Lampiran pedoman skripsi

44
Lampiran 1. : Contoh Sistematik Proposal Skripsi HALAMAN COVER HALAMAN JUDUL PERNYATAAN PERSETUJUAN PERNYATAAN PENGESAHAN DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Perumusan Masalah C. Tujuan Penelitian D. Manfaat Penelitian E. Ruang Lingkup Penelitian BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. …. B. ……….. C. …… D. Kerangka Teori E. Kerangka Konsep F. Hipotesis BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian B. Subyek Penelitian C. Populasi dan Sampel 1. Populasi 2. Besar Sampel 3. Teknik Pengambilan Sampel D. Variabel Penelitian E. Definisi Operasional F. Pengumpulan Data 1. Jenis data 2. Sumber Data

Transcript of Lampiran pedoman skripsi

Lampiran 1. : Contoh Sistematik Proposal Skripsi

HALAMAN COVERHALAMAN JUDULPERNYATAAN PERSETUJUANPERNYATAAN PENGESAHANDAFTAR ISI

BAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangB. Perumusan MasalahC. Tujuan Penelitian D. Manfaat PenelitianE. Ruang Lingkup Penelitian

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. ….B. ………..C. ……D. Kerangka TeoriE. Kerangka KonsepF. Hipotesis

BAB IIIMETODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan PenelitianB. Subyek PenelitianC. Populasi dan Sampel

1. Populasi2. Besar Sampel3. Teknik Pengambilan Sampel

D. Variabel PenelitianE. Definisi OperasionalF. Pengumpulan Data

1. Jenis data2. Sumber Data

3. Teknik Pengumpulan DataG. Analisis Data

1. Analisis Univariat 2. Analisis Bivariat3. Analisis Mulivariat (bila ada)

DAFTAR PUSTAKALAMPIRAN

Lampiran 2 : Form ijin penelitian

FORMULIR IJIN PENELITIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes(Epid)

NIK : 863

Selaku Pembimbing I dari mahasiswa dengan :

Nama :

NIM :

Judul Proposal :

Menerangkan bahwa mahasiswa tersebut di atas telah siap

melaksanakan penelitian/pengambilan data sesuai dengan proposal

yang telah dibuatnya. Selanjutnya mahasiswa dapat menghubungi

instansi yang bersangkutan sesuai dengan kebutuhan penelitiannya.

Surakarta, Januari 2008

Mengetahui,

Pembimbing I

Yuli Kusumawati, SKM,

M.Kes(Epid)

Lampiran 3. Halaman Judul Proposal Skripsi

PROPOSAL

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGANKEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTIDI LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN ASSALAM

PABELAN KARTASURA TAHUN 2007

Proposal Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu SyaratMemperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh :

AIDA WAHYUNINGRUMJ 400 040 001

Pembimbing I :

Pembimbing II :

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2007

Lampiran 4. Pernyataan persetujuan proposal penelitian

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Proposal Skripsi dengan judul :

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATAN JENTIK NYAMUKAEDES AEGYPTI DI LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN ASSALAM PABELANKARTASURA TAHUN 2007

Disusun Oleh : Aida WahyuningrumNIM : J 400 040 001

Telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Tim PengujiProposal Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas IlmuKedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Surakarta, Juni 2007

Pembimbing I Pembimbing II

Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes(Epid) Dwi Astuti,S.Pd, M.KesNIK. 863 NIK. 756

6 Sp

7 Sp

3Sp

5Sp

Lampiran 5. Halaman sampul depan skripsi

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGANKEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTIDI LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN ASSALAM

PABELAN KARTASURA TAHUN 2007

Skripsi ini Disusun untuk memenuhi Salah Satu SyaratMemperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh :

AIDA WAHYUNINGRUMJ 400 040 001

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2007

Lampiran 6. Contoh Abstrak

a. Contoh Abstrak dalam Bahasa Indonesia

ABSTRAK

IDA FITRIANINGRUM. J 400 040 0015

HUBUNGAN ANTARA STATUS REPRODUKSI IBU DENGAN KEJADIANDIARE PADA BAYI DI KABUPATEN SUKOHARJOxiii + 56 + 4

Diare pada bayi……………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Penelitian inibertujuan……………………………………………….......……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....

