R A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2010

Pejabat Penilai

( RUDI JATMIKO SETIAWAN, ST )NIP. 19691001 199203 1 008

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2010

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( M.SOCHIB )NIP. 19640306 198803 1 014

11. Diterima Tanggal, 4 Januari2011

Atasan Pejabat penilai

( DRA.CHITRA ERMAWATI, Apt )NIP. 19621216 199403 2 003

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2010

1.YANG DINILAIa. N a m a M.SOCHIBb. NIP 19640306 198803 1 014 c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur Muda TK I ( II/b )

d. Jabatan / Pekerjaan Pengadministrasi Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a RUDI JATMIKO SETIAWAN, ST

b. NIP 19691001 199203 1 008c. Pangkat, golongan,ruang Penata ( III/c )

d. Jabatan / Pekerjaan Kasi Penunjang Non Medis e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a DRA.CHITRA ERMAWATI, Aptb. NIP 19621216 199403 2 003c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kabag Penunjang Medis dan Non Medise. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 82 Baik c. Tanggung Jawab 80 Baikd. Ketaatan 82 Baike. Kejujuran 82 Baikf. Kerja Sama 81 Baikg. Prakarsa 80 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 578 Baikj. NILAI RATA-RATA 82.57 Baik 578 : 7 = 82.57

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2011

Pejabat Penilai

( RUDI JATMIKO SETIAWAN, ST )NIP. 19691001 199203 1 008

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2011

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

( M.SOCHIB )NIP. 19640306 198803 1 014

11. Diterima Tanggal, 4 Januari2012

Atasan Pejabat penilai

(DRA.CHITRA ERMAWATI, Apt)NIP. 19621216 199403 2 003

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2011

1.YANG DINILAIa. N a m a M.SOCHIBb. NIP 19640306 198803 1 014 c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur Muda TK I ( II/b )

d. Jabatan / Pekerjaan Pengadministrasi Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a RUDI JATMIKO SETIAWAN, STb. NIP 19691001 199203 1 008c. Pangkat, golongan,ruang Penata ( III/c )

d. Jabatan / Pekerjaan Kasi Penunjang Non Medis e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a DRA.CHITRA ERMAWATI, Aptb. NIP 19621216 199403 2 003c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kabag Penunjang Medis dan Non Medise. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 82 Baik c. Tanggung Jawab 81 Baikd. Ketaatan 82 Baike. Kejujuran 82 Baikf. Kerja Sama 81 Baikg. Prakarsa 80 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 579 Baikj. NILAI RATA-RATA 82.71 Baik 579 : 7 = 82.71

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2010

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2011

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(IMAM SUHADAK )NIP. 19750612 200801 1 022 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2011

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2010

1.YANG DINILAIa. N a m a IMAM SUHADAKb. NIP 19750612 200801 1 022 c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur Muda ( II/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001

c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 76 Baik c. Tanggung Jawab 76 Baikd. Ketaatan 76 Baike. Kejujuran 76 Baikf. Kerja Sama 76 Baikg. Prakarsa 77 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 549 Baikj. NILAI RATA-RATA 78.42 Baik 549 : 7 = 78.42

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2011

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2012

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(IMAM SUHADAK )NIP. 19750612 200801 1 022 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2012

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2011

1.YANG DINILAIa. N a m a IMAM SUHADAKb. NIP 19750612 200801 1 022 c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur Muda ( II/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001

c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 76 Baik c. Tanggung Jawab 76 Baikd. Ketaatan 77 Baike. Kejujuran 76 Baikf. Kerja Sama 77 Baikg. Prakarsa 77 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 550 Baikj. NILAI RATA-RATA 78.57 Baik 550 : 7 = 78.57

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2010

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2011

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(IMAM ROKHIM )NIP. 19671208 200801 1 005 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2011

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2010

1.YANG DINILAIa. N a m a IMAM ROKHIMb. NIP 19671208 200801 1 005 c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur Muda ( II/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001

c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 76 Baik c. Tanggung Jawab 76 Baikd. Ketaatan 76 Baike. Kejujuran 76 Baikf. Kerja Sama 76 Baikg. Prakarsa 77 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 549 Baikj. NILAI RATA-RATA 78.42 Baik 549 : 7 = 78.42

