Albert Luthuli Centre for Responsible Leadership - CiteSeerX
Oncologia - Hospital Israelita Albert Einstein
45
Relatório de RESULTADOS 2016 Oncologia
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Relatório de RESULTADOS 2016
Oncologia
32
04 MENSAGEM DO PRESIDENTE
06 APRESENTAÇÃO
08 VISÃO GERAL – HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN
10 VISÃO GERAL – ONCOLOGIA E HEMATOLOGIA EINSTEIN
12 CENTRO DE ONCOLOGIA E HEMATOLOGIA EINSTEIN
22 CORPO CLÍNICO
24 QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS
58 EXPERIÊNCIA DO PACIENTE
64 ENSINO E EVENTOS CIENTÍFICOS
68 EDUCAÇÃO MÉDICA, GESTÃO DO CONHECIMENTO E PESQUISA
72 RESPONSABILIDADE SOCIAL
76 DIVULGAÇÃO E GESTÃO DA MARCA
86 STAFF E CONTATOS
Sumário
4
Mensagem do Presidente
É com satisfação que compartilhamos, por
meio deste relatório, as principais realizações
e resultados da Oncologia e Hematologia
do Einstein, que fez de 2016 mais um ano de
crescimento não apenas do ponto de vista
quantitativo, com o avanço do número de
atendimentos, mas também qualitativo, com
o aprimoramento contínuo de suas práticas e
inovações focadas no paciente oncológico.
Dados como os reunidos nesta publicação são
fundamentais para qualquer instituição que
se empenhe em monitorar seu desempenho
e assegurar bases sólidas para pautar seus
processos de gestão e melhoria. Mas, enquanto
muitas guardam essas informações apenas
para uso interno, nós as divulgamos de forma
transparente. Ao fazê-lo, proporcionamos a
médicos e pacientes um referencial importante
para ajudá-los em suas escolhas e decisões. Já os
profissionais e instituições de saúde podem utilizar
nossas práticas como benchmark, ajudando a
disseminá-las para além das fronteiras do Einstein.
Qualificada equipe de médicos e profissionais
multidisciplinares, tecnologias avançadas,
abordagem integrada e humanizada são fatores-
chave sobre os quais nosso Centro de Oncologia e
Hematologia constrói seus diferenciais.
Acrescente-se a eles um forte dinamizador:
a inovação que vai além da incorporação de novos
equipamentos e modalidades de diagnóstico e
tratamento. Um exemplo foi a criação do Pronto
Atendimento Oncológico.
Em um ano, os atendimentos cresceram mais
de 70%, evidenciando a importância de um
serviço que proporciona cuidados especializados
ao paciente oncológico em situações de
emergência, reduzindo a necessidade de
internações. Mais uma inovação ganhou vida
em 2016: o serviço de investigação rápida, que
permite obter o diagnóstico (inicialmente de
câncer de mama) em 24 horas.
Outro elemento importante é o espírito de
pioneirismo. Em 2014, nos tornamos o primeiro
membro associado do MD Anderson Cancer
Center na América Latina – uma parceria que
segue gerando ações relevantes tanto para
o Einstein, como as atividades de pesquisa e
educação/atualização de nossos profissionais,
como para o setor de forma geral. Em 2016,
fomos um dos organizadores da primeira
conferência do Global Academic Program,
do MD Anderson realizada no Brasil. Outra
mostra de pioneirismo vem da Hematologia
que, em 2012, foi o primeiro serviço de
transplante de medula óssea da América
Latina a obter a acreditação FACT (Foundation
for the Accreditation of Cellular Therapy).
E é importante citar: em 2016, superamos a
marca de 1.000 transplantes realizados.
Igualmente dinâmicas são as ações de
responsabilidade social, como a atuação da nossa
Oncologia no Hospital Municipal Vila Santa Catarina
– Dr. Gilson de Cássia Marques de Carvalho, as
atividades da Hematologia desenvolvidas por
meio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento
Institucional do Sistema Único de
Saúde (Proadi-SUS), o trabalho da
AMIGOH e as ações de educação e
bem-estar cuja abrangência não se
limita a nossos pacientes.
No campo da pesquisa, merece destaque
o total de 71 estudos publicados no ano,
a grande maioria em revistas científicas
com fator de impacto maior que 1. As
atividades de ensino também seguem
de vento em popa com os programas
de residência e pós-graduação em
Oncologia e Hematologia.
Da área assistencial às atividades
de geração e disseminação de
conhecimento, do exercício da
responsabilidade social à capacidade
de liderar iniciativas que vão
modelando uma medicina oncológica
que combina qualidade, sustentabilidade
e abrangência populacional, são
muitas as frentes de avanço da nossa
área de Oncologia e Hematologia.
Para conhecê-las melhor, basta
navegar pelas páginas deste relatório.
O Centro de Oncologia e Hematologia fez de 2016 mais um ano de crescimento não apenas do ponto de vista quantitativo, com o avanço do número de atendimentos, mas também qualitativo, com o aprimoramento contínuo de suas práticas e inovações focadas no paciente.
Sidney KlajnerPresidente da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein
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6
Apresentação
Preparar este relatório exige de nós um olhar
abrangente sobre tudo o que fizemos no
ano. E os passos que demos em 2016 mostram
que temos seguido com determinação rumo
ao propósito de ser o mais avançado centro de
prevenção e tratamento do câncer da América
Latina. O Centro de Oncologia e Hematologia
Einstein é um lugar onde os pacientes encontram
os melhores cuidados. E é também um lugar
de onde emergem caminhos inovadores para
enfrentar os desafios atuais e futuros da
assistência oncológica.
Como assegurar a qualidade da assistência? Como
gerenciar os custos crescentes da medicina em
geral e da oncologia em particular? Como ampliar
o acesso da população aos tratamentos? Não
há respostas prontas para esses desafios. Elas
precisam ser construídas. Nós, do Einstein, estamos
firmemente engajados na busca por novas soluções.
Uma das iniciativas nessa direção é a Rede
Oncológica Brasileira Einstein. Em 2016, duplicamos
o número de instituições parceiras que se
beneficiam da participação em nossos cursos e
tumor boards e do acesso privilegiado de seus
pacientes às estruturas de cuidados terciários e
quaternários do Einstein. A Rede ganha importância
também junto a projetos da Agência Nacional
de Saúde (ANS), como o OncoRede, que estuda
modelos mais efetivos e sustentáveis para o
atendimento oncológico no Brasil.
A busca por respostas aos desafios tem nos
levado a outras ações para mobilizar os vários
elos da cadeia. Um exemplo foi o jantar que
promovemos durante o Congresso Anual da
Sociedade Americana de Oncologia Clínica -
ASCO 2016 (veja em Fatos de Destaque, na
pág. 21), aproximando instituições, médicos e
fornecedores. Nele, compartilhamos três pilares
que consideramos essenciais: a participação no
desenvolvimento de novas drogas e terapêuticas
por meio dos ensaios clínicos; a promoção e
geração de conhecimento através de iniciativas de
ensino; e o relacionamento comercial estratégico
(não apenas transacional), por meio de
projetos de longo prazo voltados a novos
modelos de remuneração. Nosso jantar
em Chicago terminou na sobremesa, mas
a parte mais importante estava apenas
começando: ele já resultou em acordos
com as principais indústrias farmacêuticas,
semeando parcerias estratégicas para a
sustentabilidade da assistência oncológica.
O Einstein e sua Oncologia e Hematologia
têm preocupação com a sustentabilidade
da saúde no Brasil. Nós queremos ajudar a
construir novos modelos de remuneração,
baseados nos melhores desfechos e na
medicina alicerçada em sólidas evidências
científicas, que estimulam e reconhecem a
qualidade dos serviços e seu uso racional
dos recursos, evitando desperdícios que
encarecem os custos de saúde.
De projetos em gestação àqueles que já
ganharam vida, são múltiplas as iniciativas
por meio das quais vamos desbravando
caminhos para reinventar a forma como
é conduzida a assistência oncológica.
Os transplantes de medula óssea que
realizamos pelo SUS (25% do total de
procedimentos de 2016) e os resultados
de nossas atividades no Hospital Municipal
Vila Santa Catarina são exemplos de que
também no sistema público é possível
adotar modelos que combinam qualidade
da assistência e gestão inteligente dos
recursos.
Neste relatório, trazemos detalhes sobre
essas e outras iniciativas que mostram
a dinâmica que faz do nosso Centro de
Oncologia e Hematologia um polo de
excelência e, mais que isso, um balizador
do mercado privado e público em termos
de atenção oncológica.
Boa leitura!
Dr. Wilson PedreiraDiretor Executivo do Centro de Oncologia e Hematologia Einstein
O Centro de Oncologia e Hematologia Einstein é um lugar onde os pacientes encontram os melhores cuidados. E é também um lugar de onde emergem caminhos inovadores para enfrentar os desafios atuais e futuros da assistência oncológica.
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Visão Geral
O Hospital Israelita Albert Einstein é um hospital geral, sem fins lucrativos, com ênfase em alta complexidade e capaz de atender todas as dimensões da saúde – promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação.
Hospital Israelita Albert Einstein
2,7% Crescimento do
número de consultas ambulatoriais
realizadas
6,6% Crescimento do número total de
médicos cadastrados no Einstein
16,5% Crescimento do volume de
procedimentos cirúrgicos realizados
Hospital Israelita Albert Einstein
Medicina Diagnóstica
e Ambulatorial
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa
Instituto Israelita de
Responsabilidade Social
Instituto Israelita de Consultoria
e Gestão
Einstein em números 2015 2016 Variação %
Número de leitos operacionais 615 646 5,04%
Número de leitos de UTI (adulto) 44 40 -9,09%
Número de pacientes-dia 196.726 185.949 -5,48%
Média de permanência (em dias) 3,91 3,51 -10,23%
Taxa de ocupação 84,86% 82,57% -2,70%
Saídas hospitalares Total - Morumbi
- Vila Mariana- Perdizes-Higienópolis
53.25253.128
1195
52.97552.969
06
-0,52%-0,30%
-100,00%20,00%
Procedimentos cirúrgicos Total - Morumbi
- Perdizes-Higienópolis
43.77842.262
1.516
51.03148.520
2.511
16,57%14,81%
65,63%
Partos 4.669 4.295 -8,01%
Exames Total- Morumbi
- Alphaville- Jardins
- Ibirapuera- Perdizes-Higienópolis
- Cidade Jardim
7.711.1106.248.813443.283448.349570.665714.26734.387
7.060.1255.565.717
408.127450.746635.535674.643
37.651
-8,44%-10,93%-7,93%0,53%11,37%
-5,55%9,49%
Consultas (Ambulatório) Total- Morumbi
- Alphaville- Perdizes
304.517242.098
46.33216.087
313.001242.893
49.35220.756
2,79%0,33%6,52%
29,02%
Atendimentos Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
Total- Morumbi
- Centro Médico Ambulatorial (CMA)
- Oncologia- Alphaville- Ibirapuera
- Perdizes-Higienópolis
331.504130.977
1.582458
55.42282.35060.715
335.667131.135
1.092703
55.72786.251
60.759
1,26%0,12%
-30,97%53,49%
0,55%4,74%0,07%
Número de médicos cadastrados Funcionários (contratados)
7.73512.755
8.25212.929
6,68%1,36%
9
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Depois de ter inaugurado em 2015 o primeiro Pronto Atendimento Oncológico da América Latina, o Centro de Oncologia e Hematologia Einstein segue inovando e lança o serviço de Investigação Rápida.