Kata kunci : Status Repoduksi, DiareKepustakaan : 45, 1996 – 2006

Surakarta, Desember2007Pembimbing I Pembimbing II

Dwi Astuti, S.Pd, M.Kes Azizah Gama T,SKM, M.PdNIK. 765 NIK. 100.1012

Mengetahui,Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat

Keterangan : Abstrak ditulis dengan jarak 1 spasi, maksimal 250

kata (1 lembar)

b. Contoh Abstract dalam Bahasa Inggris

Farida Aprilianingrum. J 400 040 008

The Influence of sexual activity and vaginal doucing to the occurring of sexuallytransmited disease Condiloma Acuminate (CA) of sex workers at ResosialisasiArgorejo Semarang city.

ABSTRACTCondiloma Acuminata is a sexually transmited infection disease caused byHumanpapilloma virus (HPV) specifis type that caused disorder, that isfibroepitelioma at skin and mocosa. The aim of this studies to know the influencesexual activity and vaginal doucing to the occuring of sexually transmited diseasecondiloma acuminata (CA).This studi is an explanatory research. The method was used in this observasionalresearch with case control study. The population study were sex workers inResosialisasi Argorerjo Semarang city.The sample cases were sex workers whosuffered from CA in Februari 2007. The Desease was diagnosed by checking thevaginal’s secret specimen in laboratorium by doctor in sexual clinic andconfirmated by dermatologist, whereas the control used were two groups. Thefirst group were sex worker with sexually transmited disease(STD) noncondiloma acuminate and second groups were sex workers without sexuallytransmited diseases. The mounth of cases and control groups were have 46persons, so the sum of all sampels were 144 persons. The data analysis wereunivariate, bivariate with chi square test, and multivariate with multiple logisticregression.The data was analized by using SPSS 13.00 program.The result study showed that the factors influentialed to condiloma acuminata atfirst group ( Candidiacis) was oral-genital coitus with OR=2,4 (95% CI : 95% CI =0,9 – 6,5), at second group control (without STD) are vaginal douching with OR

=7,2 (95% CI = 1,2 – 42,5). Whereas the influentcing factors to the occurring ofCondiloma acuminate on both control (STD and non STD) is seldom usingcondom (OR1 = 2,4; OR2 = 3,9).

Key word : sexual activity, vaginal douching, condiloma acuminata, sex workers.

Lampiran 7. Halaman judul skripsi

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGANKEPADATAN JENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTI

DI LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN ASSALAM PABELAN KARTASURA TAHUN 2007

Skripsi ini Disusun untuk memenuhi Salah Satu SyaratMemperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh :

AIDA WAHYUNINGRUMJ 400 040 001

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2007

Lampiran 8a. Contoh halaman hak cipta

Lampiran 8b. Punggung Sampul Skripsi

SKRIPSIFAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATANJENTIK NYAMUK AEDES AEGYPTI DI LINGKUNGAN PONDOKPESANTREN ASSALAM PABELAN KARTASURA TAHUN 2007

AIDA WAHYUNINGRUM

J 400 040 0012007

@ 2008Hak Cipta Pada Penulis

Lampiran 9a. Halaman Persetujuan Skripsi

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi dengan judul :

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATAN JENTIK NYAMUKAEDES AEGYPTI DI LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN ASSALAM PABELANKARTASURA TAHUN 2007

Disusun Oleh : Aida WahyuningrumNIM : J 400 040 001

Telah kami setujui untuk dipertahankan di hadapan Tim PengujiSkripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas IlmuKedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Surakarta, Desember 2007

