00:00Artur Então 15 de Janeiro de 2008 ok tem filhos Enfermeiro sim tenhoArtur quantos Enfermeiro 4filhos e tem uma crianças menor de 2anos nãotodos já são grandes nem sim a ultima fez 3anos no dia 26 de Dezembrohum hum ok e pertence alguma religião sim católica devo lhe passar umtermo de consentimento o senhor vai ler e se tiver alguma perguntapode nos fazer e se concordar assinar e depois para começarmos com aentrevista nem 40 min de silencio

2:00

3:47Artur ok para começarmos he he quer saber quais são as tuas tarefasaqui na unidade sanitária O que você faz aqui na unidade sanitária Enfermeiro a minha tarefabasicamente é prestação de cuidados primário de enfermagem éconcretamente aqui na sala de tratamento funciona em simultâneo com asala de injecções esse que é minha actividade básica é mais ou menosisso controlar é a gestão do lixo aqui na unidade sanitária estou afalar de objectos cortantes na sou também sou responsável datuberculose e lepra alguém bateu na porta o enfermeiro pediu paraaguardar por um tempo sim estava a dizer que sou responsável datuberculose e lepra então lidou mi com pacientes não sou em algummomento trabalho com a SCP coordenar as actividades com CLCS(conselhos se lideres comunitário da saúde) envolvimentos comunitáriosé mais ou menos isso nem ali age trabalhou com o pessoal técnico naárea da enfermagem sou enfermeiro geral...

6:00 ...Eu naquilo que estiver vagou sempre tenho apoiado estamos daconsulta pré-natal consulta planeamento família não sou estamos afalar maternidade do PAV eu tenho apoiado nessa áreas apesar quenoutros locais não faço com maior profundeza mais tenho aquelas mínimanoções dos conhecimentos não pode ficar um paciente muito tempo sematendimento enquanto estou ai Artur hum ok em relaxação a vacinaçãovocê tem disse também quando é necessário tem prestado dado apoio...... Que apoio tem feito concretamente na vacinação é Enfermeiroeu quando entro na secção vou lá controlar fazer a vigilâncianutricional na criança dai tenho que ver essa parte que émonitorado pelo peso aquilo que é o perímetro branquial então daivou ver a situação vacinal da criança ver qual é a vacina que

esta em dia a criança que pode receber naquel dia e o dia que elaapareceu de acordo com a idade e o tempo e dai ver a parte quediz respeito pelos suprimentos ver o que esta a faltar e o que épreciso aquela criança estou a falar dos desparasitantes ver avitamina A dai marcar a data da próxima consulta

8:00

...E claro que estas todas actividades e carece de um registodeve ser registados que é para testemunhar as actividades no fimdo dia no fim-de-semana no fim do mês Artur por que precisasesses dados Enfermeiro porque quem é directo para tomar decisãoArtur e quando constata que uma criança lhe falta uma vacinaquais são os procedimentos que posição da

Enfermeiro primeiro passo é mim inteirar com a mãe acompanhantesaber o que esta por de trás disso se bem ficou um tempo mimaperceber qual foi a causa depois dai presuadi lo a mãe que acriança tem algumas vacinas em atraso se as vacinas estiveremdisponíveis e informar a mãe que a criança devera naquel mesmodia apanhar a respectiva vacina naquel dia mesmo não sou informara mãe importância que existe na vacinação das crianças para queela tanto colabore co- nosco tudo isso é para ela esteja ao nossolado Artur e como você avalia essa comunicação quando falas com amãe é e entremos da sensibilidade dessa mãe achas que ela te ouveo que você diz ela te entende o que você fala e como você avaliaesse essa interacção entre você...

10:00

... E essa mãe que falta uma vacina da criança Enfermeiro é aavaliação é positiva porque se a comunicação for boa digamosassim haver um tempo suficiente para conversar com a mãe e umamodalidade propria para conversar com a mãe ela de certo vaientender e tem entendido e se entende implica que ela deve voltar

naquela data que já combinamos que devera voltar no dia X porquefalta outra vacina a agora os casos em que o próprio trabalha emse vai obrigar que não nos deia o tempo suficiente para conversarmelhor para persuadi lo uma mãe não é a carga a supre recarga dotrabalho você pode estar aqui na triagem depois tem que saltarpara la fazer peso voltar pensar fazer CPN antigamente porexemplo era assim que agente trabalhava isso geralmente o temponão é e ficais que você pode levar cinco ou dez minutos para vocêconversar com uma mãe para fazer entender e muitas vezes quandoagente se disponibilizar ela sempre aparecer quando você informaporque que agente estamos a vacinar as crianças qual e obeneficio ela começar a ver que afinal esta pouco do lado Joãomais como é que é feito a como e que e transmitida a mensagemcomo e que fazem nem para que as mães terem para perceberem...

