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Terminologia e Terminologia e Posicionamento Posicionamento

Seu Futuro Profissional.

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Instrutor: Heraldo Simões

TERMOS GERAIS TERMOS GERAIS

Radiografia: Uma imagem das partes anatômicas dopaciente, produzida pela ação de raios X em um receptor deimagem. Se a radiografia é realizada com o uso de uma telatradicional, a imagem é guardada e exibida num filme; se aradiografia é produzida com tecnologia digital, a imagem évista e guardada com o uso de computadores.

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Radiografar: O processo e o procedimento de produzir umaradiografia.

Radiografia versus filme de raios X: Na prática, os termosradiografia e filme de raios X são frequentemente usadosindistintamente. No entanto, filme de raios X se refereespecificamente a um pedaço físico de material, no qual umaimagem latente (não processada) da radiografia é guardada. Otermo radiografia inclui o meio de gravação e a imagem.

Receptor de imagem (RI): O dispositivo que captura a imagemradiográfica do paciente; refere-se tanto ao filme-cassete quantoaos dispositivos de aquisição digital.

Raio central (RC): É a maior parte central do feixe de raios Xemitido de um tubo de raios X; é a porção do feixe de raios Xcom menor divergência.

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Procedimento ou exame radiográfico

Um Tecnólogo ou Técnico em radiologia é mostrado posicionando opaciente para um exame ou procedimento de rotina do tórax. O exameradiográfico envolve cinco funções gerais:

1. Posição da parte do corpo e alinhamento com o RI e o RC;

2. Aplicação de medidas de proteção contra radiação e dispositivos;

3. Seleção dos fatores de exposição (técnica radiográfica) no painel decontrole;

4. Instruções relacionadas à respiração do paciente e à iniciação daexposição aos raios X;

5. Processamento do RI (sistema com base em filme [analógico] e emcassete PACS (Picture Archiving and Communication System - Sistemade Comunicação e Arquivamento de Imagens).

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Posição anatômica

A posição anatômica é uma posiçãopadrão que define superfíciesespecíficas e planos do corpo.Consiste em uma posição verticalcom os braços para baixo, as palmasda mão viradas para a frente, ecabeça e pés direcionados para afrente.

Uma regra geral em relação àvisualização de radiografias é exibi-las de modo que o paciente estejade frente para o visor, realizando aposição anatômica.

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PLANOS DO PLANOS DO CORPO, CORTES CORPO, CORTES

E LINHASE LINHAS

Termos deposicionamentoque descrevem osângulos do RC oua relação entre aspartes do corpo

frequentementeestão relacionadosa planosimaginários, quepassam através docorpo na posiçãoanatômica.

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PLANOS DE SUPERFÍCIEPLANOS DE SUPERFÍCIE Plano sagital

Um plano sagital é qualquer plano longitudinal que divide ocorpo em partes à esquerda e à direita.

O plano sagital médio, em alguns casos chamado de planomediano, é um plano sagital mediano que divide o corpo empartes iguais à esquerda e à direita. Esse plano passaaproximadamente através da sutura sagital do crânio. Qualquerplano paralelo ao sagital médio é um plano sagital.

Plano coronal

Um plano coronal é um plano longitudinal que divide o corpoem partes posteriores e anteriores.

O plano coronal médio divide o corpo em partes iguaisposteriores e anteriores, e é chamado coronal porque passaaproximadamente através da sutura coronal do crânio. Qualquerplano paralelo ao plano coronal médio (ou plano frontal) échamado de plano coronal. 7

Plano: superfície de linha Plano: superfície de linha reta conectando dois pontosreta conectando dois pontos

Plano horizontal (axial)

Qualquer plano que sejatransversal passando atravésdo corpo perpendicularmentea um plano longitudinal é umplano horizontal (axial), oqual divide o corpo entre aspartes inferior e superior.

Plano oblíquo

Um plano oblíquo é um planolongitudinal ou transversalinclinado em qualquer ânguloque não seja paralelo aosplanos sagital, coronal ouhorizontal. 8

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SUPERFÍCIESSUPERFÍCIES E PARTE DO CORPOE PARTE DO CORPO Posterior ou dorsal Posterior ou dorsal se refere à

metade de trás do paciente, ouà parte do corpo vista quando apessoa está de costas. Inclui asola dos pés e as costas dasmãos, como demonstrado naposição anatômica.