Pembimbing I Pembimbing II

7 Sp

3Sp

Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes(Epid) Dwi Astuti,S.Pd, M.KesNIK. 863 NIK. 756

Lampiran 9b. Pernyataan Pengesahan

HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi dengan judul :

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPADATAN JENTIK NYAMUKAEDES AEGYPTI DI LINGKUNGAN PONDOK PESANTREN ASSALAM PABELANKARTASURA TAHUN 2007

Disusun Oleh : Aida WahyuningrumNIM : J 400 040 001

Telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program StudiKesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas

5Sp

4 Sp

2 Sp

Muhammadiyah Surakarta pada tanggal………………………….. dan telahdiperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji.

Surakarta, Desember2007

Ketua Penguji : Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes(Epid)(tanda tangan)

Anggota Penguji I : Dwi Astuti, S.Pd, M.Kes(tanda tangan)

Anggota Penguji II : Giat purwoatmodjo, SKM, M.Kes(tanda tangan)

Mengesahkan,Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat

Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

(………………………………)

Lampiran 10. Riwayat Hidup

RIWAYAT HIDUP

5 Sp

4 Sp

4 Sp

6 Sp

Nama : Aida Wahyuningrum

Tempat/Tanggal Lahir : Surakarta, 12 Juni 1990

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Dukuh Bulak Rejo, RT 05 RW III Desa

Sumbersari Kecamatan Grogol Kabupaten

Sukoharjo Jawa Tengah.

Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SDN madegondo I tahun 1996

4. Lulus SMPN 19 Surakarta tahun 1999

5. Lulus SMAN 2 Surakarta tahun 2003

6. Menempuh pendidikan di Program Studi

Kesehatan Masyarakat FIK MS sejak tahun

2004

Lampiran 11. Kata pengantar

c. Bidang Pengetikan

4 cm

4 cm

4 cm

3 cm

3 cm

KATA PENGANTAR

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Surakarta, Desember 2007

Penulis

4 Sp

4 cm

Lampiran12. Contoh Daftar Isi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL………………………………………………………..………… iPERNYATAAN PERSETUJUAN…………………………………………………..... iiPERNYATAAN PENGESAHAN……………………………………………………..

iiiKATA PENGANTAR……………………………………….………………………... ivDAFTAR ISI……………………………………………………..…………………… vDAFTAR GAMBAR………………………………………………………………….viiDAFTAR BAGAN…………………………………………………………………… viiiDAFTAR TABEL……………………………………………………………………..

ixDAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………………….. xDAFTAR SINGKATAN………………………………………………………………

xi

BAB I PENDAHULUAN 1A. Latar Belakang……………………………………………………………….. 1B. Masalah Penelitian…………………………………………………………… 3C. Hipotesis…………………………………………………………………… ..4D. Tujuan Penelitian…………………………………………………………….. 5E. Manfaat Penelitian…………………………………………………………… 7F. Ruang Lingkup Penelitian……………………………………………………. 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 9A. Pekerja Seks Komersial……………………………………………………… 9B. Kondiloma Akuminata (KA)………………………………………………… 9C. Manifestasi KA……………………………………………………………… 10D. Penatalaksanaan KA………………………………………………………… 11E. Komplikasi KA……………………………………………………………… 12F. Epidemiologi KA……………………………………………………………. 12G. Faktor yang mempermudah transmisi KA…………………………………...

13H. Pencegahan KA……………………………………………………………… 14

I. Pengobatan KA………………………………………………………………. 16J. Kerangka Teori……………………………………………………………… 16K. Kerangka Konsep……………………………………………………………. 17

BAB III METODE PENELITIAN18

A. Jenis Penelitian………………………………………………………………. 18B. Subjek Penelitian……………………………………………………………. 18C. Variabel Penelitian………………………………………………………….. 19D. Definisi Operasional…………………………………………………………. 19E. Sumber Data Penelitian……………………………………………………… 20F. Populasi dan Sampel…………………………………………………………. 20G. Pengumpulan Data…………………………………………………………… 21H. Alat dan Bahan Penelitian…………………………………………………….23I. Pengolahan Data……………………………………………………………. 24J. Analisis Data………………………………………………………………..