12:00

...João a importância de vacinação para voltarem no próximo mêsem termo da mensagem como que e transmitida Enfermeiro como que etransmitida os meio usados ou a modalidades Artur modalidades dosmeios Enfermeiro a é a interacção que existe é que nem assim queestamos a falar primeiro passo e nas palestras e segundo passos éno próprio acto em que estamos na secção

Então quando resulta constata cada criança tem suaparticularidades então sempre que você chama encontra uma criançaé preciso estar a mãe para perceber porque afinal de contasaquilo é uma consulta então e preciso a mãe estar ao lado paraacompanhar de que estar acontecer então você vai informandodaquilo que esta constatando a partir do peso que esta a baixarprocura saber porque esta a baixar e as vacinas e informar que ascrianças já completo as vacinas da pernas aqui assim nem soufalta a vacina do braço a ultima vacina contra o sarampo entãoterá que vir essa conversa toda o modo a maneira de conversar éessa apesar de muitas vezes não termos muitos meios auxiliarpodia nos facilitar excepto o tempo das campanhas que aparece

alguns panfletos que aquilo é temporário João mais assim ao teuver as mães tem mesmo tido...

14:00

... A importância da vacina numa criança Enfermeiro sim tem tidoeu falou isso com firmeza porque em casos que a raptora de stockquando é assim as mães pouco se afluem ai na secção de vacinaentão elas se comunicam de que lá não há vacina logo isso nos daimpressão de que elas estam acatar aquilo que é a nossa mensagemna importância da vacinação por exemplo aqui estamos na zonafronteiriça as crianças que vem de mo mola la no centro de saúdede namachilo quando lá a raptora de stock correm para que aquelasque saiem de namitil do rio uni lurio tem vindo para que são 2factores a maior motivação são 1 a vacina 2 são os medicamentosque para consultas de crianças que estão doentes então aicomprovamos que a propria vacina é que motiva as mães de viremaqui a parte de pesagem não tem mito assim muita relevância simJoão em termo da do stock teve tiveram problema esses temposesses meses esse cinco meses por exemplo tiveram Enfermeiro nãonão digou não porque desde que apareceu as véspera da campanhaultima campanha apartir dai não tivemos ruptura...

16:00

... Não tivemos ruptura Artur a última campanha foi em Dezembroagora se estamos a falar dos cinco meses Enfermeiro ham tivemos avacina de BCG em algum tempo antes dessa campanha isso criou nosalgum embaraço porque quando é assim a propria mãe ficadesmotivada nem vê as outras a serem vacinas elas não sabem cadacriança tem sua idade propria e ai depende do tipo de vacina queesta a receber quando você diz que mama sua vacina para suacriança não temos ela pensa se calhar e uma descriminação qualquer coisa ela não fica motiva e de mais precisam

Artur qual é a razão dessa ruptura se stock bom agora estamos afalar da BCG no caso concreto que vários meses atrás mais essefenómeno de ruptura no geral falta de stock de vacina e quandovocê é uma coisa que aparece de vez enquanto ate pode ser motivodessa coisa das mães acharem que os serviços não vala pena porquenão tem e acontece com uma frequência que preocupa ou sou foiesse mês que ouve ruptura de stock tem tido ruptura de stock dasoutras vacinas ou sou foi da BCG Enfermeiro o assunto de rupturade stock de vacinas e uma pedra no sapato que eu não sei explicarnem poço assim dizer porque é é uma coisa...

18:00

...Que no período aparecer com regularidade aquilo no sistema bomde fornecimento e depois tempos depois adi houver atrasos parai eque nos temos uma obrigação de sempre reportar aquilo que temoscomo e a nossa parte do nosso stock existente nem tudo isso pararecordar ao distrito que temos na hora nem e o que esta ememinência de ruptura de stock então o sistema em se calhar de lámesmo pode ser bom eu acredito que somos muito se calhar avacinas como as vacinas não são feitos cã em Moçambique e essesistema de fornecimento que parte do exterior ca pode em algumtempo haver um corte sim entendo pode se acontecer mais as vezesque a irregularidades de fornecimento e depois aparece essasoscilações que muitas vezes podem ser mais preocupante se calharque a criança esteja nessa parte de ser atendida hum e acaba issoem algum momento afectando um tipo de um grupo de crianças queacabar estar fora do parâmetro normal para receber as vacinasenquanto não e nossa vontade Artur hum e você associa aqui essasregularidade quando chega o que você acha qual e a sua analiseEnfermeiro e como se fazer uma analise em relação essasirregularidades primeiro a um tempo que as vacinas eramfornecidos com as ONGS e depois passou a ser geridas pela DPSentão se calhar...

20:00

... Esses transpase para outro pode estar relacionado a isso comogere um não e como vai gerir outro os fundos que eles geriam nãoe o mesmo que o outro vai ter a DPS tem muitas partes para vernem todos fundos vai ter para parte da vacinação não e como umaONG que estava sou ligado para parte de vacinação então isso euns dos factores com esta gestão pode criar embaraço

Artur e você estava falando sobre essa questão de palestra tambémnem você costuma fornecer palestra faz o que atende no peso aquina unidade sanitária quem e que e responsável pelo controle dopeso das crianças Enfermeiro e controle dos peso das crianças éuma actividade de SMI porque digo isso agente quando fazer acolheita de dados porque o normal ela devia estar ai do lado maisentendemos ela não pode se fraccionar aquilo que se diz um corponão ocupa dois espaço simultaneamente então havendo necessidadepor outra parte agente entende e fazemos isso não é quem estanessa sessão tem que fazes essa vigilância nutricional pesagem etudo e encaminhar os dados no fim do mês para enfermeira de SMIcompilar la e ela ter tanto que fazer então é SMI quenaturalmente deve fazer já que não temos nutricionista

