Métodos Anticonceptivos de Barrera
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1 MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA GÓMEZ GÓMEZ DANIEL FERNANDO QUIROZ MONROY LILIANA CAROLINA SANDINO LEÓN PAULA ANDREA TORRES CAICEDO LUISA FERNANDA GRUPO 3EA DOCENTE: VILMA FANDIÑO UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES U. D. C. A. FACULTAD DE ENFERMERÍA
Transcript of Métodos Anticonceptivos de Barrera
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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA
GÓMEZ GÓMEZ DANIEL FERNANDO
QUIROZ MONROY LILIANA CAROLINA
SANDINO LEÓN PAULA ANDREA
TORRES CAICEDO LUISA FERNANDA
GRUPO 3EA
DOCENTE: VILMA FANDIÑO
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES U. D. C. A.
FACULTAD DE ENFERMERÍA
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CUIDADO MATERNO INFANTIL
BOGOTÁ
2014
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN 3
OBJETIVOS 4
MARCO TEÓRICO 5
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA 5
Condón Masculino 5
Condón Femenino 7
Diafragma………………………………………………………………………………..9
Espermicidas……….………………………………………………………………….12
Esponja…………...…………………………………………………………………….13
Capuchón………..……………………………………………………………………. 15
DIU…………………………………………………………………………………….. 16
NORMATIVIDAD.………………………………………………………………….……19
CONCLUSIONES……………………………………..……………………………….. 25
REFERENCIAS………………………………………………………………………… 26
3
INTRODUCCIÓN
Los métodos de barrera son los anticonceptivos más antiguos.
Su objetivo es de bloquear la entrada de los espermatozoides
a la cavidad uterina. Además algunos de estos, como el
condón; brindan cierta protección contra las enfermedades de
transmisión sexual (ETS.) incluyendo al VIH/SIDA. Tienen
pocos efectos secundarios o contraindicaciones, son fáciles
de adquirir y la gran mayoría no necesita prescripción
médica. Sin embargo, estos métodos no alcanzan la eficacia de
otros métodos anticonceptivos temporales, tales como los
hormonales o el dispositivo intrauterino (DIU).1,2
El propósito de este trabajo es responder a la necesidad de
una educación permanente sobre la importancia de la
anticoncepción en la adolescencia y su relación con los
derechos sexuales y reproductivos, dando así una prestación
de servicios de salud integral, pudiendo así brindar la
información necesaria de anticoncepción ampliada para así
4
impartir un conocimiento puntual familiarizado sobre la
planificación familiar y los métodos anticonceptivos que
servirán para su vida sexual activa. Es evidente que la
puntualidad de la información para el adolecente sobre los
métodos anticonceptivos radica en que el método elegido por
él mismo le ofrezca una protección eficaz frente a
enfermedades de transmisión sexual como frente a embarazos no
deseados. Nos enfatizaremos en los métodos anticonceptivos de
barrera donde el objetivo de estos es bloquear la entrada de
los espermatozoides a la cavidad uterina, su adquisición es
muy fácil ya que la mayoría no necesita de prescripción
médica, sin embargo ninguno de estos métodos anticonceptivos
alcanza una eficacia total. Pero cabe aclarar que estos
métodos de barrera como el condón un porcentaje alto protegen
contra las enfermedades de transmisión sexual. 123
OBJETIVO GENERAL
Dar a conocer los diferentes métodos anticonceptivos de
barrera que se encuentran a disponibilidad de las personas y
1Montero, A. (2011). Anticoncepción en la adolescencia. Revista Médica y Clínica de Condes, 22(1), 59-67.2 Atencio, S; (2007). Metodos anticonceptivos de barrera. Recuperado el (10/07/2014) de http://es.scribd.com/doc/17330045/MONOGRAFIA-METODOS-DE-BARRERA3 Buil, R; Lete, I; Rahola, R; Lozano, J; (2001). Manual de salud reproductiva en la adolescencia.
5
que pueden prevenir un embarazo no deseado o una Enfermedad
de Transmisión Sexual.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Reconocer cuáles son las ventajas, desventajas, la
efectividad y utilización de cada uno de los métodos de
barrera.
Ampliar la información sobre cada uno de los métodos,
así como también sensibilizar a la comunidad sobre la
importancia de los mismos.
Demostrar de manera didáctica la forma de utilizar los
diferentes métodos anticonceptivos de barrera.
6
MARCO TEÓRICO
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA
Los métodos de barrera son aquellos métodos que por un
mecanismo físico evitan la fecundación, al impedir el acceso
de los espermatozoides al útero. Son métodos de barrera los
preservativos de uso masculino, los preservativos de uso
femenino y el diafragma.4
Entre estos métodos de anticoncepción se encuentran los de
uso masculino y los de uso femenino:
De uso masculino: condón.
De uso femenino: condón, diafragma, espermicidas,
capuchón cervical, esponja y DIU, (este último también
es un anticonceptivo hormonal).
CONDÓN MASCULINO:
4Ministerio de Salud de la Nación de Argentina. (2012) MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. GUÍA PRÁCTICA PARA PROFESIONALES DE LA SALUD. Recuperadoel 10/07/2014) de http://pmi.salta.gov.ar/CampanaI2013/Contenidos/salud_sexual/6.%20Acceso%20directo%20a%20Gu%C3%ADas%5C6.Acceso%20directo%20a%20Gu%C3%ADas%5CGuia%20pr%C3%A1ctica%20MAC.pdf
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Es una fonda de goma fina que se coloca en el pene erecto
antes del acto sexual, recubriendo el mismo y que recoge el
semen en el momento de la eyaculación. 5
Ventajas: Una ventaja del preservativo, en relación con otros
métodos, es que proporciona protección frente a las ETS, al
impedir el paso de microorganismos como el VIH, herpes
virus, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum y gonococo.