24K. Validitas / Reliabilitas Data…………………………………………………

25BAB IV HASIL PENELITIAN 27

A. Gambaran Umum Resosialisasi Argorejo……………………………………27

B. Konfirmasi Diagnosis IMS pada Sampel…………………………………….27

C. Hasil analisis univariat………………………………………………………. 28D. Hasil analisis bivariat………………………………………………………... 32

BAB V PEMBAHASAN42

A. Faktor yang Berhubungan dengan TerjadinyaKA………………………….. 42

B. Faktor yang Berpengaruh terhadap terjadinyaKA………………………….. 44

C. Keterbatasan Penelitian……………………………………………………… 47BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

48A. Kesimpulan………………………………………………………………….. 48B. Saran………………………………………………………………………… 49

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Lampiran 13. Contoh Daftar Tabel

DAFTAR TABEL

Tabel

Halaman

1. Definisi Operasional Variabel………………………………………………………

17

2. Hasil Perhitungan Besar Sampel pada berbagai nilai OR

…………………………

21

3. Rangkuman hasil analisis bivariat aktivitas seksual

terhadap KA pada kasus

dengan kontrol 1…………………………………………………………………… 33

4. Rangkuman hasil analisis bivariat vaginal douchingterhadap KA pada kasus dengan kontrol 1…………………………………………………………….. 34

5. Rangkuman hasil analisis bivariat kondom terhadap KA padakasus dengan

kontrol 1……………………………………………………………………………. 35

6. Rangkuman hasil analisis bivariat aktivitas seksualterhadap KA pada kasus

dengan kontrol 2…………………………………………………………………….36

7. Rangkuman hasil analisis bivariat vaginal douching terhadapKA pada kasus

dengan kontrol 2…………………………………………………………………….37

8. Rangkuman hasil analisis bivariat kondom terhadap KA padakasus dengan

kontrol 2……………………………………………………………………………..37

9. Rangkuman hasil uji bivariat variabel bebas terhadap KApada kontrol 1 dan

kontrol 2……………………………………………………………………………..38

Lampiran 14 Contoh Daftar Bagan

DAFTAR BAGAN

Bagan Halaman

1. Penatalaksanaan Kondiloma Akuminata Berdasarkan PendekatanSindrom (PPM& PL Depkes RI, 1996)………………………………………………………… 6

2. Faktor yang Berperan dalam Transmisi Kondiloma Akuminata…………………. 13

3. Kerangka Konsep Penelitian………………………………………………………. .. 16

Lampiran 15. Contoh Daftar Gambar

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Foto Kondiloma Akuminata pada laki-laki ………………………………………… 15

2. Foto Kondiloma Akuminata pada perempuan…………………………………….. 16

Lampiran 16. Contoh Daftar Lampiran

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1. Kuesioner Pengumpulan Data

2. Peta/Grafik dll

3. Ijin Penelitian

4. Print out Hasil Analisis Lab dan Statistik

5. Surat Keterangan Telah Melaksnakan Penelitian Dari

Instansi tempat Penelitian

6. Dokumentasi Penelitian

Lampiran 17. Contoh Daftar Singkatan

DAFTAR SINGKATAN

CI : Confidence Interval

HPV : Human Papiloma Virus

IMT : Indeks Masa Tubuh

KA : Kondiloma Akuminata

OR : Odd Ratio

STD : Sexual Transmited Deseases

Lampiran 18. Contoh pembuatan Tabel

Tabel 1. Kategori Ambang Batas IMT untuk Indonesia

Kategori IMTKurus Kekurangan BB tingkat

berat< 17,0

Kekurangan BB tingkat ringan

17,0-18,5

Normal

>18,5-25,0

Gemuk Kelebihan BB tingkat ringan

> 25,0-27,0

Kelebihan BB tingkat berat

> 27,0

Sumber : Depkes, 1994 dalam Supariasa (2001)