22:00

Ya sim Artur e em relação a educação para saúde e como é que vocêtem feito Enfermeiro e essa parte ai muitas vezes temoscolaborado com nossos homens que temos como elo de ligação com acomunidade estamos a falar dos activistas dos APS estamos a falardos lideres comunitários e lideres religiosos sempre tem tidocomo permanente contactos consco tem tido uma vez por mês e numasessão chamada comité de conjeccao então é nessa sessão ondeagente discute as nossas actividades da unidade sanitária damosinformação orientações recomendações a unida sanitária e tambémrecolhemos aquilo que são as preocupação da comunidade e nessahora nos também injectamos dependendo de cada caso de cada época

aquilo que são aquilo que são as nossas principais actividade jáatacar nem então informamos que sejam disseminadores dessainformação la onde eles tem credibilidade onde foram escolhidosentão eles tem maior peso então esse e o nosso grande elo deligação entre a comunidade e a unidade sanitária...

...João e e no esse ligação entre comunidade e o centro de saúdenem a responsabilidade vocês deixam com os lideres os APES...

... com quem fica a responsabilidades de que vocês dãoinformações para eles nem vocês que dão informações para elespara os lideres nesse casos para eles disseminar a informação

24:00

Será que essa informação dão fazem chegar com qualidade fazemchegar a todos como e que vocês avaliam com e que vocês observamEnfermeiro sim por sistema de controlo de monitoria dessasinformações então apartir dali e ponto de partida de disseminaçãodessa informação enquanto isso acontece no tempo que nos vamosnas brigada moveis vamos sou fazer uma simples brigada moveis soupara vacinação também ficam aqui aquelas todas identidades porqueé o encontro naquela comunidade que vamos ter com todos aqueleque estam lá e nisso também vamos ter nas mães vamos consultardaquilo que os APS nos reporto do que o Activista não sei o quevamos ouvir consultando com a mãe mama aqui não tem problema decasos de diarreia você la em casa tem latrina não a tem latrinanos ao passáramos nas nossas actividades de rotina por Exemplo equando aquilo que estiver ao nosso alcance aqui perto antes nãotínhamos transporte agora temos essas comunidades que esta pertopassamos para certificarmos se aquelas mensagem já esta sendoprogenitada por outro lado também o próprio registo ai na triagemnos faz leitura daquilo é a informação de comunidade que acata

informações logo reduz aquilo que são os casos então aquilo é umindicador que nos de que a comunidade X a esse tipo de casos e umquadro que o activista reporta logo espelha os casos querecebemos porque não faz sentido alguém dizer que lá sim esta sãfazer medida de higiene mais quando há muitos casos de diarreiasou de malária por exemplo ai sou...

...26:00

Ou partos por exemplo agente quando senta informa que epha aquique hino nacional e parto que é igual a maternidade não pode serparto fora da maternidade então nos vamos ver qual e o bairro quetem mais partos em relação aos outros dados e assim claro que aspopulações estão atacar os nossos homens estam adicionar amensagem João em termo de mensagem que tem dado qual em termo dedoenças quais são as mensagem que tem transmitido assim asdoenças nem o que tem dado de concreto para os APS e para osLIDERS Enfermeiro as mensagens para questoes de doenças nãopercebi bem, João o que tem qual é a mensagem que tem transmitidopara passar para a população quais são as doenças prevenções nodia normal o que fazem Enfermeiro as nossas mensagens são maisdireccionadas as actividades preventivas e primeiro nos mostramosa eles quais são as vantagens que existem simplesmente paraprevenir algo não é porque uma mulher grávida para ir na consultapré natal nessa mulher estamos a prevenir que no futuro nãoacontece algum mal que poça perigar a propria mãe então nosmostramos para levar uma mãe nascer na maternidade não interferinada com a cultura vossa ale age é uma prevenção para quequalquer acto...

28:00

...Gente como governo estejamos do lado e vocês também quandochegar la não vam ficar de lado estaremos juntos a presencia do

que vai acontecer então a nossa mensagem em basicamente paraparte preventiva estamos a falar de doença endémicas hum estamosa falar dessa parte da maternidade e mulher grávida em suma nem eestamos a falar de processos de crescimento sadio das crianças ea partir da nutrição como as crianças devem serem alimentadas apartir do nascimento aquele sistema actual que temos a criançarecem nascido e igual a aleite materno ate aos 6 meses ate aos 2anos estará a mamar e isto tem que estar acompanhado com osistema de imunização da criança já que a criança é tão frágilentão implica que temos um exemplo que concreto que agente temusado nos como adulto tradicionalmente temos recorrido aoscurandeiros para vedar o nosso quintal para não chegarem osespíritos maus os feiticeiros com também nos como governo nossamaneira de vedar o corpo da criança para que a doença não chegueassim tanto é vacinar as crianças porque se vacinarmos estamos avedar para que muitas doença não chegue ali age se chega não...