Otra ventaja añadida es la protección del cérvix frente a
determinados agentes que se han mostrado implicados en la
génesis del cáncer cervical (herpes virus, virus del papiloma
humano, Chlamyida, etc.) No requiere controles médicos. Es
fácil de adquirir. Tiene un bajo coste. La fertilidad regresa
inmediatamente. No tienen prácticamente ningún efecto
secundario (salvo la alergia al látex, que ocurre rara vez).5
Desventajas:
Pérdida de tacto y disfrute con la relación sexual.
Rotura del preservativo.
Alergia al látex.6
Mecanismo de acción:
5 Gimenez, S. (2003). Metodos anticonceptivos de barrera. Recuperado el (10/07/2014) de: http://www.medicina21.com/Articulos/V1733-Metodos_anticonceptivos_de_barrera.html6 Abizanda, M; Doval, J; Toquero, F; Martinez, M; Villegas, M; (2008), Guia de la buena practica clinica en anticoncepcion, España: OrganizaciónMedica Colegia (OMC), Recuperado el (10/07/2014) de https://www.cgcom.es/sites/default/files/guia_anticoncepcion.pdf
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Tiene lugar a través de la superficie física interpuesta que
impide el contacto entre el pene y la vagina, con lo que se
evita el contacto del semen, lesiones genitales y
secreciones, ya sean normales o infecciosas. Resulta esencial
que se usen de forma consistente y correcta.6
Efectividad:
El preservativo es altamente eficaz cuando se utiliza de
forma correcta y sistemática. La tasa de fallos accidentales
se sitúa entre el 2 y el 12% y los fallos suelen deberse a un
defecto en la técnica de colocación, o más raramente a la
rotura del preservativo. Hay que advertir que el uso
concomitante de lubricantes oleosos puede disminuir su
eficacia pues deterioran el látex. Su efectividad se da de
cada 14 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de
uso (1 en cada 8). Los fracasos se deben más a problemas en
su colocación o de escurrimiento del semen que a la
posibilidad de ruptura. Si su uso es correcto y consistente
desciende a 3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año
de uso (1 en cada 33).7
Forma correcta de uso:
1. Conservar en lugar fresco y seco.
2. Protegerlos de la luz solar directa.7 Castro, R., Galimberti, D., Martínez, I., García, M.O., Lomuto, C., Etcheverry, E., Queiruga, M. (2002). Guía para el uso de métodos anticonceptivos. Ministerio de Salud, 1-85.
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3. Manipular con cuidado, el preservativo puede dañarse.
4. Una vez abierto, antes de colocarlo, comprobar si el
preservativo está al derecho o al revés.
5. Presionar la punta del depósito del preservativo
para expulsar el aire y dejar espacio para el semen.
6. Colocar el preservativo con el pene erecto, antes de que
haya habido contacto, ya que los flui dos pueden llevar
esperma o microorganismos causantes de ETS.
7. Evitar que se quede aire dentro del preservativo, ya que
puede originar su rotura. 8. Se mantiene el preservativo
cogido por un extremo con una mano y se desenrolla con la
otra.
9. Después de la relación, sujete el preservativo por la base
con el pene erecto y retírelo con cuidado.
10. Enrolle el preservativo en papel del wc y tírelo a la
basura, nunca al inodoro.6
CONDÓN FEMENINO:
Es una funda de poliuretano, un plástico suave, delgado y
transparente que la mujer inserta en su vagina antes de la
relación sexual.
Uno de los extremos de esta funda está cerrado y tiene un aro
flexible que se coloca en la vagina. El lado opuesto del
10
condón tiene un anillo de mayor tamaño y está abierto. Así,
este extremo permanece afuera de la vagina y protege los
genitales externos.8
Ventajas:
Protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual.
No hay efectos hormonales.
Puede ser empleado durante toda la etapa productiva de
la mujer.
No conlleva pérdida de sensación, dado que el
poliuretano es un material que transmite más calor que
el látex.
La mujer se coloca ella misma el condón.9
Desventajas:
No es reutilizable.
Poco estético por su gran tamaño.
La colocación es difícil para muchas mujeres.
Interrupción de la relación sexual si no se introduce
con antelación.
Se puede irritar la vagina o el pene.
8 Atencio, S; (2007). Metodos anticonceptivos de barrera. Recuperado el (10/07/2014) de http://es.scribd.com/doc/17330045/MONOGRAFIA-METODOS-DE-BARRERA9 Atencio, S; (2007). Metodos anticonceptivos de barrera. Recuperado el (10/07/2014) de http://es.scribd.com/doc/17330045/MONOGRAFIA-METODOS-DE-BARRERA
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Se puede romper o deslizar dado que el poliuretano es un
material que se dobla con mayor facilidad que el látex.9
Mecanismo de acción:
Establece una barrera que impide que los espermatozoides
lleguen hasta el óvulo, además de proteger contra
enfermedades de transmisión sexual.10
Efectividad: tiene una tasa de fallos del 2% al 12% durante
el primer año de uso. No se han comprobado fallas del tipo
rotura. La falla más frecuente es la penetración del semen
por fuera del anillo que cubre la vulva o su desplazamiento
hacia el interior de la vagina.11
Forma correcta de uso:
Para colocarse correctamente el preservativo femenino es
recomendable recostarse o levantar una pierna apoyándola
sobre una silla.
