !�����������������������������3������"������"3�����3��������-��!��������3��������������������?����*� ������)�*����������.��4��������&���&����-��#������ ������������

���������/��/�����4/�������&����������/���������-��������������/�������� 3� !

�������������/�/���/������)����/�/��/�'�������������/�������011A3� !

B*��6����+�C/'������6�B*����

�����������!�������� �" ��������B*�& �7��

�"��������� ���#��$��

���%������&�'����%��� �����

�������������� �����

�����������!�������

APAC – VHS, BSS Wave IX - 2004 �����������������������������IX ������

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM11

12

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

S

Commercial Sex Workers by Type,Tamil Nadu, 2003

Street-based

61%

Brothel-based

6%

Home-based

24%

Lodge-based

8%

Child prostitute

1%

TANSACS

Commercial sex workers (CSWs)and their clients are among the mostat-risk of HIV. The vast majority ofsex workers are not brothel-basedbut practice their trade in streets orprivately in their homes to avoid thepolice and social disapproval.Commercial sex is an age-oldprofession in Tamil Nadu. It hasbeen closely associated withreligious practices and wasinstitutionalized in the Devadasisystem. The sex trade is notorganized as it is in Maharashtra orWest Bengal, but is hidden withinthe community.

The average age of CSWs is about33 years, according to the BSS.Nearly two-thirds are engaged in sexwork full-time. On average,2.7 clients were entertained on thelast working day and CSWs workedan average of 17 days in the pastmonth. Just under half are marriedand living with their husbands orpartners.

COMMERCIAL SEX WORK IN URBAN TAMIL NADU

Characteristics of Female Commercial Sex WorkersUrban Tamil Nadu, 2004

APAC – VHS, BSS Wave IX - 2004 �����������������������������IX ������

�������"����������/�����#���*�����#��#������#�

�������%�����()����%�����*���� ����!�4��&�����!��!������!����0���%� �������� ������� ��0���%'�2� ����!��!�������!������!���3����$!� ������� �����% ������!��"3�����!��!I����! ����)����C��+������������ ����4%� �������������?����5����3�����5�������������!$�������������� ����&�����!��!��������� !�������)��������3��=3������!����������������"������3����%�4�$�����������!�������������)������������ �9� �4�$���2�'����'����5����=3'����&���%������$��!����4�"�����������!�"�������!���������������)*�����

�������&���&�����-��#������ �&�����!��!�������!�������� �� ������/�� ��DD��+���2���C����!��" &����'���� ���B$� ��!��!�������!�!��K���� ����������$��!������)�� �� ��6�E�� ������� ������3���� ����� ��"�������!�������$�����������!�� �� �����:E���������$��!������ ���"�������!������!�4������2������)���2����$�� ��&���� ����4����)�������&��$���%!�!�*��������3$���"3���� �����

�*�����#��#������#�������3�� �� /�������������� .

���������������(�����

�)�����)�����*"��������

��+�����*"��������

������������*"��������

��*���*�����#��#������#���������&�#������������������/�������� !

� ��"���*"��������

Average Age 33.2

Works full-time in sex trade (%) 62.1

Average clients on last working day 2.7

Average number of working days in the past month 17

Average personal monthly income (Rs.) 2,100

Ever married (%) 90

Lives with spouse or partner (%) 42

Plies trade in other town or city (%) 20.1

� �� �����

�B$� ���!��!�������!��� �$�� ���@TA��

�����$��!������)�� �� ���� ������� �

$�����������!��� �� ��$��!��������

� �� ����������� ���3������@3����A

��3�&���-�� �����@TA

�&�3���%!�!��=3��'����3���������� ����@TA

����J ��%!�!���� '����5��������!��� �$�� ��@TA

����������

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM12

13

������������������ ��������������������

70

8186 89 89 88 87

75

87 88 87

14

2631 31

24

1996-1998 1997-1999 1998-2000 2000-2002 2002-2004

All clients Regular clients Regular partner

1999-2001 2001-2003

84

Percent of CSWs Using a Condom, by Type of PartnerUrban Tamil Nadu, 1996 - 2004

1518

2226

41

58

76

1996-1998 1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003 2002-2004

Percent of CSWs Procuring Condoms VoluntarilyUrban Tamil Nadu, 1996 - 2004

COMMERCIAL SEX WORK IN URBAN TAMIL NADU

According to the BSS, there hasbeen a consistent increase in the useof condoms by CSWs among allclients, rising to nearly 90 percent.Even among regular clients, who aremore trusted, usage rates are nowequally high. During the 2004 BSS,when researchers posing as “mysteryclients” refused condom use, 95percent of CSWs insisted upon it.This was up from 78 percent in the2002 survey. However, usage withtheir regular partners has beenpersistently low.

There has been a sharp rise in theproportion of CSWs who voluntarilypurchase condoms. Some CSWsreport an increased willingness touse a condom as a result of mediacampaigns such as that featuring thecharacter “Pulli Raja.” This highlightsthe growing awareness of theimportance of condom use. Fromonly about 15 percent in 1996-1998,the proportion rose to 76 percent by2002-2004.

APAC – VHS, BSS Wave IX - 2004 �����������������������������IX ������

APAC – VHS, BSS Wave IX - 2004 �����������������������������IX ������

�������"����������/�����#���*�����#��#������#�

�������&���&�����-��#������ 4�&�����!��!�������!���������� ������� �����$�4�-U��������������� �����%��� �����F7���?��%�#��2�*� ����������%������������������� ������� �������"����������%$��%����%���!�*������677<�"���������&���&�����-����!�4�-����� ����$��!�����L" ������ ������� �������M�����)-U���������������)���$�����4�F8����?���&�����!��!������!�������%���2���������������� ���"��6776�"���-�������EG���?�����!�3����*� �����3�������-������*�����������3��-U���������������� ����2�����$��*�����

�����$��-U��������'�2���&�����!��!�������!������������������������%��� ����������J��������%����������5��4�L������ �V�M����������� ���$���������5��4-U������������ ���+���%��� ������������!��&����!��!�������!�������� ����������� ���-U����������� �������������������%��� ������"������������:FF;�:FFG�"!��/�� ��:8����?����$�"3����"���������4�6776�677<�"!��E;���?�����*� ���������

BD /����������������(�������-������������� �������������������/�������011A3� !

�#�#���"�� ��6���

���������"�� ��6���

������������BD /����������#��#������#���������-��������������/�������011A3� !