7.208 pacientes
atendidos nos Ambulatórios de Quimioterapia e
Radioterapia
14.362 internações
oncológicas e hematológicas
Visão GeralOncologia e Hematologia Einstein
3.248 procedimentos
oncológicos cirúrgicos
Centro de Oncologia e Hematologia Einstein em números
2014 2015 2016Variação %2015/2016
Novos casos de oncologia clínica 3.206 3.512 3.184 -0,09
Novos pacientes oncológicos cirúrgicos 3.536 3.740 3.385 -0,09
Total pacientes-dia1 15.051 14.3562 14.362 0,04
Total pacientes-dia pagantes 13.446 14.052 13.228 -5,86
Total de saídas da ala de internação 2.094 2.283 2.174 -4,77
Total de pacientes/Ambulatório de Quimioterapia 4.294 5.318 6.515 22,51
Total de pacientes pagantes/ Ambulatório de Quimioterapia
3.957 5.109 6.111 19,59
Total de pacientes/Ambulatório de Radioterapia 664 599 693 15,69
Total de pacientes pagantes/Ambulatório de Radioterapia
597 557 653 17,24
Total de teleterapias (radioterapia ambulatorial) 9.740 9.750 12.147 24,58
Total de procedimentos oncológicos cirúrgicos 3.962 3.704 3.248 -0,12
Total Transplantes de Medula Óssea 53 54 61 24,60%
Ala de internação/Leito dia 17.719 17.695 17.701 0,0003
Ala de internação Taxa de ocupação (%) 85,60% 85,70% 81,13 93,67
Ala de internação/Tempo médio de permanência (dias) 3,7 3,6 5,3 0,47
Volume dos consultórios 3.496 9.919 14.852 50%
Atendimentos no Pronto Atendimento Oncológico3 412 703 70,63%
1Total de pernoite de pacientes durante o ano.
2A redução no número de pacientes-dia em relação a 2014 está diretamente relacionada à inauguração do Pronto Atendimento Oncológico. A disponibilização desse serviço permitiu solucionar vários casos no Pronto Atendimento, evitando internações.
3O Pronto Atendimento Oncológico foi inaugurado em 2015.
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12
Centro de Oncologia e Hematomologia
Congregando o melhor da tecnologia, equipes médicas e multiprofissionais qualificadas e abordagem humanizada, o Centro de Oncologia e Hematologia Einstein é um polo de excelência, que oferece aos pacientes oncológicos uma completa gama de serviços em prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer, além de terapias de suporte.
Cadeia completa de atendimento oncológico
PACIENTE
Diagnóstico
OncologiaClínica
OncologiaCirúrgica
Terapias de Suporte
TeleoncologiaMedicina
Integrativa
Pronto Atendimento Oncologico
Pesquisa
Ensino
Núcleo de Relaciona-
mento com o Paciente
Radioterapia
Quimioterapia
Prevenção
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UM BREVE PERFIL
Criado em 2012, o Centro de Oncologia
e Hematologia Einstein iniciou suas
atividades efetivamente integradas
em agosto de 2014. Desde então, vem
reafirmando o acerto da estratégia que
inspirou sua criação: reunir em um único
local um amplo e diferenciado conjunto
de recursos humanos e tecnológicos
para proporcionar aos pacientes
oncológicos uma completa gama de
serviços de excelência em prevenção,
diagnóstico e tratamento do câncer. É
um lugar que semeia a interação dos
profissionais do corpo clínico e equipes
multidisciplinares, a integração com as
unidades de atendimento ao paciente,
a elaboração e o gerenciamento
de protocolos assistenciais e de
indicadores de qualidade e segurança
do paciente, alimentando a melhoria
contínua e a inovação em serviços
e abordagens. Além disso, está
engajado na geração e disseminação
do conhecimento por meio das
atividades de ensino e pesquisa na
especialidade e em múltiplas práticas
de responsabilidade social.
Se as atividades do Centro são
diversas, o foco é um só: o paciente.
Os serviços incluem oncologia clínica
e cirúrgica, quimioterapia, radioterapia,
radiologia intervencionista, hematologia,
oncologia pediátrica, pronto
atendimento oncológico, medicina
diagnóstica, laboratório de anatomia
patológica, medicina personalizada
e genômica, oncogenética, terapias
de suporte, reabilitação, cuidados
paliativos e home care.
Tão importante quanto essa
completa estrutura de assistência
é a abordagem humanizada e o
variado leque de iniciativas que
favorecem a proximidade com
os pacientes e o seu bem-estar,
como o Núcleo de Relacionamento,
com sua equipe de profissionais
incumbida de oferecer ao paciente
um atendimento personalizado, com
suporte e prestação de serviços,
como agendamento de exames com
prioridade e negociações com as
operadoras de saúde; o Projeto
Bem-Estar (leia na pág. 63); e
programas como o “Câncer: prevenção
é o melhor caminho” (leia na pág. 61).
Foi combinando inovação em serviço
com seu atento olhar às necessidades
do paciente que o Centro criou em
2016 a Investigação Rápida de Câncer
de Mama (leia na pág. 18).
Para se manter em linha com as mais
avançadas práticas internacionais,
o Centro estabelece alianças com
instituições de referência, como o
MD Anderson Cancer Center. Em 2014,
consolidando um relacionamento
de cerca de uma década, o Einstein
foi o primeiro hospital da América
Latina a tornar-se membro associado
dessa conceituada instituição
norte-americana. Essa aliança
tem proporcionando relevantes
conhecimentos e competências em
termos de protocolos terapêuticos,
técnicas, melhores práticas, visão
multidisciplinar e consolidação de
uma medicina oncológica baseada em
evidências científicas com excelência no
cuidado. Também foi ela que inspirou o
modelo de Clínicas Integradas adotado
no Centro de Oncologia e Hematologia
Einstein: em uma só consulta, o paciente
é avaliado pelo oncologista clínico,
cirurgião e radioterapeuta, aportando
visões que ajudam a definir o melhor
caminho a seguir e agilizam a tomada
de decisões.
O debate e a troca de conhecimentos
e experiências também fazem parte
da agenda do relacionamento com a
instituição norte-americana. Em 2016,
o Einstein foi um dos organizadores
da primeira edição realizada no Brasil
do Global Academic Program (GAP),
iniciativa do MD Anderson Cancer
Center (leia na pág. 18).
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Linha do Tempo
• Inauguração do Centro de
Oncologia e Hematologia
• Formalizada parceria
em consultoria com o
MD Anderson Cancer Center
• Primeira instituição da
América Latina com
Programa de Transplante
de Medula Óssea a
receber o selo de
acreditação FACT
• Início das atividades
da AMIGOH
• Aquisição do TrueBeam
• Criação da Diretoria do Centro
de Oncologia e Hematologia
• Primeiro membro associado
do MD Anderson Cancer Center na América Latina
• Início do modelo de
atendimento ambulatorial
de clínicas integradas e
planejamento terapêutico
• Inauguração do 1º Pronto Atendimento
Oncológico situado dentro de um
hospital geral no Brasil
• Implantação do programa “Câncer:
prevenção é o melhor caminho”,
dirigido ao público leigo
• 1º evento “Outubro Rosa” da
história da Oncologia Einstein
• Implantação da Rede Oncológica Brasileira Einstein
• Início do serviço de Teleoncologia
• Implantação do Núcleo de
Relacionamento
• Expansão das atividades do
AMIGOH para o exterior
• Início do atendimento no Hospital
Municipal Vila Santa Catarina
• Lançamento do serviço Investigação
Rápida de Câncer de Mama
• Organização do primeiro Global Academic Program (GAP)/ MD Anderson Cancer Center realizado no Brasil
• 1º evento Novembro Azul da história
da Oncologia Einstein
• 1º Simpósio da Rede Oncológica Brasileira Einstein
• 1º jantar promovido na ASCO, importante evento
de Oncologia realizado em Chicago (EUA)
• Lançamento do informativo
“Oncologia Einstein em Destaque”
• I Ação de Comemoração do Dia Nacional
de Combate ao Câncer, no Parque do Povo
• Programa de Transplante de Medula Óssea atinge
a marca de 1.000 transplantes realizados
2012 2013 2014 2015 2016
FACT (Foundation
for the Accreditation
of Cellular Therapy)
é uma entidade
que avalia o padrão
dos serviços
das unidades
que realizam
transplantes de
medula óssea.
Como membro associado, o Einstein tem
acesso a todas as evoluções implantadas no MD
Anderson, e equipes das duas instituições realizam
regularmente reuniões multidisciplinares para troca
de informações técnicas e científicas. Além disso,
há um programa de intercâmbio de especialistas
do Einstein para o MD Anderson e vice-versa (veja
detalhes em Ensino e Pesquisa). Tudo isso permite
que o Centro incorpore os principais avanços em
toda a cadeia de atenção à saúde oncológica em
benefício dos seus pacientes.
O TrueBeam é um equipamento de
radioterapia de última geração que
permite resultados mais precisos no
tratamento dos tumores, com menos
efeitos colaterais. Ele consegue
direcionar a radiação ao ponto da
doença, poupando o tecido ao redor.
O Einstein foi o primeiro hospital da
América do Sul a ter essa tecnologia.
Por meio dessa Rede, o Einstein dissemina
seus conhecimentos e práticas de
excelência, contribuindo para que o melhor
da medicina oncológica chegue a mais
localidades e pacientes. Proporciona às
instituições participantes educação médica
continuada para os profissionais do corpo
clínico; atividades educacionais para as
equipes técnicas e multidisciplinares;
acesso, por teleconferência, às reuniões
científicas semanais realizadas pelo
Einstein; acesso aos simpósios e reuniões
de atualização científica realizados pelo
Einstein; possibilidade de participação
nas pesquisas científicas conduzidas
pelo Einstein; possibilidade de acesso
dos pacientes dessas instituições aos
cuidados terciários e quaternários do
Einstein; possibilidade de encaminhar
ao Einstein casos complexos de seus
pacientes para esclarecimento diagnóstico
e procedimentos mais sofisticados.
O serviço leva as competências e
os conhecimentos do Einstein a
qualquer lugar do país por meio
dos recursos de telemedicina.
Possibilita consultas com as equipes
do Einstein sem a necessidade
de deslocamentos, agendamento
online e revisão de laudos em 24
horas. A Teleoncologia é utilizada
principalmente para obtenção de
segunda opinião, fornecida em até
três dias úteis. O médico titular do
paciente envia os exames já feitos
para serem analisados pelos médicos
do Einstein. Depois, é agendada
e realizada a consulta a distância.
Ao final do processo, é gerado
um documento com a opinião dos
especialistas do Einstein, que é
encaminhado ao médico titular. Entre
os serviços disponíveis estão: clínica
integrada por telemedicina; segunda
opinião de oncologista; segunda
opinião em patologia/anatomia
patológica (revisão de lâmina),
cirurgia, radiologia e radioterapia,
segunda opinião de equipe
multiprofissional e de suporte.
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18
FATOS DE DESTAQUE EM 2016
INVESTIGAÇÃO RÁPIDA – CÂNCER DE MAMA
O novo e exclusivo serviço do Centro de Oncologia e Hematologia Einstein mobiliza
os recursos de sua estrutura num fluxo de atendimento que permite à paciente com
suspeita de câncer de mama obter o diagnóstico (confirmando ou não a doença) em
no máximo 24 horas. O processo envolve uma consulta inicial com o mastologista, a
realização de exames (mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética e biópsia,
quando necessário) e o retorno ao mastologista, que comunica o diagnóstico. Em
caso de diagnóstico positivo, o médico orienta sobre os próximos passos e, em caso
negativo, recomenda que os exames de controle sejam repetidos periodicamente. A
iniciativa tem dois aspectos importantes. De um lado, favorece o diagnóstico precoce,
um fator extremamente relevante para o tratamento e prognóstico; de outro, evita
a tensão e a ansiedade de esperar pelos resultados do processo convencional, que,
em geral, leva cerca de 30 dias. Além da agilidade e dos diferenciais de qualidade e
segurança do Einstein, a paciente conta com o suporte do Núcleo de Relacionamento
e de profissionais que a acompanham e auxiliam em tudo o que for necessário. Depois
de mama, o serviço de Investigação Rápida será estendido a outros tipos de câncer.
GLOBAL ACADEMIC PROGRAM (GAP) 2016
O Hospital Israelita Albert Einstein, o Hospital do Câncer de Barretos e o Hospital A.C.
Camargo, organizações sisters do MD Anderson Cancer Center, organizaram a primeira
edição brasileira do Global Academic Program (GAP) – Challeging Cancer. Iniciativa
do MD Anderson, o GAP é a maior rede global de centros oncológicos (instituições de
23 países que, juntas, respondem pelo atendimento de 25% dos casos de câncer no
mundo), engajada num trabalho colaborativo envolvendo pesquisa e educação para
reduzir o impacto do câncer globalmente. Realizado entre os dias 24 e 28 de abril,
com programação de atividades em São Paulo (Hotel Renaissance) e em Barretos, o
congresso do GAP teve como tema “Diversidade, Inovação, Humanização e Integração”.