Desplegar el preservativo.
Tomar el anillo superior entre los dedos pulgar e índice
de la mano hábil y estrecharlo.
10FDA Office of Women's Health. (2011) GUÍA SOBRE EL CONTROL DE LA NATALIDAD. Recuperado el (10/07/2014) de http://www.fda.gov/downloads/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/FreePublications/UCM282021.pdf11 Herrero I., Sesin S., Maidana M., Dra. Cáceres S. (2008) MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DURANTE LA LACTANCIA: Revisión. Revista de Posgrado de laVIa Cátedra de Medicina. N° 178. Recuperado el (10/07/2014) de http://med.unne.edu.ar/revista/revista178/5_178.pdf
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Con la otra mano entreabrir la vulva. Introducir el
anillo interior en la vagina tratando de impulsarlo lo
más profundamente posible. Una porción del preservativo
y el anillo exterior quedará por fuera de la vulva
aplicado sobre los labios mayores.
Introducir el dedo dentro del preservativo y acomodar el
anillo interno por encima del hueso del pubis. Guiar el
pene hacia la vagina cuidando de que se introduzca por
dentro del preservativo y no entre el preservativo y la
vagina.
Es aconsejable utilizar un lubricante acuoso (nunca
vaselina o aceite) para evitar que el anillo externo se
desplace hacia el interior de la vagina. Si esto ocurre
interrumpir el coito, reacomodar el preservativo y
reiniciar la relación sexual.
Para extraerlo girar el anillo externo un par de vueltas
para evitar que se derrame el semen.
Arrojar en la basura.
Utilizar un nuevo preservativo si se va a tener una
segunda relación sexual.
El preservativo femenino puede colocarse antes de la
erección del pene, al inicio del juego sexual previo.12
12 Herrero I., Sesin S., Maidana M., Dra. Cáceres S. (2008) MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DURANTE LA LACTANCIA: Revisión. Revista de Posgrado de laVIa Cátedra de Medicina. N° 178. Recuperado el (10/07/2014) de http://med.unne.edu.ar/revista/revista178/5_178.pdf
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DIAFRAGMA
Se trata de un dispositivo de goma fina, semiesférico,
provisto de un aro de metal flexible, cuya función consiste
en impedir que el semen alcance el cuello uterino.13
Ventajas:
Ofrece anticoncepción solo cuando se necesita.
Eficaz si se usa de forma correcta.
No tiene ningún efecto secundario sistémico.
No tiene efecto en la lactancia.
Se puede dejar de usar en cualquier momento.
Se puede insertar hasta 6 horas antes del acto sexual
para evitar la interrupción del sexo.
Reduce el riesgo de contraer neoplasia cervical.
Retiene el flujo menstrual.
Es reutilizable, para esto debe lavarse con agua y con
jabón y guardarlo en un lugar seguro.14
Desventajas:
Requiere que sea adecuado y para ello es necesario un
examen pélvico.
13 Gimenez, S. (2003). Metodos anticonceptivos de barrera. Recuperado el (10/07/2014) de: http://www.medicina21.com/Articulos/V1733-Metodos_anticonceptivos_de_barrera.html14 Atencio, S; (2007). Metodos anticonceptivos de barrera. Recuperado el (10/07/2014) de http://es.scribd.com/doc/17330045/MONOGRAFIA-METODOS-DE-BARRERA
14
La mujer puede necesitar una talla diferente después del
parto.
Es un método anticonceptivo menos eficaz que el DIU.
Interrumpe el sexo si no se inserta con anticipación.
Puede ser embarazoso de utilizar.
Posibles efectos secundarios (irritación local) o
reacción alérgica al látex.
No se indica para mujeres que ha tenido menos de 6
semanas de postparto.14
Mecanismo de acción:
Actúa impidiendo la entrada de esperma al cuello. A su vez,
el espermicida mata o inutiliza a los espermatozoides. Ambos
impiden que los espermatozoides entren en contacto con el
óvulo. Puede proteger de algunas enfermedades de transmisión
sexual. 15
Efectividad: depende de la correcta colocación, de la
constancia en el método y de si se utiliza un espermicida de
forma asociada. Por todo ello las estadísticas difieren, de
modo que en conjunto, el índice de embarazos se sitúa
alrededor de 10-20 embarazos por 100 mujeres en un año; en
15Ministerio de Salud de la Nación de Argentina. (2012) MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. GUÍA PRÁCTICA PARA PROFESIONALES DE LA SALUD. Recuperadoel 10/07/2014) de http://pmi.salta.gov.ar/CampanaI2013/Contenidos/salud_sexual/6.%20Acceso%20directo%20a%20Gu%C3%ADas%5C6.Acceso%20directo%20a%20Gu%C3%ADas%5CGuia%20pr%C3%A1ctica%20MAC.pdf
15
cambio en mujeres altamente motivadas, la tasa de fallos
oscila entre el 2,5 y 3,5%.16
Forma correcta de uso:
Para colocarse correctamente el diafragma es conveniente
recostarse o levantar una pierna y apoyarla sobre una
silla.