�����������������

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM13

14

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

S

4.1 4.1

16.418.7

15.2

4.5

2000-2002 2001-2003 2002-2004

Reported symptoms, treated by qualified doctors

Reported symptoms, not treated by qualified doctors

20.523.2

19.3

Percent of CSWs Reporting STD Symptoms and Whether Treated by a Qualified Doctor, Urban Tamil Nadu, 2000 - 2004

Voluntary Testing for HIV of CSWs and Whether Counseling Was Given, Urban Tamil Nadu, 2001 - 2004

32.1

17.4

17.5

47.2

2001-2003 2002-2004

Tested and counseledTested, not counseled

49.5

64.7

COMMERCIAL SEX WORK IN URBAN TAMIL NADU

The prevalence of sexuallytransmitted diseases has been atabout one in four among CSWs,although BSS surveys conductedfrom 2002 to 2004 suggested adrop from 20.5 percent to19.3 percent. Of those withinfections, the majority receivedsome treatment from a qualifieddoctor. However, focus groupdiscussions conducted as a part ofthe BSS indicate that few receivedthe full course of treatment and theirpartners were rarely referred fortreatment.

The proportion of CSWs whose HIVtest was voluntary has risengradually over the past few yearsfrom 49.5 percent in 2001-2003 to64.7 percent in 2002-2004. Many goto private clinics for testing and ahigh proportion said they receivedcounseling at the time of the test.They also reported that oncethey learned that they were notHIV-positive, they resolved to usecondoms consistently. In addition,about two-thirds said that they hadreceived individual education onHIV from NGOs and governmenthospitals.

APAC – VHS, BSS Wave IX - 2004 �����������������������������IX ������

APAC – VHS, BSS Wave IX - 2004 �����������������������������IX ������

�������"����������/�����#���*�����#��#������#�

6776���!��677<��� ����������&���&�����-��#���4��&����!��!�������!�������$���!������$������ �!��67�8���?���!�3����:F�D�-���2�������������� ��$����5��4%��/�� ���������!��=3�3��2�����%���!������"3�����3�����"��$������������)�*���� ����!���3����$!� ���2��.����3���� ���3����+���������������)������ ���������4���!$ ��B������������.��������� ����������.���$����������*����B����'���� ������3����5�������������2�3���!��!�������.��4�������&���&�����-�������%������4�������������2B�*� ��!����/� ������ ��

�����3�������������$����������������0����&�����!��!������!��������������4�677:�677D�"���<F�8����?�����!�3����6776�677<�"!��;<�E����?�������� ����*� �����������!3�������� �������������'��0��2$�������������!������� �I"� ����!����3����$!� ��$������������!��-$!�������������.��(��.���� ����������"3���)��"!��!����)�%�����#��4��� �����-U�������������$����������*)������&���.��%� ������� ������� ���$�5��4C����!��" &����'���� ��% /��� �%����������3��$��4�% /�3�����������!�3��$��4�������2����������� ���!�����������.��(��.���� ��

��#��� ��(��E��������F,����#��#������#���������-��/�,���E������)������������ ����,����/�������������

�������������/�������� 3� !

(������ ������+���)�������������� ����,��/���

(������ ������+���)�������������� ����/��#� #

���������������������/�,�(�� ��(/������6����#��#������#������/�,��B(#�� ���� �������������������������/�������� 03� !

(�� �������������)�B(#�� ���� ������#� #

(�� �������������)�B(#�� ���� ��)

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM14

15

������������������ ��������������������

Percent Not Using a Condom in Last Non-regular Sex Who Perceive Themselves to be at Risk of HIV, Urban Tamil Nadu, 2000 - 2004

52

69

23

60

68

29

37

69 71

26

3845

CSWs Truckers and helpers

Male factoryworkers

MSM(male partners)

Malemigrants

2000-2002 2001-2003 2002-2004

66

57

15

44

67

43

14

34

47

68

29

12

3235

CSWs Truckers andhelpers

Male factoryworkers

Male youth inslums

Men who havesex with men

2000-2002 2001-2003 2002-2004

Percent Exposed to One-to-one Education on HIV/AIDSUrban Tamil Nadu, 2000 - 2004

HIGH-RISK BEHAVIOUR IN URBAN TAMIL NADU

Among non-users of condoms,perceived risk of HIV is generallyhigh, particularly among CSWs. Inrecent BSS surveys, however, theproportion of those who perceivenon-use of the condom as a riskhas stabilized. Reasons giveninclude the opinion that herbalmedicines and doctors are nowavailable to treat or cure AIDS.

While HIV awareness campaignshave been successful, attitudessuch as “a healthy person cannotget HIV” were expressed in theBSS. These results indicate thatthere remains a need for one-to-one education to dispelmisconceptions about HIV.

APAC – VHS, BSS Wave IX - 2004 �����������������������������IX ������

-U��������������������� ��0��24�2���������&����!��!�������!����0��24������!��%�����������%�����()*& �#�*������������4���?����!�������&���&�����-��#������ 4-U����������� ����%���� ��������)*& �$�� ������������������!�������������������!��3����$��4�3���� ��$����������2&����������"�5���������3���%���2����� &������()���������

�������%����*& �W�������'�����������������$����5��4L-$ ������������ ������������������)�$� ��M�������$�������������������������&���&�����-��#���!��������������������������������3��������?���4��� ��0��2$�3��2�$� ���!������������$������"����-��#�� #��������������

�������������+�������6�����/����#��������������� ��+�C/����(��)BD /���������������������������-�����������������/�������� 3� !

���������������

�����������!�������

�������������� �����

���%������&�'����%��� �����

#������+�� �����

���������������

�����������!�������

�������������� �����

�"��������� ���#��$��

���%������&�'����%��� �����

�������"����������/�����#������������F,�+�������

������$�����%���/�/���(������(�����#������/�/������-��������������/�������� 3� !

APAC – VHS, BSS Wave IX - 2004 �����������������������������IX ������

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM15

16

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

SHIGH-RISK BEHAVIOUR IN URBAN TAMIL NADU

38

2926

2325 26

29

12 10 9 9 10

1417

2 1 2 2 2 25

Truckers and helpers Male factory workers Female factory workers

Percent Reporting Sex with a Non-regular Partner in the Past YearUrban Tamil Nadu, 1996 - 2004

1996-1998 1997-1999 1998-2000 2000-2002 2002-20041999-2001 2001-2003

6574

7985 89 92 90

2632

42 43 4250

4245

5862 61

68

80

2228 30 26 24

Truckers and helpers in paid sex

Male factory workers in paid sex Male factory workers in casual sex

Truckers and helpers in casual sex

27 28

1996-1998 1997-1999 1998-2000 2000-2002 2002-20041999-2001 2001-2003

Percent Reporting Condom Use in the Past YearUrban Tamil Nadu, 1996 - 2004

While there has been a decrease insex with a non-regular partneramong truckers and helpers since1996-1998, more recent BSSsurveys indicate that the proportionhas begun to rise again. A similartrend was observed among bothmale and female factory workers.Such trends clearly show the needfor continued HIV educationprogrammes.