Prevenção, novas tecnologias de diagnóstico, o papel da genética na medicina
personalizada, imunoterapia, cirurgia minimamente invasiva e robótica, novas linhas
de pesquisa, cuidados paliativos e suporte a pacientes e familiares estiveram entre
os temas abordados. Foram 150 palestrantes, 70 do MD Anderson e 60 profissionais
de referência do Brasil. A edição brasileira do GAP, que inovou tanto em modelos de
apresentação de temas e trabalho como na criação de um módulo específico para
equipes multidisciplinares, reuniu cerca de 1.000 participantes, entre eles médicos e
pesquisadores de mais de três dezenas de países de todos os continentes. Foi a maior
participação de todas as edições do GAP nos diferentes países em que já foi realizado.
No período do evento, o Centro de Oncologia e Hematologia Einstein também teve a
honra de receber a visita de um grupo de congressistas.
EXPANSÃO E I SIMPÓSIO DA REDE EINSTEIN DE ONCOLOGIA
Depois de ter criado em 2015 essa rede para disseminar seus conhecimentos e práticas
de excelência Brasil afora, o Einstein reuniu num simpósio as instituições-membros e
seguradoras de saúde. Além de promover a integração, os objetivos foram compartilhar
boas práticas de gestão, construir uma nova política de relacionamento com fornecedores,
fortalecer a entrada em novos negócios e a oferta de novos serviços, definir as metas
para 2017 e os critérios para a permanência das instituições na Rede ou ingresso de um
novo membro. Realizado em Brasília nos dias 14 e 15 de outubro, o I Simpósio reuniu cerca
de 50 profissionais e teve como tema “Total Cancer Care: Construindo uma Visão de
Valor”. A programação incluiu palestras, mesas redondas e atividades em grupo focadas
nos seguintes assuntos: Gestão, Educação e Acreditação; Médico: Comprometimento,
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1º JANTAR EINSTEIN NA ASCO 2016
Realizado entre os dias 3 e 7 de junho de 2016, em Chicago (EUA), o Congresso Anual
da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) é o mais importante evento
internacional dessa área. Foi o ambiente ideal para o Centro de Oncologia e Hematologia
Einstein promover uma ação inovadora para estreitar o relacionamento com os vários
elos da cadeia, incluindo parceiros, médicos e fornecedores. Para isso, reuniu num jantar
no restaurante The Signature cerca de 50 convidados. Além dos pratos diferenciados,
o cardápio incluiu boas doses de integração e troca de ideias sobre a necessidade
de promover parcerias reais e estratégicas para enfrentar os desafios atuais e futuros
da medicina oncológica e criar soluções consistentes e estratégicas. Esse foi o tema
da apresentação do Dr. Wilson Pedreira, diretor executivo do Centro de Oncologia e
Hematologia Einstein. O encontro já gerou frutos, com o estabelecimento de acordos
com a indústria farmacêutica.
CRIAÇÃO DO INFORMATIVO “ONCOLOGIA
EINSTEIN EM DESTAQUE”
Com periodicidade bimestral e disponibilizado no
site do Einstein, o informativo Oncologia Einstein em
Destaque traz conteúdos diversos relacionados à
Oncologia, contribuindo para a atualização sobre temas
da área, o compartilhamento de conhecimentos e a
disseminação de informações que reforçam a educação
do paciente e as práticas de autocuidado. Além da
palavra de especialistas, o informativo traz dicas de
bem-estar, eventos relevantes da área e curiosidades
de interesse do público leigo.
Carreira e Remuneração; Relacionamento com Pagadores; e Fornecedores. Durante o
simpósio, também foram definidos os objetivos estratégicos da Rede e sua Missão (Integrar
soluções coletivas e inovadoras para a sustentabilidade no universo da Oncologia), Visão
(Ser reconhecida como uma Rede de serviços de excelência em Oncologia no Brasil
e na América Latina) e Valores (Transparência, Comprometimento, Ética, Eficiência,
Sustentabilidade, Solidariedade, Espírito de Equipe e Respeito).
Outro ponto a destacar em relação à Rede Einstein de Oncologia é a sua expansão.
Em 2016, foram 11 instituições participantes: Cettro - Centro de Câncer de Brasília
(Brasília/DF), Hospital Santa Rosa (Cuiabá/MT), Oncologia Brasil (Belém/PA), Grupo
Meridional (Vitória/ES), Cebron - Centro Brasileiro de Radioterapia, Oncologia e
Mastologia (Goiânia/GO), Centron - Centro de Tratamento Oncológico (Rio de Janeiro/
RJ), Clion - Clínica de Oncologia (Salvador/BA), IOP - Instituto de Oncologia do Paraná
(Curitiba/PR), Hospital Evangélico (Londrina/PR), La Santé (Lages/SC) e Inorp1 -
Instituto Oncológico de Ribeirão Preto (Ribeirão Preto/SP).
1 O Inorp desligou-se da rede em novembro de 2016.
21
22
Corpo Clínico
O Corpo Clínico do Centro de Oncologia e Hematologia Einstein é integrado por profissionais altamente qualificados e constantemente capacitados para se manterem sintonizados com os novos conhecimentos e avanços da medicina oncológica.
São 21 oncologistas, 21 oncopediatras, 21 hematologistas,
4 radioterapeutas, 4 oncodermatologistas, 5 odonto-oncologistas,
cirurgiões oncológicos (mastologia, gastrologia, urologia, cabeça e
pescoço, neurologia e ortopedia) e médicos da equipe de suporte
(1 especialista em medicina integrativa, 2 nutrólogos, 1 especialista
em cuidados paliativos e 1 oncogeriatra). A eles soma-se uma equipe
multidisciplinar especializada: enfermeiros, nutricionistas, fisioterapeutas,
fisiatras, fonoaudiólogos e psicólogos, entre outros.
23
24
Qualidade e Desfechos Clínicos
Os indicadores de resultados do Centro de Oncologia e Hematologia Einstein se mantêm em níveis elevados, atestando a qualidade da assistência e dos cuidados com a segurança do paciente. São padrões semelhantes aos observados nas instituições internacionais de primeira linha.
TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
Ao longo de suas quase três décadas de existência, o
Transplante de Medula Óssea (TMO) do Einstein consolidou-se
como um serviço de referência, com padrões de desempenho
semelhantes aos dos principais centros do mundo. Uma
mostra disso são os indicadores de sobrevida dos pacientes
e de qualidade de vida após o procedimento que trazemos
nesta e nas páginas seguintes. Em 2012, o TMO do Einstein
obteve a acreditação FACT (Foundation for the Accreditation
of Cellular Therapy) e, até hoje, é a única instituição da
América Latina a contar com essa credencial de excelência.
Em 2016, o Einstein atingiu a marca de 1.000 transplantes de
células-tronco hematopoiéticas realizados.
Siglas usadas nos gráficos a seguir
TCTH: transplante de células-tronco hematopoiéticas
AP: Aparentado
Haplo: Haploidêntico
NAP: Não aparentado
IC: Intervalo de confiança
DECHa: Doença do enxerto contra hospedeiro aguda
25
26
TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICAS (TCTH)
Probabilidade de Sobrevida Global (SG)1º TCTH Alogênico: AP,
Haplo e NAP – N: 135 Período: 2010 - 2016 - Pacientes adultos
25002000150010005000% P
rob
ab
ilid
ad
e d
e S
ob
rev
ida
Tempo (Dias)
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
0.10
AP
Haplo
NAP
TempoAP -
Prob.%IC 95 %
Haplo - Prob.%
IC 95 %NAP - Prob.%
IC 95 %
D+ 100 89.5(74.3 - 95.9)
82.4(64.9 - 91.7)
75.8(63.1 - 84.6)
D+ 180 89.5(74.3 - 95.9)
76.5( 58.4 - 87.5)
67.7(54.6 - 77.8)
1 ano 66.8 ( 49 - 79.7)
61.8(43.4 - 75.7)
59.5(46.2 - 70.5)
3 anos 48.9( 30.5 - 64.9)
52.3( 32.8 - 68.6)
43.1 (29.7 - 55.8)
6 anos 40.7 (23 - 57.7) 43.6(21.9 - 63.5)
36.6(22.9 - 50.3)
Probabilidade de Sobrevida Global (SG)1º TCTH Autólogo – N: 136
Período: 2010 – 2016 - Pacientes adultos
Tempo Autólogo - Prob.% IC 95 %
D+ 100 96.3 (91.4 - 98.5)
D+ 180 94.0 (88.4 - 97)
1 ano 89.3 ( 82.6 - 93.5)
3 anos 79.1 ((70.1 - 85.6)
6 anos 64.4 (50.7 - 75.2)
25002000150010005000% P
rob
ab
ilid
ad
e d
e S
ob
rev
ida
Tempo (Dias)
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
0.10
27
28
Probabilidade de Sobrevida Global (SG)1º TCTH Alogênico: AP,
Haplo e NAP – N: 82 Período: 2010 - 2016 - Pacientes pediátricos
TempoAP - Prob.