Se le debe colocar el espermicida en crema o gel sobre
el borde del anillo, en el centro por su cara superior y
en el centro por su cara inferior. Se toma entre los
dedos índice y pulgar de la mano hábil. Con la otra mano
se entreabren los labios de la vulva.
Se introduce el diafragma profundamente dirigiéndolo
hacia la pared posterior de la vagina.
Se verifica con un dedo en la vagina que el borde
anterior esté correctamente colocado por encima de la
sínfisis pubiana y que el cuello uterino este cubierto
por el diafragma.
Se coloca hasta una hora antes de la relación sexual. Si
el lapso será mayor, agregar una dosis extra de
espermicida antes del coito. Si se tendrá una segunda
relación sexual aplicar otra dosis de espermicida.
Retirar el diafragma entre 6 y 8 horas luego del último
coito como mínimo. Para hacerlo introducir el índice en16 Gimenez, S. (2003). Metodos anticonceptivos de barrera. Recuperado el (10/07/2014) de: http://www.medicina21.com/Articulos/V1733-Metodos_anticonceptivos_de_barrera.html
16
la vagina hasta tocar la porción anterior del anillo, y
traccionar suavemente.
Lavar el diafragma con agua y jabón neutro (por ejemplo
el jabón blanco de lavar la ropa), secarlo bien sin
refregar y guardarlo en su envase original con fécula
para bebés o de maíz (evitar el uso de talco ya que no
es biodegradable y produce reacciones de cuerpo extraño
en el tracto genital superior e inferior).
Periódicamente mirarlo detenidamente con una luz potente
para asegurarse de que no presenta fisuras.
Cuidar no rasgarlo con las uñas.17
ESPERMICIDA:
Se trata de sustancias químicas que actúan en la vagina porun doble mecanismo: bloqueando en el cérvix la llegada deespermatozoides y destruyendo a los mismos. Actualmente losespermicidas comercializados contienen nonoxinol-9 comoprincipal componente activo, en combinación con diferentesexcipientes, y se presentan en forma de minióvulos y cremas.18
Ventajas:
No tienen efectos sistémicos. Fáciles de iniciar y abandonar. No requieren control médico.
17 Herrero I., Sesin S., Maidana M., Dra. Cáceres S. (2008) MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DURANTE LA LACTANCIA: Revisión. Revista de Posgrado de laVIa Cátedra de Medicina. N° 178. Recuperado el (10/07/2014) de http://med.unne.edu.ar/revista/revista178/5_178.pdf18 Gimenez, S. (2003). Metodos anticonceptivos de barrera. Recuperado el (10/07/2014) de: http://www.medicina21.com/Articulos/V1733-Metodos_anticonceptivos_de_barrera.html
17
En caso de embarazo carecen de teratogenicidad. Puede conferir protección frente a algunas enfermedades
de transmisión sexual.19
Desventajas:
Irritación. Alergias. Infecciones urinarias. El uso frecuente de nonoxinol-9 pueden incrementar el
riesgo de contraer VIH/SIDA.19
Mecanismo de acción: El bloqueo y destrucción de losespermatozoides convierte en improbable la fertilización. 20
Efectividad: Debido a su alta tasa de fallas, se recomiendasu uso asociado a un método de barrera como el preservativo oel diafragma.21
Forma correcta de uso:
1. Verificar fecha de vencimiento del producto.
2. Introducir el espermicida profundamente en la vagina,próximo al cuello, con un aplicador o con los dedos.
3. Debe ser colocado antes de cada relación sexual, con untiempo no mayor a 1 hora y no menor a 15 minutos en caso deóvulos. La crema necesita menos o ningún tiempo de espera.
4. No deben realizarse lavados vaginales hasta 6 horasdespués del coito.
19 Abizanda, M; Doval, J; Toquero, F; Martinez, M; Villegas, M; (2008), Guia de la buena practica clinica en anticoncepcion, España: OrganizaciónMedica Colegia (OMC), Recuperado el (10/07/2014) de https://www.cgcom.es/sites/default/files/guia_anticoncepcion.pdf20 Gimenez, S. (2003). Metodos anticonceptivos de barrera. Recuperado el (10/07/2014) de: http://www.medicina21.com/Articulos/V1733-Metodos_anticonceptivos_de_barrera.html21 http://med.unne.edu.ar/catedras/sanitarias/guia_anti.pdf
18
5. La duración del efecto anticonceptivo es deaproximadamente una hora.
6. Para cada coito vaginal debe usarse una dosis nueva.
7. Dado que son métodos de mediana eficacia per se, serecomienda utilizarlos siempre junto al preservativo odiafragma.
8. Recomendación: deben guardarse en un lugar fresco y seco,fuera del alcance del sol.22
ESPONJA
Son esponjas de poliuretano impregnadas en monoxynol ocloruro de benzalconio que liberan el espermicida en el mediovaginal. Se colocan como un tampón pudiendo ser retirados confacilidad.21 Consiste en un disco cilíndrico de poliuretanocon un diámetro de 6-7 cm y un grosor de 2,5 cm.20
Ventajas:
Puede insertarse hasta 24 horas antes del coito. Permite mayor grado de espontaneidad en la relación
sexual. Es un sistema limpio durante su uso. Al contener monoxynol-9 puede conferir protección frente
a las enfermedades de transmisión sexual.2324
Desventajas:
Si permanece más de 24 horas impregnada por eleyaculado, hay mayor riesgo del síndrome del shock
22Ministerio de Salud de la Nación de Argentina. (2012) MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. GUÍA PRÁCTICA PARA PROFESIONALES DE LA SALUD.23 Atencio, S; (2007). Metodos anticonceptivos de barrera. Recuperado el (10/07/2014) de http://es.scribd.com/doc/17330045/MONOGRAFIA-METODOS-DE-BARRERA24 Gimenez, S. (2003). Metodos anticonceptivos de barrera. Recuperado el (10/07/2014) de: http://www.medicina21.com/Articulos/V1733-Metodos_anticonceptivos_de_barrera.html
19
tóxico, por este motivo no se utiliza durante lamenstruación.