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2011

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2012

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(IMAM ROKHIM)NIP. 19671208 200801 1 005 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2012

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2011

1.YANG DINILAIa. N a m a IMAM ROKHIMb. NIP 19671208 200801 1 005 c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur Muda ( II/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001

c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 76 Baik c. Tanggung Jawab 76 Baikd. Ketaatan 77 Baike. Kejujuran 76 Baikf. Kerja Sama 76 Baikg. Prakarsa 77 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 550 Baikj. NILAI RATA-RATA 78.57 Baik 550 : 7 = 78.57

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2010

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2011

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(MARDIANTO )NIP. 19690601 200801 1 013 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2011

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2010

1.YANG DINILAIa. N a m a MARDIANTOb. NIP 19690601 200801 1 013 c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur Muda ( II/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001

c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 76 Baik c. Tanggung Jawab 76 Baikd. Ketaatan 76 Baike. Kejujuran 76 Baikf. Kerja Sama 77 Baikg. Prakarsa 77 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 549 Baikj. NILAI RATA-RATA 78.43 Baik 549 : 7 = 78.43

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2011

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2012

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(MARDIANTO )NIP. 19690601 200801 1 013 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2012

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2011

1.YANG DINILAIa. N a m a MARDIANTOb. NIP 19690601 200801 1 013 c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur Muda ( II/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001

c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 76 Baik c. Tanggung Jawab 77 Baikd. Ketaatan 76 Baike. Kejujuran 76 Baikf. Kerja Sama 77 Baikg. Prakarsa 77 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 550 Baikj. NILAI RATA-RATA 78.57 Baik 550 : 7 = 78.57

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2010

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2011

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(ISADAK )NIP. 19621110 198803 1 013 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2011

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2010

1.YANG DINILAIa. N a m a ISADAKb. NIP 19621110 198803 1 013 c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur Muda ( II/b )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001

c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 82 Baik c. Tanggung Jawab 80 Baikd. Ketaatan 80 Baike. Kejujuran 80 Baikf. Kerja Sama 80 Baikg. Prakarsa 79 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 572 Baikj. NILAI RATA-RATA 81.71 Baik 572 : 7 = 81.71

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2011

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2012

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(ISADAK )NIP. 19621110 198803 1 013 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2012

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2011

1.YANG DINILAIa. N a m a ISADAKb. NIP 19621110 198803 1 013 c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur Muda ( II/b )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001

c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 82 Baik c. Tanggung Jawab 81 Baikd. Ketaatan 80 Baike. Kejujuran 80 Baikf. Kerja Sama 80 Baikg. Prakarsa 79 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 573 Baikj. NILAI RATA-RATA 81.85 Baik 573 : 7 = 81.85

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2012

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2013

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

( M.KOSIRIN ) NIP. 19650122 198803 1 004 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2013

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2012

1.YANG DINILAIa. N a m a M.KOSIRINb. NIP 19650122 198803 1 004 c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur Tk.I ( II/d )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001

c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 82 Baik c. Tanggung Jawab 81 Baikd. Ketaatan 81 Baike. Kejujuran 81 Baikf. Kerja Sama 81 Baikg. Prakarsa 80 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 577 Baikj. NILAI RATA-RATA 82,43 Baik 577 : 7 = 82.43

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2013

Pejabat Penilai

( SUSI WULANDARI, S.Sos ) NIP. 19750923 199412 2 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2014

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(M.KOSIRIN )NIP. 19650122 198803 1 004 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2014

Atasan Pejabat penilai

(Drs. BAMBANG SURYONO, SH, MM ) NIP. 19600328 198502 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2013

1.YANG DINILAIa. N a m a M.KOSIRINb. NIP 19650122 198803 1 004 c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur Tk.I ( II/d )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a SUSI WULANDARI, S.Sosb. NIP 19750923 199412 2 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Perlengkapane. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a Drs. BAMBANG SURYONO, SH, MMb. NIP 19600328 198502 1 001c. Pangkat, golongan, Pembina Tk. I ( IV/b )

ruangd. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 82 Baik c. Tanggung Jawab 81 Baikd. Ketaatan 81 Baike. Kejujuran 81 Baikf. Kerja Sama 81 Baikg. Prakarsa 81 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 578 Baikj. NILAI RATA-RATA 82,58 Baik 578 : 7 = 82,58