BSS data reveal that there hasbeen a general rise in condom useduring paid sex among truckers andhelpers and male factory workers.This encouraging sign is, however,offset by much lower condom useduring casual sex. Among othergroups, the increase in condom usein paid sex among male youth inslums has also increased, from58 percent in 2000 to 85 in 2004.

�������"����������/�����#������������F,�+�������

:FF;�:FFG���!���!� ��S��� �4*������ ��0�����$���������%!�!����'���� ��0��������0����!��!��*�#�2������3���$����5��4���?��������&���&�����-��#���4�%����������?&�����%��� ���������'�2�������������������������!���!�$��!�����.���-&����&�"3��! ����5��4�%�������$����$����&��������"��4"��������������!��������'�������$�����������������������������

!� ��S��� �4�*������ ����4����������!���!��$��!����$�� ��$�����!��2�����)��*5���!��-U������������������!��%��� ������3���4�������&���&�����-��#����� ������������������������3���"���%��� ������2������4�������!������B���*5�#�����$���-U�������������������2�����*������2 ������2��������"���-&�����$�������������2������!�4���!��2�����)��*5�#�����$���4�-U������������6777��������8G���?�����!�3����677<�"!��G8���?�����%��� ���������

����/�B*�"#�������#�#�������+�C/'����*�� ��������(�����-���������������/�������011A3� !

���������������������

�����������!�������

�������������� �����

����/�B*�"#��BD /�����������&��� ��������(����������������/�������011A3� !

������������+�����&�'�����������������!��������

����������&�'�����������������!��������

����������&�'��������������������� ��

����������&�'��������������������� ��

APAC – VHS, BSS Wave IX - 2004 �����������������������������IX ������

APAC – VHS, BSS Wave IX - 2004 �����������������������������IX ������

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM16

17

������������������ ��������������������

0.7

0.9

Urban Rural

Percent of Pregnant Women at ANC Sentinel Sites Who TestedPositive for HIV, Tamil Nadu, 2004

Percent Knowing Two Acceptable Ways of Preventing HIV/AIDSRural Tamil Nadu, 2003

60

93

71

90

95

93

89

Unemployed youth

Clients of CSWs

CSWs

Agricultural/alliedworkers - Male

Agricultural/alliedworkers - Female

Construction/quarryworkers - Male

Construction/quarryworkers - Female

While HIV infection is often thoughtof as an urban problem, the threatof HIV is a statewide concern. Infact, testing for infection amongwomen at antenatal care sentinelsites shows that the level ofinfection is now higher in ruralareas than in urban. The presenceof the disease throughout a widergeographic area will requireincreased efforts in HIV/AIDSeducation, prevention, and careprogrammes.

Overall knowledge of HIV/AIDS ishigh, but it is not yet universal inrural areas. Among occupationgroups interviewed, females lagnoticeably behind males inknowledge about HIV/AIDS. Notsurprisingly, the survey also foundthat condom use with a non-regularpartner was very low amongfemales.

HIV/AIDS IN RURAL TAMIL NADU �������"����������/�����#��������$�����%�

������������)���3����!��=3�� ���������� ��������$��3������$����5��4�����!%���!��"����%���������� �������2* �����*&�����!�4�$���)����������������'����!�4������)2��������&�������������&���&������!�$��������4�� ������'����!���� '������"��$����%���#�%�����3��������������������"�������)�%�����"'����5���� ������ ����!�4��������������!���4������4�����������'�������%��� ��������������$��������������

��������������������%��#��!�!�"'����5���%������*����������4��� ������'����!��%��B���������"!��!�������!����$�� �������$� ���&!����!�4�������������%����!��-&�����������&�����2���������� �����'����"3���� �����$�-��#������ 4���&����4������!�!����� ��0��������0��*5�#���!�4�-U���������������#���2������"3�����!��������!��!�

�*���*�����#�(�/�,����������� �� ������#���*�����'/�(/������#��������&����,����-������������ !

������$�����%�����������4/�� ���&����������/���������-����������������/�������� .

���������������������

��������������"�������

����������#��$��

������*���,�����-�����������.��� �����

������*���,�����-�����������.����������

�������������������/����� �����

�������������������/������������

APAC-VHS, BSS RURAL WAVE III - 2003 �����������������������������III ������

TANSACS��������

-��)������ ����)������

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM17

18

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

S

Use of the Condom in Actual Practice with "Mystery Clients"Rural Tamil Nadu, 2003

16%

44%40%

Refused to have sexAgreed to have sex

Re-negotiated condom use

61

51

82

1998 2000 2003

Percent of CSWs Reporting Condom Use with the LastNon-regular Partner, Rural Tamil Nadu, 1998, 2000, and 2003

HIV/AIDS IN RURAL TAMIL NADU

The BSS survey results indicatethat condom use among CSWs ison the rise. When asked whataction they take when a clientrefuses to use a condom, 78percent stated that they refuse sexor re-negotiate its use. But 10percent said they would still havesex and 12 percent would simplyraise the price.

In the BSS survey, a group of“mystery clients” was employed toput condom use negotiation ofCSWs to a practical test. These“clients” refused condom use andthen observed the responseof the CSWs. This exerciseproduced results quite differentfrom condom use reported verballyto interviewers, in that 44 percentof the CSWs agreed to have sexwithout one. The experiencegained in an actual trade settingsuggests that intensified counselingis needed.

�������"����������/�����#��������$�����%�

�������&���&�����-��#������ 4��!��!�������!�� ������-U�������������%��� ������)*�������� ������� ����-U��������������)������!�����������? ��������)�$��$���4EG����?����!��!�������!������*5�����)������$���%!�!��?&�����-U������������!�.)��������$���(��� ��-�����4�:7����?������ �-U���������*5�#��2"�������.���:6����?������ �%�������%�����������$����.���(��� ��

�������&���&�����-����!�4��!��!�������!�������-U��������)������� ������������L" ������� ������� ����M%�����4���������$������������������"��L�� ������� ����M�-U�����)������!��!�������!������������!��������� ���"��$�����$� ���&!��(��)�0��2������� #��������&���������%����4��!��!�������!������!��<<���?������ ��-U��������*5�#��2�"������ ��������!������&���!����� ������%��������"��������4��?�� �!����$!�����0������$�����*& ���������

� ������������#�#����"�� ����������BD / �����������)���������#��#������#���������-�����������������/������

0112��� �/�,��� .