Posibles síntomas de hipersensibilidad al espermicida. Pueden causar infecciones en el tracto urinario. No se puede utilizar espermicida si se tiene VIH.2324
Mecanismo de acción: Es fundamentalmente mecánico ya quebloquea la entrada de los espermatozoides al cuello delútero.25
Efectividad: Utilizado correctamente es un método eficaz,tanto como el diafragma usado junto a un espermicida. La tasade fallos en el primer año en nulíparas es del 9-18% y en lasdemás mujeres del 20-36%.24
Forma correcta de uso:
Se humedece con agua y se coloca en la vagina,
deslizándola por la pared posterior hasta que la
cara cóncava (la que no tiene el asa) contacte con el
cuello del útero. Ahí se deja durante toda la relación
sexual.
La esponja se puede introducir en la vagina un poco
antes de la relación sexual. Tras ella, debe permanecer
dentro de la vagina entre dos y tres horas, pero nunca
más de 24 por riesgo de infecciones.24
CAPUCHÓN CERVICAL
25Montero, A. (2011). Anticoncepción en la adolescencia. Revista Médica y Clínica de Condes, 22(1), 59-67.
20
Es un dispositivo de látex o silicón suave con un aro
circular que se ajusta alrededor del cuello del útero.26
Ventajas:
No impide la espontaneidad de la relación sexual. En la relación sexual no se nota su presencia. No produce cambios hormonales en la mujer. Puede ser utilizado durante la lactancia. Es de menor tamaño que el diafragma.27
Desventajas:
Tiene una efectividad baja. No protege contra las enfermedades de transmisión
sexual. Es un poco difícil colocarlo y retirarlo. Aumenta el riesgo de infección urinaria o irritación
vaginal. Puede causar alergia al látex o al espermicida.27
Mecanismo de acción: Previene el embarazo al evitar que laesperma fecunde los óvulos, para asegurar la máximaefectividad se debe utilizar con una crema o espermicida.
Funciona de dos maneras:
Bloquea la entrada de los espermatozoides al útero. El espermicida impide el movimiento de los
espermatozoides.28
26FDA Office of Women's Health. (2011) GUÍA SOBRE EL CONTROL DE LA NATALIDAD. Recuperado el (10/07/2014) de http://www.fda.gov/downloads/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/FreePublications/UCM282021.pdf27 http://www.clinicasabortos.mx/metodos-anticonceptivos/capuchon-cervical/sub4928 http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticonceptivos/capuchon-cervical-femcap
21
Efectividad: El capuchón cervical no es un anticonceptivo muyeficaz, su porcentaje de efectividad se sitúa cerca del 85%.27
Anualmente, quedan embarazadas unas 14 mujeres de cada 100 queusan el capuchón cervical y que nunca han quedado embarazadas oque no han dado a luz por parto natural. Anualmente, quedanembarazadas unas 29 mujeres de cada 100 que usan el capuchóncervical y que han dado a luz por parto natural.29
Forma correcta de uso:
Lavarse las manos con agua y jabón. Colocar un cuarto de una cucharada de espermicida en la
cúpula del capuchón cervical y extienda una capa finasobre el borde.
Colocarse en una posición cómoda: de pie, sentada en elborde de una silla, acostada o en cuclillas.
Coloque los dedos índice y medio en la vagina para saberdónde está el cuello del útero. De esta manera, sabrásdónde ubicar el capuchón.
Separar los labios de la vulva con una mano y apretarlos bordes del capuchón con la otra. Con la cúpula haciaabajo, deslizar el capuchón cervical dentro de la vaginaasegurándose de que ingrese primero el borde largo.
Empujar el capuchón hacia el ano y luego hacia el cuellodel útero. Asegurarse de que el cuello del útero estétotalmente cubierto.29
DIU
Es un pequeño aparato que puede tener distintas formas,aunque el modelo más común es en forma de T. Los hay en dostipos: el DIU de cobre y el DIU hormonal.30
29 http://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/anticonceptivos/capuchon-cervical-femcap30 http://www.portaljovenclm.com/documentos/saludJoven/SaludJoven_Guia_Anticonceptivos.pdf
22
Ventajas:
Se extrae cuando se desee. Puede permanecer colocado de 2 a 5 años. El DIU que incorpora hormonas regula el ciclo menstrual
y es uno de los métodos anticonceptivos más eficaces. No necesita suministros, ni controles periódicos. No interfiere en las relaciones sexuales.31
No tiene efectos sobre la salud.
Desventajas:
Efectos secundarios comunes (no son señal de enfermedad)como: cambios menstruales, sangrado vaginal abundante ymás prolongado.
No debe utilizarse en caso de malformaciones uterinas. No protege contra enfermedades de transmisión sexual
(ETS).32
Mecanismo de acción:
El DIU de cobre: dificulta el ascenso del espermatozoidepara alcanzar al útero y dificulta la anidación.