Anterior ou ventral Anterior ou ventral se refere à

metade frontal do paciente, oua parte vista quando a pessoaestá de frente. Inclui o topo dospés e as palmas das mãos naposição anatômica.

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SUPERFÍCIESSUPERFÍCIES E E PARTE DO CORPOPARTE DO CORPO

Plantar

Plantar se refere à sola ou superfície posterior do pé.

Dorsal

Dorsal do pé se refere ao topo ou superfície anterior do pé(dorsum pedis).

Dorsal da mão se refere às costas ou à parte posterior da mão(dorsum manus).

Observação

O termo dorsum (ou dorsal) geralmente se refere à parte vertebralou posterior do corpo. No entanto, quando relacionado ao pé, serefere especificamente à superfície superior, ou parte anteriordo pé, oposta à sola, ao passo que, quando associado à mão, serefere às costas ou superfície posterior, oposta à palma.

Palmar ou volar se refere à palma da mão. Na posiçãoanatômica, é equivalente à superfície anterior ou ventral da mão.

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INCIDÊNCIAS RADIOLÓGICASINCIDÊNCIAS RADIOLÓGICAS

Incidência é um termo de posicionamento quedescreve a direção ou caminho do RC ou do feixede raios X quando esse passa através do paciente,projetando uma imagem no RI. Embora o termoposição seja empregado no âmbito médico, o termoincidência é considerado o mais preciso paradescrever como o procedimento é realizado.

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TERMOS COMUNS EM INCIDÊNCIASTERMOS COMUNS EM INCIDÊNCIAS

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Incidência posteroanterior (PA)Este termo se refere à incidência do RC de posterior a anterior.Combina outros dois termos, posterior e anterior, em uma palavra,abreviada como PA. O RC entra na superfície posterior e sai nasuperfície anterior (incidência PA).Uma verdadeira PA é considerada sem rotação intencional, querequer que o RC seja perpendicular ao plano coronal do corpo eparalelo ao plano sagital, a menos que algum termo dequalificação oblíquo ou rotacional seja usado para indicar ocontrário.

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Incidência Anteroposterior (AP)

Esse termo se refere à incidência do RC de anterior aposterior, o oposto da PA. Combina os dois termos, anterior eposterior, em uma palavra. Descreve a direção que o RC segue,que entra numa superfície anterior e sai por uma superfícieposterior (incidência AP).

Uma verdadeira AP é considerada sem rotação, a menos queum termo de qualificação seja usado, indicando que seja umaincidência oblíqua.

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Incidência AP oblíquaUma incidência AP do membro superior ou inferior queestiver em rotação é denominada “obliqua”.Deste modo, não é uma incidência AP verdadeira e devetambém incluir um termo que indique para que ladoesteja rodada, tal como rotação medial ou lateral. Comuma incidência AP oblíqua, o RC entra pela superfícieanterior e sai pela superfície posterior do corpo.

Incidência PA oblíquaUma incidência PA do membro superior com rotaçãolateral (da PA). (Isso é aplicável aos membros superiorese inferiores.) Essa incidência é descrita como uma PAoblíqua, que deve também incluir um termo dequalificação indicando o caminho que a rotação deveseguir. Com a incidência PA oblíqua, o RC entra nasuperfície posterior e sai na superfície anterior do corpo .

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Incidências mediolateral e lateromedialUma incidência lateral é definida pelo caminho do RC.Dois exemplos são a incidência mediolateral dotornozelo e a incidência lateromedial do pulso. Os ladosmedial e lateral são determinados com o pacienterealizando a posição anatômica.

POSIÇÕES GERAIS DO CORPOPOSIÇÕES GERAIS DO CORPO

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1. SupinaDe costas, com o rosto para cima.

2. PronaDeitado, apoiando-se no abdome, com o rosto para baixo (a cabeça virada para um dos lados).

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3. EretoUma posição vertical, de pé ou sentado ereto.