����� �� /��#��G&��������"�� ��������H�BD /�������������-����������������/�������� .

��&�'��(���,

����������������� 0����������

0��������1��/���

APAC-VHS, BSS RURAL WAVE III - 2003 �����������������������������III ������

APAC-VHS, BSS RURAL WAVE III - 2003 �����������������������������III�������

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM18

19

������������������ ��������������������

199820002003

Percent Reporting Condom Use with the Last Non-regular PartnerRural Tamil Nadu, 1998, 2000, and 2003

15.018.0

21.019.0

17.0 15.0

33.5

43.539.3

Male artisans/cottage industry

Male construction/quarry workers

Male agriculturaland allied workers

Percent Reporting Sex with a Non-regular Partner in the Past YearRural Tamil Nadu, 1998, 2000, and 2003

11.0 11.0

17.0

13.012.0

16.0

7.9

5.87.1

Male artisans/cottage industry

Male construction/quarry workers

199820002003

Male agriculturaland allied workers

HIV/AIDS IN RURAL TAMIL NADU

According to the BSS, from 2000 to2003, there was a steep decline inthe percentage of men who havehad sex with a non-regular partnerin the past year. This decrease wasobserved in a variety of occupationgroups. In group discussions, manysaid that they only engage in casualsex rather than paid sex due to thefear of HIV/AIDS. Casual partnerswere thought to pose no threat ofHIV. This misconception mayexpose many to the threat ofinfection or passing undiagnosedHIV to their partners.

The BSS also suggests that therising awareness of HIV may alsohave led to increased condom useduring sex with a non-regularpartner. Between the 1998 and2003 surveys, condom use amongdifferent occupation groupsincreased sharply from a rangeof 15 to 21 percent to 34 to44 percent.

�������"����������/�����#��������$�����%�

�������&���&�����-��#������ 46777���!��677D��� 4�������!�!���'���� ��0���*5)#������0��-&����������?���������-&� !���2�������2���������!�$���������������2�����!��"������� �#���&�������������������+����������������!�����!��2�������2���*5�#��2������!��4������!�������B���*5�#���$�������������!3���(��� ���������!�*5���!���'���� ������3����������%������$� ���������������������&�������"��������3�����!� ������)�%���������2-�����!����%!�!���� �������� �����������������%� �����'���� ��0��2�%�����#���(����

��������������%��� �����%��#4������!�!����'���� ��0��(�����!�4�-U�������������%��� �����"3���!�����������������&���&�����-��#���/� ���������������:FFG���2��677D���2���"�$�����-��#���4�!�$�)����������2�����!�4-U�������������:8�!�3���6:���������?�����!�3���D<��!�3����<<���������?�������������*� �������������������

�����B*�"#�������#�#���������+�C/'����*�� �������(�����-�����������������/�������0112��� �/�,��� .

$���&��%!�!������������$��!����$�� �4�-&����

�����������!��*����$��!�-&����

X&���!��2 ���������!��-&����

� ������������#�#���������E����BD /����������������������-������������������/�������0112��� �/�,��� .

$���&��%!�!������������$��!����$�� �4�-&����

X&���!��2 ���������!��-&����

�����������!��*����$��!�-&����

APAC-VHS, BSS RURAL WAVE III - 2003 �����������������������������III ������

APAC-VHS, BSS RURAL WAVE III - 2003 �����������������������������III ������

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM19

20

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

S

27.7

5.2

11.5

9.0

10.1

17.2

7.5

5.7

5.0

8.8

Rural male youth

Agricultural/alliedworkers - Female

Agricultural/alliedworkers - Male

Clients of CSWs

CSWs

Individual education

Group meetings

33.4

31.3

30.2

33.8

16.5

17.6

62.9

70.5

67.8

69.7

47.1

61.0

Construction/quarryworkers - Female

Construction/quarryworkers - Male

Agricultural/alliedworkers - Female

Agricultural/alliedworkers - Male

Clients of CSWs

CSWs

Percent

Isolate from societyMark of shame

Attitudes towards HIV-positive People, Rural Tamil Nadu, 2003

HIV/AIDS IN RURAL TAMIL NADU

Individual counseling is an effectivemeans of dispelling myths aboutHIV/AIDS. While more widespreadinformation activities are achallenge, their benefits will have along-lasting effect.

HIV/AIDS has no greater ally thanthe stigma that often accompaniesit. Fear of consequences, such asbeing shut out of home, job, andvillage prevents many from seekinga HIV test or availing themselves ofcare and support networks. Whilethe majority consider HIV to beshameful, two-thirds or more of thegroups interviewed no longerbelieve that there is a need toisolate HIV-positive people fromsociety. This is a hopeful sign foracceptance of those with thedisease.

APAC-VHS, BSS RURAL WAVE III - 2003 �����������������������������III ������

APAC-VHS, BSS RURAL WAVE III - 2003 �����������������������������III�������

�������"����������/�����#��������$�����%�

����� �������!��%����������!����$!����������������������������������3��������?����!�!���� ������� ���������!��������$����������� �$��������4�%�����!�����.�������������!��!������2�? ����3��2���

�������������������!��%$���=� .������'��������4"�������)��2����#���*�#������!���?�4�$��!4�J ��"��������������$���������$���������������!���!3���������$�������$��4������������)��-� �����%����������$������$���������!��!���3����$!� �������������������������$������)��3����5��4$� ���&!������������2B�����!�C����!��" &����'���� �4�������"3���)���*��$��� ���������!�3�����������������$�������)�"��$����������!��!�"��$������������+������2�"������������3����!�!�%��2����2���

��������������������

�������������"�������

������*,�����-����������������� �����

������*,�����-������������������������

������/�� ���#��$��

��������#���

���������F��������

�����&����,��+��(������/�����������������������������/�������� .

��-�

��������������������

�������������"�������

������*,�����-����������������� �����

������*,�����-������������������������

�����������&����/��������������� �����

������#����������������������(����������)

�����������&����/����������������������

Percent Exposed to HIV/AIDS Interventions, Rural Tamil Nadu, 2003������$�����%���/�/�� #�-�����������/�(/������-��

��������������/�������� .

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM20

21

������������������ ��������������������

PREVENTION STRATEGIES - TANSACS

In the 1980s, following reports ofHIV/AIDS in Western countries, thegovernment of Tamil Nadu begantesting patients at two medicalcolleges, with the assistance of theIndian Council of Medical Research(ICMR). As a result, some of the firstcases of HIV in India were detected,along with similar discoveries inMumbai. In 1992, a State AIDS Cell(SAC) was established with WorldBank funding. Two years later, SACwas converted into the Tamil NaduState AIDS Control Society(TANSACS) as a Registered Society.Since its inception, TANSACS hasproven itself a leader in the field ofHIV/AIDS in India.