El DIU hormonal: libera progestágeno que inhibe laovulación y dificulta la anidación.33
Efectividad: El DIU es uno de los métodos anticonceptivos máseficaces. El riesgo de embarazo es muy similar entre el usohabitual y el uso correcto, ya que una vez colocado nodepende prácticamente de la usuaria.31-32 Herrero I., Sesin S., Maidana M., Dra. Cáceres S. (2008) MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DURANTE LA LACTANCIA: Revisión. Revista de Posgrado de laVIa Cátedra de Medicina. N° 178. Recuperado el (10/07/2014) de http://med.unne.edu.ar/revista/revista178/5_178.pdf32http://med.unne.edu.ar/revista/revista178/5_178.pdf33 http://www.portaljovenclm.com/documentos/saludJoven/SaludJoven_Guia_Anticonceptivos.pdf
23
Con el uso correcto: < 1 embarazo cada 100 mujeres poraño de uso.
Con el uso habitual: entre 1 y 3 embarazos cada 100mujeres por año de uso.34
Forma correcta de uso:
Antes del procedimiento, la usuaria debe evacuar lavejiga.
Realizar examen ginecológico bimanual. Colocar un espéculo vaginal y visualizar el cuello
uterino. Limpiar el cuello y la vagina con una solución
antiséptica como el yodo. Tomar el labio anterior del cuello uterino con una pinza
Pozzi o Erina (labio posterior si el útero está enretroversoflexión) y mantener una tracción suave durantetodo el procedimiento. Esta maniobra facilita lainserción, dado que reduce la angulación entre el canalcervical y la cavidad endometrial.34
Medir la cavidad endometrial con histerómetro, hastatocar el fondo uterino.
Es preferible usar la técnica de inserción “sin tocar”que consiste en colocar el DIU en el tubo de inserciónmientras ambas partes aún están en la envoltura estéril.En caso de no utilizar esta técnica colocarse guantesestériles para manipular el DIU.
Asegurar que el brazo vertical de la T estécompletamente dentro del tubo de inserción.
34Ministerio de Salud de la Nación de Argentina. (2012) MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. GUÍA PRÁCTICA PARA PROFESIONALES DE LA SALUD. Recuperadoel 10/07/2014) de http://pmi.salta.gov.ar/CampanaI2013/Contenidos/salud_sexual/6.%20Acceso%20directo%20a%20Gu%C3%ADas%5C6.Acceso%20directo%20a%20Gu%C3%ADas%5CGuia%20pr%C3%A1ctica%20MAC.pdf
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Colocar el envase sobre una superficie dura, plana ylimpia, con la parte del plástico transparente haciaarriba. Abrir parcialmente el envase desde el extremomarcado “ABRIR” (“open”).
Colocar el émbolo dentro del tubo de inserción, casitocando el extremo de la “T”.
A través de la cubierta de plástico transparente, tomarcon los dedos pulgar e índice los extremos de los brazoshorizontales de la “T”, y doblarlos hacia el cuerpo dela “T” hasta que queden retenidos dentro del tubo deinserción, mientras con la otra mano se maniobra eltubo, para facilitar la introducción.
Ajustar el tope deslizable marcador de longitud uterina(generalmente de color azul) con ayuda de la escalaimpresa en la etiqueta del envase, de acuerdo a lomedido previamente con el histerómetro. El tope debeubicarse en el mismo plano que los brazos de la “T”.
El DIU T Cu 380 ya está listo para su inserción. Introducir lentamente a través del canal cervical el
montaje de inserción cargado. Avanzar hasta que la “T”haga contacto con el fondo uterino y el tope deslizablequede en contacto con el cuello. Asegurar que el topeesté en un plano horizontal.
Con una mano, mantener el émbolo fijo. Mientras, con laotra mano, retirar el tubo de inserción no más de 1-2centímetros. De este modo se abrirán los brazos de la“T”.35
35Ministerio de Salud de la Nación de Argentina. (2012) MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. GUÍA PRÁCTICA PARA PROFESIONALES DE LA SALUD. Recuperadoel 10/07/2014) de http://pmi.salta.gov.ar/CampanaI2013/Contenidos/salud_sexual/6.%20Acceso%20directo%20a%20Gu%C3%ADas%5C6.Acceso%20directo%20a%20Gu%C3%ADas%5CGuia%20pr%C3%A1ctica%20MAC.pdf
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Una vez que los brazos han sido liberados, empujarcuidadosamente el tubo de inserción hacia el fondouterino, hasta sentir una suave resistencia. Este pasoasegura que los brazos de la “T” queden lo más arribaposible en el útero. Una fuerza excesiva podría provocaruna perforación del fondo.