3.1 Deambular

Passear, vaguear, vagar

4. RecumbenteDeitado em qualquer posição (prona, supina ou de lado);• Recumbente dorsal: deitado de costas (supina);• Recumbente ventral: deitado com o rosto para baixo (prona);• Recumbente lateral: deitado de lado (esquerdo ou direito).


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5. Posição de TrendelenburgUma posição recumbente com o corpo inclinado, com a cabeça mais baixa que os pés.

6. Posição de FowlerUma posição recumbente com o corpo inclinado, com a cabeça mais alta que os pés.

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7. Posição de Sims (semiprona)Uma posição recumbente oblíqua, em que o paciente deitacom o lado anterior esquerdo do corpo, o joelho direitoflexionado e o braço esquerdo estendido para trás dascostas. Uma posição de Sims modificada, utilizada para serealizar a inserção do tubo retal em um enema de bário.


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8. Posição litotômicaUma posição recumbente (supina) com os joelhos equadril flexionados, coxas separadas e rotacionadasexternamente, apoiadas nos suportes para tornozelos.

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POSIÇÕES ESPECÍFICASPOSIÇÕES ESPECÍFICAS

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PERFIL

LATERAL

Posição lateralPosição lateral se refere ao lado de algo, ou a uma vistalateral. Posições laterais específicas são definidas pelaparte do corpo mais próxima do RI ou pela parte docorpo por onde o RC sai.


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Posição oblíquaPosição oblíqua se refere a uma posição angular, naqual nem o plano sagital nem o coronal éperpendicular ao RI. Posições oblíquas do tórax,abdome ou pelve são definidas pela parte maispróxima ao RI ou pela parte do corpo pela qual oRC sai.

Posições oblíquas posteriores direita e esquerda(OPD e OPE)Descreve as posições oblíquas específicas no qual olado posterior esquerdo ou direito do corpo estápróximo ao RI.Assim, esses corpos oblíquos serão representadoscomo posições e não incidências.Oblíquas dos membros superiores e inferiores sãodescritas corretamente como oblíquas AP e PA, masrequerem o uso dos seguintes termos de qualificação:rotação medial ou rotação lateral.

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Posições oblíqua anterior direita e esquerda (OAD eOAE)Esses termos se referem às posições oblíquas nas quaiso lado anterior direito ou esquerdo do corpo estápróximo ao RI, e pode estar em posição ereta ourecumbente. A posição oblíqua anterior direita OAD.

Não é correto usar essestermos oblíquos ou asabreviações OPE, OPD, OADou OAE como incidências, poiselas não definem a direção oucaminho do RC; melhor queisso, elas são posições.


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Posição de decúbitoA palavra decúbito quer dizer literalmente “se deitar” ou aposição na qual se fica quando se está deitado.*Essa posição, que significa se deitar numa superfíciehorizontal, é designada de acordo com a superfície naqual o corpo está apoiado. Esse termo descreve opaciente que está deitado em uma das superfícies: costas(dorsal), frente (ventral) ou lado (lateral esquerda oudireita).No posicionamento radiográfico, a posição de decúbitosempre é realizada com o RC na horizontal.As posições de decúbito são essenciais para detectar osníveis de líquido ou de ar livre numa cavidade corporal,como o tórax ou abdome, onde o ar sobe para a partemais alta da cavidade.

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Posição de decúbito lateral direito ou esquerdo – incidência AP ouPANesta posição, o paciente se deita de lado, e o feixe de raios X édirecionado horizontalmente de anterior a posterior (AP) ou de posteriora anterior (PA).A incidência AP ou PA é importante como termo de qualificaçãoreferente às posições de decúbito para definir a direção do RC.Esta posição pode ser de decúbito lateral esquerdo ou de decúbitolateral direito, e será nomeada de acordo com o lado que está deitadoe a indicação da incidência.


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Posição de decúbito dorsal – lateralesquerda ou direitaNessa posição, o paciente está deitadona superfície dorsal (posterior), como feixe de raios X direcionadohorizontalmente, saindo do lado queestá mais perto do RI (direito ouesquerdo).