Tabel 2. Gambaran Kejadian Diare pada Bayi menurut Karakteristik Responden di Desa Mangunharjo

Variabel Kasus KontrolN % N %

Umur Ibu(tahun) < 20 20 – 35 > 35Jumlah

65836100

0,060,580,36100,0

0

17524100

0,010,750,24100

Pendidikan Ibu Tidak sekolah Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SLTP Tamat SLTA Tamat PT/AkdJumlah

034539112

100

00,030,450,390,110,0,2100,0

Pekerjaan Ibu Tidak bekerja Bekerja

dst

Lampiran 19a. Contoh Kerangka Teori

Dinding

Kepadatan

Penghuni

KelembabanSuhu

Mycobacterium

tuberculosis di

lingkungan udara rumah

InfeksiMycobacteriu

m tuberculosis

Jumlah Kuman

Kondisi pencahayaan alami

Ventilasi

Daya Tahan Tubuh

Virulensi Kuman

Penyakit yang

memudahkan infeksi

Vaksinasi BCG

Umur

Jenis Kelamin

Kondisi lantai

Sosial Ekonomi

Status Gizi

Kejadian Penyakit TB Paru

Gambar 19. Kerangka teori dari penelitian yang berjudul “HubunganKondisi Fifik LIngkungan Rumah dengan Kejadian Penyakit

Tuberculoiis Paru (Yuniarno, 2004:12)

Lampiran 19a. Contoh Kerangka Konsep

Baagn 2. Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan:

: Variabel Bebas

: Variabel Terikat

: Variabel Perantara

Dinding

Kepadatan

Penghuni

KelembabanSuhu

Mycobacterium

tuberculosis di

lingkungan udara rumah

InfeksiMycobacteriu

m tuberculosis

Kondisi pencahayaan alami

Ventilasi

Kondisi lantai

Sosial Ekonomi

Kejadian Penyakit TB

Paru

: Variabel Pendahulu

Lampiran 20. Contoh Surat-surat

a. Surat Penunjukkan menjadi Pembimbing Skripsi dari Instansi di

Luar FIK UMS UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

Nomor : Lampiran :Perihal : Permohonan Menjadi

Pembimbing Skripsi

Kepada Yth.…………………..Di ……………..

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Dengan ini kami beritahukan bahwa untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan studi di Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS, mahasiwa diharuskan menyelesaikan skripsi.

Sehubungan dengan hal tersebut dan atas kesediaan Saudara, maka dimohon bantuannya untuk menjadi pembimbing skripsi mahasiswa prodi Kesmas FIK UMS, yaitu sebagai berikut :

Dosen Pembimbing Skripsi : (I / II)Nama Dosen :NIP/NIK :Pengkat/Golongan/Jabatan :

Mahasiswa yang dibimbing :Nama mahasiswa :NIM :Judul Skripsi :…..

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta,………….2007An. DekanKa.Prodi Kesmas

Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes

Tembusan Yth:Sdr…….Arsip

b. Form Surat Kesediaan Membimbing

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

Nomor : Lampiran :Perihal : Permohonan Menjadi

Pembimbing Skripsi

Kepada Yth.…………………..Di ……………..

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Dengan ini kami beritahukan bahwa untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan studi di Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS, mahasiwa diharuskan menyelesaikan skripsi.

Sehubungan dengan hal tersebut dan atas kesediaan Saudara, maka dimohon bantuannya untuk menjadi pembimbing skripsi mahasiswa prodi Kesmas FIK UMS, yaitu sebagai berikut :

Dosen Pembimbing Skripsi : (I / II)Nama Dosen :NIP/NIK :Pengkat/Golongan/Jabatan :

Mahasiswa yang dibimbing :Nama mahasiswa :NIM :Judul Skripsi :…..