30:00

...Pode ter aquela capacidade violenta que aquela doença tem eeles acatam isso parte dai começam a ver que afinal existe temuma relação começam a ver a importância e a nossa é basicamenteisso Artur agora indo já em particularmente a mensagem deprevenção entre eles a vacinação entre se e quais tem sido asmensagens chaves desse modo que as mães possam de facto darcontinuidade porque outra coisa durante cuidados das mães écomeçar com a vacinação ate completar aquelas todas vacinasdentro de período estabelecido então quais são as mensagemconcretas que vocês passam para as mães em relação a vacinaçãoEnfermeiro as mensagens e como eu vinha dizendo na palestra temsido de forma global é imperioso que trazemos as crianças paracomeçarmos com processo de vacinação a criança ao nascer évacinada ate aos 9meses tem que completar as todas vacinas entãoessa informação é continua no acto na sessão e que nos martelamos

cada caso de cada mãe de cada crianças não é um caso tãogeneralizado de falar assim de forma aberta para todas as mãesela na sessão na sessão a caso por caso que agente se depara...

32:00

Ale age quando sou eu ai depende bastar falar na palestra nasessão eu tenho que ver de cada caso e falar com a mãe dependendode cada tipo de caso claro que aqui temos um impasseconstrangimento muito grande Artur qual é o constrangimentoEnfermeiro o primeiro é nível de escolarização muitas mães nãoentende a data de volta mesmo você marcando informando elas nãovão saber disso o que elas sabem é sair em grupo o que não lhesajuda em nada ela não pode sair porque amiga dela tinha que ir nomês passado não foi aquelas sempre vem em massa da comunidadeentão saem em grupo isso muitas das vezes com que a criança quepodia apanhar uma determinada vacina no determinado período ficaultrapassada em detrimento duma outra mãe criança se calhar ouvidizer você vai ter a vacina daqui a dois meses ou quatro mesesentão ela fica ai tem que esperar sair em grupo que nem na prénatal o sistema é o mesmo são casos esporádico que vem uma ouduais uma assim sozinha de forma voluntaria mais muitas das vezesela saem em grupo numa comunidade tem que sair então isso éconstrangimento um sistema muito grande para ultrapassar vai seprecisar de trabalhar muito João assim ate agora ate hoje...

34:00

...qual é o que tem feito para ter minimizado esta situação paraser ultrapassada o que tem se feito assim Enfermeiro bom é claroque existe um esforço mais o esforço não é unilateral o esforçodigamos assim para sociedade que epha de todas instituições comovínhamos falando questoes culturais e aliados da nível deescolaridade ligados a alfabetização são é um trabalho multe

sectorial ya digamos assim para ultrapassar precisa que estejamostodos juntos unidos para essa vitória e muito o que nos estamos afazer é tentarmos fazer o envolvimento dos parceiros e muitas dasvezes pode nos ser útil nessa parte de volta para recordar a datade volta e saber qual é a importância de uma mãe sair sozinha elevar a sua criança para a unidade para se ter certeza parareceber alguma vacinação ou algum suprimento qualquer então o quenos vimos como saída é de envolver porque temos tido de sou viras mães muitas das vezes João mais a nível por exemplo a nívellocal a nível local como é que vocês tem se feito a nível localtem algum meio uma estratégia uma forma a nível local por exemplo

36:00

Enfermeiro o que encontramos a nível local como sida foi a pois acriação desses comité de liderança comunitária levamos essaspessoas já como tão influentes na comunidade por serem tão úteisno processo de portanto digamos assim eles ficarem assim que nemenfermeiros entre aspa para terem como mobilizar na medida em queeles vem aqui estão sempre connosco eles são sabidos nacomunidade que sempre estam no hospital então quando elas falamtem uma credibilidade já que foram escolhidos pela propria nacomunidade então essa foi uma saída que consigamos ter localmentepara mobilizarmos aquelas mães aquelas família para estejamos nomesmo parâmetros João estava falar do das parcerias com quem temma somenos tem trabalhado quais são as parcerias que tem tido neminstituições que tem trabalhado convosco Enfermeiro bom osparceiros na área da saúde João sim sim Artur e João quetrabalham convoco aqui em mecua Enfermeiro temos o SCIP temos oEHALE é mais temos EGPAF é como é...

38:00

...tem mais saliência SCIP e EGPAF maior relevo estamos a ver deconcreto das actividades que eles tem feito mais apesar levoutempo para agente fazer isso aquela casa mãe espera é o fruto da

SCIP essas CLCS que felizmente que já temos como elo de ligação épor caso da SCIP foi criando esse envolvimento comunitário estamlutando então esse são parceiros não sou ajudam a unidadesanitária mais também nos abrem outros horizontes que é maisfácil e muito bom trabalhar em ligação com a comunidade quepodemos João e esse o como é que é essa outra para lem da SCIPEnfermeiro EHALE João tu disseste que tem duas como referencianem que é a SCIP e EGPAF Artur SCIP e EGPAF João como e queintervêm aqui no Enfermeiro a EGPAF intervém na monitoria dasnossas actividades foi a EGPAF portanto que tirou em nos oespírito de deixa andar começamos a trabalhar de mostramos osdados que os livros devem falar por se não precisar de alguém irinterpretar foi a EGPAF que a partir da sua monitoria e avaliaçãoconseguimos entender que afinal o sistema de prestação de contanão é um sistema muito bom e eficiente na recolha de dados noperíodo então não...