Retirar lentamente del canal cervical: sacar primero elémbolo (manteniendo el tubo de inserción fijo) y retirarluego el tubo de inserción. Cortar los hilos deldispositivo a 2 ó 3 cm del orificio cervical.36
NORMATIVIDAD
Que con base en el “Estudio sobre el ajuste y costeo de la
oferta anticonceptiva en el Plan Obligatorio de Salud”
presentado por la Dirección General de Salud Pública del
Ministerio de la Protección Social, el Comité de Medicamentos
y Evaluación de Tecnología encontró que la inclusión en el
Plan Obligatorio de Salud de medicamentos anticonceptivos
hormonales, desde el punto de vista médico y económico
contribuye al desarrollo de la Política Nacional de Salud
Sexual y Reproductiva y ahorra costos al Sistema, por lo cual
el Comité recomendó al Consejo Nacional de Seguridad Social
en Salud, aprobar su inclusión en el Plan de Beneficios del36Ministerio de Salud de la Nación de Argentina. (2012) MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. GUÍA PRÁCTICA PARA PROFESIONALES DE LA SALUD. Recuperadoel 10/07/2014) de http://pmi.salta.gov.ar/CampanaI2013/Contenidos/salud_sexual/6.%20Acceso%20directo%20a%20Gu%C3%ADas%5C6.Acceso%20directo%20a%20Gu%C3%ADas%5CGuia%20pr%C3%A1ctica%20MAC.pdf
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Régimen Contributivo y del Régimen Subsidiado sin incrementar
la UPC;
Que el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud mediante
Acuerdo 380 de diciembre 14 de 2007, aprobó la inclusión de
algunos métodos temporales de anticoncepción en el Plan de
Beneficios del Régimen Contributivo y del Régimen Subsidiado;
Que por lo tanto se hace necesario actualizar los contenidos
técnicos de la norma técnica para la atención en
planificación familiar a hombres y mujeres, ante los cambios
en las tecnologías disponibles en el país y en el Plan
Obligatorio de Salud para la anticoncepción con métodos
temporales.37
Objetivos
• Ofrecer a hombres, mujeres y parejas en edad fértil la
información, educación y opciones anticonceptivas apropiadas
para una elección y uso informado del método que más se
ajuste a sus necesidades y preferencias, contribuyendo a la
disminución de gestaciones no deseadas, mortalidad materna y
demás complicaciones.
• Dar una respuesta apropiada a hombres y mujeres a sus
derechos reproductivos, y en consecuencia, aportar a una
mejor calidad de vida.37 http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=29225
27
Características de la atención
Las siguientes actividades, procedimientos e intervenciones,
conforman las normas básicas mínimas que deben ser realizadas
por las instituciones responsables de la atención en
planificación familiar a hombres y mujeres, las cuales deben
tener capacidad resolutiva y un equipo de salud capacitado
para brindar atención integral humanizada y de calidad, que
garantice la información, educación, consejería y oferta
anticonceptiva a libre elección informada al hombre, mujer o
pareja, así como su seguimiento.
Además de la obligación administrativa y técnica, estas
normas implican por parte de sus ejecutores, un compromiso
ético para garantizar los derechos reproductivos y la
protección anticonceptiva de hombres y mujeres en edad
reproductiva.
Las actividades, procedimientos e intervenciones incluidos
son:
• Consulta de primera vez de planificación familiar.37
• Elección y suministro de métodos de planificación familiar.
• Consulta de control o seguimiento en planificación
familiar.
28
Consulta de planificación familiar
Modificado por la Resolución del Min. Protección 1973 de
2008. Esta consulta debe ser realizada, de acuerdo al método
seleccionado y el grado de complejidad del servicio, por un
médico(a) o enfermero(a) debidamente capacitados en
planificación familiar. En el caso del procedimiento de
inserción del DIU o de Implante subdérmico, debe hacerlo un
profesional de medicina o enfermería con capacitación y
experiencia acumulada de dos años en el transcurso de los
últimos 4 años.
Los pasos que se deben seguir en la consulta son:
• Informar sobre los métodos disponibles (sin exclusión
alguna), sus mecanismos de acción, ventajas, desventajas,
riesgos, signos de alarma y consecuencias del uso de cada uno
de ellos. Se debe siempre evaluar el riesgo de Infecciones de
Transmisión Sexual (ITS) e informar sobre la necesidad de
usar siempre doble protección.
• Responder a las necesidades y dudas del hombre, de la mujer
o de la pareja, en un lenguaje sencillo y apropiado. Este
proceso, debe realizarse en forma individual, además permite
al profesional de salud asegurarse si el (la) usuario(a) ha
29
entendido todo lo que se le ha explicado sobre el método que
desea elegir.38
• Realizar anamnesis completa haciendo énfasis en Salud
Sexual y Reproductiva (incluir información sobre ITS y
citología cervicovaginal), condiciones de salud, hábitos y
uso de medicamentos. Se deben incluir preguntas para
evidenciar si hay violencia de género como ¿ha sido usted
alguna vez víctima de maltrato? ¿Se siente en riesgo con la
persona que la maltrata? ¿Está siendo maltratada actualmente?
¿Desea ayuda? (Referirse a las normas y guías relacionadas
con estos eventos).
• Examen físico general y genital (toma de citología cérvico
uterina si es pertinente de acuerdo con lo establecido en la
norma técnica de cáncer de cuello uterino).
• Brindar apoyo al usuario(a) para la elección del método,
aplicando los criterios de elegibilidad para iniciar el uso
de métodos anticonceptivos.
• De acuerdo con los hallazgos y teniendo como guía los
criterios de elegibilidad para iniciar anticonceptivos y los
procedimientos seleccionados para proveer métodos de
planificación familiar, se debe entregar el método
seleccionado.
38 http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=29225
30
El (la) profesional de enfermería está autorizado (a)
legalmente para hacer la consejería, la consulta y la
provisión del método incluida la fórmula.
• Orientar, informar y educar al usuario sobre:
– Signos de alarma por los que debe consultar.