The Society’s activities includeawareness campaigns, HIV testingat sentinel sites, blood safety andtraining, targeted interventions, freetreatment of STDs at 57 clinicsstatewide, PPTCT centres, and careand support. TANSACS includesNGOs on its Executive Committee.One slot is also reserved for a HIV-positive person. TANSACS alsosupports 98 NGOs. Decisions onfunding proposals are taken quicklyto maximize the effectiveness ofNGO partners. All of the districts inTamil Nadu are covered throughNGO grants.

������������ /����3���������%�

$�!�������!���������������������%����������� ������'��#��4���������% /4�:FG7�"!��"�� ����#���!��-,����� �!�� �� ���@������- �A�*���.��4�"3��3�������!�P ����!��$����������$���������������'�������%�����������4�� ����������!��������������#���"������!����!���&���� ����������"��$�����������#�����������5��%��$������&�������:FF6�"!�*!���'��������.���.�������!������-��#���2B�@���A%������������K �&���0��2�����24�%��2B��������������!����������������'������@��������A��������#�����������%����������������������������!�3��$����������������������������!��� �����������$�� ���������Q���������������

"���������������!�������!��"��%'�2��H��������& �#����!����'����4��&���&������!'����!��������$��������4�" �����������������������.��4�"!��2��( ����!�?����4�����!�������8E������������'����!��"!����!������$������3������4����$�� ������3����2������0��2$����������)������������'����4����������*���.�������������� �������2B��!��% /��� �%������0���*������$�5���"��!�S ��"����������"3����*�����3������=���������������$�5��4����������FG�% /��� �%���������-� ����������'�2�����0���% /��� ��%��������%����%���!���������2��)4��������������'������?��� #���� ������������������������������� ����!�!�����'����5���% /��� �%������0��2�����������'�2�����������!�!��*�����

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM21

22

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

S

In 1995, the AIDS Prevention andControl (APAC) programme wasestablished with funding fromUSAID to reduce HIV transmissionin Tamil Nadu. APAC isadministered by Voluntary HealthServices (VHS), Chennai, an NGOwith over 50 years of healthmanagement experience. APAC-VHS works with many NGOs in thestate through targeted interventionsamong high-risk populations. Otherprogrammes include STDprevention and control, behaviourchange communication, andcondom promotion. APAC-VHS hastrained and worked closely withdistrict NGOs to develop andimplement strategies for safercommercial sex. A large number ofeducational materials on HIV/AIDShas been produced and distributed.Through 2003, the PreventionAlong the Highway (PATH) projecthas conducted about 700,000group sessions with truck crews onHIV and STDs.

In its second phase (2002-07),APAC-VHS has added care andsupport activities and workplaceinterventions to its programmes.The accompanying map shows thelocations of APAC-VHS activitiesacross the state.

PREVENTION STRATEGIES - APAC/VHS

In Tamil Nadu, APAC-VHS works with 55 NGOs and private institutions.2002 - 2003

APAC/VHS%������������

������������ /����3�4��4��$������%�

�������� !��������������)� #������2�����4�:FF8�"!�Y�����������.���.�����������������)������������@%����A������+����������������������!��87�-&���0��2%�������/���� �$�!�&���%������4������ ���/���� $�������@�������A�������%�����4�+��+������� ���������������!����!��+��+������������!% /��� ��%������0���"�&���4%����%�����()��������$�4"!��2���( ����!�?�������������3��������!��!��$�������������)�����������4��������)�!������������ ���� ��������4-U��������������%��� �������������"����������'����!�%'�2�����������������&����!��!��*�#�0�����4����!����'�����*3����2����2���%�!����������2��4�+��+���������������% /��� ��%������0��"�&�������!��� ��������3����!�����������������!���������!�����3����*3���������������$��������������677D��B���4����Z����!����'�2���$���������@����A������������4�!� ���&���� ��0��/�� ��E774777�2B���(�'�����������4����������)�����!������$������������4��!���� ��!�����

��� �����������������

���������������)����������������4������ ���/���� �$������"��������(���������+��+����������4�����" &����������!��@6776�7EA4������������)��-� #����!������.��4��&��������!�?����.����������!�$� ����������*�������������!��� ����!��%������%�������������&�� �.���"'����������������

�������"#���4��4��3������%��II���J������� �������/�,����������,�����6�������#�����/)K

� ��3�� .

Thiruvallur�����?��

Chennai���� �Vellore

(�;��

Kancheepuram��7��-���

Tiruvannamalai���*�*� #

Dharmapuri�����

Salem(�#�

Villuppuram��@�����

The Nilgiris�-#����

Erode<(���

Namakkal�����#�

Perambalur�����;��

Cuddalore��;��

Nagapattinam��������"*�

Karur�=��

Coimbatore(������:�� Thanjavur

7���8�� Thiruvarur����=��

Dindigul�*�����#�

Pudukkottai�)��(���� �

Theni(��

Madurai) �

Sivaganga������ �

Virudhunagar����������)���� Ramanathapuram

�������

Tirunelveli����#�(�#�

Kanniyakumari��������

Tuticorin:�)���"

Pondichery��*�"��(���

HHHHH

#

HHHHH

HHHHH

HHHHH

#

NH-4

NH-45

NH-7

NH-7

NH-45

NH-45

NH-45

NH-45

PATH - 11 (Prevention Along with The Highway)������22�3�-�$��������4)������-�����/5

Clip - 3 (STD Clinic Intervention Project)���������6�3���������-�������������)�����������/��������5

WIP - (Women in Prostitution)������3����������������������5

TWIP - 6 (Tourist Site Intervention Project)���������7�38��(��#�)�����������/��������5

SIP - 8 (Slum Intervention Project)9������:�3�"�������������������/��������5

TOT - 1 (Training of Trainers)�������2�3�������*���������%������������5

Peer Education3��-���������5

Krishnagiri���>�*����

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:17 PM22

23

������������������ ��������������������

PREVENTION STRATEGIES - TAI

In April 2004, the Tamil Nadu AIDSInitiative (TAI) began a programmeto prevent HIV and improve thehealth and quality of life of CSWs in11 districts in the state. The projectis funded by the Bill & MelindaGates Foundation, partnering withover 24 NGOs, and is administeredby VHS.

TAI, which also means “mother,”takes an inclusive, human-rightsbased approach to prevention andcare activities. Some 41 clinicshave been set up to provide healthservices to CSWs. The programmealso distributes condoms andconducts trainings.