%IC 95 %
Haplo - Prob. %
IC 95 %NAP - Prob.%
IC 95 %
D+ 100 0.0 (0.0 - 0.0) 90.9 (68.3 - 97.6)
75.6 (59.4 - 86.1)
D+ 180 94.4 (66.6 - 99.2)
90.9 (68.3 - 97.6)
68.3 (51.7 - 80.2)
1 ano 94.4 (66.6 - 99.2)
86.4 (63.4 - 95.4)
63.4 (46.8 - 76.1)
3 anos 87.7 (58.8 - 96.8)
67.5(43.6 - 83.1)
63.4 (46.8 - 76.1)
6 anos 87.7 (58.8 - 96.8)
67.5(43.6 - 83.1)
63.4 (46.8 - 76.1)
25002000150010005000% P
rob
ab
ilid
ad
e d
e S
ob
rev
ida
Tempo (Dias)
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
0.10
AP
Haplo
NAP
Probabilidade de Sobrevida Global (SG)1º TCTH Autólogo – N: 12
Período: 2010 – 2016 - Pacientes pediátricos
Tempo Autólogo – Prob. % IC 95 %
D+ 100 91.7 (53.9 - 98.8)
D+ 180 91.7 (53.9 - 98.8)
1 ano 81.5 (43.5 - 95.1)
3 anos 59.4 (23.8 - 82.8)
6 anos 59.4 (23.8 - 82.8)
25002000150010005000% P
rob
ab
ilid
ad
e d
e S
ob
rev
ida
Tempo (Dias)
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
0.10
29
30
Probabilidade de Sobrevida Global (SG) Mieloma Múltiplo –
1º TCTH Autólogo – N: 103 Período: 2005 - 2016
Tempo (anos)Probabilidade de sobrevida (%)
Até 65 anos 65 anos ou mais
1 89,4 94,7
2 84,6 89,5
3 77,6 73,2
4 73,2 73,2
5 70,8 73,2
10 67,4 29,3
Pro
ba
bil
ida
de
de
So
bre
vid
a
5110438036502920219014607300
Tempo de sobrevida (Dias)
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
Faixa etária
Até 65 anos
65 anos ou mais
Probabilidade de Sobrevida Global Livre de Doença Mieloma
Múltiplo – 1º TCTH Autólogo – N: 103 Período: 2005 - 2016
Tempo (anos)Probabilidade livre de doença (%)
Até 65 anos 65 anos ou mais
1 80,2 90,2
2 70,5 54,0
3 61,7 46,3
4 51,4 38,6
5 45,7 38,6
10 15,6 14,5
Pro
ba
bil
ida
de
de
So
bre
vid
a
liv
re d
e d
oe
nça
5110438036502920219014607300
Tempo de sobrevida livre de doença (Dias)
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
Faixa etária
Até 65 anos
65 anos ou mais
31
32
Análise de Incidência Cumulativa DECHa GII – IV /
Óbito TCTH: AP, NAP e Haplo Ano: 2010 - 2016
3002001000
% I
ncid
ên
cia
cu
mu
lati
va
Tempo (Dias)
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
AP / NAP: DECHa II - IV
Haplo: DECHa II - IV
AP / NAP: Óbito
Haplo: Óbito
TempoAP / NAP - Incidência
DECHa %IC 95 %
Haplo - Incidência DECHa %
IC 95 %
D+ 100 31.8 (25 - 38.8) 30.3 (19.7- 41.6)
D+ 180 36.4 (29.3 - 43.6) 33.4 (22.3 - 44.9)
1 ano 40.0 (32.7 - 47.3) 34.9 (23.6 - 46.5)
TempoAP / NAP - Incidência
Óbito % IC 95 %
Haplo - Incidência Óbito %
IC 95 %
D+ 100 13.3 (8.7 - 18.8 ) 12.1 (5.6 - 21.3)
D+ 180 16.2 (11.1 - 22.1) 15.2 (7.7- 25.0)
1 ano 18.0 (12.7 - 24.1) 19.9 (11.2 - 30.4)
Análise de Incidência Cumulativa DECHa GIII – IV /
Óbito TCTH: AP, NAP e Haplo Ano: 2010 - 2016
3002001000
% I
ncid
ên
cia
cu
mu
lati
va
Tempo (Dias)
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
AP / NAP: DECHa II - IV
Haplo: DECHa II - IV
AP / NAP: Óbito
Haplo: Óbito
TempoAP / NAP - Incidência
DECHa %IC 95 %
Haplo - Incidência DECHa %
IC 95 %
D+ 100 15.6 (10.6 - 21.4) 7.6 (2.8 - 15.6)
D+ 180 19.7 (14.1 - 26.0) 10.8 (4.7 - 19.7)
1 ano 22.1 (16.2 - 28.6) 10.8 (4.7 - 19.7)
TempoAP / NAP - Incidência
Óbito % IC 95 %
Haplo - Incidência Óbito %
IC 95 %
D+ 100 24.9 (18.7 - 31.5) 25.8 (15.9 - 36.8)
D+ 180 24.9 (18.7 - 31.5) 25.8 (15.9 - 36.8)
1 ano 24.9 (18.7 - 31.5) 25.8 (15.9 - 36.8)
33
34
2010 2011 2012 2013 2015 20162014
7%
0% 0% 0%
3%
0%0%
Mortalidade Relacionada ao Transplante (MRT)
1 ano pós TCTH - Autólogo Período: 2010 - 2016
% Óbitos
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total autólogo
15 25 26 34 17 30 28
MRT 1 0 0 0 0 1 0
% 7% 0% 0% 0% 0% 3% 0%
2010 2011 2012 2013 2015 20162014
0% 0% 0% 0%
3%
0%0%
Mortalidade Relacionada ao Transplante (MRT)
D+30 – Autólogo Período: 2010 - 2016
% Óbitos
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total autólogo
15 25 26 34 17 30 28
MRT 0 0 0 0 0 1 0
% 0% 0% 0% 0% 0% 3% 0%
Meta 5%
Mortalidade Relacionada ao Transplante (MRT)
D+100 - Autólogo Período: 2010 - 2016
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total autólogo
15 25 26 34 17 30 28
MRT 0 0 0 0 0 1 0
% 0% 0% 0% 0% 0% 3% 0%
2010 2011 2012 2013 2015 20162014
0% 0% 0% 0%
3%
0%0%
% Óbitos
Meta 5%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total alogênico
36 25 33 29 20 18 19
MRT 1 1 1 1 0 1 1
% 3% 4% 3% 3% 0% 6% 5%
2010 2011 2012 2013 2015 20162014
3%4%
3% 3%
6%5%
0%
Mortalidade Relacionada ao Transplante (MRT)
D+100 - Autólogo Período: 2010 - 2016
% Óbitos
Meta 10%
35
36
2010 2011 2012 2013 2015 20162014
17%
12%15%
7%
17%
21%
15%
Mortalidade Relacionada ao Transplante (MRT)
D+100 - Alogênico: AP e NAP Período: 2010 – 2016
% Óbitos
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total alogênico
36 25 33 29 20 18 19
MRT 6 3 5 2 3 3 4
% 17% 12% 15% 7% 15% 17% 21%
Meta 20%
2010 2011 2012 2013 2015 20162014
33%
12%
21%
10%
17%21%
35%
Mortalidade Relacionada ao Transplante (MRT)
1 ano pós TCTH - Alogênico: AP e NAP Período: 2010 – 2016
% Óbitos
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total alogênico
36 25 33 29 20 18 19
MRT 12 3 7 3 7 3 4
% 33% 12% 21% 10% 35% 17% 21%
2010 2011 2012 2013 2015 20162014
0% 0%
8%
0% 0%
14%
0%
Mortalidade Relacionada ao Transplante (MRT)
D+ 30 – Haploidêntico Período: 2010 – 2016
% Óbitos
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total Haplo
1 1 12 17 16 6 14
MRT 0 0 1 0 0 0 2
% 0% 0% 8% 0% 0% 0% 14%
Meta 10%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total Haplo
1 1 12 17 16 6 14
MRT 0 0 2 0 1 0 2
% 0% 0% 17% 0% 6% 0% 14%
2010 2011 2012 2013 2015 20162014
0% 0%
17%
0% 0%
14%
6%
Mortalidade Relacionada ao Transplante (MRT)
D+ 100 – Haploidêntico Período: 2010 – 2016
% Óbitos
Meta 20%
37
38
2010 2011 2012 2013 2015 20162014
0% 0%
25%
6%0%
43%
13%
Mortalidade Relacionada ao Transplante (MRT)
1 ano pós TCTH – Haplodêntico Período: 2010 – 2016
% Óbitos
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Total Haplo 1 1 12 17 16 6 14
MRT 0 0 3 1 2 0 6
% 0% 0% 25% 6% 13% 0% 43%
Análise de Sobrevida – Reporte de dados ao CIBMTR – Center for International Blood and Marrow Transplant Research (Período: 2012 - 2014)
Não Aparentado
TCTH - HIAE TCTH - EUA
Sobrevida Global N Prob. % 95% IC N Prob. % 95% IC
TCTH - Ano 2012 23 4300
D+100 83 (65 - 95) 86 (85 - 87)
D+180 74 (54 - 89) 77 (76 - 78)
1 ano 65 (45 - 83) 65 (64 - 67)
TCTH - Ano 2013 13 4710
D+100 85 (61 - 98) 88 (87 - 89)
D+180 85 (61 - 98) 79 (78 - 80)
1 ano 85 (61 - 98) 67 (66 - 68)
TCTH - Ano 2014 14 4641
D+100 64 (38 - 86) 88 (87 - 89)
D+180 57 (31 - 81) 79 (77 - 80)
1 ano 33 (11 - 60) 66 (65 - 68)
Aparentado
TCTH - HIAE TCTH - EUA
N Prob. % 95% IC N Prob. % 95% IC
19 3076
84 (65 - 97) 91 (90 - 92)
74 (52 - 90) 84 (83 - 85)
68 (46 - 87) 73 (72 - 75)
28 3230
93 (81 - 99) 91 (90 - 92)
86 (71 - 96) 86 (82 - 85)
75 ( 58 - 89) 72 (70 - 73)
18 3294
83 (62 - 96) 92 (91 - 93)
77 (55 - 93) 84 (83 - 85)
65 (41 - 85) 73 (71 - 74)
TCTH Total
TCTH - HIAE TCTH - EUA
N Prob. % 95% IC N Prob. % 95% IC
42 7376
83 (71 - 93) 88 (88 - 89)
74 (60 - 86) 80 (79 - 81)
67 (52 - 80) 69 (68 - 70)
41 7940
90 (79 - 97) 90 (89 - 90)
85 (73 - 94) 81 (80 - 82)
78 (64 - 89) 69 (68 - 70)
32 7935
74 (58 - 88) 89 (89 - 90)
68 (51 - 83) 81 (80 - 82)
51 (34 - 68) 69 (68 - 70)
TCTHAlbert Einstein(2012 - 2014)
MD Anderson(2012 - 2014)*
MSKCC - Adulto
(2012 - 2014)
MSKCC - Pediatria
(2012 - 2014)
Mayo Clinic Rochester
(2012 - 2014)
Geral
66,60%
IC 95: 62.2% a 81.5%
63.1%
IC 95: 64.6% a 70.1%
73.5%
IC 95: 61.8% a 79.7%
79.2%
IC 95: 66.4% a 81.7%
75.6%
IC 95: 64.6% a 74.7%
Análise de Sobrevida – Reporte de dados ao CIBMTR –
Center for International Blood and Marrow Transplant Research
(Período: 2012 - 2014)
39
40
QUALIDADE DE SOBREVIDA - RESULTADOS FACT-BMT
O Functional Assessment of Cancer Therapy – Bone Marrow Transplantation
(Fact-BMT) é um questionário para avaliação da qualidade de vida dos pacientes
submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas, contemplando
aspectos funcionais e outras variáveis. O escore para cada questão varia de zero a
quatro (quanto menor, pior a qualidade de vida).
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
12.23
22.2
55
28
19.1824.04 24.36
9
28
16
26
5
Autólogo: escore bem-estar físico
Média/escore
n
Média/escore
n
Média/escore
n
Média/escore
n
MELHOR
* Fonte: Célula de Desfechos
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
21.89 22
55
32
19.1822.56 22.53
7
28
15
26
1
Alogêncio: escore bem-estar físico
MELHOR
* Fonte: Célula de Desfechos
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
22.77 23.37
55
28
19.9323.71 22.36
9
28
16
22.8
5
Autólogo: escore bem-estar social/familiar
MELHOR
* Fonte: Célula de Desfechos
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
23.67 22.41
55
32
19.9323.33 21.93
7
28
15
26
1
Alogênico: escore bem-estar social/familiar
MELHOR
* Fonte: Célula de Desfechos
41
42
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
20.79 20.41
55
32
18.6818.5 19.93
7
28
15
24
1
Alogênico: escore bem-estar emocional
* Fonte: Célula de Desfechos
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
18.89 19.18
55
28
16.0619.07 20.76
9
28
16
23
5
Autólogo: escore bem-estar funcional
* Fonte: Célula de Desfechos
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
20.517.53
55
32
16.0618.29 19.2
7
28
15
22
1
Alogênico: escore bem-estar funcional
* Fonte: Célula de Desfechos
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
18.69 18.87
55
28
18.6818.41 19.13
9
28
1621.8
5
Autólogo: escore bem-estar emocional
* Fonte: Célula de Desfechos
Média/escore
n
Média/escore
n
Média/escore
n
Média/escore
n
MELHORMELHOR
MELHORMELHOR
43
44
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
93.6
80.19 84.14
55
28
73.87
85.26 86.63
9
28
16
5
Autólogo: escore FACT-G
* Fonte: Célula de Desfechos
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
86.3682.35
55
32
73.8782.77 82.6
7
28
15
98
1
Alogênico: escore FACT-G
* Fonte: Célula de Desfechos
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
28.54 28.64
55
2824.43
16.88
29.43
9
28
16
31
5
Autólogo: escore preocupações adicionais
* Fonte: Célula de Desfechos
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
29.31 28.35
55
32
24.4326.12 27.6
7
28
15
35
1
Alogênico: escore preocupações adicionais
* Fonte: Célula de Desfechos
Média/escore
n
Média/escore
n
MELHOR
MELHOR
Média/escore
n
Média/escore
n
MELHOR
MELHOR
45
46
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
124.6
108.73112.29
55
28
98.62
70.3
116.06
9
28
16
5
Autólogo: escore FACT-BMT total
* Fonte: Célula de Desfechos
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
99.18
110.71
55
32
98.62
109.64 110.2
7
28
15
133
1
Alogênico: escore FACT-BMT total
* Fonte: Célula de Desfechos
QUALIDADE DE SOBREVIDA – RESULTADOS EQ- 5D/EQ-VAS
O EQ-5D avalia a qualidade de vida relacionada à saúde, contemplando cinco
dimensões, que são classificadas em três graus de gravidade. O valor é gerado
numa escala de 1 (saúde perfeita) a 0 (morte), admitindo-se valores negativos, que
traduzem estados de saúde considerados piores que a morte.
O EQ-VAS é uma escala visual analógica, que possibilita ao paciente apontar seu
estado de saúde em uma régua de 0 a 100 (do pior para o melhor).
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
0.70 0.80
8
4
0.520.80 0.73 1
5
1 0.90
5
Autólogo: escore EQ-5D
* Fonte: Célula de Desfechos
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
0.9 0.9
9
4
0.90.9 0.92
4 4
1 1
Alogênico: escore EQ-5D
* Fonte: Célula de Desfechos
Média/escore
n
Média/escore
n
MELHOR
MELHOR
Média/escore
n
Média/escore
n
MELHOR
MELHOR
47
48
Pré 100 dias 6 meses 12 meses 24 meses 36 meses
80
68.7575
84
70
90
100
15
15
Autólogo: escore EQ-VAS
Pré 100 dias 6 meses 24 meses 36 meses
88.33 90
94
75
88.75 90
14 2
Alogêncio: escore EQ-VAS
Média/escore
n
Média/escore
n
MELHOR
MELHOR
QUIMIOTERAPIA
INFECÇÃO DE
CORRENTE SANGUÍNEA (ICS)
O indicador mostra a proporção
de casos de infecção de corrente
sanguínea em pacientes que possuem
cateter venoso central (CVC). Quanto
menor a taxa, melhor o resultado.