Posição de decúbito ventral –lateral direita ou esquerdaNessa posição, o paciente estádeitado na superfície ventral(anterior), com o feixe de raios Xdirecionado horizontalmente, saindodo lado que está mais perto do RI.

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TERMOS DE INCIDÊNCIAS ESPECIAISTERMOS DE INCIDÊNCIAS ESPECIAIS

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Incidência axialAxial se refere ao eixo longo de uma estruturaou parte (ao redor do qual um corpo érotacionado ou acomodado).Aplicação especial – AP ou PA axial: Noposicionamento radiográfico, o termo axial éusado para descrever qualquer ângulo do RCde 10° ou o mais longo do eixo longo docorpo ou da parte do corpo. No entanto, numsentido mais correto, uma incidência axialseria direcionada ao longo, ou paralela, doeixo longo do corpo ou da parte. O termosemiaxial, ou “parcialmente” axial, define maisespecificamente qualquer ângulo ao longo doeixo, que não esteja necessariamente ao longoou paralelo ao eixo longo. O termo incidênciaaxial é usado ao longo deste texto paradescrever ambas as incidências axial esemiaxial.


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Incidências axial inferossuperior e axial superoinferiorA incidência axial inferossuperior é frequentementerealizada nos ombros e no quadril, onde o RC entraembaixo ou inferiormente e sai acima ou superiormente.O oposto dessa posição é a axial superoinferior, talcomo a incidência especial do osso nasal.

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TERMOS DE INCIDÊNCIAS TERMOS DE INCIDÊNCIAS ESPECIAISESPECIAIS

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Incidência tangencial

Tangencial significa tocar uma curva ousuperfície, passando apenas por um ponto.Esse é um uso especial do termo incidência,para descrever uma incidência que apenasencosta-se a uma parte do corpo paraprojetar aquela parte de perfil, sem traço deoutras estruturas do corpo.ExemplosA seguir, temos dois exemplos de aplicaçãodo termo incidência tangencial:• Incidência do arco zigomático.


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Incidência axial AP – posição lordótica

Essa é uma incidência AP específica dotórax, para mostrar os ápices dospulmões. É também chamadade incidência apicolordótica. Nessecaso, o eixo longo do corpo é inclinado,e não o RC.O termo lordótica vem de lordose, quedenota a curvatura da coluna cervical elombar.Quando o paciente adota essa posição, acurvatura lordótica lombar fica emevidência, fazendo deste um termodescritivo para essa incidência especial dotórax.

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Incidência transtorácica lateral (posiçãolateral direita)Uma incidência lateral através do tórax.Requer um termo qualificador deposicionamento (posição lateral esquerda oudireita) para indicar qual ombro está maisperto do RI, sendo examinado.

ObservaçãoEsta é uma adaptação especial do termo de incidência,indicando que o RC passa através do tórax mesmo quenão inclua uma área de entrada ou saída. Na prática,esta é uma incidência lateral do ombro comum, e édefinida como transtorácica lateral do ombro esquerdo oudireito.


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Incidências dorsoplantar e plantodorsalEsses são termos secundários para incidências PA e APdo pé. Dorsoplantar (DP) descreve o caminho do RC, dasuperfície dorsal (anterior) à superfície plantar(posterior) do pé. Uma incidência plantodorsal especialdo osso do calcanhar (calcâneo) é chamada deincidência plantodorsal axial (PD), pois o RC inclinadoentra pela superfície plantar do pé e sai pela superfíciedorsal.

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TERMOS DE TERMOS DE INCIDÊNCIAS ESPECIAISINCIDÊNCIAS ESPECIAIS

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Incidências parietoacantial e acantioparietalO RC entra no osso parietal do crânio e sai pelo acântio (junção do nariz com o lábio superior) na incidência parietoacantial. A direção oposta do RC descreve uma incidência acantioparietal.

TERMOS DE TERMOS DE INCIDÊNCIAS ESPECIAISINCIDÊNCIAS ESPECIAIS

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Incidências submentovértex (SMV) everticossubmental (VSM)Essas incidências são utilizadas no crânio e namandíbula.O RC entra abaixo do queixo, ou mento, e sai pelo vérticeou topo do crânio, na incidência submentovértex (SMV).Menos comum, a incidência oposta a esta seria aincidência verticossubmental (VSM), entrando no topodo crânio e saindo abaixo da mandíbula.