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta,………….2007An. DekanKa.Prodi Kesmas

Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes

Tembusan Yth:Sdr…….Arsip

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

SURAT KESEDIAAN MEMBIMBING

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :NIP/NIK :Pangkat/Golongan :Pekerjaan :Instansi :

Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi pembimbing penyusunan skripsi atas nama mahasiswa program studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Nama :N I M :Judul Skripsi :……………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………..

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta,………….2007Pembimbing

__________________________NIP/NIK

c. Undangan seminar Proposal kepada Pembimbing I & IIUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

FAKULTAS ILMU KEDOKTERANPROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

Jl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271) 717417 ext 140-141Fax. 715448

No :Perihal : UNDANGAN SEMINAR PROPOSAL

Kepada Yth.

Di

Menindaklanjuti surat Pembimbing Skripsi mahasiswa Prodi Kesmas FIK UMS:

Nama :N I M :Judul Skripsi :……………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………..

Dengan ini mengharap kehadiran Saudara pada :

Hari, tanggal :Jam :Tempat : FIK UMS, Ruang :………………….Acara : Pelaksanaan Seminar proposal dalam rangka memperoleh asupan dari Saudara / peserta seminar.

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Surakarta,………….2007Koordinator Skripsi

_____________________

Tembusan Yth:1. 2. Arsip

d. Surat Keterangan telah melakukan seminar proposal

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

No :Perihal : UNDANGAN SEMINAR PROPOSAL

Kepada Yth.

Di

Menindaklanjuti surat Pembimbing Skripsi mahasiswa Prodi Kesmas FIK UMS:

Nama :N I M :Judul Skripsi :……………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………..

Dengan ini mengharap kehadiran Saudara pada :

Hari, tanggal :Jam :Tempat : FIK UMS, Ruang :………………….Acara : Pelaksanaan Seminar proposal dalam rangka memperoleh asupan dari Saudara / peserta seminar.

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Surakarta,………….2007Koordinator Skripsi

_____________________

Tembusan Yth:1. 2. Arsip

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

SURAT KETERANGANTELAH MELAKSANAKAN SEMINAR PROPOSAL

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya Dosen Pembimbing dari mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS;

Nama : ……………………………………………….N I M : ……………………………………………….Judul Skripsi :……………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………….

Menerangkan bahwa mahasiswa tersebut di atas telah melaksanakan seminar proposal pada hari …………..tanggal …………….

Demikian keterangan ini dibuat, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Surakarta,………….2007Dosen Pembimbing

_____________________

e. Surat Keterangan telah melaksanakan seminar hasil skripsi

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

SURAT KETERANGANTELAH MELAKSANAKAN SEMINAR HASIL SKRIPSI

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami Dosen Pembimbing dari mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS;

Nama : ……………………………………………….N I M : ……………………………………………….Judul Skripsi :……………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………….

Menerangkan bahwa mahasiswa tersebut di atas telah melaksanakan seminar hasil pada hari ……… tanggal ……………., sengan hasil evaluasi, sebagai berikut:

……

Layak dilanjutkan ke ujian skripsi……Sebelum ujian skripsi

diharuskan melaksanakan perbaikan hal-hal sebagai berikut:

1.

2.

3.

4.

5. Catatan : beri tanda (V) di kota…. Sebelah kiri sesuai hasil

evaluasi

Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing I

____________________________________

f. Pengantar Survei Lapangan

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

SURAT KETERANGANTELAH MELAKSANAKAN SEMINAR HASIL SKRIPSI

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami Dosen Pembimbing dari mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS;

Nama : ……………………………………………….N I M : ……………………………………………….Judul Skripsi :……………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………….

Menerangkan bahwa mahasiswa tersebut di atas telah melaksanakan seminar hasil pada hari ……… tanggal ……………., sengan hasil evaluasi, sebagai berikut:

……

Layak dilanjutkan ke ujian skripsi……Sebelum ujian skripsi

diharuskan melaksanakan perbaikan hal-hal sebagai berikut:

1.