40:00

Sou no princípio para nos era não estávamos tão abalizados maisestavam a pressionar mais acabamos no fim entendendo que afinaldas contas é um sistema não é claro leva tempo nos registos dedados precisa de fazer todo lançamento dos dados registo maisisso é muito bom mais nada fica disperso não é nem com a EGPAFtrouxe apareceram novos instrumentos não se que que para nos ebem-vindo os livros querer dizer que as coisas não ficam tãodispersa então não sou também nessa avaliação existe um incentivoao profissional e a propria melhoria da propria unidade sanitáriaé tem um valor de incentivo isso e mostrar um valor que eles temde ajudar não sou pela fala mais mostram porque estão apressionar que nem para parte da SCPI é por ai também eles vinhamfazendo aquelas lideranças comunitária quer dizer encaminhava nosque nos devemos trabalhar ligados com a comunidade como elo deligação da liderança convosco é essa comunidade que foi criadacomo a casa mãe espera que já estão criado apesar que ainda não

esta terminada de acabamento ale age falta o apetrechamento entãoisso já é um gesto que conseguimos palpar o essencial quer dizercomparativamente com as outras temos tantas como passam bem maisessas agente consegue ver o impacto das actividades...

42:00

...Sim então fazemos uma comparação os tempo já passado Artur hummesmo com esse todo esforço relativo com o envolvimentocomunitário as palestras a comunicação entre pessoal que vocêsfazem com as mães sessões de vacinação mesmo assim continuamos ater crianças com vacinação incompleta não é Enfermeiro sim simArtur que você acha que seja ou que esta a falhar ou o quepodemos fazer para as mais as vezes não é porque esta falhartalvez ta faltar eu sei o que você acha disso Enfermeiro e paramim a estratégia é assim se usou o ministério de saúdeactualmente na consulta pré natal trazer o parceiro logo naprimeira consulta pré natal é uma estratégia muito boa em queisso implica envolver também o parceiro na actividade então logoaquela experiencia deve ser expandida para o resto dasactividades no acompanhamento da vida da criança na parte já quena vida ultra uterina já vem com o pai do lado então uma criançadeve ser acompanhada mesmo na vida fora da vida uterina ela temquer estar sempre acompanhada com o pai e a mãe na vida dapropria criança...

44:00

Para crescer saudável aquilo é muito bom...se envolvermos oparceiro o homem entre aspas como pai da criança na actividadeate que um dia se a mãe esta preocupada de levar ele sentir se éum acto normal pode ele deve fazer para podermos dar um passolargo andado vamos reduzir em grande escala esses problema decrianças não completamente vacinadas no tempo oportuno Artur maisai talvez é em termos práticos isso como podemos fazer Enfermeiroem termos práticos o que devemos fazer da primeira vacina no

primeiro contacto se a mãe vem sozinha é recomendada para napróxima consulta tem que vir com pai da criança que é para serexplicado de que essa criança e ver tem muitas vacinas o senhortem que colaborar para trazer essa criança na vacina e se nasceuna maternidade que no primeiro dia que vai la no peso tem que vircom o seu marido e vindo com o marido vai sendo informando e ainformação deve ser sempre permanente continua a partir dapalestra ate na sessão tem que sempre todos os dias informar queos pais fazer acompanhamento da criança não é sou a mãe então souassim a criança não vai estar

46:00

Nessas condições que hoje estamos de vacinação incompleta é meuponto de vista Artur então nesse momento o envolvimento dos paisé fraco principalmente para as actividades do PAV Enfermeiro é éArtur não sei se ficou alguma coisa eu estava a fazer algum asque tentamos explorar tudo mais tudo não é possível duma vez maisJoão mais existem assim algum para lem dessa que estava dar paramelhorar mais no sentido de do do envolvimentos dos pai nãovacinação das crianças também assim para melhoria para lem dosserviços do PAV em particular você numa melhoria no geral tantoda unidade sanitária também a nível da comunidade nesse caso quetem tido Enfermeiro sim eu penso que alguma coisa esta a faltarárea do PAV é uma area que esta pouco assim esquecida não é comooutras áreas do esquecidas nas comunidades mais

48:00

Perguntar pessoas assim muitos não estam a falar assim em vozalta não sabem como interpretarem essa questão de vacinar não éentão maior actividade que devemos empenhar na divulgação dessamensagem a partir da unidade sanitária na comunidade informar ascomunidades que é muito importante informar para que elas entram

no processo de vacinação das crianças importância todas pessoasestarem saber a criança quando nasce deve receber vacina e umdever não poder ser uma questão assim que deve ser um grupo depessoa a saber tem que ser para todos eles de la mesmo começar sea cobrar essa criança você já vacinou levar para então para elessaber é preciso que a informação seja divulgada ate na comunidadeaquele nossos lideres nossos colaboradores em cima de tudo temmínima noção que eles não são capaz de explicar a uma outrapessoa que não conhece essa parte de vacinação uma parte que nãotem muito precisamos de algum incentivo não é incentivamos anossa comunidades a saber sobre...