FLEBITE
O indicador mede a proporção de
casos de flebite entre os pacientes com
cateter venoso periférico (CVP). Quanto
menor o percentual, melhor o resultado.
O desempenho do Ambulatório de
Quimioterapia do Einstein é bem
superior aos 5% apontados no Infusion
Nursing Standards, da Infusion Nursing
Society, considerado benchmark.
Ano: 2016 Mês
ICSNº de CVCs
Taxa (%)
JAN 1 412 0,2
FEV 1 478 0,2
MAR 1 560 0,2
ABR 0 607 0,0
MAI 0 600 0,0
JUN 0 557 0,0
JUL 0 436 0,0
AGO 0 571 0,0
SET 1 581 0,2
OUT 1 586 0,2
NOV 1 533 0,2
DEZ 1 504 0,2
Ano: 2016 Mês
Nº flebite
Nº de CVP
Taxa (%)
JAN 0 675 0,0
FEV 0 581 0,0
MAR 0 674 0,0
ABR 0 531 0,0
MAI 0 603 0,0
JUN 0 621 0,0
JUL 0 448 0,0
AGO 0 557 0,0
SET 0 565 0,0
OUT 0 598 0,0
NOV 1 641 0,2
DEZ 1 575 0,2
49
50
EXTRAVASAMENTO DE
QUIMIOTERAPIA
Indica a proporção de
extravasamentos em
relação ao número total de
infusões de quimioterapia
vesicante. Não houve
qualquer ocorrência do
tipo em 2016.
AVALIAÇÃO DA DOR
EM QUIMIOTERAPIA
O indicador mostra o
percentual de registro
de avaliação da dor em
pacientes que tiveram
sinais vitais avaliados.
Quanto mais alta a
taxa, melhor.
Ano: 2016 Mês
Nº de extravasamentos
Nº de infusões de
quimioterapia vesicante
Taxa (%)
JAN 0 18 0,0
FEV 0 17 0,0
MAR 0 22 0,0
ABR 0 20 0,0
MAI 0 22 0,0
JUN 0 18 0,0
JUL 0 24 0,0
AGO 0 28 0,0
SET 0 22 0,0
OUT 0 27 0,0
NOV 0 32 0,0
DEZ 0 28 0,0
Ano: 2016 Mês
Reg. Aval. dor Passagens Taxa (%)
JAN 1199 1220 98
FEV 1211 1233 98
MAR 1430 1437 100
ABR 1434 1434 100
MAI 1661 1661 100
JUN 1696 1696 100
JUL 1578 1578 100
AGO 1701 1701 100
SET 1571 1571 100
OUT 1387 1387 100
NOV 1581 1581 100
DEZ 1489 1664 89
RADIOTERAPIARADIODERMITE
GRAUS III E IV
O indicador aponta o
percentual de pacientes
com radiodermite graus
III e IV decorrente do
tratamento radioterápico
de mama. Em 2016, as
ocorrências ficaram
próximas de zero.
Ano: 2016 Mês
Nº eventos
Total de pacientes/mama irradiada
Taxa (%)
JAN 0 18 0
FEV 0 19 0
MAR 0 28 0
ABR 0 27 0
MAI 0 28 0
JUN 2 35 6
JUL 0 29 0
AGO 0 33 0
SET 0 29 0
OUT 0 24 0
NOV 0 24 0
DEZ 0 20 0
ORIENTAÇÃO
QUIMIOTERAPIA
(1ª VEZ)
Indica o percentual de
pacientes novos que
receberam orientações
quanto aos efeitos da
quimioterapia. Assim
como no ano anterior,
100% deles foram
orientados.
Ano: 2016 Mês
Orientação QT
Total de pacientes novos
Taxa (%)
JAN 34 34 100
FEV 38 38 100
MAR 52 52 100
ABR 52 52 100
MAI 49 49 100
JUN 50 50 100
JUL 40 40 100
AGO 39 39 100
SET 35 35 100
OUT 47 47 100
NOV 50 50 100
DEZ 49 49 100
51
52
NÃO REORIENTAÇÃO
NUTRICIONAL/
RADIOTERAPIA
DE PRÓSTATA
O indicador mostra
a proporção de
reorientações
(registros) sobre
o número de
orientações iniciais
aos pacientes com
câncer de próstata
tratados. Quanto
maior a taxa, melhor.
TAXA DE NÃO
CONFORMIDADE
NO ALVO DO
TRATAMENTO
(IGRT/MÊS)
Indica o percentual
de imagens com
divergência de
posicionamento
entre o observado
pelo operador da
radioterapia (imagem
digital no momento
do tratamento)
e pelo médico
da radioterapia
(conferência em
consultório – mesmo
dia até uma semana).
Ano: 2016 Mês
Nº Reorientações
Não reorientações
Pacientes tratados
TAXA (%)
JAN 1 17 18 94
FEV 2 17 19 89
MAR 0 19 19 100
ABR 0 14 14 100
MAI 0 10 10 100
JUN 1 8 9 89
JUL 2 11 13 85
AGO 0 15 15 100
SET 1 16 17 94
OUT 2 22 24 92
NOV 2 22 24 92
DEZ 3 26 29 90
Ano: 2016 Mês
Não conformidades
Total de imagens Taxa (%)
JAN 64 1.847 3
FEV 76 1.810 4
MAR 23 1.588 1
ABR 18 2.148 1
MAI 56 2.150 3
JUN 40 2.179 2
JUL 12 2.129 1
AGO 37 2.151 2
SET 34 2.178 2
OUT 34 2.661 1
NOV 47 3.041 2
DEZ 94 2.943 3
ORIENTAÇÃO
RADIOTERAPIA
(PACIENTES 1ª VEZ)
Indica o percentual
de orientações em
radioterapia em relação ao
número de pacientes de
primeira vez. Quanto maior
a taxa, melhor.
TOXICIDADE URINÁRIA
DE PRÓSTATA
Estabelece o percentual
de pacientes com
toxicidade urinária
decorrente do tratamento
radioterápico de próstata.
Não houve ocorrência do
tipo em 2016.
Ano: 2016 Mês
Orientação Radioterapia
Nº pacientes Taxa (%)
JAN 15 15 100
FEV 20 20 100
MAR 17 18 94
ABR 14 14 100
MAI 14 14 100
JUN 13 13 100
JUL 19 19 100
AGO 13 13 100
SET 11 11 100
OUT 12 12 100
NOV 17 17 100
DEZ 12 12 100
Ano: 2016 Mês
Nº de eventos
Nº de pacientes tratados (próstata)
Taxa (%)
JAN 0 18 0
FEV 0 19 0
MAR 0 19 0
ABR 0 14 0
MAI 0 10 0
JUN 0 9 0
JUL 0 13 0
AGO 0 15 0
SET 0 17 0
OUT 0 24 0
NOV 0 29 0
DEZ 0 29 0
53
54
PACIENTES
RECEBENDO AO
MENOS 90% DA DOSE
DE RADIOTERAPIA
PRESCRITA
Como no ano anterior,
em 2016 a totalidade
dos pacientes tratados
recebeu pelo menos
90% da dose prescrita.
Ano: 2016 Mês
Total de pacientes tratados
Nº de pacientes recebendo 90% dose prescrita
Taxa (%)
JAN 56 56 100
FEV 57 57 100
MAR 57 57 100
ABR 47 47 100
MAI 68 68 100
JUN 68 68 100
JUL 57 57 100
AGO 68 68 100
SET 56 56 100
OUT 55 55 100
NOV 50 50 100
DEZ 65 65 100
AVALIAÇÃO DA DOR
O indicador mostra
o percentual de
registro de avaliação
de dor em pacientes
que tiveram os sinais
vitais analisados.
Quanto mais alta
a taxa, melhor.
Ano: 2016 Mês
Avaliação da dor Nº de pacientesTaxa (%)
JAN 187 187 100
FEV 209 209 100
MAR 195 195 100
ABR 236 236 100
MAI 261 261 100
JUN 213 213 100
JUL 250 250 100
AGO 322 322 100
SET 266 266 100
OUT 235 235 100
NOV 246 246 100
DEZ 251 251 100
TAXA DE
CONFERÊNCIA
DE IMAGEM
POR MÉDICOS
Indica o percentual
de imagens realizadas
e analisadas pelo
operador que
são conferidas
por médicos da
radioterapia (até
três dias úteis
após a realização
da imagem).
INTERRUPÇÃO NÃO
PLANEJADA DA
RADIOTERAPIA
(> 5 DIAS)
O indicador mostra
o percentual de
pacientes que
não realizaram a
radioterapia por mais
de cinco dias em
razão de eventos não
planejados.
Ano: 2016 Mês
Imagens vistas por médico
Imagens não vistas
Total de imagens
Taxa (%)
JAN 1.673 174 1.847 90,6
FEV 1.750 60 1.810 97
MAR 1.212 376 1.588 76
ABR 1.072 1076 2.148 50
MAI 2.089 61 2.150 97
JUN 2.171 8 2.179 100
JUL 2.171 42 2.129 102
AGO 2.124 27 2.151 99
SET 2.155 23 2.178 99
OUT 2.544 117 2.661 96
NOV 2.994 47 3.041 98,5
DEZ 2.763 180 2.943 94
Ano: 2016 Mês
Nº pacientes com Interrupções >5 dias
Nº total de pacientes tratados
Taxa (%)
JAN 0 56 0
FEV 0 57 0
MAR 0 57 0
ABR 0 47 0
MAI 0 68 0
JUN 0 68 0
JUL 0 57 0
AGO 0 68 0
SET 0 56 0
OUT 0 55 0
NOV 0 50 0
DEZ 0 65 0
55
56
TECNOLOGIA O Centro de Oncologia e Hematologia Einstein investe continuamente em novas
tecnologias, sempre contemplando inovações que, efetivamente, agreguem valor
para o paciente. Em 2016, merecem destaque:
AMPLIAÇÃO DA ESTRUTURA DE RADIOTERAPIA
COM INCORPORAÇÃO DE MESA ROBÓTICA
Acoplada ao Trubeam (acelerador linear que permite maior precisão no tratamento
radioterápico, com menos efeitos colaterais), a mesa robótica permite mover e
posicionar o paciente de forma mais precisa para o tratamento de lesões de até
meio centímetro. A melhor posição é identificada por meio de um software. Com
precisão de 0,4 milímetros, é um recurso usado no tratamento de tumores do
sistema nervoso central, pulmão, mama e próstata, entre outros.
O investimento reforça a já diferenciada estrutura tecnológica da Radioterapia do
Einstein, que, entre outros recursos, conta com três aceleradores nucleares, uma
tomografia e uma braquiterapia de alta dose. São tecnologias que, somadas à
equipe de profissionais especializados, permite oferecer mais de 30 diferentes tipos
de tratamento com radiação – a maior diversificação entre instituições de toda
a América Latina. São procedimentos diferenciados, alguns deles só disponíveis
no Einstein. Dentre os mais de 600 procedimentos radioterápicos de 2016, foram
realizados: 30 braquiterapias oftálmicas para melanoma de coroide, 2 tratamentos
de TSI (Total Skin Irradiation), 18 radioterapias estereotáxicas corpórea de pulmão,
14 radioterapias estereotáxicas de câncer de fígado, 21 radioterapias estereotáxicas
de tumores de coluna vertebral, 41 pacientes com câncer de mama tratadas com
técnica de Inspiração (proteção cardíaca), 323 pacientes tratados com o avançado
acelerador nuclear TrueBeam e 26 radiocirurgias de crânio.
AMPLIAÇÃO DE TESTES GENÉTICOS
Iniciada em 2016 como parte do programa de apoio a startups no setor de
saúde, a parceria com o laboratório Genomika vem reforçando as atividades do
Departamento de Patologia Clínica e Anatomia Patológica do Einstein. Desde 2015,
foram realizados vários desenvolvimentos conjuntos em biologia molecular para
testes diagnósticos e genéticos amplamente utilizados em pacientes oncológicos.