2.

3.

4.

5. Catatan : beri tanda (V) di kota…. Sebelah kiri sesuai hasil

evaluasi

Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing I

____________________________________

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

Nomor : Lampiran : 1(satu) proposal penelitianPerihal : Permohonan ijin penelitian (Mencari data)

Kepada Yth.…………………..Di ……………..

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Dengan ini kami beritahukan bahwa mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS, tersebut di bawah ini:Nama mahasiswa : …………………….NIM :…………………….Judul Skripsi :…......................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Akan melakukan penelitian untuk mencari data dalam rangka untuk penyusunan skripsi, di:1.2.3.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, untuk kelancaran mahasiswa yang bersangkutan dapat melaksanakan kegiatan tersebut, mohon bantuannya untuk dapat ditindaklanjuti.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya yang baik, kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta,………….2007An. DekanKa.Prodi Kesmas

Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes

Tembusan Yth:1……….2. Arsip

g. Surat Keterangan bahwa mahasiswa siap untuk diuji skripsi

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

Nomor : Lampiran : 1(satu) proposal penelitianPerihal : Permohonan ijin penelitian (Mencari data)

Kepada Yth.…………………..Di ……………..

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Dengan ini kami beritahukan bahwa mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS, tersebut di bawah ini:Nama mahasiswa : …………………….NIM :…………………….Judul Skripsi :…......................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Akan melakukan penelitian untuk mencari data dalam rangka untuk penyusunan skripsi, di:1.2.3.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, untuk kelancaran mahasiswa yang bersangkutan dapat melaksanakan kegiatan tersebut, mohon bantuannya untuk dapat ditindaklanjuti.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya yang baik, kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta,………….2007An. DekanKa.Prodi Kesmas

Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes

Tembusan Yth:1……….2. Arsip

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

Perihal : PEMBERITAHUAN SIAP UJIAN SKRIPSI

Kepada Yth.…………………..Di ……………..

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Dengan ini kami beritahukan bahwa mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS, di bawah ini:

Nama mahasiswa :NIM :Judul Skripsi :…..

Telah menyelesaikan skripsinya dan selanjutnya siap untuk dilakukan ujian.

Sehubungan dengan hal tersebut mohon kesediaan saudara untuk menjadi dosen penguji bagi mahasiswa yang bersangkutan.

Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta,………………...2007

Pembimbing II Pembimbing I

_____________ ________________

Tembusan Yth:Koordinator Skripsi Mahasiswa yang bersangkutanArsip

h. Surat permohonan kesediaan sebagai penguji

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

Perihal : PEMBERITAHUAN SIAP UJIAN SKRIPSI

Kepada Yth.…………………..Di ……………..

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Dengan ini kami beritahukan bahwa mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS, di bawah ini:

Nama mahasiswa :NIM :Judul Skripsi :…..

Telah menyelesaikan skripsinya dan selanjutnya siap untuk dilakukan ujian.

Sehubungan dengan hal tersebut mohon kesediaan saudara untuk menjadi dosen penguji bagi mahasiswa yang bersangkutan.

Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta,………………...2007

Pembimbing II Pembimbing I

_____________ ________________

Tembusan Yth:Koordinator Skripsi Mahasiswa yang bersangkutanArsip

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

KESEDIAAN PENGUJI SKRIPSI

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Dengan selesainya skripsi dan siap untuk diuji mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS:

Nama mahasiswa :NIM :Judul Skripsi :….....................................................................................................

……………………………………………………………………. …………………………………………………………………….

Maka saya:

Nama Dosen :NIP/NIK :Pangkat/Golongan :Jabatan : :

Bersedia untuk menguji skripsi mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS di atas.