50:00

... Esta parte e ele ficarem a saber tanto a pressionar a unidadesanitária cobrar que essa criança vinha buscar receber vacina X enos sentirmos esse mais agora não esta acontecer ao contrario nosque estamos a cobrar eles tem que estarem envolvidos e começarema cobrarem como fazer Artur como é que nos estamos a vacinarestamos a trazer as crianças é que cobramos que que Enfermeirosim Artur...

...mais é interessante essa parte que se refere os próprios e oslideres comunitários ate porque eles tem vontade de comunicar aspessoas mais não tem um modo que seja conveniente paracomunicarem se com as mães e explicar o que é isso de vacinar eque e nos da saúde é que temos passado a mensagem relativos asvacinações que mensagem é que na verdade tem tido maior impactoem termo de que as pessoas dizerem ya mim dizeram isso em caso devacinação por isso você vai seguir o que você acha em relação aisso tem impacto que nos da saúde tem passado Enfermeiro bom nostemos feito um esforço muito enorme sou que é de forma singularquando é assim o impacto da actividade é pouco assim reduzido nãoé por isso eu estava a falar de que tem que ser uma actividade deforma generalizada a informação de toda forca vindo de todasociedade não e envolvendo todo ditos políticos nem o governo em

geral quando faz os seus programas suas seus comércios tocar aparte de vacinação como que se estivesse a tocar de HIV agora queestam mas enfoque falar de diarreias falar de vacinação como umaquestão no fundo a comunidade na religião depois de rezar falarda vacinação como falam de HIV como fala de partos não é seestamos...

52:00

...a falar de partos com maior enfoque porque não falar devacinação para essa criança tenham bom crescimento então o queesta a faltar é esse seguimento que já esta iniciado não estasendo acompanhado para que essa criança cresça se desenvolva deforma sadia então é ai onde faltar porque não é possível nos souda saúde estarmos sou e sermos quem podemos ser a incentivar ouacelerar com a informação enquanto outra parte não esta envolvidaJoão tem uma parte que não percebe quando estava a falar de aoPAV estar ter sido esquecido se referia quem se esqueceu do PAVou aonde esta o esquecimento em toda parte da comunidade doministério a onde esta o esquecimento não percebi bem mesmoEnfermeiro programa de vacinação é somente falado em ministérionão esta sendo falado nas outras não é você chegando na igrejafalando de programa alargado de vacinação eles não vão falandonada falar chegar num partido falar de vacinação eles não vãofalar de nada nem então chegar no líder se perguntar quais são asdoenças então uma criança quando é que vai vacinar não vão tedizer nada a uma coisa que o ministério saúde os profissionais eate os técnicos que sou sabem então uma questão para que sejamabrangente a todos os níveis para que todos estejamos a falar amesma língua sou assim o esquecimento é nesse sentido em que souexiste um plano tem determinado números de pessoa é nesse sentidoe a sua implementação requer envolvimento de todos...

54:00

... O que já não esta acontecer se isso geralmente acontecer vãodeixar de fazer isso que estamos a fazer hoje não vamos precisarde sentar isso aqui se calhar sou vamos ver os registos tãohorrorosos e orgulhosos todos nos vamos ficar alegres por isso oesquecimento não é porque alguma o governo sabe que ale age sefalamos de o programa alargado é que o governo já contemplo issoé uma coisa que esta no papel e os profissionais restritos é queconhece é possível aqui na unidade sanitária outros profissionalde saúde não lhe dizer outras coisas sobre a vacinação mais estamaqui no ministério aquilo tem que ser uma coisa como quem fala deTDR quando ter dois riscos já tem Artur já é positivo Enfermeirosim então é por ai talvez mais incentivos e envolvimentos detodos para termos esse resultados sim João mais a nível de todosolhando para mecua para vossa área de cobertura qual é que vocêfaz em termo de vacinação de criança vacinadas não vacinadas qualé a avaliação que você da Enfermeiro não cheguei de assimilarbem João olhando nessas áreas que vocês tem trabalhando ascomunidades que vocês tem fornecido os vossos serviços os níveisdas crianças vacinadas é bom ou o nível das crianças nãovacinadas é mau ou é menor ou nesse sentido qual é a avaliaçãoque você faz a nível da vacinação...

56:00

... Das crianças Enfermeiro se fomos a comprar com os tempospassados ultimamente eram difíceis encontram uma criança quenunca recebeu nenhuma vacina o que já era frequente encontrar com2 e 3 anos sem nenhuma vacina então agora é difícil se formos aprocura é difícil mesmo que nem perca o cartão adi dizer essacriança já foi vacinada e se formos a procurar os que estam com a

criança por sinal vamos ver que já foi vacinada com a BCG não seique que é diferente dos outros anos mais sim a uma ciosa que nãoesta sendo acatada as pessoas com essa dupla vacinação a criançaesta picar picou 3 vezes para a mãe diz essa criança já picoumuito então acaba asentando em casa o que esta a falta eincentivarmos essa informação para que eles coinsaibam essainformação que a vacina não terminam sou por ai assim nemcontinua por isso mesmo dizendo que já completo com 9 meses jácompletou pode vacinar tempo de campanha isso eles tem que saberde que é um processo continua não podem irem no hospital porque acriança esta doente ou porque é para apanhar essa vacina temoutros suplementos criança é preciso levar sempre no hospital lavai receber algum cuidado qualquer quando chegar simplesmente oenfermeiro o técnico de saúde vai saber por ver a criança vaisaber algum problema que tem a criança ao pesar vai controlar opeso essa que é vai dizer que o peso esta subir esta estacionárioesta baixar então isso é muito importante a avaliação que faço épositiva digo por enquanto comparativamente aos tempos anterioresmais claro que não chegamos onde queremos chegar por então épreciso ainda trabalhar mais...