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2010

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2011

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(ABDUL KOHAR )NIP. 19700602 200801 1 011 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2011

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2010

1.YANG DINILAIa. N a m a ABDUL KOHARb. NIP 19700602 200801 1 011 c. Pangkat, golongan,ruang Juru Muda ( I/ a)

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 76 Baik c. Tanggung Jawab 76 Baikd. Ketaatan 76 Baike. Kejujuran 76 Baikf. Kerja Sama 76 Baikg. Prakarsa 77 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 549 Baikj. NILAI RATA-RATA 78.42 Baik 549 : 7 = 78.42

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2011

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2012

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(ABDUL KOHAR )NIP. 19700602 200801 1 011 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2012

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2011

1.YANG DINILAIa. N a m a ABDUL KOHARb. NIP 19700602 200801 1 011 c. Pangkat, golongan,ruang Juru Muda ( I/ a)

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 76 Baik c. Tanggung Jawab 77 Baikd. Ketaatan 76 Baike. Kejujuran 76 Baikf. Kerja Sama 77 Baikg. Prakarsa 77 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 550 Baikj. NILAI RATA-RATA 78.57 Baik 550 : 7 = 78.57

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2010

Pejabat Penilai

( RUDI JATMIKO SETIAWAN, ST )NIP. 19691001 199203 1 008

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2010

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

(Samsudin) NIP. 19600910 198803 1 012

11. Diterima Tanggal, 4 Januari2011

Atasan Pejabat penilai

( DRA.CHITRA ERMAWATI, Apt )NIP. 19621216 199403 2 003

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2010

1.YANG DINILAIa. N a m a Samsudinb. NIP 19600910 198803 1 012c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur muda ( II / a )

d. Jabatan / Pekerjaan Pengadministrasi Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a RUDI JATMIKO SETIAWAN, STb. NIP 19691001 199203 1 008c. Pangkat, golongan,ruang Penata ( III/c )

d. Jabatan / Pekerjaan Kasi Penunjang Non Medis e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a DRA.CHITRA ERMAWATI, Aptb. NIP 19621216 199403 2 003c. Pangkat, golongan,ruang Penata Tingkat I ( III/d )

d. Jabatan / Pekerjaan Kabag Penunjang Medis dan Non Medise. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAI NILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 82 Baik c. Tanggung Jawab 81 Baikd. Ketaatan 82 Baike. Kejujuran 81 Baikf. Kerja Sama 80 Baikg. Prakarsa 80 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 577 Baikj. NILAI RATA-RATA 82,43 Baik 577 : 7 = 82,43

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2011

Pejabat Penilai

( RUDI JATMIKO SETIAWAN, ST )

NIP. 19691001 199203 1 00810. Diterima Tanggal, 3 Januari

2011Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

(Samsudin) NIP. 19600910 198803 1 012

11. Diterima Tanggal, 4 Januari2012

Atasan Pejabat penilai

(DRA.CHITRA ERMAWATI, Apt)NIP. 19621216 199403 2 003

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2011

1.YANG DINILAIa. N a m a Samsudinb. NIP 19600910 198803 1 012c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur muda ( II / a )

d. Jabatan / Pekerjaan Pengadministrasi Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a RUDI JATMIKO SETIAWAN, STb. NIP 19691001 199203 1 008c. Pangkat, golongan,ruang Penata ( III/c )

d. Jabatan / Pekerjaan Kasi Penunjang Non Medis e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a DRA.CHITRA ERMAWATI, Aptb. NIP 19621216 199403 2 003c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kabag Penunjang Medis dan Non Medise. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 82 Baik

c. Tanggung Jawab 82 Baikd. Ketaatan 82 Baike. Kejujuran 81 Baikf. Kerja Sama 80 Baikg. Prakarsa 80 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 578 Baikj. NILAI RATA-RATA 82,57 Baik 578 : 7 = 82,57