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TERMOS DE RELAÇÃOTERMOS DE RELAÇÃO

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Medial versus lateral

Medial versus lateral se refere à direçãocontrária do centro ou do plano médio.Na posição anatômica, o lado medial dequalquer parte do corpo é a parte de“dentro” mais perto do plano medial, e aparte lateral está mais longe do centro oulonge do plano médio ou da mediana docorpo.

ExemplosNa posição anatômica, o polegar está nolado lateral da mão. A parte lateral doabdome e do tórax é a parte longe doplano medial.


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Proximal versus distalProximal significa perto da fonteou do início, e distal é longe de.No que se refere aos membrossuperiores e inferiores, proximal edistal seria a parte mais perto oulonge do tronco ou do início daquelemembro.ExemplosO cotovelo é proximal ao pulso. Aarticulação do dedo perto da palmada mão é chamada de articulaçãointerfalangiana proximal (IFP), e aarticulação perto da extremidadedistal do dedo é a articulaçãointerfalangiana distal (IFD).

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Cefálica versus caudalCefálica significa na direção da cabeça;caudal significa longe da cabeça.Um ângulo cefálico é qualquer ângulona direção da parte do corpo onde está acabeça. (Cefálica significa literalmente“cabeça” ou “na direção da cabeça”.)Um ângulo caudal é qualquer ângulo nadireção dos pés ou longe da cabeça.(Caudal vem de cauda, que significaliteralmente “rabo”.)Em anatomia humana, cefálico ou caudaltambém podem ser descritos comosuperior (na direção da cabeça) ouinferior (na direção dos pés).


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Ipsilateral versus contralateral

Ipsilateral está no mesmo lado da parte do corpo; contralateral está no lado oposto.

ExemploO polegar direito e o hálux do pé direito são ipsilaterais; o joelho direito e a mão esquerda são contralaterais.

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TERMOS DE RELAÇÃOTERMOS DE RELAÇÃO Interior (interno, de dentro) versus exterior (externo,

de fora)

Interior significa dentro de algo, mais próximo ao centro; e o exterior está situado no ou perto do lado de fora.

O prefixo intra significa dentro ou no interior (p. ex., intravenoso: dentro da veia);

O prefixo inter significa situado entre algo (p. ex., intercostal: entre as costelas);

O prefixo exo significa externo ou do lado de fora (p. ex., exocardíaco: algo que se desenvolve do lado de fora do coração).

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TERMOS RELACIONADOS AOS TERMOS RELACIONADOS AOS MOVIMENTOSMOVIMENTOS

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Quando uma articulação é flexionada ou estendida, o ânguloentre as partes aumenta ou diminui.A flexão diminui o ângulo da articulação (veja exemplos dojoelho, cotovelo e pulso). A extensão aumenta o ânguloenquanto as partes do corpo se movem de uma posiçãoflexionada para uma posição esticada. Isso é válido para ojoelho, o cotovelo e as articulações dos pulsos, como mostrado.

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HiperextensãoEstender uma articulação além da posição neutra.Esse não é um movimento natural dessas duas articulações, e resulta emferimento ou traumatismo.Flexão e hiperextensão normal da colunaFlexão é o ato de se dobrar para a frente, e extensão é o ato de retornar paraa posição neutra. O ato de se dobrar para trás além da posição neutra éuma hiperextensão. Na prática, no entanto, os termos flexão e extensãogeralmente são usados para as duas incidências de flexão e hiperextensãoextremas da coluna.


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ReferênciaReferência BONTRAGER, K., L.; LAMPIGNANO, J. P.; Tratado de

Posicionamento Radiográfico e Anatomia Associada. 8. ed. Riode Janeiro: ELSEVIER MEDICINA, 2015.

BONTRAGER, K., L.; LAMPIGNANO, J. P.; Tratado dePosicionamento Radiográfico e Anatomia Associada. 7. ed. Riode Janeiro: ELSEVIER MEDICINA, 2010.

*Mosby’s medical dictionary, ed 8, St. Louis, 2009, Mosby.

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