Em 2016, estreitou-se a parceria entre as áreas laboratorial, de oncogenética e
oncologia clínica com foco na medicina personalizada, que busca identificar, de
maneira individualizada, o melhor e mais eficiente tratamento para o paciente.
Vários exames genéticos que antes tinham de ser enviados ao exterior passaram a
ser realizados no Einstein, com redução de prazos e custos.
FARMÁCIA
A avaliação das prescrições médicas pelo farmacêutico clínico é uma importante
prática de segurança no processo de preparo de medicamentos antineoplásicos.
Ela visa prevenir problemas associados a medicamentos que, hoje, são a principal
causa de eventos adversos no mundo, responsáveis pelo aumento no tempo de
internação, morbidade e mortalidade, além de impactar os custos hospitalares.
Em 2016, a equipe de Farmácia do Einstein avaliou 22.473 prescrições médicas de
medicamentos especiais, realizando 2.557 intervenções.
% INTERVENÇÕES FARMACÊUTICAS
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JAN JUL SET OUT NOV DEZ
2015 13% 13% 12% 3% 6% 7% 8% 8% 9% 9% 7% 8%
2016 10% 9% 10% 9% 11% 8% 12% 12% 16% 12% 16% 12%
57
58
Experiência do Paciente
Conforme pesquisas realizadas anualmente, o índice de satisfação dos pacientes das unidades de Quimioterapia Ambulatorial e Radioterapia tem se mantido em patamares superiores a 90%. Igualmente expressiva é a disposição de recomendar o Einstein a outras pessoas.
Paciente da área de Transplante de Medula Óssea,
à época contando com o suporte dos Cuidados
Paliativos, Kitty Rosman sabia que não tinha muito
tempo de vida. Mas tinha um sonho: ir ao cinema
com a neta de dois anos. Seu grave estado de saúde,
porém, não permitia que se deslocasse a um desses
estabelecimentos. O que fazer? A resposta da
equipe do Einstein foi trazer o cinema para dentro
da Instituição, numa ação que mobilizou a equipe de
Relacionamento, voluntários, enfermeiras e médicos
da Oncologia. O auditório Kleinberger, da unidade do
Einstein no Morumbi, foi cuidadosamente preparado
para a sessão do filme Minions, exibida para uma
plateia especial: a senhora Kitty, sua neta e demais
familiares. Como nas salas comerciais, não faltaram
pipoca e refrigerante para acompanhar as aventuras
dos pequenos seres amarelos e milenares. Foram
momentos de alegria e muito carinho. Uma semana
depois, a paciente faleceu.
De forma geral, levando tudo em consideração, qual é o seu grau de
satisfação com os serviços de Unidade de Quimioterapia Ambulatorial /
Unidade de Radioterapia do Einstein?
Satisfação Geral – Evolução
% Muito satisfeito
% Satisfeito
% Nem satisfeito /nem insatisfeito
% Insatisfeito
% Muito insatisfeito
Índice (0-100)
Base de Respondentes
%
99
2016
94
74
25
99
2015
93
73
26
2014
95
18
100
82
340 242 242
0,40,4
Histórias como essa demonstram o
jeito Einstein de cuidar não apenas dos
pacientes, mas dos seres humanos que
eles são, cada um com suas crenças,
sonhos e necessidades específicas.
Acolhimento, respeito, conforto,
educação e bem-estar são foco de
ações constantes. Tudo no Centro de
Oncologia e Hematologia Einstein é feito
pensando no paciente – da concepção
das instalações até o atendimento
atencioso dos profissionais; de iniciativas
como o programa Câncer: Prevenção é o
Melhor Caminho e o Projeto Bem-Estar
(veja a seguir em “Educação, Prevenção
e Bem-Estar”) até estruturas como a do
Núcleo de Relacionamento, com uma
equipe que se encarrega de proporcionar
ao paciente um atendimento
personalizado, com suporte e prestação
de serviços para atender às suas
necessidades e agilizar as soluções. Entre
outras atividades, o Núcleo cuida do
agendamento de exames com prioridade,
ajuda nos deslocamentos dentro do
hospital e auxilia nas negociações com as
operadoras de saúde.
É a soma da qualidade da assistência
com essa abordagem humanizada que
mantém em níveis elevados a satisfação
dos pacientes. Conforme pesquisa anual
realizada nas Unidades de Quimioterapia
Ambulatorial e Radioterapia, em 2016 o
índice geral de satisfação dos pacientes
ficou em 94 (numa escala de 0 a 100) e o
NPS (Net Promoter Score, que aponta a
disposição do paciente de recomendar o
Einstein a outras pessoas) foi de 91.
59
60
Detrator
0 - 6
Promotor
9 - 10
Passivo
7 - 8
Promotores = notas de recomendação iguais ou superiores a 9 (em % de respondentes)
Passivos = notas de recomendação iguais a 7 ou 8 (em % de respondentes)
Detratores = notas de recomendação iguais ou inferiores a 6 (em % de respondentes)
Variação = variação em relação ao período anterior
NPS – Net Promoter Score
89
90
94
95
91
Quimioterapia
Paciente
LO
CA
LE
NT
RE
VIS
TA
DO
Radioterapia
Acompanhante
Total
Valores em % NPS Variação
11
10
6
5
10
89
90
94
95
91
-1
2
10**
-5**
2
Numa escala de 0 a 10, como o(a) Sr(a) qualificaria sua disposição de
recomendar os serviços da Unidade Quimioterapia Ambulatorial /
Unidade de Radioterapia do Einstein para algum amigo ou familiar?
EDUCAÇÃO, PREVENÇÃO E BEM-ESTAR
Para o Centro de Oncologia e Hematologia Einstein, o exercício do cuidar vai além de
proporcionar os melhores recursos humanos e tecnológicos para tratar os pacientes.
Envolve investir em ações de educação, prevenção e bem-estar dirigidas a eles e a
outros públicos. Confira.
CÂNCER: PREVENÇÃO É O MELHOR CAMINHO
Programa de palestras mensais, ministradas por médicos e profissionais
multidisciplinares que abordam temas variados associados à prevenção do câncer.
Os eventos são gratuitos e abertos para pacientes, familiares e público em geral. O
conjunto de palestras realizadas ao longo de 2016 registrou cerca de mil participantes
presenciais, além de milhares de pessoas que puderam acessá-las via internet. Em 2016,
as atividades do programa chegaram também a outros endereços: houve palestras nas
empresas Cielo, Arezzo e no Hospital Saboya, além de uma palestra virtual para a HP.
61
62
PROJETO BEM-ESTAR E DATAS COMEMORATIVAS
Oficinas de nutrição, de maquiagem e de opções de uso de turbante, entre outras,
movimentaram a agenda de pacientes, familiares e acompanhantes ao longo do ano,
levando informações úteis e ajudando a criar um ambiente alto astral e a tornar mais
leve a luta contra o câncer. Para a criançada (pacientes e visitantes), a grande atração
foi a visita da Turma da Mônica em junho. Houve, ainda, programação especial em datas
comemorativas, como Dia Internacional da Mulher, Dia das Mães, Dia do Autocuidado,
Dia do Médico e Dia Mundial da Luta contra o Câncer, sempre com atividades criativas e
mensagens positivas. No Dia Mundial de Luta Contra o Câncer, por exemplo, pacientes,
visitantes e médicos ganharam mudas de alecrim, planta que simboliza a alegria.
Em novembro, o Centro de Oncologia e Hematologia ultrapassou as fronteiras do Einstein
e foi ao Parque do Povo para celebrar com a população o Dia Nacional de Combate ao
Câncer (leia mais em Responsabilidade Social, na pág. 74). A partir dessa primeira edição,
a ação também passa a integrar o calendário de eventos da Oncologia Einstein.
OUTUBRO ROSA
Em sua 2ª edição, o Outubro Rosa do Einstein
distribuiu mil laços típicos da campanha, coloriu
de rosa a fachada e a decoração do Centro de
Oncologia e Hematologia, promoveu palestras sobre
prevenção do câncer de mama e realizou atividades
que colocaram as pacientes como protagonistas. Já
no dia 1º, uma oficina de maquiagem com a Clinique
caprichou nos tons de rosa para todo mundo entrar
no clima. No dia 4, uma noite saborosa: depois de
terem participado de um workshop com a chef Ana
Luíza Trajano (que desenvolveu um cardápio com
pratos em que predominou o rosa), as pacientes
assumiram o comando da cozinha do restaurante
Brasil a Gosto. Prepararam o jantar e o serviram
aos seus convidados: pessoas que têm estado ao
seu lado e que foram reconhecidas com esse gesto
de agradecimento (assista ao vídeo). Também
teve Outubro Rosa no Hospital Municipal Vila
Santa Catarina, que é administrado pelo Einstein.
Na programação, palestra, oficina de lenços e
distribuição de laços cor-de-rosa.
NOVEMBRO AZUL
Em 2016, o Centro de Oncologia e Hematologia
Einstein realizou seu 1º Novembro Azul, tingindo
dessa cor a iluminação da fachada, a decoração
do ambiente e os laços distribuídos a médicos,
colaboradores e público em geral. Um dos
destaques foi o charmoso Clube do Bigode, uma
barbearia retrô com serviços de engraxate, corte de
cabelo e barba e limpeza de pele. Outra atração que
despertou a atenção foi o personagem “Bigodão”,
que percorreu as instalações da Instituição e
distribuiu folhetos educativos. O Instituto Lado a
Lado pela Vida emprestou o “Bigodão” e cedeu os
folhetos para essa ação. A programação incluiu,
ainda, palestra sobre prevenção e um bate-papo ao
vivo no Facebook com um especialista do Einstein,
o Dr. Óren Smaletz, que alcançou cerca de 85 mil
pessoas. Depois da estreia em 2016, esse é mais um
evento integrado ao calendário de atividades do
Centro de Oncologia.
63
64
Ensino e Eventos Científicos
A área de Oncologia e Hematologia mantém uma intensa programação de atividades para disseminar e compartilhar conhecimentos.
RESIDÊNCIA MÉDICA
O Einstein mantém três programas de residência médica na área de Oncologia e
Hematologia: o de Oncologia Clínica, que tem três anos de duração, com quatro
residentes por ano de residência; o de Hematologia, que tem duração de dois anos,
com três residentes por ano de residência; e o de Transplantes de Medula Óssea,
que tem duração de um ano, com dois residentes. O programa assegura um grande
envolvimento do corpo docente com os residentes por meio de reuniões clínicas,
discussões de casos, análise crítica de artigos científicos e incentivo à pesquisa clínica
e básica. A residência conta com o apoio dos centros de treinamento, do Centro
de Simulação Realística e do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa. O conjunto de
atividades proporciona aos alunos aprendizados e experiências que asseguram uma
formação completa, preparando-os para a prática clínica.
A Oncologia conta, ainda, com um programa de residência para a equipe
multidisciplinar (nutricionista, enfermeiro e farmacêutico). Ele tem duração de dois
anos, com três residentes por ano de residência.
PÓS-GRADUAÇÃO
O curso de pós-graduação em Oncologia para a equipe multiprofissional tem mantido
uma trajetória de expansão nas várias unidades de ensino do Einstein. Em 2016, foram
duas turmas no Rio de Janeiro, uma em Belo Horizonte e quatro nas unidades de
São Paulo (sendo três na unidade Paulista e uma na unidade Morumbi). Além dele, a
Oncologia conta com:
• Curso de pós-graduação em Bases da Medicina Integrativa para equipe
multiprofissional;
• Curso de pós-graduação em Aconselhamento Genético em Pré-Disposição Hereditária
ao Câncer para equipe multiprofissional;
• Curso de pós-graduação em Odontologia Oncológica;
• Curso de Operação de Equipamentos de Radioterapia e Dosimetria.
CURSOS DE ATUALIZAÇÃO
Os cursos de atualização oferecem uma imersão em áreas específicas do
conhecimento. Em 2016, foram realizados quatro cursos de atualização em Oncologia e
Hematologia: “Aspectos celulares e moleculares dos medicamentos alvo em Oncologia”,
“Atualização do psicólogo na Oncologia”; “Nutrição em Oncologia: novas estratégias” e
“Odontologia em pacientes onco-hematológicos”.