58:00

...para chegarmos o que é importante completar rigorosamente asvacinas e declaramos que a criança é completamente vacinada emtempo recorde sou que nos falta sou que é ainda um desafiou Joãoentão isso estar aceitar que não estar que as crianças não sãovacinadas completamente Enfermeiro é claro que as crianças temoso número nem que não estam a ser vacinadas com esses factores queeu acabei citando anteriormente e bom se falamos não significaque não existem crianças completamente vacinadas é que se formosa comparar os números em se aqueles completamente ficam anuladascom aqueles que não são completamente vacinado não significa queestamos de braços cruzados nada ta sa fazer não é isso nos

estamos a fazer algo um esforço tudo daquilo que esta ao nossoalcance mais ta faltar uma parte que e esta que estamos a falaragora um envolvimento da comunidades para que tenhamos esseacompanhamento o que esta a faltar e o acompanhamento comoiniciamos por isso sempre adi apanhar DTP todos os 3 já fez maisfalta VAS João e as brigadas moveis como é que funcionam aquicomo funciona brigadas moveis Enfermeiro é um caso na realidade éesporádico nesse caso o numero das brigadas moveis é reduzido nascomunidades exemplo cada comunidade longínqua temos 4 sãosatélites estamos a falar de terrela,inhapala...

60:00

..,liupo ilha e nacolo e longínqua é uma vez por mês e nemsempre vai se esses mês as vezes não há combustível e as vezesnão chegam combustíveis não altura era falta de transporte agorajá temos sou falta combustível são factores aliados a isso nementão esse brigadas moveis é um sucesso se estivessecontinuamente feito de forma frequente claro aquilo reduz decerteza aquilo que são permanecia de crianças não vacinadas nãocompletamente em grande não estamos não esta sendo visto de formaseria com o próprio ministério é uma coisa que se falar no papelmais falar de brigada móvel se não em combustível como que vaise ir na comunidade estou a falar daqui inhapala daqui a 30km quee que vai sair com coiso dele que nem la onde formos por exemplonão é possível sair um profissional fazer brigadas moveis semcondições são criadas para o efeitos então as coisas seremcriadas para brigadas moveis teremos como ultrapassar em grandesmedidas alguns problemas de crianças que não estam completamentevacinadas com as brigadas moveis sou que as brigadas moveis é umaquestão politica poço assim dizer ate pode ter feito brigadasmoveis não realizadas então se não aparece combustível essecombustível para onde se essa pessoa disse que tem que haverbrigada móvel que ministério fez combustível não chega para

brigada móvel onde e que vai e se aparece uma ou duais vezes porano...

62:00

....e outras vezes vamos fazer coberturas necessária para essecontesto não é possível então vamos ser sintético directo e nãofalarmos de forma politica mais sim de forma técnica para termosresultas Desejado porque depois vão nos Cobrar esses resultadosagente não ve onde vai trazer se não temos essas brigadas moveisnão foram a cem por cento piore nos que estamos aqui na preferiadistante isso já é um problema muito serio mesmo falando debrigada móvel mesmo falar de uma coisa que nem eu sei interpretarassim é que se passa não sei como dizer...João e o a campanha quese fez no ano passado em Dezembro nem trouxe algum impactopositivo nesse caso ou trouxe alguma melhoria em termo de de devacinação em termo de difusão da informação trouxe algumresultado Enfermeiro é se toda actividade fosse como campanhanacional de vacinação eu achou que as informações hoje já nãopodíamos estar a falar disso porque é um período que se fala devacinação e sou passa se por ai naquela semana então um pouco queestamos a ver como incentivo parte dai mesmo a comunidade ate lanas zonas recônditas tem existente tem alguma coisa que esta sapassar sou quando chega aquele período de pico que é campanhaquando termina e tudo já ta terminado...

64:00

...Então de facto trouxe as campanhas trazem um impacto positivonuma comunidade trazem uma valia na propria vacinação porqueconseguimos aquelas crianças conseguíamos mesmo abranger porquese quando se for la ficamos todo dia a trabalhar naquelaconcentração então aquilo ajuda muito é pena brigadas moveis aleage equipas moveis digamos assim é uma em cada é um dia em cadacomunidade mais ajuda muito porque avaliando o fluxo que temávido implica que a vontade da pessoas quererem participar no

processo de vacinação das crianças sim sou que se calhar opróprio o sistema de informação depois de terminar a campanha secalhar deveria continuar com informação mais rigorosa se houvesseesse incentivo de as comunidades la a saber de passar a campanhaa vacinação ainda continua aqui em mecua apesar de estar numcentro num esta posto fixo então isso que esta a faltar naspessoas ate pensar sou devemos esperar que eles vem aqui isso éque esta faltar mesmo de as pessoas saberem não é sou aqueletempo que é uma coisa que sempre existiu Artur e relacionado essesucesso da campanha você atribui esse sucesso pela deslocaçãoequipes para as comunidades