TAI has created 24 centers, called“Natpukoodam” (Friend’s Clubs)for sex workers to gather for socialand educational activities. Oftenshunned by family and society, theclubs provide a welcoming andsupportive environment whilereinforcing safe behaviour andimproving the quality of life.

TAI also produces a variety of informational materials.

Districts Where TAI Implements Prevention Programmes, 2004

TAI-VHS�������������

Chennai���� �Vellore

(�;��

Dharmapuri�����

Salem(�#�Erode

<(���

Coimbatore(������:��

Dindigul�*�����#�

Theni(��

Madurai) �

Namakkal�����#�

Tiruchirappalli���������������

������������ /����3����

+�� !��677<�"!�4���������������"��9�$� ���%!�!�������������%�����4����������������2����&����!��!�������!���������/���� �����)��������������� ����*� ����#��4�����!�������::����'����!��=3��������$������&������!��%&����!�&���$����,���&�$9������.������)���"���������!��6<% /��� ��%����������'�2��)������ ���"����������� ������������?���*�����

�����!��L%����M����)���3����������3���������)����4�����������)�������������!����4�����0����������* ����% ������5��$���������������&�����!��!������!���������/���� $����0������/�� ��<:������������'�����%������������������� #���-U�������$������4��������%������0���"���������!�*�����

�&�����!��!�������!������4��C����)����!��������!����0�����(����"���4�L������(���M�������� �����&��6<����'���������+���������*������2����'����5���C�����5���=��������"� ��0��24�"��('������!�� #��-� #���*����[�����!�����3����������� #��4��������������������!�.)���#��4������������ �����*� ����#��������������

������,�������������������(/������6��������������� !

������,�����#�� �����#��������� �E��+��������/)K

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:18 PM23

24

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

SPREVENTION STRATEGIES - PSI/FHI

Population Services International (PSI), with funding from the Bill & Melinda Gates Foundation and USAID, works with CSWs and theirclients to prevent the spread of HIV and STDs. Activities include behaviour change outreach with high-risk men; social marketing ofcondoms in high-risk areas to increase availability and reduce stigma associated with condoms; STD services; and educationalcampaigns.

Operation Lighthouse, a PSI project, funded by USAID, carries out communication and service provision activities for vulnerable groupsassociated with port facilities. The project works in 12 major port cities, including Chennai. Targeted media campaigns feature thecharacters “Pulli Raja” and “Balbir Pasha” who engage in high-risk behaviour. The project has documented notable success, includingincreased condom access and creation of mobile VCT facilities.

There are many other organizations working to fight HIV in Tamil Nadu, such as Family Health International, USA, which works withchildren and AIDS orphans.

������������ /����3����%��$�L������

��!��%&�����!�&���$����,���&�$9������)���Y�����������.���.������$!9���� ��?���"�� �$�9�!��@�����A�������%�����4�����������)�����!������$������ #��!��������������4��&�����!��!�������!����0����%� ��������� ������� ��0������!���)��������%�����!�����'����!��"���%'�2��H�%����%�����()�������-&������������������������!���������)��� ������!�4�%����%��������"'����!��-U����������������%��� ������C� ?����!����������+��������!�����)���-U�������������"���������3�������2�����!�4���!������$����������������$������4��!���������'�����

Y�����������.���.����1-�$ 9����!�\#�1��������������3������������4�������$��!�������������%����������������2B�����!�4���� ���������$������'��!����.���$������&���������������*���:6��� ����������� '����!��"�������� �������*���������������$�&� �� ��0��2���� ������������3��4�J���������������������4�%����%�����()�*����������������� '�����L������ �V�M4�L�!��? ����9�M�$��������*3�������������"�������������&�(������������!��-U������%��������)����4���������� ���������+��������2����������������-2���

,����!���\!����"�� �$�9�!��%�� �����4���)� ��0��2����������� &����!��%�����-�� ��0��2����&������ ����$��!4�"�������!��)��'��0����������� !�������������� �������$�� �����!�����!��� ��������

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:18 PM24

25

������������������ ��������������������

1,142

830

749

293

53

Families affe

cted

People living w

ith H

IV/A

IDS

Childre

n affected

Widows with

HIV

Childre

n infected

People Served at Positive Living Centres, Namakkal, 2003 - 2004

CARE AND SUPPORT

The Indian Network for PeopleLiving with HIV/AIDS (INP+) is anNGO that represents the needs ofpeople living with HIV/AIDS(PLHAs) to improve their quality oflife and counteract HIV-relatedstigma. Its programmes include theFamily Counseling Center (FCC) atthe Government Hospital ofThoracic Medicine, Chennai, a full-service counseling, support,testing, and antiretroviral (ART)treatment facility. The FCC providespatients and their families withpositive living counseling, ARTsupport, and refers them toresources in their communities.Positive Living Centers establishedin the high prevalence district ofNamakkal provide care and supportto PLHAs.

The Population Foundation of India(PFI) is the Principal Recipient ofgrants from the Global Fund toFight AIDS, Tuberculosis, andMalaria. This grant is to providecare and support to those put onART by TANSACS at major publichealth institutions and districthospitals. This project is beingimplemented by its PFI partners –the Freedom Foundation,EngenderHealth, the Confederationof Indian Industry, and INP+.

���������B�'�

�������������*������������$��������������#���%� ���������������� �����*� ����#��4���������������"B�������3�����2��� �����������#���$������&�% /��� ��%�������������������*�����B�������0�������� ���!������@/3������4�������]A-2����%�������'����!�4�����������% /���Z�/��� �#����������3���������!��%�����42������!����$!����������@�,����A�=����2����"��������B��.����!����$!����$���4�*���4�$�����4�����������+- � �������3����������"�����%����������$�������0��2���%� ����2���������3��2���$��.���������������-$!�������4�$������� ������3���������4��C�����!�*��������$���������0��2�����2������-���������"���������!�3��������������������������� �!��%��������������!���������!�4��!�����#���'����.���"��������+��������.������"����������������*���� ��0��2����������-� #�����'�2�������

2$���!��,�&�����,������������V����4��Y� ��$!����%&���$! �����������������'�2�������������� �����������)����)����������$!9���,���&�$9���-,���"&� ���@���,���A-2����"���������4�+- � ��3������������������������� �&������������/���� ���)��'��������)��������3���������������������2���-� #��2��������'������������"��������4����,���������'���� ����������,�� ?��,���&�$9��4�����V&� ��\!���4������,��$ 9���-,���"&� ���"���� �4�������]�"�������C!�������!����������������

�����#���#�����'� ������#��(� ����/�/��������� .�3�� !