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CONGRESSOS CIENTÍFICOS ORGANIZADOS PELO EINSTEIN
• GAP 2016 – Challeging Cancer (leia mais em Destaques 2016)/1.000 participantes
• III Simpósio Internacional de Uro-Oncologia/358 participantes
• Board Review e Curso de Revisão em Hematologia e Hemoterapia/500 participantes
• VII Board Review de Oncologia Clínica/310 participantes
• I Simpósio Internacional de Ginecologia Oncológica/471 participantes
• I Simpósio de Atualizações em Oncologia Pediátrica/172 participantes
• Simpósio de Radioterapia Einstein/250 participantes
SIMPÓSIOS SATÉLITE – PARTICIPAÇÃO EM EVENTOS EXTERNOSLançado no ano anterior, o bem-sucedido modelo de participação em congressos
científicos externos por meio de simpósios satélite foi ampliado em 2016, com ênfase
em eventos focados em especialidades. Nesses simpósios, os profissionais do Einstein
compartilham as práticas de sucesso da Instituição no tratamento do paciente
oncológico. No ano, foram promovidos simpósios satélite nos seguintes eventos:
• III Congresso Paulista de Coloproctologia
• VI Congresso Internacional de Ginecologia Oncológica
• V Congresso Internacional de Câncer de Mama
• XIV Congresso Paulista de Urologia
• Todos Juntos Contra o Câncer (TJCC)
• 19º Congresso Brasileiro de Mastologia
• 12ª Jornada Paulista de Mastologia
• 65º Congresso Brasileiro de Coloproctologia
PRECEPTORSHIP
Nesses eventos, os médicos do Einstein compartilham com colegas de outras
instituições a experiência do Centro de Oncologia e Hematologia no tratamento
de pacientes com determinados medicamentos. As atividades de preceptorship
passaram a ser realizadas nas instalações do Einstein, organizadas com uma
logística mais adequada e seguindo os princípios de compliance da Instituição.
Em 2016, aconteceram os seguintes preceptorships:
Câncer de Mama (jul.) - 15 participantes
Câncer de Ovário (set.) - 25 participantes
Câncer de Próstata (out.) - 30 participantes
Câncer de Ovário (dez.) - 29 participantes
Gastroenterologia (dez.) - 30 participantes
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Educação Médica, Gestão do Conhecimento e Pesquisa
São vários os caminhos trilhados pela Oncologia e Hematologia Einstein para gerar conhecimento e para assegurar a constante atualização de seus profissionais.
A parceria do Einstein com o MD Anderson Cancer Center proporciona um relevante
e diversificado conjunto de atividades de pesquisa, educação e atualização médica
e das equipes multiprofissionais, além de benefícios diferenciados para os nossos
pacientes. Entre as iniciativas, merecem destaque:
• Fellowship: programa de residência médica para profissionais selecionados pelo
Einstein, realizado no MD Anderson Cancer Center. O primeiro fellow, que concluiu
o programa em 2015, já integra a equipe Einstein de oncologistas. O mesmo
ocorrerá com o segundo profissional, que finalizará o programa em 2017.
Em 2016, a parceria, que contemplava somente o programa de Oncologia Clínica,
foi estendida para a área de Pesquisa. Foi iniciado o primeiro Research Fellowship
(pós-doutorado), realizado por uma médica hematologista da equipe Einstein.
O foco é a técnica de desenvolvimento de linfócitos NK derivados de cordão
umbilical e modificados geneticamente para agirem contra um tumor específico.
Ao final do programa, previsto para 2018, ela retornará com uma bagagem
de conhecimentos e práticas inovadoras a serem aplicadas em benefício dos
pacientes do Einstein.
Novos programas com o MD Anderson já estão agendados: em 2017 será
iniciado o segundo Research Fellowship, desta vez na área de Cuidados
Paliativos, e em 2018, o Programa de Radioterapia Avançada.
• Observerships: estágios observacionais nos quais o estagiário tem
oportunidade de acompanhar as rotinas dos profissionais de referência no
MD Anderson e entender os protocolos e fluxos dessa instituição de referência.
Dentre os profissionais elegíveis para esse treinamento, estão: residentes de
Oncologia, Imagem, Patologia, Hematologia e Transplante de Medula Óssea,
equipe multiprofissional, médicos e estudantes da graduação de Enfermagem.
Em 2016, foram realizados 16 estágios observacionais, totalizando 3.156 horas
de treinamento.
• Tumor Boards: reuniões em conjunto com o MD Anderson em que são discutidos
casos complexos com profissionais de referência em Oncologia e Hematologia. Em
2016, os tumor boards, que envolviam apenas casos das áreas de Genitourinário
e Hematologia, foram estendidos para Melanoma e Sarcoma. Além das reuniões
pré-agendadas, a equipe do MD Anderson está disponível para discutir casos que
os profissionais do Einstein julguem necessário, auxiliando na tomada de decisão e
conduta. Em 2016, foram discutidos 28 casos de pacientes do Einstein.
• Treinamentos, capacitação e desenvolvimento profissional: em 2016, foram
realizadas 16 reuniões de equipes do Einstein e do MD Anderson. A instituição
norte-americana também ministrou duas palestras para nossos profissionais.
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70
• Eventos científicos: os profissionais de referência do MD Anderson participam dos
eventos científicos do Einstein, gerando a troca de experiências e conhecimentos
entre as equipes. Em 2016, foram 13 participações do tipo.
• Encontro Internacional de Lideranças: anualmente, é realizado nos Estados Unidos,
em Houston, o Partners Meeting, encontro dos parceiros do MD Anderson. O evento
reúne os líderes das instituições em dois dias de atividades, que incluem workshops
e mesas de discussão. Na edição de 2016, os principais temas em foco foram
modelos de acesso à assistência em saúde, modelos de remuneração e desfechos,
imunoterapia, dashboards e indicadores.
• Parcerias em pesquisa: diversos projetos de pesquisa e publicações em parceria
estão em andamento com o MD Anderson. Entre eles, destacam-se o Projeto ECHO e
os consórcios Respiratory Viral (RSV) e Parainfluenza Virus (PIV).
Além das atividades citadas, a parceria com a instituição norte-americana proporciona
aos pacientes do Einstein:
• Revisão de lâminas de anatomia patológica: o processo de preparo e envio é feito pelo
Einstein. Em 2016, mais de uma dezena de pacientes tiveram acesso a esse benefício.
• Referenciamento de pacientes, com acesso facilitado ao agendamento de
consultas e tratamento no MD Anderson. O núcleo de gestão do projeto assessora o
paciente durante todo o processo de agendamento de consultas e envio de exames,
até a data de sua primeira consulta na instituição norte-americana. Em 2016, nove
pacientes foram referenciados para consulta de segunda opinião no MD Anderson.
PROJETOS DE PESQUISA
Segundo dados do Núcleo de Apoio ao Pesquisador da Diretoria de Pesquisa do
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa (IIEP), em 2016 havia um total de 80 projetos de
pesquisa aprovados ou em andamento na área de Oncologia e Hematologia. O número
representa um aumento de mais de 30% em relação ao ano anterior.
PUBLICAÇÕES EM PERIÓDICOS CIENTÍFICOS
TUMOR BOARDSOs Tumor Boards são reuniões semanais de cada uma das especialidades da Oncologia
e Hematologia dedicadas à discussão de casos e à atualização científica. Em 2016,
foram realizados 277 Tumor Boards.
BIOBANCO
O Einstein é uma das poucas instituições do país a dispor de um biobanco. Lá são
armazenados tumores, células, tecidos e líquidos biológicos destinados a pesquisas
nas áreas de Oncologia e Hematologia: estudo de alterações genéticas associadas a
diferentes tipos de cânceres, busca de tratamentos mais eficientes e desenvolvimento
de novas terapias. O biobanco do Einstein é credenciado pelo Comitê Nacional de
Ética em Pesquisa do Ministério da Ciência e Tecnologia.
GRUPOS MÉDICOS ASSISTENCIAIS (GMAS)
Integrados por médicos de diferentes especialidades e outros profissionais, os GMAs
são estruturados por determinados eixos temáticos a fim de aprimorar e alavancar
práticas e processos assistenciais. Eles contribuem para promover as práticas baseadas
em evidências, desenvolver o atendimento com foco em equipes multidisciplinares
e fomentar o acesso de pacientes aos serviços do Hospital. A área de Oncologia e
Hematologia participa dos GMAs de Onco-Gastroenterologia, Cardio-Oncologia,
Onco-Pneumologia, Onco-Mastologia, Onco-Hematologia e Neuro-Oncologia. Em
2016, esses GMAs realizaram 55 reuniões. Entre outros, estiveram em pauta temas
como programas de investigação rápida de câncer de mama e de pulmão, protocolo e
implantação da reabilitação em cardio-oncologia, protocolos de neoplasia de esôfago
e hepatocarcinoma, padronização de materiais e procedimentos cirúrgicos neuro-
oncológicos e criação de procedimentos gerenciados em onco-hematologia.
Oncologia/Hematologia 2014 2015 2016
Projetos submetidos no ano 25 25 46
Projetos aprovados e em andamento no ano
41 60 80
FI 2016 Total
>5 25 46
>1 e <5 44 44
<1 3 3
Sem FI 12 12
Total 71 71
Publicações/Fator de ImpactoEm 2016, as áreas de Oncologia
e Hematologia publicaram um
total de 71 estudos, sendo 12 em
publicações com fator de impacto
(FI) maior que 5 e 44 em revistas
científicas com fator de impacto
maior que 1. Também foram
registradas 18 citações.
71
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Responsabilidade Social
HOSPITAL MUNICIPAL VILA SANTA CATARINA
Em 2016, foram iniciadas as atividades na área de Oncologia no Hospital Municipal
Vila Santa Catarina, com a gradativa implantação do atendimento em diferentes
especialidades oncológicas. A equipe é formada por quatro oncologistas clínicos, três
cirurgiões do trato digestivo, dois mastologistas, um urologista e um cirurgião plástico,
além de profissionais de enfermagem especializados no atendimento oncológico.
Levando ao hospital público as práticas de excelência do Einstein, o atendimento
incorporou, desde o início, os programas Quality Oncology Practice Initiative (QOPI),
com protocolos focados na qualidade do atendimento, e o Enhanced Recovery After
Surgery (Eras), que envolve ações padronizadas para acelerar a recuperação cirúrgica.
Já em seu primeiro ano de atividades, a Oncologia do Hospital Vila Santa Catarina teve
presença e visibilidade internacional por meio de sua participação no Global Academic
Program (GAP – leia mais em Fatos de Destaque em 2016, na pág. 18), em sessão
dedicada ao uso racional dos recursos no tratamento oncológico.
Atividades da Oncologia no Hospital Vila Santa Catarina - 2016
O Einstein também levou ao Hospital Vila Santa Catarina ações educativas, como as palestras
para pacientes, acompanhantes e funcionários sobre câncer de mama, no Outubro Rosa, e
sobre câncer de próstata, no Novembro Azul, além da distribuição dos laços típicos dessas
campanhas. No Outubro Rosa, houve ainda oficina de lenços, de maquiagem e de culinária.
Das atividades de tratamento do câncer desenvolvidas no Hospital Municipal Vila Santa Catarina às ações de compartilhamento de conhecimentos com médicos de outras instituições e iniciativas de educação voltadas aos pacientes e público em geral, são várias as frentes por meio das quais a Oncologia do Einstein contribui para a melhoria da saúde pública.
Procedimentos cirúrgicos 144
• Reto/Gastro 73
• Mama 25
• Urologia 46
Nº de pacientes atendidos no ambulatório 315
73
74
DIA NACIONAL DE COMBATE AO CÂNCER
Em 2016, o Centro de Oncologia e Hematologia Einstein realizou sua I Ação de
Comemoração do Dia Nacional de Combate ao Câncer e optou por um evento aberto à
comunidade. Em parceria com a Prefeitura de São Paulo, promoveu no Parque do Povo
uma manhã de atividades voltadas ao bem-estar físico e mental – atividades simples,
mas que têm um impacto importante para a saúde e a prevenção do câncer e de outras
doenças. Terapeutas da área de Medicina Integrativa do Einstein ministraram aulas de
automassagem, ioga e consciência corporal. Durante as aulas, os participantes tinham
à disposição água para se hidratar e mix de castanhas para repor as energias. Ao final,
ganharam de presente o tapete de ioga, juntamente com uma sacola para guardá-lo.
Depois da estreia em 2016, a ação passa a integrar o calendário anual de eventos da
Oncologia do Einstein.