66:00

... ou pelas informações que as populações tem em relação ascampanhas o que tem mais peso no sucessos da campanhas Enfermeiroe os dois haiten eles são inter ligação tem tido um a outroprimeiro as pessoas tem o conhecimento a informação é de siminada com maior rigorosidade aliado a isso eles tem uma datamarcada que na vossa comunidade estará uma brigada no dia x entãonão pedem essa oportunidade então eles sentam e como é uma coisaaproximada bem financiada então eles não pode falhar a brigadaaparece a alguns transtornos disponíveis e acontece assim nacomunidade as pessoas sempre e assim são resolvidas pelocontrario das brigadas moveis existe um plano e podes marcar edizer que no dia 18 vamos a terrer e no dia 18 haver informaçãoque essas pessoas estão sinceras desculpa não estamos a virporque não temos combustíveis não é muito diferente a campanhaela é um processo em se apartir da mobilização é bem haver temfinanciamento esta tudo acautelado para que tudo acontece comsucesso que esta acontecendo porque não falha nada em primeiropassa a informação uma semana e duas semanas antes as pessoas játem informação sou ficam áspera então quando a brigada for parala é bem recebida as pessoas acatam aquelas mensagem Artur ecomo é envolvimento das estruturas locais fora da saúde ou

digamos os chefes dos postos de diferentes sectores quando vocêrelaciona com as acções de rotina...

68:00

...e durante as campanhas Enfermeiro tanto dizer quando acampanhas eles porque são solicitados não é tem alguns avisou ouconvocatórias ou comunicados não se explicar não sou bom aportuguês ele tem essa informação nem por Exemplo os professoreso s directores das escolas dos chefes da localidades para que nãosou para tomar conhecimentos para difundir a mensagem de quenessa semana é uma semana grande para todos correm para sitio x avacinação das crianças o grupo alvos é essa então sou que prontosé pena que é periódico então termina por ai acabou campanha jáacabou aquela mobilização sim então o relacionamento é positivoquando solicitarmos respondem positivamente eu não vou mimqueixar de estruturas locais mesmo que sejam religiosa oucomunitárias acatam mesmo ainda bem que noutras vezes sãoenvolvidas directamente la dentro não há uma campanha que não éenvolvida o líder não é um líder que fica depois vem um outro deoutra vez é um chefe de outra vez é um outro então aquilo e umincentivo e elas começam a divulgar com toda vontade sou que elespensam que e uma coisa que terminam por ai Artur não rotinaEnfermeiro na rotina pode perguntar e elas não saberem explicar oque esta faltar é aqui na rotina sim na rotina e onde jáestamos...

70:00

...encravados mesmo as coisas não estão andar devidamente narotina o que se sabe é que se faz teste la analise não sei queque não se sabe mais na rotina da parte do PAV tal como acontecena parte de vacinação no tempo de campanha também acontece nosdias subsequentes normais ele não tem sabidos disso perfeitamenteporque se soubesse estariam a mobilizar sempre crianças a vir nãoé aquelas mães que são recomendadas a vir de la mesmo do hospital

porque aquilo é um caso esporádico você diz mama hoje é dia 18 épara pica próximo dia 18 vir mais para picar Artur se tivesse queé por exemplo solicitar um apoio dos lideres que ehpa passa essamensagem que mensagem você entregaria para que seija divulgadasla nas comunidades uma mensagem que dizer isso isso Enfermeiro ecomo mensagem que iria deixar seria a eles primeiro eles mesmosnão terem nenhuma doença em casa e tenham a baixo de um ano quejá completo vacina em diante e isso começar a deciminar daquiloque eles já fazem a missão que eu ia lhes incumbir seria essaprimeiro façam eles dentro da sua área se não tem filhos tem queter sobrinhos ou irmão ou irmã zinha que esta nesse parâmetro jádepois vinha informar seus colaboradores é isso

72:00

Estamos a falar dos cabos dos chefes secretários para que possamfazer essa actividades para que em breve enviam as crianças paraque sempre nos é que vamos ver o que a criança tem porque todacriança tem alguma coisa vamos saber quando chegarmos isso queseria minha informação como mensagem para deixar Artur ok é nãosei eu achou também pelo tempo estamos esgotado eu achou que temainda muita coisa para conversar melhor mais nos ainda estamosaqui essa dias Enfermeiro sim sim Artur eu sugeria queinterrompemos e ao longo desse tempo qualquer coisa que vocêqueira falar connosco ao longo desse tempo não tem problema comotemos marcamos junto com a comunidade é melhor achou que falhamospor não ter levado numero não sei tem algum que tem o numeroEnfermeiro tenho numero daquele APE Artur é possível ligamos soupara dizer não ficam desesperados estamos sou com Enfermeiro é umdirector da escola Artur então muito obrigado ya foi muitointeressante muito obrigado mesmo ok prontos