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2010

Pejabat Penilai

( RUDI JATMIKO SETIAWAN, ST )NIP. 19691001 199203 1 008

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2010

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

(Madanu) NIP. 19630414 198803 1 017

11. Diterima Tanggal, 4 Januari2011

Atasan Pejabat penilai

( DRA.CHITRA ERMAWATI, Apt )NIP. 19621216 199403 2 003

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2010

1.YANG DINILAIa. N a m a Madanub. NIP 19630414 198803 1 017

c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur ( II / c )

d. Jabatan / Pekerjaan Pengadministrasi Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a RUDI JATMIKO SETIAWAN, STb. NIP 19691001 199203 1 008c. Pangkat, golongan,ruang Penata ( III/c )

d. Jabatan / Pekerjaan Kasi Penunjang Non Medis e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a DRA.CHITRA ERMAWATI, Aptb. NIP 19621216 199403 2 003c. Pangkat, golongan,ruang Penata Tingkat I ( III/d )

d. Jabatan / Pekerjaan Kabag Penunjang Medis dan Non Medise. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 82 Baik c. Tanggung Jawab 81 Baikd. Ketaatan 81 Baike. Kejujuran 82 Baikf. Kerja Sama 82 Baik

g. Prakarsa 82 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 581 Baikj. NILAI RATA-RATA 83 Baik 581 : 7 = 83

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2011

Pejabat Penilai

( RUDI JATMIKO SETIAWAN, ST )NIP. 19691001 199203 1 008

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2011

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

(Madanu) NIP. 19630414 198803 1 017

11. Diterima Tanggal, 4 Januari2012

Atasan Pejabat penilai

(DRA.CHITRA ERMAWATI, Apt)NIP. 19621216 199403 2 003

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2011

1.YANG DINILAIa. N a m a Madanub. NIP 19630414 198803 1 017c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur ( II / c )

d. Jabatan / Pekerjaan Pengadministrasi Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a RUDI JATMIKO SETIAWAN, STb. NIP 19691001 199203 1 008c. Pangkat, golongan,ruang Penata ( III/c )

d. Jabatan / Pekerjaan Kasi Penunjang Non Medis e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a DRA.CHITRA ERMAWATI, Aptb. NIP 19621216 199403 2 003c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kabag Penunjang Medis dan Non Medise. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 82 Baik c. Tanggung Jawab 82 Baikd. Ketaatan 82 Baike. Kejujuran 82 Baikf. Kerja Sama 83 Baikg. Prakarsa 82 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 584 Baik

j. NILAI RATA-RATA 83,43 Baik 584 : 7 = 83,43

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2010

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2011

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(LASMONO)NIP. 19690627198803 1 001 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2011

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2010

1.YANG DINILAIa. N a m a LASMONOb. NIP 19690627198803 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur TK I ( II/d )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan, Penata TK I (III/d)

ruang

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baik

b. Prestasi kerja 81 Baik

c. Tanggung Jawab 80 Baikd. Ketaatan 80 Baike. Kejujuran 80 Baikf. Kerja Sama 82 Baikg. Prakarsa 81 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 576 Baikj. NILAI RATA-RATA 82,28 Baik 576 : 7 = 82,28

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2011

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2012

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(LASMONO)NIP. 19690627198803 1 001 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2012

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2011

1.YANG DINILAIa. N a m a LASMONOb. NIP 19690627198803 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur TK I ( II/d )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten SidoarjoATASAN PEJABAT PENILAI

3.a. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baik

b. Prestasi kerja 82 Baik

c. Tanggung Jawab 80 Baikd. Ketaatan 80 Baike. Kejujuran 80 Baikf. Kerja Sama 82 Baikg. Prakarsa 81 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 576 Baikj. NILAI RATA-RATA 82,5 Baik 576 : 7 = 82,5

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I A

R A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2010

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2011

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(ALIP SUJADI)NIP. 19650905 198803 1 020 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2011

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2010

1.YANG DINILAIa. N a m a ALIP SUJADIb. NIP 19650905 198803 1 020c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur TK I ( II/d )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001

c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baik

b. Prestasi kerja 80 Baik

c. Tanggung Jawab 80 Baikd. Ketaatan 80 Baike. Kejujuran 80 Baikf. Kerja Sama 81 Baikg. Prakarsa 81 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 573 Baikj. NILAI RATA-RATA 81.85 Baik 573 : 7 = 81.85