Demikian mohon menjadi periksa adanya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta,………….2007Calon penguji,

_____________________

Dibuat rangkap 2 (dua):Panitia SkripsiMahasiswa yang bersangkutan

i. Surat Penunjukkan Sebagai penguji

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

KESEDIAAN PENGUJI SKRIPSI

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Dengan selesainya skripsi dan siap untuk diuji mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS:

Nama mahasiswa :NIM :Judul Skripsi :….....................................................................................................

……………………………………………………………………. …………………………………………………………………….

Maka saya:

Nama Dosen :NIP/NIK :Pangkat/Golongan :Jabatan : :

Bersedia untuk menguji skripsi mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS di atas.

Demikian mohon menjadi periksa adanya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta,………….2007Calon penguji,

_____________________

Dibuat rangkap 2 (dua):Panitia SkripsiMahasiswa yang bersangkutan

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

Nomor : Lampiran :Perihal : Permohonan Menjadi

Penguji Skripsi

Kepada Yth.…………………..Di ……………..

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Dengan ini kami beritahukan bahwa untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan studi di Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS, mahasiswa diharuskan menyelesaikan skripsi.

Sehubungan dengan hal tersebut dan atas kesediaan dari staf Saudara, maka dimohon bantuannya untuk menjadi penguji skripsi mahasiswa prodi Kesmas FIK UMS, yaitu sebagai berikut :

Dosen Penguji Skripsi : Utama / AnggotaNama Dosen :NIP/NIK :Pangkat/Golongan/Jabatan :

Mahasiswa yang diuji :Nama mahasiswa :NIM :Hari, tanggal :Judul Skripsi :…………………………………………………………………….

…………………………………………………………………….

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta,………….2007An. DekanKa.Prodi Kesmas

Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes

Tembusan Yth:Sdr…….Arsip

j. Lembar Konsultasi dan kehadiran seminar proposal

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

Nomor : Lampiran :Perihal : Permohonan Menjadi

Penguji Skripsi

Kepada Yth.…………………..Di ……………..

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Dengan ini kami beritahukan bahwa untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan studi di Prodi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kedokteran UMS, mahasiswa diharuskan menyelesaikan skripsi.

Sehubungan dengan hal tersebut dan atas kesediaan dari staf Saudara, maka dimohon bantuannya untuk menjadi penguji skripsi mahasiswa prodi Kesmas FIK UMS, yaitu sebagai berikut :

Dosen Penguji Skripsi : Utama / AnggotaNama Dosen :NIP/NIK :Pangkat/Golongan/Jabatan :

Mahasiswa yang diuji :Nama mahasiswa :NIM :Hari, tanggal :Judul Skripsi :…………………………………………………………………….

…………………………………………………………………….

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta,………….2007An. DekanKa.Prodi Kesmas

Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes

Tembusan Yth:Sdr…….Arsip

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTAFAKULTAS ILMU KEDOKTERAN

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKATJl. A. Yani Pabelan Kartasura Tromol Pos I Surakarta 57102 Telp. (0271)

717417 ext 140-141Fax. 715448

KARTU KONSULTASI SKRIPSI

Nama : ………………………………………………………N I M : ………………………………………………………Alamat :………………………………………………………Judul Skripsi : ………………………………………………………

………………………………………………………. ……………………………………………………….

Pembimbing I :………………………….Pembimbing II :………………………….

NoTanggalTopik KonsultasiFollow-UpParafPembimbing

PERHATIAN:Kartu ini wajib dibawa setiap konsultasiKartu ini diserahkan sebagai persyaratan ujian skripsi ke Koordinator Skripsi

PasFotoUkuran 3 X 4

KEHADIRAN MAHASISWA PESERTA SEMINAR PROPOSAL

PADA PRODI KESEHATAN MASYARAKAT FIK UMS

No TanggalPresentasi

JudulProposal/Skripsi

NamaPresentan

ParafPembimbing

1

2

3

4

5

6

7

PasFotoUkuran 3 X 4