PROJETO TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA/SUS
Engajada no Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema
Único de Saúde (Proadi-SUS), a Hematologia do Einstein finaliza este ano o projeto
“Capacitação em transplantes de medula óssea em tecnologia de inovação”.
No aspecto de inovação, merece destaque a realização do primeiro transplante
do Brasil de células-tronco hematopoiéticas em paciente portadora de epidermólise
bolhosa distrófica recessiva e o sétimo do mundo com doador haploidêntico. Foram
realizados também transplantes de células-tronco hematopoiéticas em pacientes
até dois anos portadores de doenças raras hereditárias, transplantes autólogos para
pacientes com doença de Crohn refratários às terapias convencionais, transplantes de
células-tronco hematopoiéticas com doadores haploidênticos em pacientes acima
de 55 anos com neoplasias malignas e transplantes de medula óssea em pacientes
com doença falciforme. Nos últimos meses, por solicitação do Ministério da Saúde, foi
interrompido o programa de capacitação, pesquisa e inovação, e a Hematologia do
Einstein passou a auxiliar na diminuição da fila de transplantes não aparentados do SUS.
Para o próximo triênio, o projeto encaminhado atende às principais necessidades do
Sistema Nacional de Transplantes.
PROGRAMA “CÂNCER: PREVENÇÃO É O MELHOR CAMINHO”
Além dos pacientes do Einstein e seus familiares, o programa de palestras mensais
sobre temas associados à prevenção do câncer (veja mais em Educação, Prevenção e
Bem-Estar, na pág. 61) é aberto ao público em geral. As redes sociais são outro caminho
adotado pelo programa para disseminar conteúdos informativos e educativos.
OUTUBRO ROSA E NOVEMBRO AZUL
São dois outros eventos (veja detalhes em Educação, Prevenção e Bem-Estar, na pág. 62)
cuja abrangência se estende ao público em geral, seja nas ações realizadas nas
unidades do Einstein, seja nas atividades desenvolvidas no Hospital Municipal Vila
Santa Catarina, como citado anteriormente.
AMIGOHA AMIGOH (Amigos Einstein da Oncologia e Hematologia) é uma organização formada por
centenas de voluntários – principalmente ex-pacientes do Einstein e familiares – que atuam
em prol do combate ao câncer e às doenças do sangue. Criada em 2012, ela apoia projetos
de prevenção assistência, ensino e pesquisa nas áreas de Oncologia e Hematologia.
Os editais são publicados a cada dois anos, e os projetos a serem apoiados são
selecionados por um comitê técnico. O Edital de Projetos de 2016 trouxe novidades. Entre
elas, estão a disponibilização imediata de recurso para as propostas a serem selecionados,
a divulgação de um edital exclusivo para prospecção de projetos de pesquisa e a definição
de temas para eles (“Transplante de Medula Óssea”, para a área de Hematologia, e “Terapia
Celular”, para a área de Oncologia). Outra inovação foi divulgar o edital numa plataforma
web de editais do terceiro setor, o que contribuiu para sua visibilidade e aumento do
número de projetos submetidos. Foram 50 no total, um crescimento de 43% em relação
ao edital anterior. Também evoluiu de maneira expressiva o número de instituições
participantes, que passou de 11 em 2014 para 36 em 2016.
Para captar os recursos para financiar os projetos e a própria operação da entidade, a
AMIGOH promove campanhas e eventos. Entre as ações realizadas em 2016, estiveram
o I Leilão Beneficente de Vinhos AMIGOH, realizado em parceria com a Acker Merral &
Condit, sediada em Nova York, e o lançamento da I Coleção de Lenços AMIGOH, em
parceria com a Scarf Me.
PROJETO ECHO (EXTENSION FOR COMMUNITY HEALTHCARE OUTCOMES)Parceria do Einstein, MD Anderson Cancer Center, A.C. Camargo e Hospital do Câncer de
Barretos, o projeto ECHO, que conta com apoio financeiro da AMIGOH, desenvolve atividades
voltadas à prevenção do câncer em países da África. Em março de 2016, médicos do Centro
de Oncologia Einstein integraram o grupo que promoveu sessões de capacitação dos colegas
em tratamento dos cânceres de mama e de colo uterino. As atividades incluíram palestras,
discussões multidisciplinares de casos e cirurgias. O projeto teve prosseguimento por meio
de videoconferências agendadas periodicamente. Em setembro, houve um novo encontro
presencial. Desta vez, os médicos brasileiros receberam os colegas moçambicanos aqui no país.
75
76
Divulgação e Gestão da Marca
Em 2016, a Oncologia e Hematologia expandiu sua presença nas mídias sociais, que se consolidam como um importante canal de educação, disseminação de informações e interação com o público. A participação em matérias nos veículos de imprensa e os conteúdos do site completam as ações de comunicação.
SITE INSTITUCIONAL
Em 2016, houve o lançamento do novo site institucional. Isso ocasionou queda
esperada de visitas, em função de três motivos principais:
• Conteúdos antigos com mais de dois anos sem atualização não foram migrados
para a nova versão;
• Separação do site de Ensino do portal principal;
• Queda natural de visitas por conta da inclusão das novas páginas no Google.
Dentre os sites das diversas especialidades do Einstein, o da Oncologia continua
sendo um dos mais acessados pelos internautas. Em 2016, foram mais de 140 mil
visitas e mais de 440 mil visualizações. Apesar da queda de visitas ocasionada pela
introdução do novo portal institucional, o número de páginas visualizadas por visita
aumentou de 1,2, registrado em 2015, para 3,2 em 2016.
PARTICIPAÇÃO NA MÍDIA
Ano após ano, a Oncologia do Einstein tem ampliado sua presença em matérias
publicadas em jornais, revistas, rádio e televisão. Em 2016, o aumento em relação ao
ano anterior superou os 20%.
Número de visitas
491.901 528.514
141.454
Nº visualizações páginas
624.712 655.268
446.745
Site institucional
2014
2015
2016
2014 2015 2016
109
333
409
Presença na Mídia
77
78
REDES SOCIAIS
Explorando de maneira cada vez mais intensa as redes sociais, a Oncologia
contabilizou em 2016 mais de 170 publicações no Facebook, Instagram, Linkedin,
YouTube, Google e Twitter. As ações geraram cerca de 130 mil “curtidas” e mais de 15
mil compartilhamentos. Ao todo, foram realizadas seis campanhas no ano: Ciclo de
Palestras, Jantar Rosa, Outubro Rosa, Investigação Rápida, Novembro Azul e Dia
Nacional de Combate ao Câncer.
CICLO DE PALESTRAS
A campanha do Ciclo de Palestras de Oncologia teve o objetivo de trazer mais público
para os eventos. O plano de mídia foi desenvolvido entre abril e dezembro de 2016.
Uma novidade do ano foram as transmissões ao vivo das palestras via Facebook.
OUTUBRO ROSA
Além das oficinas de nutrição, maquiagem e outras ações presenciais realizadas
no 2º Outubro Rosa do Einstein (veja detalhes na pág. 62), temas relacionados à
prevenção e ao tratamento do câncer de mama ganharam destaque nas mídias
sociais ao longo desse mês.
Ciclo de Palestras
Rede social
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Pessoas impactadas
Facebook 19 31.269 1.367 5.741 75.088 1.213.984
Instagram 16 179 124 41.655
Twitter 4 1.394 21
Linkedin 11 1.660 18 296.719
Total 50 34.502 1.406 5.865 75.088 1.552.358
Outubro Rosa
Rede social
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Pessoas impactadas
Facebook 2 1.563 131 247 50.723
Instagram 5 5.741 104 8.195
Total 7 7.304 235 247 8.195 50.723
79
80
JANTAR ROSA
Entre os dias 18 de outubro e 15 de novembro, foi ao ar uma campanha para divulgar
o Jantar Rosa, que foi preparado por pacientes com a ajuda da chef Ana Luiza
Trajano. Foi uma forma carinhosa (e saborosa) de homenagear médicos, familiares e
amigos que as apoiaram (veja mais detalhes sobre o evento na página 62).
Jantar Rosa
Rede social
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Twitter 1 72 29 24.580
YouTube 1 99 12 135.761
Total 5 33.099 1.238 5.012 732.714 1.325.873
81
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INVESTIGAÇÃO RÁPIDA
Para divulgar o Investigação Rápida, inovador serviço da Oncologia do Einstein (veja
detalhes na pág. 18), foi desenvolvida uma campanha que utilizou mídias como Facebook,
Instagram, MSN, Google Pesquisa e Display no portal Minha Vida, especializado em
conteúdos de saúde. A ação ocorreu entre outubro e dezembro de 2016.
Investigação Rápida
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ADS Impressões Cliques
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Google Display 2.576.890 17.300
Total 2.764.403 25.584
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Minha Vida 132.442 58.504
Mídia Impressões Cliques
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Novembro Azul
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Linkedin 2 312
Total 19 9.918 259 1.375 66.000 560.934
NOVEMBRO AZUL
Além das ações presenciais, como a barbearia do 1º Novembro Azul do Einstein
(veja detalhes na pág. 62), temas relacionados à prevenção e ao tratamento do
câncer de próstata ganharam espaço nas redes sociais, como o bate-papo no
Facebook com o Dr. Oren Smaletz e o quadro ‘Retratos Einstein’ com um paciente
e a Dra. Ana Paula Garcia Cardoso.
83
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DIA NACIONAL DE COMBATE AO CÂNCER
A ação presencial para celebrar o Dia Nacional de Combate ao Câncer foi realizada
ao ar livre, no Parque do Povo (veja detalhes na pág. 74), com yoga, instruções sobre
automassagem e consciência corporal. As redes sociais entraram em cena para
divulgar e compartilhar fotos da iniciativa.
Dia Nacional de Combate ao Câncer
Rede social
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Pessoas impactadas
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Instagram 1 963 13
Twitter 1 15 4 2.400
Total 3 1.573 22 61 47.378
85
86
Staff e Contatos
ONCOLOGIA E HEMATOLOGIA EINSTEIN
(11) 2151-1233 | ramal 5
Diretoria Executiva
Dr. Wilson Leite Pedreira Jr.
Coordenação de Relacionamento
Juliana Coleridge
Coordenação Operacional
Enf. Ana Fernanda Yamazaki Centrone
Coordenação da Internação
Enf. Cristina Vogel | 6º andar
Enf. Patricia Della Vechia | 11º andar
Coordenação da Farmácia
Valeria Armentano dos Santos
Coordenação de Projetos e Parcerias
Marci Pietrocola
Coordenação Administrativa
Janildo Jose Pessoa
Gerência da AmigoH
Claudia Toledo
Oncologistas
Ana Paula Garcia Cardoso
Antonio Carlos Buzaid
Artur Malzyner
Diogo Bugano Diniz Gomes
Donato Callegaro Filho
Felipe Ades Moraes
Fernando Maluf
Fernando Moura Silva
Heloisa Veasey Rodrigues
Ludmila de Olineira Muniz Koch
Nise Yamaguchi
Oren Smaletz
Rafael Kaliks
Rene Claudio Gansl
Roberto Abramoff
Sergio Daniel Simon
Oncopediatras
Alessandra Milani Prandini de Azambuja
Carolina Sgarioni Camargo Vince
Gabriele Zamperlini Netto
Juliana Folloni
Melina Brumatti
Nathalia da Silva Halley Neves
Priscilla Lubraico Pereira
Vicente Odone Filho
Hematologistas
Andreza Feitosa Ribeiro
Angela Mandelli Venancio
Breno Moreno de Gusmao
Claudia Mac Donald Bley do Nascimento
Eduardo Cerello Chachap
Fabio Pires de Souza Santos
Fabio R. Kerbauy
Guilherme Fleury Perini
Iracema Esteves
Jairo Jose do Nascimento Sobrinho
Joao Guerra
Jose Mauro Kutner
Joyce Esteves Hyppolito
Lucila Nassif Kerbauy
Luiz Fernando Alves Lima Mantovani
Morgani Rodrigues
Nelson Hamerschlak
Paulo Vidal Campregher
Ricardo Helman
Tarcila Santos Datoguia
Radioterapeutas
Ana Carolina Pires de Rezende
Eduardo Weltman
Juliana Karassawa Helito
Icaro Thiago de Carvalho
Suporte / Cuidados Paliativos
Polianna Mara
Bernard Lobato Prado
Andrea Pereira
87
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