�-���

�����

���

-�����

����

��������

���

���)����

4��;�

��4��

�9���

���(

��

���<

��������

����

�������

����

�-��

���

4��;�

����

����

���

���

INP+�����

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:18 PM25

26

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

SPPTCTS AND VCTCS

Prevention of Parent to Child Transmission Centres (PPTCTC) andVoluntary Counseling and Testing Centres (VCTC), November 2004

��/�(/��������)����� ����(�������'#������� �������(����"��"��) /�,����������B(#�� ��/�,��(�� �� �������(����"��)���������� !

����"��"-����/�,������"��-���

����$�� ���3����2�������2$������ #�!���������3��4�3����������5��������/���� �������������5��4��;8���'��������������+��������*������"���3#����3������5��4�2��������������5��4���������!��3����5�������$�� ���3���2�������2�������������)$� ���������������2���!��������$������&��������&����������3��2�������������������.�������/���� �� ��������������.��-$!����������'��������������%�����3��2�������������)$����������������������������"3��������3#������&��0��242�������2��������)�$� ����������2��������!�4������������������ ��������������3��������������%����������������677<�-���-&����B���4�/�� ��E774777%�����3��2�-$!�������'���������;774777�%�����3��2�������$�����.��������������

������������)�*�����!3��2��%����"3������ �����3�����!��!������!�4�" �������������!�$�����������������%��������4-$!�����%�������������������������"���$��������4����!����B�����4�<<������3���-$!��������)���$��������'����4����������+��������*�����

TANSACS����������

Thiruvallur�����?��

Chennai���� �Vellore

(�;��Kancheepuram��7��-���

Tiruvannamalai���*�*� #

Dharmapuri�����

Salem(�#�

Villuppuram��@�����

The Nilgiris�-#���� Erode

<(���

Namakkal�����#�

Perambalur�����;��

Cuddalore��;��

Nagapattinam��������"*�

Karur�=��

Coimbatore(������:��

Thanjavur7���8�� Thiruvarur

����=��

Dindigul�*�����#�

Pudukkottai�)��(���� �

Theni(��

Madurai) �

Sivaganga������ �

Virudhunagar���)���� Ramanathapuram

�������

Tirunelveli����#�(�#�

Kanniyakumari��������

Thoothukkudi:�)���"

PPTCTC����"��"

VCTC����"��

Tiruchirapalli���������������

Krishnagiri���>�*����

Prevention of parent to childtransmission of HIV duringpregnancy, delivery, andbreastfeeding has been undertakenat 65 PPTCT centres set up byTANSACS at hospitals and medicalfacilities. Couples are counseled onHIV/AIDS and other healthproblems and mothers are testedfor HIV infection. HIV-positivepregnant women are treated withthe prophylactic drug Nevirapine toprevent transmission from motherto child. Through 2004, about700,000 mothers receivedcounseling and 600,000 weretested for HIV.

Given that many people who areinfected with HIV are not aware ofit, the need for confidential testingand counseling is critical.TANSACS has set up 44 VoluntaryCounseling and Testing Centresthroughout the state to meet thisneed.

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:18 PM26

27

������������������ ��������������������

AFTERWORD

Tamil Nadu is well-known throughout India for its rapid response to the presence of HIV/AIDS in its society. The state’s early programmeserved as a model for other states. Awareness of HIV, which was only about 23 percent in 1992, is virtually universal today. Testing forinfection at antenatal care sentinel sites now suggests that prevalence may even be on the decline. Such observations can lead some tocomplacency, but HIV remains a serious threat in many parts of the state. HIV/AIDS programmes may have stemmed the tide of thedisease, but complete elimination of this terrible threat will require even greater and sustained effort.

Today, HIV/AIDS programmes have become far more multidimensional than the awareness-raising campaigns of the past. In Tamil Nadu,care and support for people living with the disease is a critical need. Statewide prevention and treatment of STDs, inclusion of many newgroups in education campaigns, a 100 percent safe blood supply – all of these and more are essential components of the struggle againstHIV. Tamil Nadu and its partners have taken up these challenges. Complete success can be declared only when these goals have beenachieved.

����� �

�������������!���������������"3�����3��4�� ������ ���� ������������!�4������������ �����B���������� ������)�����"������!�������������������'�������������!'��0��2����$�� �����%��������:FF6�"!��/�� ��6D����?����$��"3������������������%��#4"��$����+��������B�������*������$���)�������!��&���&������!'�����������������$����$��������0��������)�����$����������� 4�$��������� �#�"��$����2��������'�2����������������"��������3�����������!3��2�����������#���������������� !�����-��!�4�����!��������!��2�����!����������� ���%������$��"3�����3����������������������'�����$������ �#��2�� ������ ��3���!����������4�"�����'�� �-�������B������!���4�"������%����������)���"����������������$����

"������!�4�������������������� !����4���������������& �#����!����'�����������4���2�����!�� ���&'����!�����!��������������������� !�4�"��$����!�������������� ��0��2�����������-� #���%��������������������$���������������!�%���!���!������$��������������)�����������4��!�������!�����'����!�������2B������+���!�4�:77����?���������������" ��������������������!���"����!�!����"�������%������������������� ���2���$�� ��'��������%���'����2���������������%����(��������'��0���"�����!����+��)����&�����)��������"��2����$������������$����������!�������B����������%��������"�5���

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:18 PM27

28

Tam

il N

adu

Res

po

nd

s to

HIV

/AID

S

BSS, Rural, 2003��� ��*���*������B��'������������/���� .

BSS, Urban, 2002-2004��� ��*���*������B��'�����������/���� �3� !

Percent Knowing HIV Involvement in Non-regular Condom Use in Non-regular Symptoms of Sought ExposureTwo Ways to Knowledge Sex in the Past Year Sex in the Past Year Urethritis or Treatment from toPrevent HIV without Other STIs in a Qualified One-to-one

Total Misconceptions Past Year Doctor CounselingAll Non-paid All Non-paid

Types (Casual) Types (Casual)Paid Paid

Female sex workers 97.2 34.2 100.0 - - 87.0* 84.0** 23.6*** 19.3 78.9 68.3Truckers and helpers 96.7 34.3 29.0 23.5 10.2 77.6 90.0 41.7 6.5 84.1 28.7Male factory workers 97.6 36.9 17.2 7.9 10.7 54.3 90.3 28.0 2.2 53.8 11.7Female factory workers 94.7 46.3 4.7 - - 39.6 - - - - 16.9Male youth in slums 97.2 48.5 15.9 7.5 9.7 46.6 81.0 21.1 2.9 58.5 32.3Male migrant workers 97.2 30.1 21.3 12.2 13.3 50.2 75.6 22.1 3.4 53.4 8.6Female migrant workers 84.5 27.8 8.0 - - 34.7 - - - - 13.5Intravenous drug users 97.1 - 24.7 - - 55.6 - - - - 35.6Men having sex with men 93.2 44.6 - 40.0 41.7 - 68.0 44.8 6.9 74.6 34.7