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I A

R A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2011

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2012

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(ALIP SUJADI)NIP. 19650905 198803 1 020 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2012

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM )NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2011

1.YANG DINILAIa. N a m a ALIP SUJADIb. NIP 19650905 198803 1 020c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur TK I ( II/d )

d. Jabatan / Pekerjaan Stafe. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001

c. Pangkat, golongan,ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baik

b. Prestasi kerja 80 Baik

c. Tanggung Jawab 80 Baikd. Ketaatan 80 Baike. Kejujuran 80 Baikf. Kerja Sama 82 Baikg. Prakarsa 81 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 574 Baikj. NILAI RATA-RATA 82 Baik 574 : 7 = 82

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I A

R A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2013

Pejabat Penilai

(ISTRININGATI, SH)NIP. 19660816 198902 2 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2014

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(TRI WAHYUNINGSIH)NIP. 19800912 200902 2 006 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2014

Atasan Pejabat penilai

(Drs. Bambang Suryono, SH, MM)

NIP. 19600328 198502 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2013

1.YANG DINILAIa. N a m a TRI WAHYUNINMGSIH, A.Md.KLb. NIP 19800912 200902 2 006c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur (II/c)

d. Jabatan / Pekerjaan Sanitariane. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a ISTRININGATI, SHb. NIP 19660816 198902 2 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata (III/c)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag TU dan Rumah Tangga e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a Drs. Bambang Suryono, SH, MMb. NIP 19600328 198502 1 001c. Pangkat, golongan, Pembina Tk.I ( IV/b )

ruangd. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat Baik

b. Prestasi kerja 76 Baik c. Tanggung Jawab 77 Baikd. Ketaatan 76 Baike. Kejujuran 76 Baikf. Kerja Sama 77 Baikg. Prakarsa 77 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 550 Baikj. NILAI RATA-RATA 78,57 Baik 550 : 7 = 78,57

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I A

R A H A S I A

8. LAIN - LAIN

9. Dibuat Tanggal, 31 Desember2011

Pejabat Penilai

(HENIS SUHARDI, SKM)NIP. 19570109 198109 1 001

10. Diterima Tanggal, 3 Januari2012

Pegawai Negeri Sipil YangDinilai

(ANA NURMAYANTI, A.Md)NIP. 19820311 200902 2 009 11. Diterima Tanggal, 4 Januari 2012

Atasan Pejabat penilai

( SUPRAPTO, SH, MM ) NIP. 19570514 199602 1 001

R A H A S I A

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIANSIDOARJO BULAN : Januari s/d Desember2011

1.YANG DINILAIa. N a m a ANA NURMAYANTI, A.Mdb. NIP 19820311 200902 2 009c. Pangkat, golongan,ruang Pengatur (II/c)

d. Jabatan / Pekerjaan Elektro Medike. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

2.PEJABAT PENILAIa. N a m a HENIS SUHARDI, SKMb. NIP 19570109 198109 1 001c. Pangkat, golongan,ruang Penata TK I (III/d)

d. Jabatan / Pekerjaan Kasubbag Rumah Tangga danPerlengkapan

e. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

3.ATASAN PEJABAT PENILAIa. N a m a SUPRAPTO, SH, MMb. NIP 19570514 199602 1 001c. Pangkat, golongan,ruang

Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Bagian Umume. Unit Organisasi RSUD Kabupaten Sidoarjo

R A H A S I A

R A H A S I A

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAI KETERANGAN

ANGKA SEBUTANa. Kesetiaan 91 Amat Baikb. Prestasi kerja 76 Baik c. Tanggung Jawab 76 Baikd. Ketaatan 76 Baike. Kejujuran 76 Baikf. Kerja Sama 77 Baikg. Prakarsa 76 Baikh. Kepemimpinan - -i. JUMLAH 548 Baikj. NILAI RATA-RATA 78.28 Baik 548 : 7 = 78.28

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, _____________

R A H A S I AR A H A S I A

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, _____________

R A H A S I A