– Importancia de los controles y su frecuencia: las
usuarias(os) deben ser informados sobre la importancia de
asistir a consulta para sus controles periódicos, en caso de
complicaciones o cuando se requiera cambio del método
temporal.39
– Prevención de ITS (uso de condón como método de protección
adicional).
• En cumplimiento de las normas vigentes, es obligatorio
informar anticipadamente al usuario, sobre los riesgos y
consecuencias de los procedimientos médicos o quirúrgicos,
que puedan afectarlo física o psíquicamente y a solicitar la
firma del consentimiento, donde certifique que fue
informado(a). Por ende cuando se elijan métodos que requieran
algún tipo de procedimiento (DIU, implantes subdérmicos,
vasectomía, ligadura tubaria), es preciso obtener
consentimiento individual informado escrito, que incluya
firma o huella dactilar.39 http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=29225
31
• En caso de vasectomía se debe programar para el
procedimiento y entregar un método temporal hasta que se
practique la cirugía y durante el posoperatorio para los
primeros tres meses luego del procedimiento y dar la orden
para recuento espermático de control a los tres meses.
• Consignar en la historia clínica y en el registro
estadístico, en forma clara, los datos obtenidos en la
valoración, los procedimientos realizados y el método
suministrado. Si se trata de un método como: DIU, implantes
subdérmicos, vasectomía, ligadura tubaria, debe incluirse en
la historia clínica el consentimiento informado, debidamente
firmado por el paciente, la descripción del procedimiento y
descripción quirúrgica en caso de método permanente.40
• En casos de Anticoncepción Posevento Obstétrico (por
ejemplo: DIU, oclusión tubaria bilateral), se debe brindar
consejería en el Control Prenatal, (la cual es una acción
obligatoria de educación individual) sobre cada uno de los
métodos independientemente si son o no permanentes. Si la
mujer solicita un método permanente, se debe obtener la firma
del consentimiento informado en el último control. Durante la
hospitalización se debe reforzar la consejería y brindar el
método seleccionado por la usuaria, antes de su egreso de la
institución en donde se atienda el parto o aborto. Para
40 http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=29225
32
aplicar un método anticonceptivo posevento obstétrico se debe
tener en cuenta:
– El DIU posparto vaginal se debe colocar entre 10 minutos a
48 horas después del alumbramiento y el DIU intracesárea se
debe colocar antes de la histerorrafia.
– La Oclusión Tubárica bilateral se debe realizar antes del
alta, preferiblemente dentro de las primeras 48 horas
posteriores al parto o intracesárea.41
Los responsables de esta norma, tienen la obligación de
garantizar los mecanismos efectivos, ágiles, óptimos,
integrales y pertinentes que aseguren la integralidad e
integridad de las acciones de salud sexual y reproductiva en
las usuarias y en los usuarios.
Elección y suministro de métodos de planificación familiar:
El mejor método anticonceptivo será el que se elija después
de una verdadera elección informada, por lo tanto, se debe
garantizar que los usuarios y las usuarias, una vez hayan
elegido el método que se ajusta a sus necesidades, entiendan
adecuadamente su uso, conozcan en qué situaciones se
considera se está haciendo un uso incorrecto y cuáles son las
medidas para lograr la efectividad y la adherencia buscadas.
41 http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=29225
33
En relación con los criterios médicos de elegibilidad para el
inicio del uso de métodos anticonceptivos, la Organización
Mundial de la Salud resumió en un documento final las
recomendaciones principales para el adecuado uso de los
Criterios Médicos de Elegibilidad en cuatro categorías
(cuadro 1) del Grupo de Trabajo de la OMS reunido en Ginebra
los días 21-24 de octubre de 2003.
CONCLUSIONES
Los métodos anticonceptivos de barrera son una alternativa
que ayuda a no tener un embarazo no deseado o enfermedades de
transmisión sexual, que pueden ser factores determinantes en
la vida, tanto de una mujer como de un hombre, es por esto
que tanto hombres como mujeres deben tener el control de
cuándo ser padres, y si no lo desean invitarlos a conocer los
diferentes métodos de anticoncepción, teniendo en cuenta que
no hay ningún método anticonceptivo perfecto, por lo que cada
método tiene sus ventajas y desventajas. A la hora de elegir
el método anticonceptivo, hay que tener en cuenta lo
siguiente: la salud en general, la frecuencia con la que
sostiene relaciones sexuales, el número de parejas sexuales
que sostiene, si desea tener hijos, tener el conocimiento
adecuado sobre el funcionamiento de cada método (o su
eficacia) para evitar el embarazo, sin dejar de lado que
34
cualquier método anticonceptivo en algún momento puede
fallar, sin embargo, usted puede incrementar
considerablemente la probabilidad de éxito de un método si lo
usa siempre correctamente, cualquier efecto secundario y su
comodidad para usar ese método. Son varios métodos que se
ofrecen en el mercado, los investigadores trabajan
continuamente para desarrollar o mejorar los métodos
anticonceptivos, por lo que no hay excusa para no acceder a
ellos y además la información que se puede adquirir por parte
de los profesionales de salud, puede ayudar a orientar a las
personas que no sepan nada sobre anticoncepción, aunque la
mejor forma de estar seguros de no tener un embarazo no
deseado o una infección de transmisión sexual es no tener
relaciones sexuales, es decir la abstinencia. Los
investigadores trabajan continuamente para desarrollar o
mejorar los métodos anticonceptivos.
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