STD ANC IVDU FSW MSM TB Patients��#��� � (�/�,������ # &������� /��#� ��*����#��#� B*��6����+�C/' ���(��������� ������ �� ������ (�� ������(���� ����#������ �����6��B*���� (���������

1998 12.0 1.0 - - - 11.81999 10.4 1.0 - - - 9.62000 16.8 1.0 - - 4.0 -2001 9.6 1.1 24.6 - 2.4 -2002 14.7 0.9 33.8 - 2.4 -2003 9.2 0.8 63.8 8.8 4.4 -2004 8.4 0.7 39.9 4.0 6.8 6.9

Percent Knowing HIV Involvement in Non-regular Condom Use in Exposure ExposureTwo Ways to Knowledge Sex in the Past Year Last Non-regular Sex in to MarkPrevent HIV without Group One-to-one of Isolate

Total Misconceptions Meetings Counseling Shame PersonAll Non-paid All Non-paid

Types (Casual) Types (Casual)Paid Paid

Female sex workers 90.3 45.0 100.0 - - 82.0 12.8 3.0 10.1 8.8 61.0 17.6Clients of sex workers 92.7 45.7 100.0 - - 72.5 72.0 56.8 9.0 5.0 47.1 16.5Rural male youth 94.5 51.3 2.5 0.8 1.9 60.0 83.3 53.3 27.7 17.2 40.0 12.5Male agricultural and allied workers 90.2 53.2 7.9 2.8 5.6 33.5 71.6 16.3 11.5 5.7 69.7 33.8Female agricultural and allied workers 71.1 38.0 2.4 - - 30.8 - - 5.2 7.5 67.8 30.2Male artisans and cottage industry workers 93.9 51.7 5.8 2.7 4.1 43.5 88.9 25.0 11.0 9.3 69.1 34.4Female artisans and cottage industry workers 75.2 44.0 0.8 - - 0.0 - - 2.5 5.7 66.9 30.3Male construction and quarry workers 92.6 43.2 7.1 2.3 4.8 39.5 76.8 21.0 8.7 5.3 70.5 31.3Female construction and quarry workers 60.2 36.3 7.3 - - 3.5 - - 4.2 6.5 62.9 33.4

STATISTICAL APPENDIX

HIV Prevalence at Sentinel Sites, 1999 - 2004 (percent testing positive for HIV)�*���*�����#�����#���������&������������01113�� !�M(�� ����#���������������&����,����-�N

���������������&����������������

��-��������

�/�����)��/�/��������/�'

�����B*�"#�������#�#�����6����+�C/'

������#�#��+/��#������B*�"#��BD /����������

�����B*�"#����,�-��� ���/������/��#�(�������/�,

� �����

�������)���������� ���/�/���

(������(�����������#�

��������, ��#�#�

� ��6� �� #����� #����/�M/����#���N

�#�#�� ��6� �� #���

�� #����/�M/����#���N

��&����!��!�������!������

!� ��S��� ��*������ �

����������!�$��!�-&����

����������!�$��!���&����

2 ������2���-&��"��Z �

$��!��2�"������3���-&����

$��!��2�"������3�����&����

" ������������$����������$�� �

-&����5�#�-&����

�!�!���� ������5��� �������� ������!��������������������'���� ��0��

�� #����/�M/����#���N

���������������&����������������

��-��������

�/�����)��/�/

�������/�'

�����B*�"#�������#�#�����6����+�C/'

������#�#��+/��#������B*�"#��BD /����������

�@��F��������#�

�������, �

(������(�����������#��������, �

�������(��

��������)

�� ������

��#��#�#�

� ��6� �� #���

��&����!��!�������!������

��!��!�������!���� ������� �

�� �������-&��"��Z �

$���&��%���� �#�$��!�-&����

$���&��%���� �#�$��!���&����

X&������!��2 ����������!��-&����

X&������!��2 ����������!����&����

����������)����!�5�����$��!�-&����

����������)����!�5�����$��!���&����

�� #����/�M/����#���N

�#�#�� ��6� �� #���

���������������� *���

*All clients **Regular clients ***Regular partners

* ** ***

HIV-AIDS-2005 (Tamilnadu).pmd 29/12/2006, 2:18 PM28

For additional copies of this chartbook, please contact the Tamil Nadu State AIDS ControlSociety at the address below:

Tamil Nadu State AIDS Control Society (TANSACS)417, Pantheon Road, Egmore, Chennai-600 008Tel.: 28190467, 28190891 Fax: 28190261 http://tnsacs.tn.nic.in

Population Foundation of IndiaB-28, Qutab Institutional Area, Tara Crescent, New Delhi 110 016Tel.: 91-11-42899770 Fax: 91-11-42899795 e-mail: [email protected] www.popfound.org

Population Reference Bureau1875 Connecticut Ave., NW, Suite 520, Washington, DC 20009 - 5728Tel.: (202) 483-1100 Fax: (202) 328-3937 e-mail: [email protected] www.prb.org

Funding was provided through the generosity of the Bill & Melinda Gates Foundation

Printed in India by Ajanta Offset & Packagings Ltd., Delhi, December 2005.

&����������������"���� ��������)�����*���"� �+�������������� ����������������������"��,�����$��-�� ��� ����� ���������.��/

��������������� ���� �������������012+��������"����* +��3��4 �+���"�*"��5�����6

���* ����/��617�052+��617�671�����* �� �/������������* ������/�http://tnsacs.tn.nic.in

���������������� ���������������8�6+�9����&"�����(!" ��: ���+��� ����� $��+������ � ���11���15

���* ����: ����������� ���* �� �/������������� ��"�";�� �/ [email protected]�* ������/ www.popfound.org

������������������������162�+���"������<��"�(+��"�8�����(8�����,�����+���!�'�"�+��8�������7����2�6���* ����: (202) 483-1100 ���* �� �/�(202) 328-3937 ��"�";�� �/ [email protected] �* ������/www.prb.org

�� �����=����� �$��������#���$��!"����>���"�*�?"���������'�����8

<@�����%#������A�����@�'��� �����+��� � ��B ����� ����� ������� �������& ��<���������

TAMIL NADU-covr05.pmd 29/12/2006, 2:14 PM4